Arboviroses

Question 1

Vecteur de transmissions des arboviroses

Answer 1

Arthropodes

-> nombreux vecteurs différents

Question 2

Tropisme des alphavirus

Answer 2

Arthrites !

Chikungunya
Ross River
O Nyong Nyong
Mayaro

Question 3

Arboviroses à tropisme hemorragique

Answer 3

Dengue
Fièvre de la Vallée du Rift
Fièvre de Crimée-Congo
Fièvre jaune
Fièvre d'Omsk
Kyasanur forest

Question 4

Arboviroses à tropisme neurologique

Answer 4

Dengue
Encéphalite à tiques
Encéphalite japonaise
Encéphalite de St Louis
Toscana
West-Nile

Question 5

3 fièvres hémorragiques virales qui ne sont pas des arboviroses

Answer 5

Ebola
Marburg
Lassa

Question 6

Répartition géo des Aedes

Answer 6

AEGYPTI
Amérique latine et du sud
Afrique sub-saharienne
Asie du sud-est

ALBOPICTUS
Amérique latine
Madagascar
Europe du sud
Asie du sud-est et sud de la Chine

Question 7

Combien de dengues peut-on contracter en une vie ?

Answer 7

4 car 4 sérotypes différents

Question 8

Tableau clinique de dengue non compliquée

Answer 8

Fièvre aiguë 3-6 J résistante au paracétamol
Céphalées frontales et retro-orbitaires
Myalgies
Exanthème maculo-papuleux inconstant
Hyperhémie cutanée diffuse= signe du pochoir

Puis à J5-J7
Apyrexie avec prurit-oedème-desquamation, hyperhémie, purpura
Asthénie
= zone à risque d’aggravation !!

Question 9

3 évolutions de la dengue

Answer 9

BÉNIGNE
Asthénie sur plusieurs mois

SÉVÈRE
À J5-J7, pdt la perméabilité vasculaire
Thrombopénie, hypoalb, hémoconcentration
=> hémorragies, oedèmes, hyperhémie, chute de la PA
=> signe du lacet, signe du tourniquet, hépatite, cholecystite alithiasique, vibices !! = signes d'alertes à rechercher
=> risque hypovolémique et hémorragique
=> remplir !!!
À J10 le patient est guéri.

GRAVE
Dengue hémorragique avec choc (1997)
Signes d’alarme !
Thrombopénie sévère, hépatite aigue, fuite plasmatique
Éléments cliniques: dlrs abdos, liquides, HMG…

Question 10

Dogme de PEC d’une dengue sévère ou grave

Answer 10

Remplir le patient !

Question 11

Poser le diagnostic de dengue ?

Answer 11

Sérologie entre J5 et J15

PCR hors zones d’endémies car DG avant J5

Question 12

Signes d’alarme de la dengue

Answer 12

Vomissements persistants
Saignement des muqueuses
HMG > 2 cm
Fuite artérielle (hypoTA, épanchements)
Somnolence, agitation
Augmentation Ht, chute rapide des Pq

Question 13

Ppal facteur épidémique de la dengue

Answer 13

Asymptomatique le plus souvent !

Donc virémie asymptomatique -> peu de protection -> transmission

Question 14

Différences entre Aedes

Answer 14

Albopictus+++= tigre

• urbain
• pays chauds et tempérés
• anthropophile
• diurne

Aegypti

• rural
• pays chauds
• peu antropophile
• diurne

Question 15

Chikungunya = double maladie ?

Answer 15

Arbovirose
Alphavirose

La dengue est une arbovirose et une FHV

Question 16

3 stades cliniques du chikungunya

Answer 16

AIGUE J1-J21
Peu sympto (diff dengue)
Fièvre-arthralgies-rash
Ttt sympto

POST-AIGUE S4-S12
Amélioration brève et rechute clinique
Extrémités des membres+++
Fatigue, impact sur l’humeur

CHRONIQUE à partir de M4

Question 17

Triade de la phase aigue du chik

Answer 17

Fièvre
Arthralgies
Rash

Pas d’AINS, pas de corticos !

Question 18

AINS et chik

Answer 18

Au stade post-aigue !!
Pleine dose, forme LP, 2-12 semaines

Corticos si réfractaire.

Question 19

Cas chroniques du chik

Answer 19

TMS+++ 95%

Rhumatisme inflammatoire chronique 5%