EXAME DO RN Flashcards
SINAIS VITAIS
Temp 36-36,5
FR 45-55
FC 120-130
PA 80 - 40
Escore de Apgar
Avalia:
Respiração
Freq cardíaca
Tonus muscular
Irritabilidade reflexa ao cateter nasal
Cor da pele
Caso não tenha necessidade de reanimar
Estimular contato pele a pele
Clampeamento tardio do cordão
Cuidados normais de rotina
Sobre o método de capurro
O que ele avalia
IG pelas características do RN
Quando o método de capturo deve ser usado
RN >28 semanas
O que o Capurro somático avalia ( 5)
FORMA DA ORELHA
TAMANHO DA GLÂNDULA MAMÁRIA
FORMAÇÃO DO MAMILO
TEXTURA DA PELE
SULCOS E PREGAS PLANTARES DO RN
Qual a diferença do capurro somático para o somático neurológico?
Além das avaliações do somático, avalia aspecto neurológico - após 12h do nascimento
Quais os aspectos neurológicos avaliados no capurro somático o neurológico?
Sinal do xale ( posição do cotovelo)
Posição da cabeça ao levantar o RN
Soma os 6 a 200 e divide por 7
Classificação RN
< 37 semanas : pre- termo
37-41 semanas: termo
> 42 semanas : pós termo
Classificação RN
Peso x IG
PIG - percentil < 10
AIG - percentil entre 10-90
GIG > 90
- classificação RN*
Peso
Normal 2500-3999 g
Baixo peso <2500g
Muito baixo peso <1500g
Extremo baixo peso <1000g
Como é dividido o exame físico DO RN
Exame físico sumário - feito ainda na sala de parto ( observar se tem malformação grosseira e sistemas gerais)
Exame físico minucioso - nas primeiras 12h após nascimento ( fazer na presença dos pais, sempre q puder)
QUAIS SÃO AS ALTERAÇÕES MAIS COMUNS NO EXAME DA CABEÇA (2)
BOSSA SEROSSANGUINEA- causada pela compressão vascular em trabalhos de parto prolongado
e CEFALOHEMATOMA - aparece horas ou dias após nascimento, é reabsorvido espontaneamente
Exame da pele
O que avaliar?
Textura
Umidade
Cor
Presença de milium
Presença de lanugo
Presença de vernix de mancha mongólico
icterícia
``anomalias
Textura e umidade do RN
De acordo com a idade
Pré-termo extremo - pele mt fina e gelatinosa
A termo - pele lisa, brilhante, úmida e fina
Pós-termo= pele secam enrugada, apergaminhada e com descamação acentuada
O que e o fenômeno de arlequim
Geralmente benigna
Causa desconhecida
Fluxo sanguíneo difere de um lado p outro - linha media
O que é o milium sebáceo
Pequenos pontos brancos na base do nariz, queixo e fonte
Pela distensão e obstrução das glândulas sebáceas pelo ESTROGÊNIO MATERNO
O QUE É O LANUGO
“PELUGEM”MAIS ABUNDANTE NOS RNS PREMATUROS
VERNIX CASEOSO
FORMADO ENTRE 17 E 20 SEMANA DAA GESTAÇÃO - PRODUZIDO ATÉ A 38ª
IMPERMEABILIZAÇÃO DURANTE VIDA FETAL - AÇÃO ANTIBACTERIANA
NÃO DEVE SER RETIRADO POR COMPLETO NO PRIMEIRO BANHO - EVITA PERDA DE ÁGUA E CALOR
BANHO NO RN - 2 A 6 HORAS APÓS NASCIMENTO
MANCHA MONGOLICA
MANCHAS AZUL-ACINZENTADAS LOCALIZADAS PRINCIPALMENTE NO DORSO DA REG LOMBOSSACRA E GLÚTEA
MAIS COMUM EM RAÇA NEGRA E REGRIDEM NOS PRIMEIROS 4 ANOS DE IDADE
ERITEMA TÓXICO
Geralmente nos primeiros dias de vida na forma de lesões eritematosas multiformes, esparsas ou confluentes
Desencadeada por estímulos mecânicos de atrito ou pressão na pele
SOBRE A PALPACAO DAS SUTURAS CRANIANAS
QUAIS OS ACHADOS?
