Aptitude au sport

Question 1

CACI

Answer 1

Certificat attestant de l’absence de contre indication à la pratique du sport

• obligation légale pour compétitions
• valide 3 ans, sauf sports à contraintes particulières (1 an : alpinisme, aérien, sous-marin, arme à feu…)

NB : pour l’EPS scolaire, pas besoin de certificat sauf cas particuliers d’inaptitude (temporaire, partielle, totale)

Question 2

Examen médical pour CACI

Answer 2

• interrogatoire : ATCD sportif, familiaux, mode de vie (tabac, OH), traitements, FDR (myocardite, DT, HTA, tb rythme…)
• symptômes : dyspnee, asthenie, douleur thorax, malaises
• clinique : anthropométrie (IMC), osteoarticulaire, cardiorespiratoire
• EC non systématiques : ECG, épreuve d’effort, ETT, radio/echo/IRM articulaire
• biologie : non systématique, cholestérolémie totale pour index SCORE..

NB : ECG non systématique avant 35 ans, mais ECG non indicatif après 35 ans (à remplacer par une EE chez sujets avec risque CV élevé ou modéré)

NB : enfant : prendre en compte courbe de croissance, maturation pubertaire, anomalies cartilage de croissance

Question 3

Physiologie des AP/benefices

Answer 3

Varient selon le type d’activité :
- capacité cardio respiratoire (endurance) avec filière aérobie
- force et masse musculaire (renforcement) avec aérobie et anaerobie
- souplesse et mobilité articulaire
- maintien de l’équilibre
- densité osseuse et renforcement osteomusculaire (course à pied, saut)

Bénéfices :
- maintien de l’état de santé
- prévention pathologie chronique (cancer, ostéoporose..)
- amélioration des patho chronique (myopathie, BPCO..)

Question 4

Contre-indication AP

Answer 4

Aucun inconvénient pour l’AP mais parfois CI pour pratiques d’intensité au moins modérée et >3h/semaine

CI absolues :
- angor instable
- insuffisance cardiaque décompensée
- trouble rythme ventriculaire
- HTA sévère non contrôlée, HTAP
- péricardite aiguë
- mal perforant plantaire
- rétrécissement aortique ….

Il n’existe pas de CI musculosquelettique absolue mais parfois limitations :
- myopathies
- pathologies traumatiques
- pathologies osteoarticulaire en poussée

CCL : les CI sont surtout cardiovasculaire +++, souvent temporaires, ou sur des pathologies aiguës

Question 5

Particularités de l’enfant

Answer 5

L’AP favorise :
- développement psychosocial
- développement psychomoteur
- modifications composition corporelle (densité osseuse, masse maigre)
- prévention pathologies chroniques (sd métabolique, surpoids, CV)

Inconvénients :
- aucun pour AP de loisir
- compétition haut niveau : nécessité d’adaptations nutritionnelles, surveillance TCA ou desequilibre
- pathologies appareil locomoteur fréquentes entre 9-15 ans (apophysite fe croissance) : genou, talon, rachis
- manifestations respiratoires : asthme d’effort si déconditionnement respiratoire, patho pneumo/ORL, cause cardiaques (TCSV, HTAP)

Question 6

Besoins nutritionnels du sportif

Answer 6

Les substrats utilisés dépendent de la durée et de l’intensité de l’effort :
- lipides si effort modéré prolongé
- glucides si effort élevé
-> les besoins doivent être adaptés si >3H d’AP/semaine et selon la DET (dépense énergétique totale)

NB : des apports énergétiques insuffisants (protéiques) peuvent entraîner une perte osseuse et musculaire

MACRONUTRIMENTS :
- glucides : réserve musculaire sous forme de glycogene = principal facteur limitant (avant et après compète : glucide à index faible pour créer stock, glucides à index élevé pendant la compétition pr maintenir glycémie sans puiser stock de glycogene)
- lipides : à limiter en cas d’intensité élevée/endurance pour privilégier glucides
- protides : couverts par apports journaliers

EAU et ÉLECTROLYTES (NaCl) :
-> prévenir et compenser la perte d’eau
- avant exercice : 500mL en 2h
- pendant : ajuster la perte
- après : restaurer rapidement perte

MINÉRAUX et VITAMINES :
-> protection et réparation cellulaire
-> besoins couverts par alimentation
situations à risque : déficit en fer, contrainte de poids, exclusion groupe alimentaire, glucide à faible densité nutritionnellé

Spécificités de l’enfant :
- adaptation primordiale en macronutriments (glucides, lipides) si sport haut niveau (10h/semaine)
- vitamine/mineraux : pas de supplementation nécessaire mais veiller à consommer calcium, vit D, fer
- eau et électrolytes : à compenser
-> chez l’enfant les besoins varient selon l’âge, la taille..