ASCITE

Question 1

oq é a ascite

Answer 1

acumulo patológico de liquido na cavidade peritoneal, principalmente por cirrose e ou hipertensão portal

Question 2

quais são as principais causas de ascites

Answer 2

hipertensão portal

neoplasias

tb peritoneal

cardiogênica

síndrome nefrogênica

Question 3

como é a fisiopatologia das ascites em pacientes com hipertensão portal

Answer 3

a unidade funcional do fígado é o lóbulo hepático, onde os sinusoides irão ser de extrema importante, com ascite só irá se manifestar sinusoidal e/ou pós sinusoidal

Question 4

como são separados os graus das ascites

Answer 4

grau 1, somente por exames de imagnes

grau 2; abdomen levemente distendido

grau 3: abdomen bem distendido

Question 5

descreva alguns achados do exame fisico em pacientes com ascite

Answer 5

macicez móvel

semicírculo de skoda

piparote

Question 6

como iremos realizar uma investigação da ascite ?

Answer 6

histórica clinica

exame físico

radiologia ( USG, TC, RNM)

paracentese + biopsia peritoneal

Question 7

descreva a finalidade das paracentese

Answer 7

é de suma importância realizarmos ela, com a finalidade de diagnosticar e aliviar

Question 8

quando vamos realizar uma parasentese

Answer 8

na primeira vez que se apresenta com ascite e posteriormente caso apresente deterioração clinica

Question 9

oq iremos avaliar na parcentese

Answer 9

aspecto macroscópio

citometria e citologia

bioquímica

bacteriologia

Question 10

como podemos calcular albumina sérica nos casos de ascite

Answer 10

albumina >1,1 hipertensão portal
albumina <1,1 doença peritoneal ou síndrome nefrótica

Question 11

como se pede uma paracentese

Answer 11

celularidade total e diferencial, proteínas totais albumina + algo para se investigar

Question 12

tratamento em pacientes com cirrose e hipertensão total

Answer 12

identificar e tratar a etiologia

dieta hipossódica 4g ou menos

diureticos

paracenteses

tips

Question 13

Quais são as causas mais comuns de ascite?

Answer 13

A causa mais comum é a cirrose hepática. Outras incluem insuficiência cardíaca, carcinoma peritoneal, tuberculose peritoneal, síndrome nefrótica e pancreatite.

Question 14

Quais são os sinais e sintomas associados à ascite?

Answer 14

Incluem aumento do perímetro abdominal, sensação de plenitude, desconforto abdominal, dificuldade respiratória (devido à pressão no diafragma), e edema periférico.

Question 15

Como é feito o diagnóstico de ascite?

Answer 15

Baseia-se no exame físico (sinal de flutuação) e na ultrassonografia abdominal. Paracentese (remoção de líquido ascítico) é essencial para análise do líquido, ajudando a determinar a etiologia.

Question 16

Qual é o tratamento padrão para ascite?

Answer 16

Tratamento inclui restrição de sódio, diuréticos (espironolactona e/ou furosemida), e paracentese terapêutica. Em casos de ascite refratária, considerar TIPS (shunt portossistêmico intra-hepático transjugular) ou transplante hepático.

Question 17

Quais são as complicações possíveis da ascite?

Answer 17

Complicações incluem peritonite bacteriana espontânea (PBE), síndrome hepatorrenal, hérnia umbilical, e dificuldade respiratória devido à pressão no diafragma.

Question 18

Quais análises são importantes na avaliação do líquido ascítico?

Answer 18

Análises incluem contagem de células, gradiente de albumina soro-ascite (GASA), cultura para peritonite bacteriana espontânea e citologia para câncer.

Question 19

O que é peritonite bacteriana espontânea (PBE) e como é tratada?

Answer 19

PBE é uma infecção do líquido ascítico sem uma fonte intra-abdominal evidente, comum em pacientes com cirrose. O tratamento inclui antibióticos de amplo espectro e albumina intravenosa. A profilaxia primária e secundária com antibióticos é recomendada em certos casos.

Question 20

Qual é a importância da dieta no manejo da ascite?

Answer 20

Uma dieta com restrição de sódio é crucial, pois o sódio promove retenção de líquidos. Deve-se limitar a ingestão a menos de 2g de sódio por dia. A ingestão de líquidos pode precisar ser restrita em casos de hiponatremia.

Question 21

O que é ascite refratária e como é abordada?

Answer 21

Ascite refratária é aquela que não responde ao tratamento médico máximo, incluindo restrição de sódio e diuréticos. O manejo pode incluir paracentese de grande volume, TIPS, ou avaliação para transplante hepático.

Question 22

Como deve ser o monitoramento e acompanhamento em pacientes com ascite?

Answer 22

Monitoramento inclui avaliação regular do peso, função renal, eletrólitos, e estado de volume. Acompanhamento frequente é necessário para ajustar a terapia diurética e identificar complicações precocemente.

Question 23

Como a ascite está relacionada à insuficiência hepática?

Answer 23

A ascite é frequentemente um sinal de insuficiência hepática avançada, especialmente na cirrose. Isso ocorre devido à hipertensão portal e à diminuição da síntese de albumina, levando à retenção de líquido.

Question 24

Qual é a relação entre ascite e hipertensão portal?

Answer 24

A hipertensão portal, comumente devido à cirrose, é a principal causa de ascite. Ela leva a aumento da pressão hidrostática e diminuição da pressão oncótica no espaço portal, resultando em transudação de fluido para a cavidade peritoneal.

Question 25

Qual é a relação entre ascite e síndrome hepatorrenal?

Answer 25

A síndrome hepatorrenal é uma complicação grave da cirrose com ascite, caracterizada por deterioração da função renal. É causada por alterações na circulação sanguínea devido à doença hepática avançada.