ASSISTENCIA AO TRABALHO DE PARTO

Question 1

PERÍODOS DO PARTO

Answer 1

DILATAÇÃO
EXPULSÃO
DEQUITAÇÃO/ SECUNDAMENTO/ DELIBRAMENTO

Question 2

COMO É DIVIDIDO O PERÍODO DE DILATAÇÃO

Answer 2

FASE LATENTE - FASE GRADUAL
Dilatação certidão de ate 3-4cm - pode ter algumas contrações dolorosas
FASE ATIVA - fase do trabalho de parto propriamente dito
- contrações rítmicas e dolorosas - 2 A 5 DE 30 A 60 SEG EM 10 MIN
- dilatação cervical maior ou igual a 3-4 com pelo menos 50% de apagamento do colo

Question 3

Critérios para definir trabalho de parto ativo, depois de perceber eliminação do tampão mucoso

Answer 3

2 a 5 contrações por 40 seg em 10 min de observação + colo com dilatação de 5 cm com apagamento de colo em 50%

Question 4

Apagamento do colo

Answer 4

Distância entre útero e colo do útero
Apagamento - colo vai ficando mais fino

Question 5

Duração trabalho de parto ativo

Answer 5

Primiparas - em media 8h, pouco provável >18h
Multiparas - em media 5h, raro >12h

Question 6

Contrações de BRAXTON-HICKS

Answer 6

A PARTIR DA 32ª SEMANA
CONTRAÇÕES SEM RITMICIDADE, NEM INTENSIDADE

Question 7

TRIAGEM TRABALHO DE PARTO

Answer 7

AVALIAR SE ESTÁ - fase ativa de dilatação com contrações rítmicas e dolorosas + dilatação >3cm com apagamento de pelo menos 50%
CHECAR IG
MANOBRAC DE LEOPOLD
BCF - normal entre 110-160 - media 140

Importante realizar imediatamente após contração por pelo menos 1 min e a cada 30 min

Question 8

O QUE DEVE SER MONITORADO DURANTE 1º PERÍODO DO TRAB DE PARTO?

Answer 8

FC DE 1 EM 1H
PULSO DE 1 EM 1H
TEMP E PA DE 4 EM 4H
DIURESE
TOQUE VAGINAL DE 4 EM 4H OU SE HOUVER PREOCUPAÇÃO COM PROGRESSO DO PARTO
FCF A CADA 30 MIN

Question 9

O QUE AVALIAR NO TOQUE VAGINAL

Answer 9

DILATAÇÃO E APAGAMENTO
IDENTIFICAR SE BOLSA AMNIÓTICA INTEGRA OU ROTA PELO ASPECTO DO LA
APRESENTAÇÃO E ALTURA DO FETO
POSIÇÃO E VARIAÇÃO DE POSIÇÃO DO FETO

Question 10

O QUE REPRESENTA O PLANO DE DELEE

Answer 10

ALTURA DA APRESENTAÇÃO DO FETO - VAI DE -4 A +3

0 - NIVEI DAS ESPINHAS CIATICAS

QUANTO MAIS NEGATIVO - MAIS LONGE DO CANAL D PARTO
QUANTO MAIS POSITIVO - MAIS PERTO DO CANAL DE PARTO

Question 11

PLANO DE HODGE

Answer 11

SEMELHANTE AO DE DELEE
VAI DE 1 A 4
SENDO 1 MAIS LONGE DO CANAL DE PARTO E 4 MAIS PERTO

Question 12

COMO É DIVIDIDA A APRESENTAÇÃO FETAL

Answer 12

CEFÁLICA E PÉLVICA

Question 13

COMO É DIVIDIDA A APRESENTAÇÃO CEFÁLICA

Answer 13

• FLETIDA - PALPA FONTANELA POSTERIOR ( LAMBDOIDEA)
• DEFLETIDA
  GRAU 1 - PALPA FONTANELA ANTERIOR
  GRAU 2- PALPA GLABELA
  GRAU 3- PALPA O MENTO

Question 14

COMO É DIVIDIDA A APRESENTAÇÃO PÉLVICA

Answer 14

COXAS E PERNAS FLETIDAS- COMPLETA/PELVICA
PERNAS ESTENDIDAS SOBRE FACE ANTERIOR DO TÓRAX - INCOMPLETA/SIMPLES

Question 15

VARIAÇÕES DA APRESENTAÇÃO

Answer 15

SUTURA LAMBDOIDE - REFERÊNCIA
OP - occipito-pubica
OEP
ODA
ODT
ODP
OS

Question 16

SOBRE O 2º PERÍODO DO TRABALHO DE PARTO

QUAIS AS FASES?

