Artrite Gonocócica

Question 1

TTO

Answer 1

-Ceftriaxone

Sinais de melhora = Ciprofloxacino VO

Question 2

TTO

QUANTO TEMPO

Answer 2

• Se apenas Artrite-Dermatite, 7 dias.

* Se artrite séptica, 7-14 dias + DRENAGEM ARTICULAR PRECOCE em CENTRO CIRÚRGICO

Question 3

AMIGUINHO DO GONOCOCO

Answer 3

CHLAMYDIA TRACHOMATIS

PESQUISAR ou TRATAR empiricamente

• Azitromicina 1g, dose única.
• Doxiciclina 100 mg, 12/12h, 7 dias.

Question 4

AGENTE ETIOLÓGICO

Answer 4

Neisseria gonorrhoeae

Diplococo Gram-negativo

URETRITE/ CERVICITE

Question 5

PESQUISA POSITIVA
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
TTO

Answer 5

• Azitromicina 1g, dose única.

- Doxiciclina 100 mg, 12/12h, 7 dias

Question 6

Etiologia MAIS COMUM de artrite séptica em …

Answer 6

adultos jovens e adolescentes, sexualmente ativos.

Question 7

TEMPO PARA SINTOMATOLOGIA

Answer 7

1 dia à várias semanas após o contato sexual

Question 8

INFECÇÃO ocorre

Answer 8

infecção aparente OU paciente colonizado assintomático

Question 9

Fatores de risco

Answer 9

(facilitam bacteremia!)

• Sexo feminino (PRINCIPAL): infecção geralmente subclínico, o que impossibilita a indicação de tratamento, aumentando a chance de disseminação.
• Menstruação
• Gravidez
• Deficiência de complemento

Question 10

Quadro clínico

HISTORINHA

Answer 10

MELHORA poliartrite/tenossinovite + febre + rash

SURGE uma monoartrite.

Question 11

FATOR MENSTRUAÇÃO

Answer 11

o sangue aumenta a proliferação do gonococo

Question 12

FATOR Gravidez

Answer 12

Estrogênio prolifera o gonococo

Question 13

COMPLEMENTO

Answer 13

Defesa contra germes encapsulados

Question 14

concomitância de manifestações

genitais ou de faringite associada à infecção disseminada.

Answer 14

MINORIA

Question 15

DOIS quadros clínicos sugestivos:

Answer 15

(1) Síndrome Artrite-Dermatite (‘Gonococcemia’)

(2) Artrite séptica “verdadeira”

Question 16

Síndrome Artrite-Dermatite

Answer 16

(bacteremia = infecção sistêmica)

FEBRE ALTA
+
RASH (pápulas ERITEMATO-PUSTULARES, que podem evoluir com CENTRO NECRÓTICO) em Tronco/MMSS, geralmente POUPANDO FACE.

+ POLIARTRITE/TENOSSINOVITE MIGRATÓRIA.

Question 17

Artrite séptica “verdadeira”

Answer 17

APÓS desapacerem as lesões cutâneas

! MONOARTRITE

Via hematogênica

Joelho, quadril, etc.

Question 18

dermatite/ artrite

Answer 18

resposta AUTO-IMUNE (deposição de imunocomplexos).

Portanto, o isolamento do germe no líquido sinovial desses pacientes é

Question 19

Síndrome Artrite-Dermatite

?? pesquisa do gonococo no líquido sinovial

Answer 19

NEGATIVO, ESTÉRIL.

Hemocultura + (difícil)

Question 20

Artrite séptica “verdadeira”

?? pesquisa do gonococo no líquido sinovial

Answer 20

POSITIVA (embora ainda assim DIFÍCIL!)

Líquido sinovial PURULENTO.

Hemocultura negativa.

Question 21

Suspeita de Artrite Séptica

gram/ cultura

Answer 21

Gram e cultura negativa NÃO AFASTA o diagnóstico.

Question 22

GERME SAFADO

COMO ACHAR

Answer 22

• Swab genital, retal e orofaríngea

- Bx de lesões cutâneas

Question 23

Exclusivo do Gonococo.

Answer 23

RESPOSTA TERAPÊUTICA DRAMÁTICA ao ATB, em 12 à 24h