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ANATOMIA, RADIOLOGIA, BIOMECANICA, VIA DE ACESSO E BASICAS > ARTRITE SÉPTICA (PIOARTRITE) + OSTEOMIELITE > Flashcards

ARTRITE SÉPTICA (PIOARTRITE) + OSTEOMIELITE Flashcards

1
Q

Definição AS?

A

Processo infeccioso dentro da articulação

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2
Q

Como se dá a evolução AS?

A

8h > destruição cartilagem
2d > destruição articular
4d > destruição visível
4s > destruição completa

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3
Q

Qual origem da AS? (3)

A
  • Hematogênica
  • Contiguidade
  • Inoculação direta
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4
Q

Qual o principal agente da AS?

A

Staphylococcus aureus

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5
Q

Indivíduos sexualmente ativos tenho que pensar em que agente?

A

Neisseria gonorrhoeae (75%)

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6
Q

Quais agentes em casos especiais ? (3)

A

1- Lúpus - salmonela
2- Drogas Injetáveis - peseudomonas
3- Anemia falciforme - salmonela

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7
Q

Principais articulações acometidas?

A

Joelho > 50%
Quadril > 23%
Tornozelo > 14%
Cotovelo > 12%
Ombro > 4%

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8
Q

Principais fatores de risco para AS?

A

AR, prótese, alcoolismo, dieabetes, imunossupreção, id > 80 anos

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9
Q

Quais principais sintomas da AS?

A

Febre, dor, rigidez articular, impossibilidade de descarga de peso, edema, hiperemia, calor local

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10
Q

Qual característica do líquido sinovial na AS? (4)

A
  • Leuco> 50.000
  • Neutrofilos > 50%
  • Glicose baixa
  • Proteína alta
    Obs: pode apresentar cultura negativa
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11
Q

Quais os CRITÉRIOS DE KOCHER para AS?

A

diferenciar de sinivite transitória

  • Febre > 38.5•C
  • Incap de apoiar o membro
  • VHS > 40mm
  • Leuco > 12.000
    ———————————————
    1 critério = 0,2%
    2 critérios = 40%
    3 critérios = 93%
    4 critérios = 99,6%
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12
Q

Na AS do quadril, qual a característica mais comum observado no exame físico ?

A

Claudicacão e incapacidade de apoiar membro na marcha

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13
Q

Na AS do quadril qual via de acesso preferencialmente na criança?

A

* ANTERIOR*

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14
Q

Qual tratamento da AS e VIA de acesso ?

A

Cirurgia = DRENAGEM
- Tornozelo: Antero-lateral
- Joelho: Supero-lateral
- Quadril: Anterior

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15
Q

Qual epidemiologia da AS? (4)

A
  • Meninos Brancos
  • 4-10 anos (média 6 anos)
  • 2 H : 1 M
  • Unilateral (95%)
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16
Q

A OHA pode evoluir para AS em?

A

Crianças < 18 meses e no quadril

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17
Q

Quais principais locais em que a OHA pode levar a uma AS ?

A

Quadril > úmero próximal > colo radial > fíbula distal

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18
Q

Quais as indicações e contraindicações para Artrodese do quadril?

A

INDICAÇÕES
- Trabalhador/ativo
- < 40 anos
- Artrose unilateral

CONTRA-INDICAÇÕES
- AS
- Bilateralidade
- Joelho Ipsilateral
- Dor Lombar
- Osteonecrose Não traumática

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19
Q

Na OHA em pacientes usuários de droga EV. Qual principal agente etiológico ?

A

pseudomonas

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20
Q

Por que na OHA a região matafisária é mais acometida?

A

pequeno número de macrófagos e Fluxo sanguíneo lento/turbulento

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21
Q

Na OHA do quadril na criança a maior possibilidade de evolução para osteonecrose da epífise é na faixa etária de ?

A

Zero a 18 meses

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22
Q

Qual definição de osteomielite?

A

Processo inflamatório causado por um microorganismo infectante. Podendo ser localizada ou multifocal.

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23
Q

Na OHA qual principais locais de acometimento? (6)

A
  • Fêmur (27%)
  • Tíbia (22%)
  • Fíbula (5%)
  • Úmero (12%)
  • Rádio (4%)
  • Ulna (3%)
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24
Q

A osteomielite multifocal ocorre principalmente em ?

A

Neonatos e Imunossuprimidos

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25
Q

Qual definição de sequestro ósseo e o que ele indica?

A

cronicidade da osteomieltite

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26
Q

Qual bacteria mais comum de provocar osteomielite?

A

Staphylococcus aureus
(27-45%)

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27
Q

Quais as caracteristicas do S. aureus?

A
  • Gram +
  • Mais comum (27-45%)
  • MRSA
  • TODAS AS IDADES
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28
Q

Quais as caracteristicas do S. epidermidis?

