Assistência Pré-Natal Flashcards

1
Q

Quais os exames fundamentais solicitados para o pré-natal?

A
Hemograma (1ª consulta e 3º trimestre)
Tipagem sanguínea e fator Rh
Coombs indireto (se pc for Rh negativa)
Glicemia de jejum (1ª e 3º)
EAS e cultura (1ª e 3º)
VDRL (1ª e 3º)
Anti-HIV (1ª e 3º)
Sorologia para Toxoplasmose IgM e IgG (a cada 2-3 meses se pc suscetível)
HbsAg (1ª e 3º)
TTOG (entre 24 e 28 semanas) se glicemia acima de 85mg/dl e menor que 110mg/dl ou fatores de risco.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quando é considerado um aborto?

A

Feto com menos de 20-22 semanas e/ou pesando menos que 500g

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

A partir de quantas semanas é possível auscultar os batimentos cardíacos fetais?

A

Pelo sonardoppler a partir de 10-12 semanas e pelo Pinard a partir de 20 semanas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Rastreio de rubéola e CMV não é recomendado nos exames de rotina do pré-natal. Falso ou Verdadeiro?

A

Verdadeiro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Em qual trimestre a chance de se infectar com o T. gondii é maior?

A

3º trimestre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Em qual trimestre a chance de acometimento fetal é maior se a grávida estiver com toxoplasmose?

A

1º trimestre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Anticorpos IgM para toxoplasmose, sugere definitivamente infecção aguda?

A

Não. Anticorpos IgM para toxoplasmose podem persistir por anos após a infecção inicial.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Paciente com IgG negativo e IgM positivo para toxoplasmose. Qual as duas possibilidades?

A

Ou ela está com infecção aguda, ou é um falso-positivo (pois ainda não houve a soroconversão para IgG). Nesses casos o recomendado é solicitar IgA pois esta, quando infecção aguda, se eleva em uma semana, servindo assim para diferenciar um quadro agudo de um falso positivo. No entanto, como é um exame de difícil solicitação, o MS recomenda iniciar o tto com Espiramicina 1g (3.000.000UI) de 8/8h VO, e repetir a sorologia em 3 semanas. Se IgG vier positivo significa que era uma infecção aguda, porém se IgG continuar negativo significa que era um falso-positivo e assim a medicação deve ser suspensa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Paciente com IgG positivo e IgM positivo. Qual as duas possibilidades?

A

Infecção aguda ou crônica. Assim é recomendado o teste de avidez de IgG. Se vier abaixo de 30% significa baixa avidez e assim infecção aguda, se vier acima de 60% significa alta avidez e assim sugere infecção antiga. Pacientes com mais de 16 semanas, o teste de avidez não consegue por si só garantir infecção crônica, pois não se sabe se a infecção ocorreu antes da gestação. Assim é iniciado o tratamento.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Se depois de realizado o PCR do líquido amniótico e vier com resultado positivo de infecção fetal por T. gondii, qual a medicação utilizada?

A

Espiramicina antes de 20 semanas e após de 37 semanas, e se houver infecção fetal realiza a tríade com Sulfadiazina (1500mg VO 12/12) + Pirimetamina (25mg VO 12/12) + Ácido Folínico (10mg/dia), alternando com a espiramicina a cada três semanas até o termo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quando é considerado bacteriúria assintomática em gestantes? E quando deve ser tratada?

A

Bacteriúria assintomática é definido como um crescimento na cultura da urina de uma contagem de colônias de pelo menos 10 à quinta potência UFC/ml em amostra de jato médio na urina de pacientes assintomáticas. Deve ser sempre tratado em gestantes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quais opções terapêuticas para tratamento de bacteriúria assintomática ou cistite em gestantes?

A
  • Nitrofurantoína 100mg, 6/6 horas por 10 dias;
  • Ampicilia 500mg, 6/6 horas por 7 a 10 dias;
  • **Cefalexina 500mg, 6/6 horas por 7 a 10 dias;
  • Amoxicilina 500mg, 8/8 horas por 7 a 10 dias;
  • Sulfametoxazol+Trimetoprim 500mg, 6/6 horas por 7 dias (não usar esse último no terceiro trimestre por risco de kernicterus).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quantas USG devem ser realizadas durante a gestação?

