Asma Flashcards
"Aperto no peito, falta de ar e tremor, que maldita doença pode ser esta?!"
Asma consiste em uma doença ____ (infecciosa crônica/inflamatória crônica)
DOENÇA INFLAMATÓRIA CRÔNICA
Inflamação crônica, leva a processo contínuo de agressão e reparo, que pode levar a ____
REMODELAMENTO BRÔNQUICO
(alteração estrutural)
Inflamação crônica está associada à ____
HIPER-RESPONSIVIDADE DAS VIAS AÉREAS
(aeroalérgenos causam episódios de broncoconstricção)
Principal característica fisiológica baseia-se na demonstração espirométrica de uma ____
Limitação VARIÁVEL da obstrução do fluxo aéreo
Epidemiologicamente, no Brasil, a asma afeta cerca de ____
20 milhões de brasileiros
(1 em cada 10 brasileiros possuem asma)
Na asma, existem fatores que podem desencadea-la sendo os principais ____
Genética
Ambiente
Tipo da resposta imune
Na asma, existe um desbalanço entre a resposta Th1 e Th2, com predomíno da ____ (Th1/Th2)
Predomínio da resposta TH2
(explicada pela “teoria da higiene”)
A teoria da higiene consiste em uma teoria que baseia-se em ____
(Mudança Th1 p/o Th2)
Crianças que vivem em ambientes extremamente limpos são propensas a desenvolver doenças atópicas
Resposta Th2, promove produção das citocinas ____
IL-4 , IL-5 e IL-13
(promovem produção de igE pelos linfócitos B, que serão responsáveis por sensibilizar os mastócitos)
A alergia consiste em uma reação de hipersensibilidade do tipo ____
HIPERSENSIBILIDADE DO TIPO I
Quanto aos fenótipos da asma, pode-se classificar a asma em ____
ASMA ALÉRGICA
ASMA ÍNTRINSECA
ASMA INDUZIDA POR AAS
ASMA OCUPACIONAL
ASMA EXTRÍNSECAR
Asma alérgica consiste na asma ____
MAIS FREQUENTE
(90% nas crianças / 50% nos adultos)
Asma íntrinseca (criptogênica) consiste na asma ____
Típica do ADULTO
(associada a IVAS e poluentes)
PS: Testes cutâneos de sensibilização alérgica, todas serão negativas.
Asma ocupacional consiste na asma ____
RELACIONADO AO AMBIENTE DE TRABALHO
( deve ser suspeitado na vigência de sintomas durante os dias de trabalho, com melhora nos dias de folga )
Asma induzida por AAS consiste na asma ____
Surge entre 3ª - 5ª década de vida
(surge em pacientes que não continham alérgias a anti-inflamatórios)
O mecanismo da asma induzida por AAS envolve ____
Inibição da COX-1 pelo AINE
(desvia metabolismo do ácido aracdônico p/a via lipo-oxigenase, gerando leucotrienos - broncoconstricção)
Tríade de Samter está presente na asma induzida por AAS, sendo representada por ____
Polipose Nasal
Rinite alérgica
O diagnóstico de asma é considerado um ____
Diagnóstico clínico/funcional
O diagnóstico funcional na asma valida-se nos exames de ____
ESPIROMETRIA
HIPER-RESPONSIVIDADE BRÔNQUICA *
MEDIDAS DO FLUXO ESPIRATÓRIO - PEAKFLOW
* Exame pouco utilizado na prática-clínica
A espirometria é um exame capaz de medir os ____
VOLUMES E CAPACIDADES PULMONARES
(excetua-se o volume residual e a capacidade pulmonar total)
Inflamação das vias aéreas na asma promove uma limitação variável do fluxo de ar, gerando um distúrbio (restritivo/obstrutivo) à espirometria
DISTÚRBIO OBSTRUTIVO À ESPIROMETRIA
Índicie de Tiffenau consiste na relação de ____
Vef1/CVF
Presença de distúrbio ventilatório obstrutivo é caracterizado na espirometria pela ____
VEF1/CVF < 0,7
(melhora/desaparece após uso do broncodilatador)
A resposta ao broncodilatador é dita positiva na espirometria quando há ____
Aumento Vef1 de 7% – Valor previsto
e
Aumento de 200 mL – Valor absoluto
Ausência de obstrução ou de resposta ao broncodilatador (exclui/não exclui) o diagnóstico de asma
NÃO EXCLUI O DIAGNÓSTICO DE ASMA!