CAVALGAMENTOS - sobreposição das bordas dos ossos - comuns, desaparecem em poucos dias
CRANIOSSINOSTOSE - fusão intrauterina e prematura das suturas - afundamento local com assimetria de crânio
SOBRE A BOSSA SEROSSANGUINEA
QUAIS AS CARACTERÍSTICAS
NORMALMENTE ULTRAPASSA SUTURAS CRANIANAS
DESAPARECE COM 1-2 DIAS DE VIDA
GERALMENTE, NÃO REQUER TRATAMENTO - MAS SE MUITO EXTENSO PODE OCORRER ICTERÍCIA PELA REABSORÇÃO E METABOLIZAÇÃO DE CONTEÚDO DE HEMÁCIAS HEMOLISADAS
Qual outra denominação para cefalohematoma
CAPPUT SUCCEDANEUM
CEFALOHEMATOMA - CARACTERÍSTICAS
TUMEFACAO COM CONSISTÊNCIA ELÁSTICA POR UMA HEMORRAGIA SUBPERIOSTEA
LIMITADA A SUPERFÍCIE DE UM OSSO CRANIANO - GERALMENTE PARIETAL
NÃO ULTRAPASSA SUTURA ÓSSEA
DESAPARECE COM 2-3 MESES DE VIDA
SOBRE O EXAME DOS OLHOS
QUAL REFLEXO AVALIAR?
TESTE DO REFLEXO DE BRUCKNER.TESTE DO REFLEXO VERMELHO/TESTE DO OLHINHO
DETECTA PRECOCEMENTE PATOLOGIAS OCULARES - notar se ha o reflexo vermelho
Se tiver diminuição ou opacidade - procurar oftalmo
Principais causas- catarata congênita ou retinopatia da prematuridade
O QUE EXAMINAR NA BOCA DO RN
Mucosa, simetria dos lábios, forma dos palatos, gengivas, tamanho da mandíbula
O que são pérolas de epstein?
Cistos de consistência rígida, amarelo-esbranquiçados - causados pelo bloqueio das glândulas mucosas
Normalmente desaparecem espontaneamente após 2 semanas de vida
O QUE SÃO NÓDULOS DE BOHN
Também cistos rígidos Amarelo-esbranquiçados mas aparecem nas CRISTAS DENTÁRIAS E PALATO DURO
Impetigo
Quadro clinico
Infecção causa da por staphylococcus aureus
Inicia com lesões eritematosas puntiformes - semelhante ao eritema tóxico - em 1/2 dias evoluem com vesículas que pustilizam e se tornam bolhas
Maculas vasculares
Quadro clinico
Manchas na cor salmão que desaparecem à compressão
Nuca, pálpebra superior e fronte principalmente
Desaparecem em alguns meses
HEMANGIOMAS
QUADRO CLINICO
Formas vasculares mais extensas e elevadas
Podem ter significado patológico - se localizadas em segmento sefalico e facial +cor vinho pode estar associada à Angico as das leptomeninges - convulsões e hemiplegias
50% desaparecem ate 5 anos
70% ate os 7 anos
ICTERÍCIA
QUADRO CLINICO
COR AMARELADA NA PELE PELA IMPREGNAÇÃO DE BILIRRUBINA
COMUM EM CRIANÇAS ENTRE 48H - 120H
EQUIMOSES
QUADRO CLINICO
MANCHAS COMUNS - PRINCIPALMENTE EM RNS PREMATUROS
EQUIMOSE NA FACE - aspecto de cianose localizado
PETEQUIAS
QUADRO CLINICO
SO DEVE PREOCUPAR SE FOR GENERALIZADA
AVALIAÇÃO DE MEMBROS
QUAIS OS TESTES A SEREM FEITOS?
