Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

SOI3604-S. Critiques > APSIC 3 -Syndrome coronarien aigu > Flashcards

APSIC 3 -Syndrome coronarien aigu Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que signifie l’acronyme SCA?

A

syndrome coronarien aigu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Pour quoi utilisons nous SCA?

A

pour décrire l’ensemble des manifestations cliniques de maladies coronarienne allant de l’angine instable à l’IADM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qu’est-ce qu’une angine?

A

Causée par une ischémie myocardique. ** n’est pas une crise cardiaque spectaculaire!
 C’est le symptôme d’une maladie coronarienne et non pas une maladie en soi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Comment se manifeste une angine?

A

en présence d’une plaque d’athérosclérose obstruant partiellement la lumière de l’artère coronaire lorsqu’il y a une diminution d’offre en oxygène (anémie ou hypotension) ou une augmentation de la demande en O2 (élévation de la FC ou PA) qui provoque une ischémie myocardique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quels sont les facteurs précipitants d’une angine?

A

Effort ou exercice
Temps froid
Exercice après un repas consistant et lourd
Détresse émotionnelle
Peur/colère
Coït

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quel médicament administrer sir DRS?
À quoi sert-il et quels sont ses effets secondaires?

A

Nitrate/nitroglycérine
C’est un vasodilatateur des artères coronaires qui permet de calmer la dlr et ST retour à la normal.
effets indésirables : céphalée et hypotension DONC EVITER SI PAS < 90

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les SS lors d’une angine?

A
  • Gène, dlr ou oppression a/n de la poitrine
  • Épisode inexpliqué de dyspnée
  • Sueur froides
  • Fatigue soudaine
  • Nausées/étourdissement
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelles sont les autres endroits sur le corps que l’angine peut se manifester?

A

du cou, des bras ou du dos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Est-ce que les symptômes chez la femme sont pareils que chez l’homme?

A

NON, ne ressentent pas une douleur thx oppressante
Sera plus :
* Épisode inexpliqué de dyspnée
* Sueur froides
* Fatigue soudaine
* Nausées/étourdissement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qu’est-ce que signifie une angine stable?

A

Est prévisible : les crises sont tjrs déclenchées par les mêmes facteurs

Sont décrit comme des dlrs à la poitrine qui n’ont rien d’inhabituelle.

Soulagement pas du nitrate SL dans les 5 minutes suivant l’ingestion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qu’est-ce que signifie une angine instable?

A

Changement inattendu dans le schéma prévisible des crises angineuses.
Plus intenses que les crises stables : réveiller les gens + dérivés nitrés ne suffisent pas
 dénote l’instabilité, voire la rupture d’une plaque d’athérome et une thrombose susceptible de provoquer un IADM.
ANOMALIES non spécifiques de l’onde T ou segment ST sans sus ou sous décalage = hospitalisation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Est-ce possible pour une patient de prendre le volant lors d’une crise d’angine instable?

A

NON on appel le 911

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qu’est-ce qu’une angine vasospastique?

A

Provoqué par une forte vasoconstriction d’une artère coronaire qui crée une obstruction dynamique de cette dernière.
Ce spasme peut être associé ou non à des lésions athéroscléreuses.

Généralement apparait au repos et de manière périodique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quels sont les déclencheurs de l’angine vasospastique?

A

Alcool,
Tabacs
Drogues stimulantes (cocaines)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quels sont les signes objectifs d’une ischémie silencieuse?

A

observés sur le moniteur ECG en l’absence de symptômes angineux.

Inversement de l’onde T (ou pointue et plus grande)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Pourquoi est-ce que les personnes atteint de Db II sont plus prédisposés aux angines?

A

neuropathie diabétique autonome qui diminue leur capacité à ressentir les dlr thoraciques et les symptômes peuvent être confondus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quel est l’objectif du tx de la maladie coronarienne et l’angine stable?

A
  1. éliminer la dlr à la poitrine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quelles sont les étapes A à E des recommandations pour le tx initiale par pharmacothérapie et par modifications des habitudes de vie pour une maladie coronarienne et l’angine stable?