Answer 16

FASE INICIAL/PASSIVA
FASE ATIVA

Question 17

CARACTERÍSTICAS FASE INICIAL DO 2 PERIODO

Answer 17

DILATAÇÃO TOTAL SEM SENSAÇÃO DE PUXO
CABEÇA DO FETO AINDA RELATIVAMENTE ALTA NA PELVE

Question 18

CARACTERÍSTICAS FASE ATIVA DO 2º PERIODO

Answer 18

DILATAÇÃO TOTAL SEM SENSAÇÃO DE PUXO
CABEÇA DO FETO VISÍVEL NA AUSÊNCIA DE CONTRAÇÕES

Question 19

DURAÇÃO NORMAL PARA FASE ATIVA ( PRIMIPARAS E MULTIPARAS)

Answer 19

PRIMIPARAS - 2,5H SEM PERIDURAL E 3H COM PERIDURAL
MULTIPARAS - 1H SEM PERIDURAL E 2H COM PERIDURAL

Independente da situação NÃO e indicado esperar mais que 4H

Question 20

Quais as etapas do trabalho de parto?

Answer 20

1- INSINUAÇÃO - passagem da maior circunferência da apresentação através do estreito superior da pelve ( completamente insinuado - quando ultrapassa plano 0 de DELEE )
2- DESCIDA E FLEXÃO DA CABEÇA
3- ROTAÇÃO INTERNA
4- DESPRENDIMENTO CEFÁLICO
5- ROTAÇÃO EXTERNA
6- DESPRENDIMENTO DO TRONCO- SAÍDA DAS ESCAPULAS ( ombro anterior - ombro posterior)
7 - SAIDA DO RESTANTE DO CORPO

Question 21

Sobre a assistência ao trabalho de parto

Qual posição adequada para a gestante?

Answer 21

Recomenda-se litotomia mas a gestante e incentivada a ficar na posição que a deixe mais confortável

Question 22

Posições indicadas para o trabalho de parto

Answer 22

LITOTOTOMIA
COCARAS
4 OU 6 APOIOS
LATERAL
BANQUETA

Question 23

DURANTE DESPRENDIMENTO CEFÁLICO

PODE SER FEITA MANOBRAS PARA PROTEGER O PERÍNEO , QUAIS?

Answer 23

MÃOS SOBRE - polegar e indicador em forma de forquilha para evitar deflexão brusca

MÃOS PRONTAS - sem tocar, deixar as mãos na posição para tocar o períneo e a cabeça fetal

Question 24

V OU F

A EPISIOTOMIA É FEITA ROTINEIRAMENTE

Answer 24

FALSO

Não é indicado realizar episiotomia de rotina

Somente em caso de necessidade, realizar analgesia e episiotomia MÉDIO-LATERAL

Question 25

V ou F

A manobra de Kristller é indicada para acelerar o trabalho de parto

Answer 25

FALSO

NUNCA DEVE-SE REALIZAR ESSA MANOBRA!!!

Question 26

SOBRE O 3º PERIODO DO TRABALHO DE PARTO

QUANDO ELE SE INICIA?

Answer 26

APÓS SAÍDA DO FETO E DURA ATÉ EXPULSÃO DA PLACENTA

Question 27

DURANTE O 3º PERIODO DO TRAB DE PARTO

QUAIS OS MANEJOS A SEREM REALIZADOS?

Answer 27

MANEJO FISIOLÓGICO - ate 60 min

MANEJO ATIVO - ate 30 min

Question 28

EM QUE CONSISTE O MANEJO FISIOLÓGICO?

Answer 28

• SEM USO ROTINEIRO DE UTEROTONICOS
• CLAMPEAMENTO DO CORDÃO APÓS PARAR PULSAÇÃO
• EXPULSÃO DA PLACENTA POR ESFORÇO MATERNO

Question 29

EM QUE MOMENTO O MANEJO FISIOLÓGICO MUDA PARA MANEJO ATIVO?

