Artritis Por Microcristales Flashcards
Que significa Hiperuricemia?
Concentración de Ác. Úrico en plasma 6.8mg/dl
M -6
H -7
Dónde se sintetiza el Urato?
Solo en tejidos q contienen Xantina Oxidasa. Hígado e intestino delgado.
Efecto de los Estrógenos sobre el Ác. Úrico?
Uricosúrico: aumenta su excreción en orina.
Causas de Hiperuricemia?
10%
90%
Síntesis aumentada
Disminución de excreción
Triada del aumento de la actividad de la PRPP
Ligado al X. Congénito.
Sobreproducción de purinas
Hiperuricemia
Hiperaciduria
Déficit de HGPRT
Ligado al X
Déficit completo de HGPRT. “Sx. De Lesch-Nyhan
Hiperuricemia
Hiperaciduria
Cálculos de Ác. Úrico
Gota
Déficit parcial. “Sx. Kelley-Seegmiler.
Gota
Cálculos renales
Menciona los 3 mecanismos que disminuye la excreción de Ác. Úrico.
- Aumento en la absorción. Diuréticos, Salicilatos a dosis bajas, etambulo, ciclosporina A, piracinamida.
- Disminución de la excreción. Ácidos que compiten.
- Disminución de la filtración.
Qué es la Gota Saturnina.
Se da en intoxicación crónica por plomo
Efecto de los salicilatos a dosis elevadas?
Uricosúricos
Efecto del alcohol sobre el Ác. Úrico
Aumenta la síntesis de uratos y bloquea su secreción.
Menciona las 4 formas clínicas de Gota
Hiperuricemia asintomática
Artritis gotosa
Gota intercrítica
Gota tofácea crónica
Que significa Podagra?
Ataque agudo que inicia en la 1ra metatarso falángica
Menciona en orden la localización de los tofos.
- 1ra metatarsofalángica
- Manos
- Tendón de Aquiles
- Codo
- Pabellón auricular
Se trata la Hiperuricemia Asintomática?
NO! Ya que el 90% nunca presentará síntomas. 10% restante si.
Artritis Gotosa Manifestaicones
Monoartritis aguda de repetición
Signos francos de inflamación 4
Febricula
Piel de zona afectada se descama
Dura unos días
Articulaciones más afectadas en Artritis Gotosa
Periféricas de extremidades inferiores
Más afectada es la Podagra
Menciona situaciones desencadenantes de Artritis Gotosa Aguda
Traumatismos Cirugía Infecciones Hospitalizaciones Ayuno Comidas copiosas Alcohol Cambios bruscos en niveles de Ác. Úrico
Fármacos contraindicados en ataque agudo?
Modificadores de niveles de Ác. úrico
*Alopurinol
Diagnóstico de artritis Gotosa aguda
Visualización de cristales en líquido sinovial.
Forma de aguja | fuertemente negativa la birrefringencia.
Alteraciones radiológicas características de Gota
Lesiones redondas bordes bien definidos “sacabocados” rodeadas de borde esclerótico.
Menciona las 3 alteraciones renales en Gota
Nefrolitiasis
Nefropatía por urato
Nefropatía por ác. úrico
Tratamiento de artritis Gotosa aguda
Reposo.
AINE
Colchicina asociados a AINE mejor respuesta
Glucocorticoides intraarticular. Cuando están contraindicados los anteriores.
Que no se debe hacer en un ataque agudo de Gota?
Modificar los niveles de Ác. Úrico
Tratamiento de Gota intercritica y crónica
Alopurinol. Disminuye la síntesis
Benzobromarona. Uricosúrico
Alopurinol.
Indicaciones
Normosecretores
Antecedente de nefrolitiasis
Deterioro de la función renal
Gota tofácea
Indicaciones de Febuxostad
Intolerantes al Alopurinol
IRC
Menciona 3 Uricosúricos
Benzobromarona
Sulfinpirazona
Probenecid
Indicación para Tx con Uricosúricos
Descenso de la excreción de Ác. Úrico (Hiposecretores).
Función renal adecuada.
Ausencia de litiasis renal. Pueden provocarlos.
Ineficaces en insuficiencia renal
Papel del Café protector o causal?
Protector