A
  • Gram +
  • Bactéria mais importante da pele
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29
Q

Qual a bactéria a mais importante da infecção periprotética ?

A

S. epidermidis

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30
Q

Qual a caracteristica do Streptococcus pyogenes/pneumoniae?

A
  • Gram +
  • +comum após S. aureus
  • Respiratórios
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31
Q

Qual a característica do Streptococcus grupo B?

A
  • Gram +
  • Contaminação do canal de parto
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32
Q

Qual bactéria mais comum em RN 2-4 semanas?

A

S. grupo B

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33
Q

Qual característica do Haemophilus influenzae?

A
  • Gram -
  • Crianças de 6M-4A não vacinados
  • Respiratório
  • Mais comum causar AS
34
Q

A osteomielite hematogênica aguda por Haemophilus influenzae ocorre primariamente em crianças com idade?

A

6 meses - 4 anos

35
Q

Qual característica da Pseudomonas aeruginosa?

A
  • Gram -
  • Mais comum em usuários de drogas EV
36
Q

Qual característica da Salmonella sp. ?

A
  • Gram -
  • Anemia falsiforme, LES, hemoglobinopatias
37
Q

Qual característica da E. coli/Clostridium perfrigens?

A
  • Gram -/gram+
  • Fraturas expostas
  • Gás subcutâneo
38
Q

Qual característica da Mycobacterium tuberculosis?

A
  • Mal de Pott
  • Mais comum região toracolombar
39
Q

Qual a fisiopatologia da osteomielite?

A

1- Bacteremia
2- Superfície Inerte
3- Formação de biofilme
4- Abscesso/sequestro ósseo

40
Q

Na infecção pós-osteossintese a maturação do biofilme está relacionada a deposição de?

A

matriz extrapolissacarídea

41
Q

Qual classificação da Osteomielite?

A

Tempo de início
Aguda : < 2 semanas, inflamação
Subaguda : 2-6 semanas
Crônica : > 6 semanas, destrição/sequestro ósseo

Mecanismo de infecção
- Hematogenica (20%):
Bacteremia
Monomicrobiana
- Exógeno/contiguidade (80%):
Polimicrobianas
Inoculação direta/Insuficiência vascular

Resposta ao hospedeiro
Piogênica x Não Piogênica

42
Q

Em que se baseia a classificação de Waldvogel (RW 9et) para osteomielite?

A

mecanismo de infecção

43
Q

Qual epidemiologia da O.H.AGUDA?

A
  • Tipo + comum (85%)
  • crianças : <2 anos; 8-12 anos
  • Sexo masculino (4:1)
44
Q

Quais principais locais de ocorrencia OHA?

A
  • Fêmur (27%)
  • Tíbia (22%)
  • Úmero (12%)
  • Rádio (4%)
45
Q

Quais os locais que uma osteomielite pode levar à piorartrite em < 2anos (fises intra-articulares)?

A

FORT
Fêmur (quadril)
Ombro (úmero proximal)
Rádio (proximal)
Tornozelo (fíbula)

46
Q

Na OHA o acometimento metafisário, associado a AS é mais frequente em crianças na idade/local?

A

< 18 meses e Quadril

47
Q

Qual quadro clínico da OHA?

A
  • Duração < 10 dias
  • Sinais inflamatórios
  • Comprometimento geral
  • Leucocitose
47
Q

Como se apresenta PCR e VHS na OHA?

A
  • VHS - vagaroso
  • PCR - primeiro a cair
48
Q

Na infecção da coluna vertebral da criança, a osteomielite, quando comparada à discite se caracteriza por afetar crianças com idade ?

A

8 - 12 anos de idade
(7,5 anos) e frequentemente febre

49
Q

A osteomielite da coluna vertebral em crianças é muito rara, chegando a % de ?

A

1-2%

50
Q

Como se apresenta OHA e quais achados na radiografia ?

A
  • RX:
    10-21 dias (RW 9et)
    10-12 dias ( Tarcísio 1et)
    reação periosteal e destruição óssea
51
Q

Na OHA quais os achados na RNM ?

A
  • Alteração em 24-48 horas
  • Baixo sinal em T1 e alto sinal em T2
52
Q

Quais os achados da OHA no exame de cintilografia?

A

Tecnécio-99: confirma (90-95%) após 24-48h
Hipercaptação (quente) em todas as fases
Índio 111: + sensível

53
Q

Duas cracterísticas da O.H.SUBAGUDA?

A
  • Sintomas brandos
  • 2-6 semanas
54
Q

Em que se baseia a classificação de GLEDHILL E ROBERTS para OHS?

A

Diferentes formas de ocorrência e os diagnósticos diferenciais

55
Q

O que diz a classificação de GLEDHILL E ROBERTS TIPO I para OHS?