Answer 29

SE QUADRO DE HEMORRAGIA

E/OU

SE A PLACENTA NÃO DEQUITOU 1H APÓS O PARTO

Question 30

EM QUE CONSISTE O MANEJO ATIVO?

Answer 30

• USO DE UTEROTONICOS - 10UI DE OCITOCINA APÓS DESPRENDIMENTO
• CLAMPEAMENTO E SECÇÃO PRECOCE DO CORDÃO UMBILICAL : NÃO SECCIONAR ANTES DE 1 MIN APÓS NASCIMENTO - SO SE TIVER NECESSIDADE DE MANOBRA DE RESSUCITACAO NEONATAL
• TRAÇÃO CONTROLADA DO CORDÃO APÓS ADM DE OCITOCINA E SINAIS DE SEPARAÇÃO PLACENTÁRIA

ESSE MANEJO E MAIS RECOMENDADO NA ASSISTÊNCIA PÓS-PARTO E SE ASSOCIA A MENOR RISCO DE HEMORRAGIA E TRANSFUSÃO SANGUÍNEA

Question 31

SOBRE O DESPRENDIMENTO DA PLACENTA POR TRAÇÃO CONTROLADA DO CORDÃO

QUAIS OS SINAIS?

Answer 31

SINAL DO PESCADOR DE FABRE - movimentar o cordão e avaliar movimento do fundo do útero

SINAL DE KUSTNER - pressionar fundo do útero e avaliar se cordão se desloca

Question 32

Quais procedimentos são feitos para recepção da placenta?

Answer 32

HARVEY - ESPREMER FUNDO UTERINO

JACOB-DUBLIN- enrolar placenta sobre seu próprio eixo para evitar que deixe partes dentro do útero

Question 33

QUAIS AS FORMAS QUE A PLACENTA PODE SE DESLOCAR

Answer 33

1- MECANISMO DE BAUDELOCQUE-SCHUTZE - placenta na parte superior se inverte e desprende-se pela face lateral

DESPRENDIMENTO EM FORMA DE GUARDA-CHUVA

2- mecanismo de BAUDELOCQUE- DUCN - placenta na parede lateral, se desprende pela borda inferior

Question 34

NO QUE CONSISTE O 4 PERIODO DO TRABALHO DE PARTO?

Answer 34

1ª HORA APÓS A SAÍDA DA PLACENTA

Question 35

Quais as características do 4º período do trabalho de parto

Answer 35

MIOTAMPONAMENTO - contração uterina para conter pequenas hemorragias - estancar sangramento

TROMBOTAMPONAGEM - formação de trombos nos grandes vasos

Question 36

V OU F

O MIOTAMPONAMENTO E A TROMBOTAMPONAGEM CONTRIBUEM PARA FORMAÇÃO DO GLOBO DE SEGURANÇA DE PINARD

Answer 36

VERDADEIRO.

Question 37

ALÉM DO MIOTAMPONAMENTO E TROMBOTAMPONAGEM, QUAIS SÃO AS OUTRAS CARACTERÍSTICAS DO 4 PERIODO DE TRABALHO DE PARTO?

Answer 37

INDIFERENÇA MIOUTERINA - leves contrações vão levar a um quadro de cólicas pós-parto
ESTABILIDADE - ocorre após útero adquirir tônus aumentado

Question 38

ASSISTÊNCIA AO 4 PERIODO POS PARTO

Answer 38

ALEITAMENTO MATERNO NA PRIMEIRA HORA
ESTABILIZAÇÃO HEMODINÂMICA A
ENCAMINHAR P ALOJAMENTO APÓS FORMAÇÃO DO GLOBO DE SEGURANÇA DE PINARD
EXAME FÍSICO GERAL E GINECOLÓGICO -
Ver se tem hipotonia/atonia uterina
Laceração do trajeto
Retenção de restos placentarios - pode levar a endometriose e hemorragia

Question 39

Sinais quadro de endometrite

Answer 39

FEBRE >38 APÓS PRIMEIRO DIA E POR 2 DIAS CONSECUTIVOS
LÓQUIOS PURULENTOS E ÚTERO AMOLECIDO E DOLOROSO