AVALIAR SIMETRIA DE MEMBROS
PREGA SIMÉTRICA DA PALMA DA MÃO = prega palmar transversal única/simiesca se estende ao longo da palma da mão = característica presente em down
ARTICULAÇÃO COXO-FEMURAL
Manobra de BARLOW E ORTOLANI = se clickcausado pelo encaixe da cabeça do fêmur no acetábulo - ORTOLANI +
INDICA PRESENÇA DE LUXAÇÃO CONGÊNITA DA DISPLASIA DE QUADRIL
EM CASO DE ORTOLANI POSITIVO
QUAL O TRATAMENTO
USO DO APARELHO DE PAVLICK P CRIANÇAS COM DIGNOSTICO ANTES DE 3 MESES - USO PODE SER ESTENDIDO P CRIANÇAS COM ATÉ 6 MESES
CRIANÇAS >6 MESES - TRATAMENTO PREFERENCIALMENTE POR ANESTESIA GERAL E GESSO
O QUE DEVE SER AVALIADO NO SISTEMA NERVOSO
REFLEXOS PRIMITIVOS DO RN
O QUE É O REFLEXO DE MORO
DESENCADEADO POR ALGUM ESTÍMULO BRUSCO - bater palma, soltar braços
Resposta de extensão-abdução dos mmss e mmii
1 fase - braços estendidos e abertos/abducao e extensão dos dedos da mão
Até quando dura o reflexo de moro
Some por volta do 3 mês
Podendo desaparecer gradativamente ate o 6 mês
Quando o reflexo de moro persiste mais que 6 meses, ele pode ser indicativo de que?
MATURAÇÃO RETARDADA DO SNC
PODE INDICAR PARALISIA CEREBRAL
Caso o reflexo de moro seja assimétrico
O que pode indicar?
Lesão do nervo periferico - pode indicar paralisia obstétrica do plexo braquial
Ou hemiplegia espádice
No reflexo de moro, quando o bebê não abre as mãos
O que pode indicar?
Hipertonicidade
No reflexo de moro, quando este é ausente ou diminuído, o que pode indicar?
Hipotonia com debilidade muscular generalizada
O QUE É O REFLEXO DE VORACIDADE/PERIORAL OU DE BUSCA
Reflexo de procura, quando a bochecha do bebe é tocada
Bebê vai girar em direção que foi tocada, e fará movimentos de sucção
Reflexo vai diminuindo a partir do 4 mês
REFLEXO DE SUCÇÃO
O QUE É?
REFLEXO DESENVOLVIDO NO ÚTERO APÓS 35ª semana
AUSÊNCIA INDICA PREMATURIDADE - pode estar relacionada a grave defeito no desenvolvimento
REFLEXO PREENSÃO PALMAR E PLANTAR
RELFEXO PALMAR - DESAPARECE ENTRE 4-6 MESES
PERMANÊNCIA APÓS ESSE PERIODO - pode indicar paralisia cerebral espástica
FLEXÃO ASSIMÉTRICA - pode indicar paralisia flácida em virtude de paralisia obstétrica do plexo braquial
REFLEXO PLANTAR - DESAPARECE APÓS 1 ANO DE VIDA
Sinal de babinski
Extensão do dedão do pé e afastamento dos dedos
No estímulo tátil
Presença desse estimulo é normal ate 2 anos de idade
Reflexo de marcha
Em contato com a superfície - criança vai estender as pernas que estavam fletidas
Visível a partir da 2 semana
Geralmente desaparece no 2 mês de vida
Reflexo de fuga a asfixia
Face p colchão, criança vira o rosto
Reflexo tônico cervical
REFLEXO ESGRIMA