A

De A à E
A : Acide acétylsalicylique et antiangineux (DIE) + nitrate PRN
B : bétâbloquants : IECA pour diminuer PA
C : Cholestérol et tabagisme : pharmaco hypolipémiante + thérapie de remplacement de la nicotine
D : DB et alimentation : pauvre en gras et aliments transformés
E: exercice et information : modification des facteurs de risques et des habitudes de vie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quelles sont les interventions en soins inf. pour la gestions de SCA?

A

Déceler rapidement toute ischémie myocardique,
soulager la dlr thoracique,
reconnaitre les complications,
veiller à ce que le milieu dans lequel se trouve le client demeure calme
assurer l’enseignement à ce dernier et à ses proches

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quels sont les éléments importants à évaluer lors de la détection rapide de toute ischémie?

A

Évaluation PQRSTU de la dlr :
les caractéristiques de la dlr du client, la fréquence et le rythme cardiaque, la PA, la respiration, la perfusion tissulaire globale + température de la peau et couleur, pouls périphérique, au débit urinaire + orientation et état de conscience.

ECG 12 dérivations

Biomarqueurs

Administration d’antagoniste des récepteurs de la GP IIb/IIIa pour prévenir l’évolution vers l’IADM. (transfert)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Comment soulage-t-on la dlr à la poitrine lors d’une crise d’angine?

A

O2 d’appoint (< 90%)
Nitrates
Analgésique (pour diminuer la douleur au niveau du cœur)
Surveillance de l’angine et des effets de la pharmaco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Pourquoi utilisons nous de la morphine pour traiter les dlr thoracique? Que doit-on surveiller lors de son administration?

A

calme la dlr, diminue les craintes et l’anxiété
ATTENTION : Surveiller hypotension et détresse respiratoire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Pourquoi utiliser de fentanyl à la place de la morphine lors de la gestion de la DRS?

A

N’est pas un vasodilatatuer (opioide) donc moins de risque dhypotension

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quel est l’indication de mâcher de l’aspirin dès l’apparition de la dlr?

A

réduction de la mortalité – prévient les infarctus secondaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quels sont les enseignements importants à offrir à la Personne en cas de SCA?

A
  • enseigner l’évitement de la manœuvre de valsalva (contraction volontaire des muscles abdominaux lorsqu’une personne tente d’exprimer en gardent la glotte fermée)
    Quand est-ce que les personnes hospitalisées utilisent cette manœuvre?
    1) en utilisant ses bras et ses muscles du tronc supérieur pour se déplacer dans le lit
    2)en forcant pendant la défécation
    3) pendant la toux, un baillement ou des vomissements
  • enseignement (suite à la gestion de la dlr)
    Correction des facteurs de risques
    SS de l’angine
    Circonstance dans laquelles il faut appeler lors médecin ou inf.
    Pharmacothérapie
    Gestion des émotions et du stress
  • Orienter vers un programme de réadaptation cardiaque pour l’accompagner dans la modification de ses facteurs de risques + programme d’Activité physique sous supervision
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Qu’est-ce que signifie l’acronyme IDM ?

A

Infarctus du myocarde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Qu’est-ce que l’IDM?

A

–> désigne la nécrose (mort cellulaire) irréversible du myocarde résultant d’une diminution soudaine ou de l’arrêt complet du débit sanguin coronarien vers un zone précise du myocarde.

28
Q

Quelles sont les causes d’obstruction de l’Artère coronaire?
Qu’est-ce que cela fait?

A
  1. rupture d’une plaque avec la formation subséquente d’un thrombus
  2. spasme de l’artère coronaire, à proximité de la région de rupture de la plaque

Ca réduit considérablement de l’apport en O2 vers le myocarde

29
Q

Quel est le délai optimal pour préserver les tissus du myocarde?

A

90 minutes

30
Q

Quelles sont les premiers endroits touchés dans le coeur lors d’une occlusion coronarienne?

