Artritis Reumatoide Flashcards
Etiología
Asociación familiar.
Alelos que pueden proteger?
Desconocida
HLA-DR4 en 70%
HLA-DR2-3.
Nódulo reumatoide características
Necesidad central
Macrófagos en empalizada
Tejido de granulación alrededor
Criterios Dx de Artritis Reumatoide
RANA FeDA. Son 7.
Con 4 criterios se hace el Dx
Manifestaciones clínicas
Poliartritis crónica simétrica.
Afectando a lar articulaciones proximales de las manos IFP, MCF.
NO afecta interfalangicas distales
A nivel de la columna a que articulaciones afecta.
Cervicales, atloaxoidea.
NO afecta a las lumbares o sarcas!
Quiste de Baker?
Aumento y dolor en zona posterior de la rodillas
Deformidades características?
Manos. Dedo en martillo, ojal y cuello de cisne.
Pies. Hallux valgus. Y hundimiento del antepié.
Anticuerpos específicos en AR?
Cuáles podemos buscar?
Cuáles no tiene?
Anticuerpos antipeptido citrulinado.
“anti-CCP”
- Anti-Ro y Anti-La
- NO! Tiene ANA; ni anti-ADN doble cadena
Que es el signo de Morton
Dolor a la compresión de los bordes de las manos y pies
En que pacientes aparecen con más frecuencia las manifestaciones extrarticulares?
En los que tienen títulos elevados de FR
Nódulos reumatoides. Localización.
Codo
Tendón de Aquiles
Rodilla
Occipucio
Son adheridos a planos profundos, no dolorosos.
Afectación ocular
Querato conjuntivitis Seca +F
Epiescleritis
Escleritis
Manifestaciones pulmonares
Pleuritis
Neumonitis intersticial/fibrosis pulmonar. En bases!
Nódulos. En periferia.
Bronquiolotis obliterante
Hipertensión pulmonar
Sx de Caplan
Nodulos reumatoides en pulmón en pacientes con Neumoconiosis
Afectación cardíaca
Pericarditis
Neurológicas y hematológicas
Sx del túnel del carpo.
Anemia de enf. crónica, relacionada con el grado de afectación articular.
Mayor riesgo de linfoma de cels. B
Mortalidad en AR
Infecciones
Hemorragia gastrointestinal
Efectos secundarios de los fármacos
Que es el FR.
Son Anticuerpos que reaccionan contra la porción Fc de la IgG. Suelen ser IgM.
Importancia pronostica por relación de títulos elevados y manifestaciones clínicas.
Características en Radiografía.
Osteopenia Yuxtaarticular en banda.
Pérdida del cartílago articular “pinzamiento articular”.
En que momento se debe iniciar FAME
Desde el primer momento, frenan y retrasan la destruction articular
Tratamiento
AINE
Corticoides
FAME. De elección. Metrotexato junto a ac. Fólico
Tratamiento de elección en AR.
Metrotexato
Fármaco que es la alternativa principal a Metrotexato
Leflunomida
Agentes biológicos, cuándo usarlos?
Infliximab asociado a MTX
Adalimumab
Etanercept
Hipersensibilidad tipo?
Tipo IV 😎
