Artritis reumatoide Flashcards
Genética artritis reumatoide
HLA DR4
HLA DR 3 y 5 PROTEGEN
Clínica articular AR
4PS –> Poliarticular, Pequeñas articulaciones, Persistente, Positiva FR (no siempre), Simétrica, NO IFD
Subluxación atloaxoidea
Quiste de Baker
3 fases
1) Inicio –> poliartritis, tunel del carpo
2) Estado –> rigidez matutina, atrofia de interóseos
3) Secuelas –> desviación cubital, cuello de cisne, boutonniere
Causas de muerte en AR
1) IC
2) Infecciones pulmonares
Síndrome de Caplan
AR + Nódulos pulmonares con sílice
Escleromalacia perforante
Artritis reumatoide (rara)
Diagnóstico AR
CLÍNICO
Factor reuMatoide (IgM) y antipéptido citrulinado –> NO actividad, SÍ pronóstico
RFA y anemia –> SÍ actividad
ECO –> derrame, erosiones
Tratamiento AR
AINE o GC + metrotrexato semanal
Si fracaso –> sustituir o añadir (NO combinar 2 bios, 2 JAK o 1 de cada)
A) FAME: leflunomida
B) Inhibidores de Jak: upadacitinib, filgotinib, tofacitinib
C) Biológicos: anti TNF, rituximab, anakinra, anti IL6…
Síndrome de Felty
Artritis reumatoide
FR+
Esplenomegalia
Leucopenia
Trombopenia
Ynfecciones
Clínica extraarticular más frecuente AR
Nódulos reumatoides
FR clínica extraarticular AR
FR muy elevado y varones
Clínica extraarticular AR
Nódulos reumatoides
Vasculitis reumatoide (similar a PAN)
Pleuropulmonar
Renal
Hemato –> + frecuente anemia
Cardíaca –> + frecuente pericarditis asintomática
Pulmón en AR
Más frecuente EPID (asintomáticos) –> tto GC + rituximab/abatacept +/- Nintedanib si fibrosis
Pleuritis (DD TBC)
Clínica ocular AR
Queratoconjuntivitis seca (asociado o no a Sjogren)
Riñón y AR
Mal control de la enfermedad o no tto –> Amiloidosis secundaria AA
Tto adecuado –> Nefropatía por fármacos
Metrotrexato y EPID
Si aparece en menos de 1 año, RETIRAR
Si aparece en más de 1 año, MANTENER
