Artrite Não-Gonocócica Flashcards
uso de Anti-TNF e CTC
FATOR CLASSICO PREDISPONENTE
Fatores predisponentes
- Artrite Reumatoide (uso de Anti-TNF e CTC) CLÁSSICO!
- Glicocorticoides
- DM
- DRC em Hemodiálise
- Neoplasia avançada
Quadro clínico
MONOARTRITE FEBRIL AGUDA
! MONOARTICULAR (90%) pp. Joelho
AFEBRIS
idosos
DM
DRC avançada
imunossupressão
Outros sinais sugerem Artrite Séptica
- Sinais flogísticos (ERITEMA) tbm na gota
- PROSTRAÇÃO
- LIMITAÇÃO DO MOVIMENTO ARTICULAR. Fica BLOQUEADA!
- Posição de defesa para se sentir mais confortável.
LIMITAÇÃO DO MOVIMENTO ARTICULAR
Importante para DxD com outras infecções extra-articulares (exp. osteomielite, celulite)
Criança com artrite séptica do quadril
QUADRO CLÍNICO
posição de flexão, abdução e rotação externa
ARTROCENTESE
CELULARIDADE
25.000-250.000 céls, COM PREDOMÍNIO DE POLIMORFONUCLEARES. (90%)
ARTROCENTESE
líquido turvo, purulento, bacterioscopia positiva, cultura muito positiva (diferente do gonococo).
PCR
serve para acompanhar resposta
RAIO X
-Geralmente NORMAL, mas é rotina
↑ incidência de osteomielite + artrite séptica em crianças.
USG
ajuda MUITO!
↑ volume do líquido intra-articular.
Hemocultura
50% das vezes negativa
DDX
Artrite Séptica de Quadril
Sinovite Transitória do Quadril
benigna e autolimitada, da INFÂNCIA
Nessa NÃO haverá comprometimento sistêmico (febre, adinamia, prostração, etc)
mobilidade da articulação PRESERVADA SÓ DOR
Sinovite Transitória do Quadril
TTO
analgesia e orientação
Artrite Séptica de Quadril
PERFIL DO PCT
Criança
HP de IVAS
Algumas semanas depois dor AGUDA em articulação, como joelho
“Sinal do obturador”, em que no acometimento do quadril, a dor é referida no joelho
!! CRIANÇA COM DOR NO JOELHO, EXAMINAR E RADIOGRAFAR JOELHO E QUADRIL.
TTO
Artrite Não-Gonocócica
-ATB empírico (de acordo com Gram ou Fatores de risco), ajustando-se após cultura. 14 a 21 DIAS!
+
-Drenagem articular PRECOCE em CENTRO CIRÚRGICO
