Arboviroses Flashcards
Vecteur de transmissions des arboviroses
Arthropodes
-> nombreux vecteurs différents
Tropisme des alphavirus
Arthrites !
Chikungunya
Ross River
O Nyong Nyong
Mayaro
Arboviroses à tropisme hemorragique
Dengue Fièvre de la Vallée du Rift Fièvre de Crimée-Congo Fièvre jaune Fièvre d'Omsk Kyasanur forest
Arboviroses à tropisme neurologique
Dengue Encéphalite à tiques Encéphalite japonaise Encéphalite de St Louis Toscana West-Nile
3 fièvres hémorragiques virales qui ne sont pas des arboviroses
Ebola
Marburg
Lassa
Répartition géo des Aedes
AEGYPTI
Amérique latine et du sud
Afrique sub-saharienne
Asie du sud-est
ALBOPICTUS Amérique latine Madagascar Europe du sud Asie du sud-est et sud de la Chine
Combien de dengues peut-on contracter en une vie ?
4 car 4 sérotypes différents
Tableau clinique de dengue non compliquée
Fièvre aiguë 3-6 J résistante au paracétamol
Céphalées frontales et retro-orbitaires
Myalgies
Exanthème maculo-papuleux inconstant
Hyperhémie cutanée diffuse= signe du pochoir
Puis à J5-J7
Apyrexie avec prurit-oedème-desquamation, hyperhémie, purpura
Asthénie
= zone à risque d’aggravation !!
3 évolutions de la dengue
BÉNIGNE
Asthénie sur plusieurs mois
SÉVÈRE À J5-J7, pdt la perméabilité vasculaire Thrombopénie, hypoalb, hémoconcentration => hémorragies, oedèmes, hyperhémie, chute de la PA => signe du lacet, signe du tourniquet, hépatite, cholecystite alithiasique, vibices !! = signes d'alertes à rechercher => risque hypovolémique et hémorragique => remplir !!! À J10 le patient est guéri.
GRAVE
Dengue hémorragique avec choc (1997)
Signes d’alarme !
Thrombopénie sévère, hépatite aigue, fuite plasmatique
Éléments cliniques: dlrs abdos, liquides, HMG…
Dogme de PEC d’une dengue sévère ou grave
Remplir le patient !
Poser le diagnostic de dengue ?
Sérologie entre J5 et J15
PCR hors zones d’endémies car DG avant J5
Signes d’alarme de la dengue
Vomissements persistants Saignement des muqueuses HMG > 2 cm Fuite artérielle (hypoTA, épanchements) Somnolence, agitation Augmentation Ht, chute rapide des Pq
Ppal facteur épidémique de la dengue
Asymptomatique le plus souvent !
Donc virémie asymptomatique -> peu de protection -> transmission
Différences entre Aedes
Albopictus+++= tigre
- urbain
- pays chauds et tempérés
- anthropophile
- diurne
Aegypti
- rural
- pays chauds
- peu antropophile
- diurne
Chikungunya = double maladie ?
Arbovirose
Alphavirose
La dengue est une arbovirose et une FHV
3 stades cliniques du chikungunya
AIGUE J1-J21
Peu sympto (diff dengue)
Fièvre-arthralgies-rash
Ttt sympto
POST-AIGUE S4-S12
Amélioration brève et rechute clinique
Extrémités des membres+++
Fatigue, impact sur l’humeur
CHRONIQUE à partir de M4
Triade de la phase aigue du chik
Fièvre
Arthralgies
Rash
Pas d’AINS, pas de corticos !
AINS et chik
Au stade post-aigue !!
Pleine dose, forme LP, 2-12 semaines
Corticos si réfractaire.
Cas chroniques du chik
TMS+++ 95%
Rhumatisme inflammatoire chronique 5%
