Artrites Idiopáticas Flashcards
O que são as artrites idiopáticas?
São um grupo de doenças sistêmicas, com marco principal a ARTRITE e que não há uma causa conhecida (idiopática). Saber que essas doenças também podem cursar com manifestações extra-articular.
Quais são as doenças chamadas de artrites idiopáticas ?
1) Artrite reumatóide (principal)
2) Artrite idiopática juvenil
3) Espondiloartropatias soronegativas: espondilite anquilosante, artrites reativas, artrite psoriásica e artropatias enteropáticas.
Quantas articulações são acometidas na monoartrite, oligoartrite e poliartrite ?
- Monoartrite: 1 articulação
- Oligoartrite: 2-4 articulações
- Poliartrite: > ou = 5 articulações
O que significa artropatia ou artrite soropositiva ? E artropatia ou artrite soronegativa ?
1) Soropositiva: FR +
2) Soronegativa: FR -
Qual a epidemiologia da artrite reumatóide (AR)?
Mais comum:
1) Mulheres
2) Meia idade (35-55 anos)
3) AR está muito associado ao HLA-DR4 (cerca de 70% dos casos).
Quais são os fatores de risco da AR?
1) Tabagismo
2) Genético (presença do HLA-DR4)
3) Exposição a sílica e asbesto
Quais são os 2 autoanticorpos que estão envolvidos na AR e que são encontrado como marcadores sorológicos ?
1) Anti-CCP (peptídeo citrulinado cíclico)
2) Fator reumatóide (FR)
Qual marcador sorológico (autoanticorpos) é sensível (70%) mas pouco específico para AR?
Fator reumatóide
Qual marcador sorológico (autoanticorpos) é sensível e é muito específico (95%) para AR?
Anti-CCP
Então, se vier negativo o FR eu descarto AR?
Não ! Pois existem 30 % dos pacientes com AR com FR negativo
Então se vier positivo o FR eu afirmo que o paciente tem AR?
Claro que não, pois existe muitas causas de FR +, inclusive pode ser algo normal em 10% dos casos.
Quais métodos de pesquisa dos marcadores sorológicos para FR eu posso usar ?
1) Látex
2) Waaler-Rose
OBS: um desses testes positivos significa FR +
O que significa altos níveis de FR e anti-CCP em relação ao prognóstico ?
Doença mais agressiva e grave, incluindo com manifestações extra-articulares.
Quais são as causas de FR +?
AR, LES, síndrome de sjögren, Hepatite B, C, sífilis, malária, esquistossomose, BK, mononucleose, endocardite.
Existe AR com FR negativo ?
Sim ! Em cerca de 30 % dos casos
Qual classe de autoanticorpos o FR é? O FR ataca qual anticorpo ?
FR é um IgM que ataca a porção Fc do IgG
Qual a etiopatogenia da AR?
Não sabemos por completo quem é o causador da AR (Idiopática). Sabemos que há:
1) Participação imunológica de 2 autoanticorpos:
- Fator reumatóide (FR)
- Anti-CCP (peptídeo citrulinado cíclico)
2)Esses autoanticorpos cronicamente vão liberando citocinas inflamatórias (TNF-alfa) nas articulações, ossos e de alguns outros tecidos.
Quais estruturas os autoanticorpos atacam a articulação na AR?
Sinóvia (gera uma sinovite)
O que é a sinóvia (membrana sinovial)?
É o revestimento interno das articulações diartrodiais
Onde estão as articulações diartrodiais?
Nos ossos longos e de grande mobilidade
Qual o marco patológico que a AR faz sobre as articulações ?
Sinovite crônica levando à formação de erosões ósseas e à deformidade articular.
Na reumatologia dizemos que uma artrite é crônica a partir de quantas semanas ? E por que ?
> ou igual a 6 semanas. Isso por que as artrites infecciosas são auto-limitadas até 6 semanas, se passar a manifestação por mais de 6 semanas pensamos em doenças reumatológicas.
A AR leva quais tipos de manifestações clínicas ?
Devemos lembrar sempre que a AR é uma doença sistêmica com marco articular:
1) Manifestações articulares: leva a deformidades
2) Manifestações extra-articulares: alterações cutâneas, oftálmicas, pulmonares, cardíacas, neurológicas e renais.
E em quais articulações mais possíveis acometidas pela AR?
Pega articulação apendicular:
1)Metacarpofalangianas e interfalangianas proximais (IFP).
As IFD são normalmente poupadas.
2) Metatarsofalangianas
3) Punhos
4) Cotovelos
5) Coxofemoral
6) Ombros e Coluna cervical