Assistência Pré-Natal Flashcards
Cite os objetivos da assistência pré-natal:
- Diagnosticas/Confirmar a gravidez, quando ainda existem dúvidas
- Diagnosticar doenças maternas preexistentes
- Aconselhar, educar e apoiar a gestante e seus familiares
- Identificar e minimizar os pequenos distúrbios de gravidez
- Identificar e tratar precocemente intercorrências gestacionais, encaminhando os casos de alto risco para centros especializados
São no mínimo quantas consultas pré-natal e qual a sua distribuição ideal?
- 6 consultas
- 1 no primeiro trismestre, 2 no segundo e 3 no terceiro
- MS: mensalmente até 28ª sem, quinzenalmente da 28-36ª sem e semanalmente da 36-41ªsem.
Exames laboratoriais e sorologias da rotina mínima que devem ser solicitados na primeira consulta pré-natal:
- Hemograma
- Tipagem sanguínea e fator RH (se RH negativo, coombs indireto - 28, 32, 36 e 40 sem)
- Glicemia em jejum
- Urinocultura e EAS
- VRDL/RPR
- Anti-HIV
- Srologia para Toxoplasmose IgM e IgG (repetir a cada 2-3 meses se for susceptível)
- HbsAg
Pacientes com idade menor que 15 anos e maior que 35 anos devem ser encaminhadas ao serviço de pré-naltal especializado. V ou F?
F. Podem ser aocmpanhadas na Unidade Básica se essa for a única condição desfavorável.
Descreva os 4 tempos da manobra de Leopold-Zweifel:
1º tempo: delimitação do fundo uterino e observa qual polo fetal que o ocupa
2º tempo: identificação do dorso fetal
3º tempo: mobilidade da apresentação com o estreito superior da pelve. Apreender o polo entre o polegar e o dedo indicador com movimentos de lateralidade.
4º tempo: verifica o grau de inserção do concepto no estreito superior da bacia.
Pontos de referência da altura uterina na gestação em:
- 10-12 semanas
- 16 semanas
- 40 semanas
- 10-12 semanas: logo acima da sínfise púbica
- 16 semanas: a meio caminho da cicatriz umbilical e sínfise púbica
- 40 semanas: apêndice xifoide
A partir da 20ª sem até a 32ª sem. a medida da altura do fundo uterino corresponde diretamente à idade gestacional. V ou F?
V.
1 sem = 1 cm a mais
A partir de quantas semanas é possível auscultar os batimentos cardíacos fetais?
Pelo sonardoppler: 10-12 semanas
Pelo Pinard: 20 semanas
Anticorpos IgM na toxoplasmose confirmam infecção recente. V ou F?
F. Já que em alguns casos pode ser detectado mesmo após alguns anos da infecção, o IgM sugere mas não confirma uma infecção recente.
Gestante com exame de Toxoplasmose IgM positivo e IgG negativo. O que fazer conforme recomendação do MS?
- Espiramicina 1g (3.000.000 UI) - 8/8h
- Repetir sorologia após 3 semanas para detectar IgG (se não positivar, suspender a espiramicina e considerar falso-positivo)
Gestante com exame de Toxoplasmose IgM e IgG positivos. O que fazer conforme recomendação do MS?
Realizar o Teste de Avidez pelo IgG.
Se a paciente estver com mais de 16 semanas - tratar (o teste não garante que a infecção foi antes da gestação)
Padrão-ouro para diagnóstico de infecção fetal pelo toxoplasma gondii:
- PCR do líquido amniótico (> 16 semanas).
Se confirmada alteração fetal (PCR do líquido amniótico / USG) sugestiva de toxoplasmose, como deve ser o tratamento da gestante?
- Esquema tríplice alternando com a Espiramicina (1g - 8/8h) a cada 3 semanas até o termo.
1. Sulfadiazina 1.500 mg - 12/12h
2. Pirimetamina 25 mg - 12/12h
3. Ácido folínico 10mg/dia - Espiramicina e a droga de escolha nos extremos de IG (< 20 sem / > 37 sem)
Com quantas semanas de gestação se recomenda a realização de Swab vaginal e retal para detecção de colonização pelo GBS?
35-37 semanas
Indicações de antibiotico profilático intraparto:
- Swab com colonização pelo GBS
- Fatores de risco para infecção
. Trabalho de parto com < 37 semanas
. Temperatura intraparto > 38ºC
. Amniorrexe há mais de 18 horas
