Asfixia Perinatal

Question 1

Principais causas da Asfixia Perinatal (Etiopatogenia):

Answer 1

• Perfusão placentária inadequada
• Insuficiência placentária
• Alterações na troca gasosa ao nível da placenta
• Interrupção da Circulação Umbilical
• Hipoxemia materna por insuficiência respiratória ou cardiopatia materna
• Falha na adaptação cardiopulmonar da fetal para a neonatal

Question 2

Diagnóstico da Asfixia Perinatal (Gestação / Parto):

Answer 2

• Redução do movimento fetal
• Alteração do ritmo cardíaco fetal
• Redução da circulação fetal
• Redução do líquido amniótico
• Líquido meconial ou acidose metabólica

Question 3

Diagnóstico da Asfixia Perinatal (Pós Parto)

Answer 3

• APGAR < 3 no 5’
• pH Artéria Umbilical umbilical < 7
• Sinais de comprometimento neurológico
• Sinais de comprometimento sistêmico

Question 4

Repercussões Metabólicas da Asfixia Perinatal:

Answer 4

• Acidose Metabólica
• Hipoglicemia
• Hipocalcemia
• Hiponatremia
• Hiperpotassemia / Hiponatremia

Question 5

Repercussões Pulmonares da Asfixia Perinatal:

Answer 5

• Síndrome da Aspiração do Mecônio
• Hipertensão Pulmonar
• Síndrome do Desconforto Respiratório
• Hemorragia Pulmonar

Question 6

Repercussões Cardiovasculares da Asfixia Perinatal:

Answer 6

• Hipovolemia
• Hipotensão
• Lesão Isquêmica do Miocárdio
• Miocardiopatia Pós Asfixia (Difusa ou Localizada com lesão dos Mm Papilares)

Question 7

Alterações Laboratoriais das Repercussões Cardiovasculares:

Answer 7

• Aumento da Área Cardíaca
• Congestão Pulmonar
• Enzimas Cardíacas Elevadas (CPK, Mioglobina e Troponina)

Question 8

Alterações ao ECG e ECO:

Answer 8

• Alterações difusas de Isquemia e Lesão Miocárdica

- Regurgitação pela Tricúspide e Mitral

Question 9

Repercussões Renais:

Answer 9

• Insuficiência Pré-Renal ou Insuficiência por Isquemia Renal
• Hemorragia Supra Renal

Question 10

Repercussões Gastrintestinais:

Answer 10

• Enterocolite Necrosante

- Alterações Hepáticas (+ Albumina, Bilirrubina, TGO e TGP)

Question 11

Outras Repercussões:

Answer 11

• Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH
• Alterações de Coagulação
• Bexiga Asfíxica

Question 12

Repercussões Neurológicas:

Answer 12

• Encefalopatia Hipóxico-Isquêmica
• Edema Cerebral
• Hemorragia Intracraniana

Question 13

Qual a conduta imediata no RN asfíxico?

Answer 13

Reanimação Neonatal

Question 14

Quais os cuidados pós-asfíxico?

Answer 14

• Manipulação Mínima
• Controle da Temperatura
• Assistência Ventilatória (24 - 72 h)
• Controle Hemodinâmico (Dopamina)

Question 15

Em quais casos deve-se usar Digoxina na Miocardiopatia Pós-Asfíxica?

Answer 15

ICC, Cardiomegalia, Edema Pulmonar, Hepatomegalia e Regurgitação de Tricúspide e Mitral

Question 16

Na presença de Hipotensão, Má Perfusão Periférica ou Acidose Metabólica (SEM HIPOXEMIA):

Caso a Insuficiência cardio-circulatória persista:

Answer 16

• Expansores de Volume = SF 0,9% - 10ml/kg
• Drogas Vasoativas = Dopamina 2 - 10 mcg/kg/min
  ou Dobutamina 5 - 10 mcg/kg/min

Question 17

Quanto ao suporte nutricional, como agir em:

1) RN com Asfixia Grave e Reanimação Prolongada
2) RN Instáveis

Answer 17

R1) Manter jejum oral 48 - 72h, risco de enterocolite necrosante

R2) Manter jejum oral até estabilização respiratória e resolução do íleo paralítico