Artrites Idiopáticas (Artrite reumatóide,Idiopática juvenil, Espondilite anquilosante, Reativa, Psoriásica) Flashcards by Daniel Queiroz

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Epidemiologia da artrite reumatóide

mulher de meia idade (35-55 anos) -
Relacionada ao HLA-DR4

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CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

2 anticorpo presentes na AR

Fator reumatoide (+ em 70-80%)
Anti - ccp (peptideo circulando ciclico)

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CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Localização da artrite reumatóide e sua exceção?

MÃO, PÉ E PUNHO

Exceção: Pescoço C1-C2

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CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Detalhe clássico da artrite reumatóide

MATERIAL RIGIDEZ> 1 HORA

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CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

V ou F / Artrite reumatoide poupa as interfalangenas proximais

FALSO. Ela acomete como IFP

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CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Fator reumatoide é um:

Anticorpo IgM contra IgG “self”

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CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Deformidades nas mãos da artrite reumatoide

Desvio ulnar dos dedos- Pescoço de Cisne- Abotoadoura

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CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Deformidade nos ``pés´´ da artrite reumatoide

Joelho: Cisto de Baker

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CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Deformidade nos punhos da artrite reumatoide

Dorso de Camelo: pode acometer nervo mediano -> S. do tunel do carpo

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CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Manifestações extra-articulares da artrite reumatoide

PEGUEI NOJO DE VASCA

Pericardite
Nódulos
Síndrome de Sjogren
Derrame Pleural
Vasculites
Síndrome de Caplan (pneumoconiose)

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CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Criterios diagnósticos para artrite reumatoide

Duração- Inflamação (VHS/PCR)- Articulações (descosiderar IFD)- Sorologia (FR/Anti-ccp)

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CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Tratamento da Artrite reumatoide

a) Drogas sintomaticas:
- AINEs
- Corticoide (dose baixa)
b) Drogas que alteram evolução da doença
- b.1) DARMDs (drogas antirreumati. modificadas de doença)
  - METOTREXATE (DE ESCOLHA)**
  - Sulfassalazina
  - Cloroquina
  - Leuflunomida** Causa hepatotoxicidade e DAR JUNTO ACIDO FOLICO POR CAUSA DA ANEMIA MEGALOBLÁSTICAS e se só metotrexate não for suficiente:
- b.2) Biologicas
  - Inibidor de TNF-ALFA: Infliximab, etanercept
  - Não inibidor de TNF-ALFA: Rituximab (anti-CD20)
  - CUIDADO COM AS BIOLOGICAS: PESQUISAR TUBERCULOSE LATENTE ANTES

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CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Epidemiologia da artrite idiopatica juvenil

< 16 anos com artrite ≥ 6 semanas

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CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Formas da artrite idiopatica juvenil

Forma Pauciarticular (≤ 4 arti. / + comum)
- Meninas ≤ 4 anos
- Se FAN + : pesquisar uveíte anterior
Doença de Still (forma sistemica)
- FEBRE ALTA DIÁRIA + LINFONODOMEGALIA + RASH MALAR + ARTRITE + HEPATOESPLONOMEGALIA
Forma Poliarticular ( ≥ 4 artic)
- FR: variável
- Se FAN +: pesquisar uveíte anterior

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CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Qual é a artrite soropositiva

Artrite reumatoide porque o Fator reumatoide aparece em 70-80%

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CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Quais sao as artrites soronegativas

Espondilite anquilosante
Artrite reativa
Artrite Psoriásica

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Característica geral das artrites soronegativas

Ausencia do FR
HLA - B27
- Lesão nas ênteses: local do osso que se insere ligamentos e tendoes

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Fisiopatologia da espondilite anquilosante

Esqueleto axial: começa na sacroiliaca e depois vai para a coluna -> calcificação ascendente (fusão do esqueleto)
Ou seja: SI -> Lombar -> toracica -> cervical

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Epidemiologia da espondilite anquilosante

Homem Jovem

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Quais sao as artrites idiopaticas?

Artrite reumatoide
Artrite idiopática juvenil
Espondilite anquilosante
Artrite reativa
Artrite psoriásica

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Quadro clínico da espondilite anquilosante

-Homem jovem com lombalgia da característica inflamatória.
PIORA COM REPOUSO (RIGIDEZ MATINAL) -
↓ lombar e ↑ cifose cervical = POSTURA DO ESQUIADOR

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Manifestação extra-articular do espondilito anquilosante

Uveíte (+ importante)
Insuficiência aórtica

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Tratamento da espondilite anquilosante

1) fisioterapia
2) Drogas:
- 2.1) AINEs
- 2.2) Refratário: Inibidor do TNF-ALFA

CM - Reumato: Artrites Idiopáticas

Fisiopatologia da artrite reativa

Processo infeccioso a distancia: -
- Intestino: Shigella, salmonella-
- Genital (uretrite / cervicite): chlamydia trachomatis

# CM - Reumato: Artrites Idiopáticas Sindrome que aparece quando há infecção genital na artrite reativa e sua tríade:

**Síndrome de REITER** ARTRITE + URETRITE + CONJUNTIVITE

# CM - Reumato: Artrites Idiopáticas Formas clínicas da ARTRITE PSORIÁSICA

Ela acomete as **INTERFALANGEANAS DISTAIS!** Artrite mutilante (dedo em telescópio)

# CM - Reumato: Artrites Idiopáticas Diagnóstico da Esclerodermia

Clínica + anticorpos + capilaroscopia do leito ungueal

# CM - Reumato: Artrites Idiopáticas Quadro clinico da Arterite Temporal

* Cefaleia * espessamento da temporal * Hipersensibilidade do escalpo * Claudicação da madibula * 50% tem polimialgia reumática: dor + rigidez matinais em cinturas escapular e pélvica * Febre de origem ideterminada * Amaurose

# CM - Reumato: Artrites Idiopáticas Tratamento da Doeça de Behçet

Prednisona + ciclofosfamida