Artritis por microcristales Flashcards
Fisiopatología de GOTA:
- Disminución excresión de ácido úrico: dieta, alcohol, diuréticos.
- Aumento en la producción de ácido úrico: trastornos genéticos, cáncer, hemólisis.
Cuadro clínico de gota:
Dolor agudo e intenso.
En primera metatarsofalángica (PODAGRA) o a nivel de rodilla.
Articulación más afectada en la gota:
Primera metatarsofalángica (dedo gordo del pie).
TOFO
Agregados de cristales de urato monosodico y células gigantes, secundaria a hiperuricemia.
Radiografia de gota avanzada:
Imagen en mordida de ratón a nivel óseo.
Diagnostico de gota:
Aspirado articular - microscopio con luz polarizada: cristales de urato monosodico = espiculados, vara, aguja!
Tratamiento de gota etapa aguda:
De eleccion - AINES. Ibuprofeno y paracetamol. Colchicina en las primeras 24 hrs.
Contraindicado el Alopurinol !!!
Terapia de mantenimiento de la gota:
Alopurinol: previene la producción.
Probenecid: incrementa la excreción.
Dieta baja en proteínas.
Retirar alcohol.
Pseudo-gota
Depósito de pirofosfato de calcio a nivel articular.
Luz polarizada = cristales romboides! birrefringencia positiva.
Tto: AINE´s
Hiperuricemia
> 6.8 mg/dl.
La hiperuricemia es necesaria para el desarrollo de gota pero por si sola no la causa.
Causas de hiperuricemia
Disminución excreción (90%)
Aumento de síntesis (10%)
Síndrome de Lesch-Nyhan
Déficit completo de hipoxantina guamina fosforribosiltransferasa (HGPRT).
Manifiesta hiperuricemia, hiperaciduria, cálculos de ácido úrico y gota debido a la sobreproducción de uratos.
Síndrome de Kelley-Seegmiller
Déficit parcial de hipoxantina guamina fosforribosiltransferasa (HGPRT).
Únicamente presenta gota y cálculos renales.
Artritis gotosa
Interacción entre los cristales de urato y los leucocitos polimorfonucleares, y comprende la activación de mecanismo inflamatorios.
Condrocalcinosis
Imagen radiológica producida por el deposito de pirofosfato, se aprecia característicamente en el ligamento triangular del carpo, la rodilla y la sínfisis del pubis.