A

1- Lesão metafisária radiolucente
- Tipo IA: Lembrar de “GLEDHILL”
Granuloma Eosinofilico
Histiocitose Langerhans
- Tipo IB: Lembra “B de Brodie”
Abscesso de Brodie

56
Q

que diz a classificação de GLEDHILL E ROBERTS TIPO II para OHS?

A

2- Lesão metafisária com erosão cortical ou Granuloma Eosinofílico
- Tipo II: Lembra “S”
Sarcoma Osteogênico

57
Q

O que diz a classificação de GLEDHILL E ROBERTS TIPO III para OHS?

A

3- Hiperostose cortical localizada diafisária
- Tipo III(3): Se girar Lembra 8
Osteoma Osteoide

58
Q

O que diz a classificação de GLEDHILL E ROBERTS TIPO IV para OHS?

A

4- Reação em casca de cebola
Tipo (IV): casca de cebola = EWING

59
Q

O que diz a classificação de GLEDHILL E ROBERTS TIPO V para OHS?

A

5- Radioluscência epifisária
Tipo (IV) 5: Se girar lembra “B”
condroBlastoma

60
Q

O que diz a classificação de GLEDHILL E ROBERTS TIPO VI para OHS?

A

6- Lesão transfisária/destruição do corpo vertebral
Tipo VI: corpo vertebral

61
Q

A OHS que acomete a vértebra é classificada, segundo GLEDHILL, modificada por ROBERTS como?

A

Tipo VI

62
Q

A etiologia mais frequente de vertebra plana é?

A

Histiocitose de células de LANGERHANS

63
Q

Quais as características da O.H.CRÔNICA?

A
  • Sintomas intermitentes
  • Difícil erradicar
  • Leuco, PCR, VHS variáveis
  • Pode malignizar p/ Carcinoma Espinocelular
64
Q

Qual gtratamento da O.H.CRÔNICA?

A

Tratamento cirúrgico

65
Q

Em que se baseia a classificação de CIERNY E MADER para O.H.CRÔNICA?

A

2 PASSOS
1° passo: Extensão Anatômica
2° passo: Hospedeiro

66
Q

Como classifico a O.H.CRÔNICA quanto a extensão anatômica segundo CIERNY E MADER ?

A
  • Tipo I:
    Endosteal
    Não compromete cortical
  • Tipo II:
    Cortical
    Ocorre em escaras
  • Tipo III:
    Localizada
    Quando debrida não fica instável
  • Tipo IV:
    Difusa
    Quando debrida instabiliza
67
Q

Como classifico a O.H.CRÔNICA quanto ao hospedeiro segundo CIERNY E MADER ?

A
  • A: Saudável
  • B: B(L) comprometimento local; B(S) comprometimento sistemico
  • C: Paciente não candidato a cirurgia
68
Q

Paciente diabético com escara de pressão no calcanhar e osteomielite superficial de calcâneo, é classificado como?

A

Tipo II B(S)

68
Q

A infecção óssea, após osteossintese que penetra o córtex, mas não cria instabilidade axial, é classificada por CIERNY-MADER como tipo?

A

Tipo III

69
Q

A infecção de vertebras, em relação a todas as osteomielites piogânicas, representa em %?

A

3 a 5%

70
Q

Quais as características da osteomielite vertebral?

A
  • 3-5% das osteomielites piogênicas
  • Bimodal: infânci e 50 anos
  • Homens > mulheres
  • Acometimento: Lombar (50-60%), Torácia (30-40%), Cervical (10%)
71
Q

Na O.H.AGUDA a região metafisária é mais acometida ppor representar pequeno número de ?

A

macrófagos

72
Q

No tratamento da infecção pós osteossíntese, o uso local de antibiótico associado ao polimetilmetacrilato (cimento) requer que droga escolhida seja?

A

termoestável

73
Q

A O.H.AGUDA do terço proximal do fêmur apresenta maior possibilidade de evolução para osteonecrosse da epífise na faixa etária entre?

A

zero - 18 meses

74
Q

Na osteomielite, a fisiopatologia do sequestro ósseo está diretamente envolvida com?

A

Elevação periosteal e necrose óssea

75
Q

Na O.H.AGUDA em paciente usuário de drogas intravenosa, o agente causal mais comum é?

A

pseudomonas

76
Q

Na osteomielite da coluna, a imagem de RNM apresenta no corpo vertebral?

A

hipossinal em T1 e hiperssinal em T2

77
Q

Na osteomielite de calcâneo na criança secundária a ferimento puntiforme, o patógeno mais comum é?

A

pseudomonas aeruginosa

78
Q

Qual sinal para definir que chegou ponto ótimo do desbridamento?

A

Sinal da páprica

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