AR - Artritis Reumatoidea y Espondioartris

Question 1

1. Artritis Reumatoidea (que es?)

Answer 1

Es cuna enf autoinmune, sistémica, crónica, que afecta ppte a articulaciones, que se caracterizada x una sinovitis inflamatoria y proliferativa NO supurativa, y que puede afectar tjs extra articulares

Epidemio
ppte en mujeres
40 -70 años –> a > edad peor pronóstico

Question 2

2. Artritis Reumatoidea (Causa)

Answer 2

Multifactorial: Predisposisión genética y desencadenantes ambientales (Infecciones, TBQ)

Está generado x varios componentes inflamatórios (INFg, TNK, IL1)

Pannus: Masa Sinovial edematosa, células inflamatórias y Tj de Granulación, es una MC tardíae irreversible de la AR

Formación de PAÑO –> destruye el cartílago y se estende a los huesos y se fibrosa y luego osifica produciendo FUSIÓN anormal de los huesos –> Anquilosis fibrosa y ósea respectivamente

AutoAc´s –>

1. FR - Factor Reumatoideo (80%) es una IgM contra el fragmente Fc de IgG
2. Anti-CCP: péptido citrulinado cíclico

Question 3

2. Artritis Reumatoidea (Clínica - Articulaciones)

Answer 3

1. Rigidez Matinal (1h-2h)
2. Artritis, Poliarticular, Simétrica –> ppte MTCF - Metacarpofalángicas > IFP - Interfalangicas Prox > MTTF - Metatarsofalágicas > muñecas > codo >rodilla

No afecta IFD –> Dx dif OA

Deformidades de Manos (inflamación de tendones y ligamentos)

1. Desviación Radial de la Muñeca
2. Desviación Cubial de MCF = Rafaga Cubital
3. Deformidad en Cuello de Cisne: v extensión
4. Deformidad en Ojal: A Flexión

Cuello (raro)
Subluxación AtlantoAxoidea C1-C2 –> complicación muy grave
Quiste de Baker (región post de la rodilla) –> hernia sinovial x aumento de la presión intraart

Anquilosis –> Reducción parcial o total de la movilidad de una articulación

Question 4

3. Artritis Reumatoidea (Clínica - Extra Art)

Answer 4

1. PIEL - Nódulos Subcutáneos Reumatoideos 25% (mal Pronóstico)
   - Ocurre en regiones submetidas a Pressión (codo, lumbosacro) y incluso en órganos
   - Consistencia firme, indoloro, ovales
   - MO: granulomas
2. VASOS
   - Vasculitis Necrotisantes art peq y Gran calibre - necrosis fibrinoide - Ulceras Pie
   - Neuropatia Periferica
   - Afectación Multiorgánica
   - Mononeurite multipla - Ej Radial (afec sen y mot)
3. PULMÓN
   - Derrame Pleural (rel frec y poco sign)
   - Fibrosis Intersticial (panel de abeja; no frecue)
4. OJO
   - Queratoconjuntivitis seca (asociación Sjogren)
   - Inflamaciones

Sxs Constitucionales: Astenia, pdp, fiebre

Question 5

4. Artritis Reumatoidea (Dx)

Answer 5

Está dado ppte x la Clínica:
Rigidez matinal >1h, Artritis poliarticular simétrica, Nódulos Reumatoideos

Rx: derrames art, osteopenia yuxtaart (x Degradación ósea x + de los Osteoclastos), erosiones ósea en la sup art y pinzamiento art –> En px con enf muy avanzada = OA, obs de art afectadas

Lab: Ac´s: FR y Anti-CCP (anti-péptido citrulinado cíclico) + específico

Inflamatório: PCR y VSG

Complicaciones:

1. Amiloidosis
2. Anemia
3. Infecciones x tto Inmunosupresor

Question 6

4. Artritis Reumatoidea (Critérios - Dx)

Answer 6

4 de 7 Cirtérios

1. Rigidez Matitina de > 1h
2. Artritis de 3 o + art
3. Artritis en Manos
4. Artritis Simetrica
5. Nódulos Reumatoideos
6. FR +
7. Alteraciones Rx compatibles

Question 7

4. Artritis Reumatoidea (Complicaciones)

Answer 7

Tardias
Sme Tunel del Carpo: x endema generado x la inflamación

Grave: Luxación Atlanto-axoidea: Parálisis que puede ser intermitente (ocurre en Px´s de evolución cronica sin tto)

Pulmonar

Sme Tunel del Carpo

Nódulos que son marcadores de mal Pronóstico

Question 8

AR vs OA

Answer 8

OA –_ Destrucción asimétrica x _ carga (ppte en cara medial) AR –_ Destrucción simétrica de toda la Art

Question 9

Espogilitis Anquilosante

Answer 9

Enf Espondiloartritis seronegativas que se caracteriza x:

1. Cambios patológicos en la inserción Liagamentosa
2. Afectación de la Art Sacro-Ilíaca
3. Ausencia de FR
4. Alteración gen: HLA-B7

Afecta ppte Hombres 20-30 años (Dx Dif AR)

Afecta art Axiales: Sacro-Ilíaca y Vertebrales

Destruye Cartilago Art y genera Anquilosis Ósea

Question 10

Espogilitis Anquilosante Seronegativas

Answer 10

1. Espogilitis Anquilosante
2. Enf Reiter
3. Artritis asociada Enter itis
4. Artritis Psoriásica

No poseen FR +