A

Falam-se em 3 no mínimo, uma a cada trimestre. A primeira realiza-se logo após a confirmação laboratorial da gravidez é a USTV para determinação da idade gestacional e definição do local de implantação. Outra US é realizada no 1º trimestre, entre 11 e 14 semanas, servindo para calcular a IG através do comprimento cabeça-nádega e diâmetro do SG, rastrear alterações cromossomais pela translucência nucal e atestar a vitalidade fetal pela ausculta do BCF. A outra US é feita no segundo trimestre, entre 18 e 24 semanas, sendo a denominada “morfológica”, onde estuda a morfologia dos órgãos fetais e possíveis malformações.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais os fatores de risco para realizar cultura de Streptococcus do Grupo B (GBS)?

A
  • Trabalho de parto com menos de 37 semanas;
  • Temperatura intraparto ≥38ºC;
  • Aminiorrexe há mais de 18 horas.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quem deverá receber profilaxia intraparto para GBS?

A

Gestantes com cultura vaginal ou retal positiva entre 35-37 semanas;
Gestantes com fatores de risco;
Gestantes com bacteriúria por GBS em qualquer fase da gravidez (mesmo após o TTO adequado)
Gestantes com filhos acometidos por infecção por GBS em gestação prévia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual anemia patológica mais frequente em grávidas?

A

Anemia ferropriva

17
Q

Como prescrever Ferro para gestante?

A

30mg de Fe elementar - 150mg de sulfato ferroso
40mg de Fe elementar - 200mg de SF
60mg de Fe elementar - 300mg de SF
Pelo MS:
Hb 11g/dl (sem anemia): Suplementação com 1 drágea de 200mg de sulfato ferroso por dia, da 20ª semana até o fim da lactação ou até 2º ou 3º mês para as não lactantes;
Hb <11g/dl e >8mg/dl (anemia leve a moderada): Suplementação, normalmente, com 5 drágeas de SF (200mg) por dia - duas de manhã, duas a tarde e uma a noite. Entre 30 a 60 dias realizar novo exame se normalizar volta a suplementação normal e repete o exame no 3º trimestre;
Hb <8mg/dl (anemia grave): Deve ser referida ao pré-natal de alto risco.

18
Q

Trata-se candidíase em grávidas?

A

Somente as sintomáticas e precisa ser com pomadas tópicas. Uso oral de azólicos está contra-indicado.

19
Q

O Acetominofeno está liberado na gestação?

A

Sim, o paracetamol ou acetominofeno é classe B, tendo prescrição liberada.

20
Q

Quais as vacinas recomendadas para gestantes?

A

Tétano (se não feito o esquema, realizar a partir de 20 semanas com 3 doses com intervalos de 60 dias)
Influenza (aplicada em qualquer estágio gestacional)
Hepatite B (Para todas as gestantes a partir do 1º trimestre, 3 doses = 0-30dias-180dias)
Coqueluche (dTpa) - contra difteria, tétano e coqueluche (aplicada à partir de 20ª semana)

21
Q

Utilização de ATB Sulfas no 3º trimestre podem levar à kernicterus no feto. Falso ou verdadeiro?

A

Verdadeiro. Elas competem com a bilirrubina por sítios de ligação na albumina fetal, favorecendo a passagem de bilirrubina indireta pela barreira hematoencefálica.

22
Q

Gestantes que necessitam do esquema RIPE para TB. Podem fazer?

A

Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol, são classificados com categoria C na gestação. Apesar de atravessarem barreira placentária não mostraram teratogenicidade porém seu uso deve ser controlado. A Estreptomicina, usada na TB também, é a única no tto de TB que é proscrita (categoria D)

23
Q

Quais antifúngicos devem ser evitados VO na gestação?

A

Os derivados tiazólicos - Fluconazol, isoconazol

24
Q

O que é recomendado para pacientes gestantes que são epilépticas, quanto ao uso das medicações?

A

Preconiza-se o uso preferencial de drogas anticonvulsivantes em monoterapia e em doses fracionadas. Além de recomendar para essa paciente suplementação diária de ácido fólico (4 a 5mg/dia) preferencialmente à partir de 3 meses antes da gestação.

25
Q

Como realiza o tratamento de Toxoplasmose na gestação?

A

Espiramicina no 1º trimestre, e se infecção neonatal confirmada, Sulfadiazina e Pirimetamina à partir do 2º trimestre.