Asepsie 2 Flashcards
À quoi sert l’échelle de Braden ?
À évaluer le risque de développer une lésion de pression
À quelle type de plaie s’applique la cicatrisation de premiere intention ?
Bords de plaie fermés
Quelle surface de pourtour cutané doit-on nettoyer lorsqu’on nettoie une plaie ?
La totalité de la surface recouverte par le pansement plus 2,5 cm
Quelles sont les signes d’infection d’une plaie ?
- Rougeur au pourtour sur plus de 1 cm
- Un écoulement purulent ou plus abondant
- Une douleur augmentée
- Une absence ou un retard de guérison
Quels sont les grands principes du nettoyage d’une plaie ?
- Procéder du moins contaminé au plus contaminé
- Respecter la gravité
- Ne pas repasser deux fois avec la meme compresse
- Nettoyer le pourtour cutané
Nomme 4 facteurs de risque de formation d’une lésion de pression
- Friction
- Cisaillement
- Diminution du degré d’activité
- L’altération de la perception sensorielle
- Un déficit moteur
- L’humidité
- La dénutrition
Quelle solution est le plus couramment utilisé pour nettoyer une plaie et à quelle température dooit-elle etre conservée ?
Une solution isotonique de NaCl 0,9% stérile, Conservation à température piece pour 24h
Quel est le but du nettoyage d’une plaie ?
- Retirer les débris
- Retirer les tissus dévitalisés
- Retirer les déchets métabolique
- Retirer les agents topiques présents
- Diminuer la charge bactérienne
Quels sont les trois types de fermeture de plaie ?
- 1 intention : survient lorsque les bords de plaie sont parfaitement rapprochés ( exemple : chirurgie )
- 2 intention : sont des plaies non fermé par voie chirurgicale (chronique, cavitaire, bor de plaie, ouvert et non rapprochée par matériel, combler naturellement)
- 3 intention : plaies laissées ouvertes pendant durée indéterminée, facteurs nuisible présents, fermeture à l’aide de sutures
Quelles sont les étiologies-types de plaies possibles ?
- Traumatique : lacération, brûlure
- Agression chimique : produit chimique, urine, selles
- Lésion de pression : stade 1-2-3-4 LTP indéterminé
- Chirurgie : postamputation, sèche, mèche
- Membre inférieur : veineuse, artérielle
- Pied diabétique : neuropathique, ischémique
Décris les phases de la cicatrisation
1- Hémostase : dure 5-10 min , forme un clou, maitrise le saignement
2- Inflammation : dure 1-4 jrs, nettoyage du site et prévention de l’infection
3- Prolifération : dure 4-21 jrs, ferme la plaie
4- Maturation : dure 21-2ans, consolidation de la plaie
Quels sont les types de fermeture de plaie ?
- Premiere intention : lorsque les bords de plaie sont parfaitement rapprochés
- Deuxième intention : Plaie non ferme par voie chirurgical (chronique, cavitaire, bord de plaie ouvert et non rapprocher par materiel)
- Troisième intention : Plaies laissées ouvertes pendant une durée indéterminée, facteurs nuisibles présents, fermeture tardive de la plaie à l’aide de sutures
À l’aide de quel acronyme va t-on évaluer une plaie ?
MEASERB
-Mesure
-Exsudat
-Apparence du lit de plaie
-Souffrance
-Espace pathologique
-Réavaluer
-Bord de plaie
Qu’est-il important de prendre en note dans la mesure d’une plaie ?
- Sa longueur
- Sa largeur
- Sa profondeur
Quels sont les trois éléments à considérer lorsqu’on évaluer l’exsudat ?
- Qualité
- Quantité
- Odeur
Comment peut être la qualité d’un exsudat ?
- Séreux: plasma clair et liquide, typique pendant la phase inflammatoire, petite qté est normal pendant la cicatrisation
- Sanguin : couleur rouge clair à brunâtre, petite qté normale pendant phare d’hémostase , qté modéré à abondante risque de traumatisme dans le lit de plaie
- Sérosanguin : Séreux et de couleur rouge pale a rose, exsudat souvent présente dans la phase inflammatoire, sa présence indique des capillaires endommagés
- Seropurulent : consistance semi-épaisse-trouble, couleur jaune ou beige à brunâtre, présence anormal premier signe d’infection
- Purulent : consistance épaisse-opaque, couleur blanc laiteux-beige-jaune-vert-bleuté-brune, présence est anormal signe d’infection
Comment peut être l’apparence du lit de plaie ?
Rougeur cutané : rouge
Tissus de granulation : rouge framboise, granuleux, humide
Hypergranulation : en excès , trop humide
Nouveau tissu épithélial : rose nacré, lavande, lisse , tissus terminal
Nécrose humide : jaune, beige, gris, brun pale, humide, visqueux, odorant
Nécrose sèche : brun foncé, noir, sec, aspect cuirassé
Phlyctene séreuse: phlyctene avec liquide incolore ou jaune pale
Phlyctene sanguine : phlyctene avec liquide rouge ou brun
Os: tissu dur, blanc
Muscles : bourgogne, tissu strié
Tendon : tissu large et épais, blanc
Comment peut-on évaluer la souffrance d’une personne ayant une plaie ?
PqrsTu
1- origine
2- Durée
3- Type:
De fond: chronique ,difficile à gérer
Incidente : occasionner par mouvement, un positionnement , une activité quelconque
Procédurale : provoqué par intervention, une procédure de soin
Quels sont les types d’espaces pathologique pouvant être présent ?
- L’espace sous-jacent
- Le sinus
- Le fistule
À quelle fréquence devrions-nous réévaluer une plaie ?
Env au semaine ou lors d’une détérioration
-Tout dependemment plan de traitement
Quelles peut être les caractéristiques d’une peau environnante ?
- Bleutée-violacée : peau qui a subi traumatisme
- Brunâtre: svt associé à un dépôt d’hémosidérine
- Intacte: exempt de lésion ou problématique
- Indurée: sensation de dureté
- Macéré: peau blanchâtre, gonflé tres humide et fragile
- Pale : vascularisation déficiente
- Rougeâtre : processus inflammatoire - où infectieux
Quelles méthodes de nettoyage est à favoriser pour une plaie ouverte et une fermé
Plaie ouverte : irrigation
Plaie fermé : compresse
Quels sont les facteurs nuisibles à la cicatrisation ?
Intrinsèque
-Âge
-Oxygénation
-Maladies concomitantes
Iatrogenique
-Nettoyage agent cytotoxine
-Retrait utomatque d’un pansement
-Gestion inadéquate de l’humidité
Extrinsèque
-médicament et traitement
-déficit nutritionnel
-Habitude de vie
