Asma Flashcards
Sintomas de Asma
Sibilancias
Disnea
Tiraje
Sensación de pecho apretado
Pulso paradojico/ de Kussmaul–> TAPON
Tos variables. (mayor en la noche y post ejercisio)
Dificultad para espirar aire (por broncoconstricción, engrosamiento de la pared, y mayor produccion de moco)
Aumento del diametro toracico AP
sibilancias
Hipersonoridad a la percución
menor murmullo pulmonar
Rx muestra diafragma planos y horizolizantilación de las costillas, y pulmones hiperinsuflados.
Gatillantes/ agravantes de sintomas de asma
Infecciónes
alergenos
irritantes
aire frio
polen
tabaco
ejercicio
estres
BB,AINEs en algunos casos
Diagnostico
Dx es clinico y se apoya con:
FEV1 (menor a 70% valor normal) aumenta en 200ml o 12% post broncodilatador con patrón obstructivo FEV1/FVC (menor a 70% del valor normal)
este efecto puede estar ausente durante exaservaciones/ infeccones
este efecto puede solo estar presente en periodos sintomaticos
En caso de ser asintomatico (asma intermitente) se usa el test de Metacolina (broncoconstrictor que tiene mucho efecto en asmaticos)–> evidencia hiperactividad bronquial
Tratamiento largo plazo Asma
0) Evitar alérgenos
0) Educar sobre uso de aerocamara e inhalador
1) Corticoides inhalados
1) salbutamol SOS (si cardiopata o taquicardico usar ipatropio SOS)
2) LABA salmeterol/formoterol/ o tiotropio (LAMA)
3) Inhibidor de leucotrienos (Montelukast y Zafirlukast)
4) Aumentar dosis de corticoides inladados
corticoides inhalados para todos los pacientes, incluyendo a aquellos con sintomas infrecuentes, deben tener algún corticoide –> reduce riesgos de futuras exaservaciones
Inhalador SOS Corticoide+formoterol
Corticoide+SABA
SABA (en este caso, debera ademas asociarce a corticoide regular a dosis bajas)
modificar factores de riesgo modificables
STEP 1: S menos de 2 veces al mes
STEP 2: S mas de 2 veces al menos, no todos los días
STEP 3: S casi todos los días/ despertar con asma1 vez a la semana o mas
STEP 4: S casi todos los días/ despertar con asma 1 vez a la semana o mas+ baja función pulmonar
STEP 5:
SIEMPRE ICS+FOMOTEROL SOS
STEP 1-2: Solo ICS+formoterol SOS
STEP 3: ICS+formoterol mantenimiento dosis bajas
STEP 4: ICS+formoterol mantenimiento dosis medias
STEP 5: LAMA, agregar según fenotipo, y +- biológico, de mantenimiento
SIEMPRE ICS-SABA/SABA SOS
STEP 1: ICS cuando tome SABA
STEP 2: ICS dosis bajas
STEP 3: ICS dosis bajas-LABA
STEP 4 : ICS dosis media/altas-LABA
STEP 5: LAMA+fenotipo+-biologico
Que es el asma
Enfermedad inflamatoria cronica de las vias aereas inferiores, asociada a una obstrucción rebersible por hiperactividad bronquial (broncocostricción y hipersecreción)
Manejo crisis asmatica
1) O2 con objetivo de saturación >93% (Sin miedo)
2) Salbutamol (cada 4 hrs/cada 20 min/ nebulización continua)
2) Bromuro de ipatropio inalado (-/cada 20 min/Cada 20 min)
3) Corticoides vía oral
4) Sulfato de magnesio
Hospitalizar en insuficiencia respiratoria, compromiso de conciencia, agotamiento muscular, usuario de corticoides orales, antecedentes morbimontales importantes)