(pacientes com doença leve ou remodelamento brônquico podem não apresentar tais achados)
Pacientes sintomáticos com espirometria normal podem realizar o teste confirmatório com o ____
TESTES DE BRONCOPROVOCAÇÃO
O teste de broncoprovocação pode ser realizado de duas formas sendo elas ____
TESTE DIRETO - AGENTES BRONCOCONSTRITORES
(adrenalina,metacolina e histamina)
TESTE INDIRETO - TESTE DO EXERCÍCIO
O teste de broncoprovocação por substâncias broncoconstritoras visa ____
Queda de 20% no Vef1
(PC20)
Teste de broncoprovocação apresenta ____
ALTA SENSIBILIDADE
ALTO VALOR PREDITIVO NEGATIVO
Teste de broncoprovocação por exercício é realizado de forma a ____
Medir VEF1 - antes/depois do exercício
(queda de Vef1 entre 10% a 15% é positivo para asma)
A medida do fluxo expiratório pode ser realizada com o uso de um ____
MEDIDOR DE PICO DE FLUXO ESPIRATÓRIO (PFE)
(Conhecido como “peak-flow”)
Medidor de pico de fluxo expiratório mede de forma longitudinal o ____
GRAU DE OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS
(dura-se cerca de 2-3 semanas com medida do PFE)
Com o medidor de pico de fluxo expiratório, o diagnóstico pode ser obtido se ____
PFE > 20% (VARIAÇÃO MAIOR-MENOR)
Controle clínico da asma, baseia-se na classificação do ____
GYNA SYMPTON CONTROL TOOL
Conforme o nível de controle da asma, divide-se a asma em ____
CONTROLADA (nenhum parâmetro)
PARCIALMENTE CONTROLODA (1 ou 2 parâmetros)
NÃO CONTROLADA (3 parâmetros ou mais)
Os parâmetros utilizados para classificação do paciente asmático consiste em ____
SINTOMAS DIURNOS > 2x semana
SINTOMAS/DESPERTARES NOTURNOS > qualquer
LIMITAÇÃO DA ATIVIDADE FÍSICA > qualquer
NECESSITA DE MEDICAÇÃO DE ALÍVIO > 2x semana
Os parâmetros avaliados nessa classificação devem ser questionados quanto às ____
ÚLTIMAS QUATRO SEMANAS
GYNA SYMPTON CONTROL TOOL
Enquanto a classificação do controle clínico da asma expressa a intensidade que os sintomas estão controlados, a gravidade da asma refere-se à ____
QUANTIDADE DE MEDICAMENTOS NECESSÁRIA PARA CONTROLE DA DOENÇA
A abordagem do controle farmacológico da asma, deve ser realizada em ____
ABORDAGEM EM DEGRAUS
Os principais fármacos para asma, são utilizados em ____
Via Inalatória
Beta agonistas de curta duração (SABA)
Drogas principais: Salbutamol, Fenoterol e Terbutalina
Mecanismo de Ação: Estímulo dos receptores Beta-2 da musculatura lisa brônquica, levando à broncodilatação de início imediato, que dura de 3 a 6 horas.
Efeitos Adversos: Taquicardia, Tremor Muscular, Mídriase (especificidade não ser total aos receptores beta-2)
Beta- agonista de longa duração (LABA)
Principais Drogas: Formoterol, Salmeterol, Indacaterol, Vilanterol e Olodaterol
Mecanismo de Ação: Dilatação dos brônquios pela ação direta sobre os receptores Beta-2 no músculo liso, além de imodulação e anti-inflamação leves.
Efeitos Adversos :Tremores, Taquicardia , Mídriase
Corticoides Inalatórios
Principais Drogas: Beclometasona, Budesonida, Fluticasona, Flunisolida e Triancinolona.
Mecanismo de Ação: Potente anti-inflamação e imunomodulação, reduzindo a hiper-reatividade brônquica.
Efeitos adversos dos corticóides inalatórios, são cobrados em concursos médicos, sendo eles ____
Candídiase Oral (sapinho)
Disfonia
