Artrite Não-Gonocócica

Question 1

uso de Anti-TNF e CTC

Answer 1

FATOR CLASSICO PREDISPONENTE

Question 2

Fatores predisponentes

Answer 2

• Artrite Reumatoide (uso de Anti-TNF e CTC) CLÁSSICO!
• Glicocorticoides
• DM
• DRC em Hemodiálise
• Neoplasia avançada

Question 3

Quadro clínico

Answer 3

MONOARTRITE FEBRIL AGUDA

! MONOARTICULAR (90%) pp. Joelho

Question 4

AFEBRIS

Answer 4

idosos

DM

DRC avançada

imunossupressão

Question 5

Outros sinais sugerem Artrite Séptica

Answer 5

• Sinais flogísticos (ERITEMA) tbm na gota
• PROSTRAÇÃO
• LIMITAÇÃO DO MOVIMENTO ARTICULAR. Fica BLOQUEADA!
• Posição de defesa para se sentir mais confortável.

Question 6

LIMITAÇÃO DO MOVIMENTO ARTICULAR

Answer 6

Importante para DxD com outras infecções extra-articulares (exp. osteomielite, celulite)

Question 7

Criança com artrite séptica do quadril

QUADRO CLÍNICO

Answer 7

posição de flexão, abdução e rotação externa

Question 8

ARTROCENTESE

CELULARIDADE

Answer 8

25.000-250.000 céls, COM PREDOMÍNIO DE POLIMORFONUCLEARES. (90%)

Question 9

ARTROCENTESE

Answer 9

líquido turvo, purulento, bacterioscopia positiva, cultura muito positiva (diferente do gonococo).

Question 10

PCR

Answer 10

serve para acompanhar resposta

Question 11

RAIO X

Answer 11

-Geralmente NORMAL, mas é rotina

↑ incidência de osteomielite + artrite séptica em crianças.

Question 12

USG

Answer 12

ajuda MUITO!

↑ volume do líquido intra-articular.

Question 13

Hemocultura

Answer 13

50% das vezes negativa

Question 14

DDX

Artrite Séptica de Quadril

Answer 14

Sinovite Transitória do Quadril

benigna e autolimitada, da INFÂNCIA

Nessa NÃO haverá comprometimento sistêmico (febre, adinamia, prostração, etc)

mobilidade da articulação PRESERVADA SÓ DOR

Question 15

Sinovite Transitória do Quadril

TTO

Answer 15

analgesia e orientação

Question 16

Artrite Séptica de Quadril

PERFIL DO PCT

Answer 16

Criança

HP de IVAS

Algumas semanas depois dor AGUDA em articulação, como joelho

“Sinal do obturador”, em que no acometimento do quadril, a dor é referida no joelho

!! CRIANÇA COM DOR NO JOELHO, EXAMINAR E RADIOGRAFAR JOELHO E QUADRIL.

Question 17

TTO

Artrite Não-Gonocócica

Answer 17

-ATB empírico (de acordo com Gram ou Fatores de risco), ajustando-se após cultura. 14 a 21 DIAS!

+

-Drenagem articular PRECOCE em CENTRO CIRÚRGICO