Anatomia Clinica

Question 1

A que se refiere el término base del corazón

Answer 1

A la porción de los ventrículos más cercana al piso auricular

Question 2

Cuál es la porción cardiaca que más destaca en la cara diafragmatica

Answer 2

La superficie ventricular izquierda

Question 3

Que rasgos dividen a aurículas de ventrículos y a los ventrículos derecho e izquierdo en la anatomía externa del corazón

Answer 3

El surco coronario o auriculoventricular: separa aurículas de ventrículos
El surco interventricular anterior y posterior separan al ventrículo derecho del izquierdo

Question 4

Que es el esqueleto fribroso y que lo compone?

Answer 4

Es un armazón que provee de la fuerza necesaria para realizar el trabajo diario. Se forma por 4 anillos fibrosos (2 rodean los orificios AV y 2 sirven de soporte a válvulas sigo ideas) y dos extensiones (una en septum IV alto y otra en la válvula anteromedial de la mitral)

Question 5

Funcionalmente como se compone el aparato válvulas

Answer 5

Anillo de la válvula, valvas, cuerdas tendinosas y músculos papilare

Question 6

Que estructura es un fiel componente que siempre nos permitirá distinguir entre ventrículo D e I, independientemente de la posición de las aurículas

Answer 6

La válvula mitras pues siempre entrará hacia ventrículo izquierdo sin importar la posición de las aurículas

Question 7

Que nombre reciben las valvas de la tricúspide y que elemento le separa de la válvula pulmonar

Answer 7

Las valvas son septal, anterior y posterior. la crista supraventricular le separa de la válvula pulmonar razón por la que no hay continuidad entre estas.

Question 8

Que nombre reciben las valvas de la válvula mitral, cuál es la más libre y que característica tiene

Answer 8

Las valvas son anteromedial y posterolateral, la galga anteromedial es la mayor en superficie y movilidad y su característica es que junto con el septum interventricular constituye la cámara de salida de ventrículo izquierdo

Question 9

1 Cuando no se puede diferenciar entre aurículas hablamos de:
2 cuando amabas aurículas tienen características de Aurícula derecha:
3 cuando ambas aurículas tienen características de aurícula izquierda:
4 cuando la aurícula I y D están es su posición se denomina:
5 cuando se tiene una posición especular (opuesta a la normal) se denomina:
6 cuando la posicion del corazon no se puede determinar se denomina

Answer 9

1 isomerismos o isomorfismos
2 dextroisomorfismo
3 levoisomorfismo
4 situs solitos
5 situs inversus 
6 situs ambiguo

Question 10

Características de aurícula derecha

Answer 10

1 presencia de vena cava inferior
2 crista terminalis
3 músculos pectineos
4 porción sinusal (lisa)
Suele comunicarse con ventrículo derecho por la válvula 
tricúspide
5 orejuela más grande

Question 11

Características de aurícula izquierda

Answer 11

Es más lisa y carece de crista terminalis. Recibe las 4 venas pulmonares aunque esta característica no es muy útil o para diferenciarla de AD, su orejuela es mameliforme

Question 12

Que características tiene el ventrículo derecho y cuales son fundamentales para diferenciarlo del izquierdo

Answer 12

El VD tiene un grosor de 4 a 5mm y forma de media luna que abraza a VD en un corte trasversal.

Características para diferenciar VD de VI:
1 Crista supraventricular
2 músculo papilar único 
3 banda moderadora
4 porción trabeculada del septum

Question 13

Que clasificación tiene la trabecula carnes (músculos trabeculares) y cuales son su características

Answer 13

Primer orden: son columnas verticales de bajo relieve
Segundo orden:cruzan de una pared a otra ( cresta supraventricular)
Tercer orden: protruyen como pilares y se incertidumbre las cuerdas tendinosas (músculos papilares)

Question 14

Con que otro nombre se le conoce a la cámara de salida del ventrículo derecho

Answer 14

Infundibulo pulmonar (única de corazón anatómicamente derecho)

Question 15

Que características tiene el VI y cuales lo diferencian del VD

Answer 15

Tiene un grosor de 9 a 11mm y la cavidad tiene forma de esfera elipsoidal.

Características que la distinguen de VD:
1 no tiene crista supraventricular
2 el septum es liso en 2/3 superiores y su porción trabeculada no es enredada como en VD sino más bien arañada (paralelas)
3 posee dos músculos papilares (anteromedial y posterolateral)
4 tiene paredes gruesas

Question 16

Además de células miocardicas que otras células encontramos en corazón.

Answer 16

Células P, células transicionales, células de purkinge

Question 17

En general y en orden superior a inferior como se compone el sistema de conducción cardiaco?

Answer 17

Nódulo sinusal SA (de keith-flack), haces internodales, nódulo auriculoventricular AV (de Aschoff-Tawara), has de his y fibras de purkinge

Question 18

Características del nodo sinusal (medidas, ubicación)

Answer 18

Es elipsoidea de una lo gitud de 15 mm, se encuentra debajo de unión de VCS y la porción sinusal de AD, se localiza un mm debajo del epicardio (muy susceptible a procesos inflamatorios)

Question 19

Características del nodo auriculoventricular (medidas y ubicación)

Answer 19

Mide 8 mm de longitud y 3 mm de grosor, se encuentra debajo del endocardio sepatal de AD por encima de válvula tricúspide y por delante del seno coronario. Se le puede ubicar en el triángulo de koch.
Además es la única vía por la que el estímulo sinusal pasa a los ventrículos, antes sufriendo un retardo

Question 20

Características del haz de hiz (divisiones, medidas, forma y trayectos)

Answer 20

Es una continuación es nódulo AV mide 2 a 3 cm de longitud con un grosor no mayor a 3mm atraviesa el esqueleto fibroso y corre por el margen inferior del septum membranoso. A los 3cm se divide en un arma izquierda y una derecha que corren por debajo del endocardio separar derecho e izquierdo.
El has derecho es tubular y se monta en la banda moderadora hacia el músculo papilar donde se divide en fibras de Purkinje
El has izquierdo es plano y se subdivide hacia el músculo papilar anterolateral y al posteromedial se subdivide en fibras de Purkinje.

