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Deck Medicina Cardiologia 3 > Arritmias > Flashcards

Arritmias Flashcards

1
Q

Electrofisiologicamente como encontramos la fase de despolarizacion diastolica en un marcapasos

A

Despolarizacion diastolica lenta

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Q

Cuales son los mecanismos fundamentales capaces de autosostener una arritmia

A

1 hiperautomatismo: ya sea en tejidos de marcapasos o miocardio inespecifico
2 arritmias por movimiento circular
3 pospotenciales como generadores de arritmias
4 actividad disparada

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3
Q

Como se dividen los ritmos ectopicos activos

A

1 extrasistoles: ventricular, auricular o de la unión AV
2 taquicardias ectopicas: ventricular, auricular o de la unión AV
3 fibrilacion: auricular y ventricular
4 flutter auricular o ventricular

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4
Q 
Define:
1 periodo refractario absoluto
2 periodo refractario funcional
3 periodo refractario relativo
4 periodo refractario efectivo
A

1 PRA: el tiempo en que una célula no puede conducir un nuevo impulso después de uno previo
2 PRF: tiempo mínimo en que un nuevo impulso puede ser conducido
3 PRR: lapso de tiempo en que un nuevo estímulo puede ser conducido pero solo si es supraumbral y la amplitud de dicho impulso será menor
4 PRE: periodo de tiempo más largo en que un nuevo impulso no puede ser conducido después de uno previo

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5
Q

Que es la aberrancia

A

Cuando un estímulo supraventricular llega al haz de gis pero lo encuentra en su periodo refractario absoluto o relativo por lo que el impulso es más lento de lo normal

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6
Q

Cuales son las características de un ritmo cardiaco normal

A

1 frecuencia de 60 a 100 límite
2 que el nodo SA sea el origen del latido cardiaco
3 que el impulso se propague por vías de conducción normales
4 que la velocidad de las células de conducción sea normal

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7
Q

Como sabemos que el latido cardia es originado por el nodo SA

A

1 ondas positivas en Dl, Dll, a aVF y de C2 a V6
2 onda P seguida de un QRS
3 intervalo PR constante
4 que QQ sea igual a PP

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8
Q

Cuales son los criterios que determina que un ritmo sea sinusal y cuales son los más importantes

A 
1 QRS precedido de onda P
2 P positiva en Dl, Dll y aVf (importante)
3 frecuencia 60 - 100
4 R-R regular 
5 PR normal y contante (importante)
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9
Q

Como se clasifican las arritmias cardiacas

A

1 por su frecuencia cardiaca:

  • taquiarritmias (>100lpm)
  • bradiarritmias (<60lpm)

2 según el origen del ritmo cardiaco

  • supraventriculares: arritmias sinusales, auriculares y nodales
  • ventriculares: arritmias ventriculares
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10
Q

Cuales son los mecanismos desencadenantes de arritmias

A

Pueden ser por alteraciones en el impulso o la conducción
1 Impulso:
- por automatismo normal o anormal
- por actividad desencadenada (pospotenciales tardíos o tempranos)
2 conducción:
- Bloqueos
- Reentrada (anatómicas o funcionales)

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11
Q

Cuales son las características electrocardiograficas de una extrasistole supraventricular

A

1 QRS normal o estrecho con onda P
2 sin alteración en la repolarización
3 pausa compensadora incompleta
4 latido andelantado con onda P anterior con morfología distinta

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12
Q

Cuales son las características electrocardiograficas de una extrasistole ventricular

A

1 ausencia de onda P (superpuesta a ST o al inicio de onda T)
2 QRS ensanchada
3 pausa compensadora completa
4 onda T contraria a R o S depende de cuál domine
5 extrasistole con R o S dominante contaría al QRS normal

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13
Q

Cuando se habla de una pausa compensadora completa y por qué sucede

A

Es común en las extrasistoles ventriculares y sucede por que el impulso ventricular prematuro no activa las aurículas, entonces el impulso sinusal posterior llega a la unión AV en su periodo refractario y no se transmite caudalmente. La pausa compensadora es completa cuando el intervalo entre dos latidos incluyendo la extrasistole es el doble que la frecuencia sinusal normal

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14
Q

Menciona las taquiarritmias mas importantes

A 
1 supraventriculares
- flutter auricular
- fibrilacion auricular (arritmia más arrítmica)
- combinada fibriloflutter
2 ventriculares
- extrasistole ventricular
- taquicardia ventricular
- fibrilación ventricular 
3 Sx de pre-exitación
- Wolff parkinson white
- Long Ganong Levine
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15
Q

Menciona las bradiarritmias más importantes

A

1 parada sinusal (pausa)
2 síndrome del seno enfermo
3 bloqueos AV
4 anomalías de conducción AV

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16
Q

Cuales son las características generales de el Bloqueo Sinoauricular

A
  • puede haber FC normal o disminuida
  • existencia de pausa entre dos ondas P (más corta que en arritmia SV)
  • onda P cambia de morfología
17
Q

Cuál es la clasificación de los bloqueos AV

A

1 bloqueo de grado 1 o incompleto
2 bloqueo de grado 2: tipo mobitz 1 y 2
3 bloque de grado 3: disociación Auriculo-ventricular

18
Q

Cuales son las características de flutter auricular y como se diagnostica electrocardiograficamente

A

Es una taquiarritmias desencadenada por una extrasistole auricular y sostenida por movimiento circular, nunca hay onda isoelectrica

1: tipo 1 (antihoraria o antidrómica):
- Frecuencia sinusal de 270 a 320
- ondas F negativas en Dll, Dlll y aVf en forma de sierra
- la conducción AV puede ser de 2:1, 3:1 dependiendo de cuantas ondas F hay entre cada QRS el tipo 1:1 es muy grave con FC de 300
2: tipo 2 (horaria o prodrómica):
- ondas F positivas en Dll, Dlll y aVf
- el resto es igual a Tipo 1

19
Q

Cuales son la características de fibrilación auricular y como se hace el diagnóstico electrocardiografico

A

Es la más frecuente y arrítmica y se produce por la despolarizacion desordenada y caótica de las aurículas que producen múltiples frentes de onda que pueden o no ser conducidas por el nodo AV dependiendo si está o no en periodo refractario
1 Diagnóstico:
- desaparece onda P y aparecen ondas F múltiples y diferentes (frecuencia de 400 a 700)
- QRS estrecho
- R-R inconstante (arritmia completa)

20
Q

Cuales son las características del Sx de Wolff Parkinson White y como se diagnostica en electrocardiograma

A 
Es un síndrome de pre-exitación, en el que el impulso generado en nodo SA llega prematuramente al nodo AV pues se conduce por un haz anómalo de kent 
Diagnostico
- PR corto
- QRS ancho
- QT prolongado
- onda T opuesta a la polaridad de QRS
- onda delta
21
Q

Cuales son las características del Sx de Lown Ganong Levine y como se ve en electrocardiograma

A

Es un síndrome de preexitacion en el que el impulso se conduce por el haz de James
Dx:
- PR menor a 12 segundos
- sin onda delta

22
Q

Conecta el músculo banal auricular con el ventricular pasando por el surco AV

A

Haz de kent

23
Q

Es una extensión del tracto internodal posterior que hace conexión directa con la porción caudal de nodo AV o haz de his, evitando la porción cefalea del nodo AV

A

Has de James

24
Q

Fibras que provienen del haz de his para hacer conexión con la cima del septum interventricular

A

Haz de Mahaim

25
Q

Cuales son las características de el bloqueo AV de primer grado y cuales son sus causas

A

Es un retardo en la conducción puede ser producida por vagotonia o maniobras vágales, drogas con efecto vagal, bloqueo simpático, hipokalemia, cardiopatía coronaria y miocarditis
Electrocardiograma:
- PR fijo mayor a .20 segundos ( en taquicardia sinusal no es mayor a .18seg)
- QRS estrecho
- toda onda P le sigue un QRS

26
Q

Cuales son las características del bloqueo AV de segundo grado en electrocardiograma

A

Frecuencia cardiaca menor a 40 por minuto

1: mobitz 1
- alargamiento progresivo de intervalo PR hasta que una onda P no conduce y se reinicia el ciclo
- QRS normal
- el intervalo rR que contiene la onda P bloqueada es más corta que la suma de los dos intervalos PP que le preceden
- el R-R que sigue a la pausa larga siempre será mayor al RR que la precedió
2: Mobitz 2 siempre indica cardiopatía
- QRS normal si no hay otra alteración
- El RR que incluye a la P bloqueada es igual a los dos R-R previos
- onda P bloqueada con intervalos PR previos y posteriores de duración similar

27
Q

Cuales son las características del bloqueo AV de tercer grado

A

Es una interrupción completa de la conducción AV, ningún estímulo de aurícula pasa a ventrículos por lo que cada uno lleva su propio ritmo
Electrocardiograma:
- onda P y QRS no guardan relación entre sí, la frecuencia de P es mayor
- localización de las ondas P cercanas a QRS, inscritas en el o en la onda T
- la morfología y frecuencia dependen del sitio donde se da el ritmo de escape, si viene del nodo AV la FC será mayor y si viene de más abajo irá disminuyendo

28
Q

Como se hace el diagnóstico electrocardiografico de taquicardia supraventricular

A
  • QRS estrecho
  • onda P de diferente morfología
  • frecuencia cardiaca de 100 a 240
29
Q

Como se hace el diagnóstico electrocardiografico de taquicardia ventricular

A
  • 3 o más latidos ventriculares seguidos
  • QRS ancho
  • FC de 100 y 250 LAM
  • ausencia de propiedades RS

Deck Medicina Cardiologia 3 (10 decks)

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