Question 21

Cuales son los nombres de los haces internodales, el actual y el eponimo

Answer 21

Nombre de los haces:
Anterior o de Bachman
Medio o de Wenckebach
Posterior o de Thorel

Question 22

Que trayecto sigue el haz de Bachman

Answer 22

Rodea por delante a la VCS y se subdivide en dos armas una que se dirige a aurícula izquierda y otra que desciende al septum interauricular al nódulo AV

Question 23

Que trayecto sigue el haz de Thorel

Answer 23

Desciende por la crista terminalis y de ahí al nodo AV

Question 24

Que trayecto sigue el has de Wenckebach

Answer 24

Rodea por detrás a la VCS y se divide en una ramificación que va a AI y una que desciende de al nodo AV

Question 25

Nombra los haces internodales anómalos y que estructuras conectan

Answer 25

Haz de Kent: conecta músculo banal auricular con ventricular (pasa por surco auriculoventricular)
Haz de James: son extensiones de los haces internodales (posterior frecuentemente) que conecta directo con nodo AV o el has de hiz pudiéndose saltar el nodo AV
Haz de Mahaim: conecta haz de hiz con la sima del septum interventricular

Question 26

Explica la importancia clínica del conocimiento de haces anómalos

Answer 26

Son importantes pues pueden explicar la fisiopatologia de los síndromes de premeditación o conducción acelerada (ej. Sx de Wolff-Parkinson-White y el Lown-Gabón-levine)

Question 27

Donde se originan las arterias coronarias?

Answer 27

En lo senos de valsalva cerca de valvas aorticas derecha e izquierda (ostium coronario)

Question 28

Cuales son las ramas de la coronaria derecha en orden

Answer 28

1 arteria del cono
2 arteria del nodo sinusal
3 arterias ventriculares, entre ellas la arteria marginal derecha que es la más grande de ellas
4 arteria perforante que va al nodo Av (arteria del nodo AV) es la que se acuña en forma de U cerca de la Cruz cardiaca
5 la rama terminal que cambia de nombre a arteria interventricular posterior y la otra rama terminal la arteria del margen obtuso

Question 29

Que es el anillo de Vieussans

Answer 29

Un anillo arterial formada por las arterias del cono derecha e izquierda

Question 30

Cuales son las ramas principales de la arteria coronaria izquierda y cuánto mide el tronco común

Answer 30

El tronco comun mide entre 2 a 20mm y se divide en dos grandes ramas
1 arteria descendente anterior
2 la arteria circunfleja

Question 31

Cuales son las ramas de la A descendente anterior

Answer 31

1 la arteria del cono
2 las arterias diagonales
3 las arterias septales
4 ramas menores que irrigan a VD

Question 32

Cuales son las ramas de la arteria circunfleja

Answer 32

1 arteria del nodo sinusal en el 45% de los caso
2 arterias ventriculares entre ellas la arteria marginal izquierda o del ángulo obtuso
3 arteria circunfleja auricular

Question 33

De donde proviene la arteria de nodo sinusal?

Answer 33

De la coronaria derecha en el 55 por ciento de los casos

Y de la circunfleja en el 45% de los caso

Question 34

Que nombre reciben las comunicaciones anastomoticas entre ramas de una misma arteria coronaria?

Answer 34

Homoanastomosis

Question 35

Que nombre reciben las comunicaciones anastomoticas de diferentes arterias coronarias?

Answer 35

Anastomoticas intercoronarias

Question 36

Las venas de tebesio de donde recoge sangre y donde desemboca

Answer 36

Recoge sangre de la aurícula derecha y desemboca directamente en aurícula derecha

Question 37

Como se da el drenaje venoso de corazón izquierdo

Answer 37

Lo hace a través del seno coronario que recibe sangre de las venas tributarias del ventrículo izquierdo y forman la gran vena cardiaca, también recibe la pequeña vena cardiaca y la vena interventricular posterior

Question 38

Que cantidad de líquido es normal encontrar en la cavidad pericardica?

Answer 38

De 10 a 20ml

Question 39

Que porciones del corazón son inervados por el sistema parasimpatico?

Answer 39

Inerva el nódulo sinusal, aurículas, nodo AV y troncos principales de las coronarias

Question 40

De donde viene la inervacion simpática?

Answer 40

De los ganglios cervicales superior medio e inferior, se origina del bulbo y viaja por el vago

Question 41

que porciones cardiacas inervan las fibras simpaticas

Answer 41

las paredes de los ventrículos y coronarias

Question 42

que receptores predominan en la vasodilatación y en la vasoconstricción

Answer 42

1 en la vasodilatación predominan los receptores Alfa

2 en la vasconstricción los receptores Beta