A

l’endocarde (sous endocardique = sous décalage)
puis l’épicarde (sous épicardique = sus décalage) - transmural

31
Q

Quelles sont les étapes avant d’arriver à la nécrose?

A
  1. Ischémie
  2. sous endocardique
  3. sous épicardique
  4. Nécrose (onde Q pathologique)
    **5. fibrose
32
Q

Quelles sont les dérivations (ECG à 12) reliées au côtés droit du coeur?

A

DII, DIII et aVf (inférieur)

33
Q

Que doit-on faire si l’ECG ne montre pas de décalage? (STEMI)

A

On répète l’ECG q 15-30 min au cours de la première heure surtout si symptômes ++

34
Q

Pourquoi est-ce que l’ECG ne monterait pas de décalage (STEMI?)?

A

si l’infarctus et la nécrose ne touchent pas toute l’épaisseur de la paroi. Il est aussi moins susceptible d’entraîner des ondes Q.

35
Q

Quels sont les marqueurs les plus précis pour l’évaluation d’un IDM?

A

troponines - présence ou non

CK-MB - pour estimer la taille de la lesion

36
Q

Que signifie un dysfonctionnement électrique du coeur?

A

des arythmies

37
Q

Qu’est-ce qui pourrait causer un trouble de contractilité?

A

OAP ou choc cardiogénique (CC)

38
Q

Est-ce normale de voir un ESV chez les pt suite à un IADM?

A

oui peut être présent ad 1h post IADM

39
Q

La rupture de la paroi cardiaque après un IDM peut se produire à 2 moments précis, quels sont-ils?

A
  1. Pendant les 24 premières heures
  2. Entre le 3e et 5e jours après l’infarctus –> lorsque les GB phagocytent les débris nécrotiques ce qui amincit la paroi du myocarde
40
Q

Est-il possible de voir une péricardite après un infarctus?

A

oui il peut survenir avant ou pendant un IADM, c’est une inflammation du péricarde qui s’accompagne souvent d’un épanchement péricardique

41
Q

Quels sont les médicaments pour traiter les arythmies?

A

Bêtabloquants : diminue principalement la FC qui va diminuer la PA
Effet 1 = diminution de la consommation de l’O2 en contribuant de manière ++ à l’équilibre entre l’apport d’oxygène

Cordarone = antiarythmique

42
Q

Pourquoi donner un antigoagulant lors de l’infarctus de la paroi antérieure?

A

Embolie thrombotique est susceptique de se former

43
Q

Quelles interventions permettent la reperméabilisation de l’artère coronaire?

A

ICP (intervention coronarienne percutanée) ou tx fibrinolytique = visent à ouvrir la lumière de l’artère obstruée.

44
Q

Pourquoi doit-on faire attention de ne pas administrer trop d’O2 à une personne lors de l’oxygénothérapie?

A

complication possible = atélectasie
Trop de radicaux libres dérivés vont contrer l’effet de l’O2.

45
Q

Quels sont les 3 éléments de surveillances pour prévenir les complications des infarctus?

A

Monitorage pour détecter rapidement les arythmies (++ventriculaire)
Évaluation continue de signe de dlr
Surveiller signe d’hémorragie (car anticoagulants)

46
Q

Quels sont les éléments d’enseignements à donner après la phase aigue de l’infarctus?

A
  1. réduction des facteurs de risques
  2. manifestations de l’angine
  3. situation ou il faut appeler le md, l’ind ou le SPU
  4. médicaments
  5. reprise des activités physiques et sexuelles
47
Q

Quels sont les paramètres évalués par le cathétérisme cardiaque G ?

A

permet d’évaluer plusieurs paramètres de la pression hémodynamique dans l’aorte, le VG et l’oreillette gauche.

48
Q

À quoi sert la coronarographie?

A

permet de visualiser les artères coronaires

49
Q

Quels sont les paramètres évalués par le cathétérisme cardiaque D ?

A
  • Mesure de la pression hémodynamique dans l’oreillette droite, le VD et l’artère pulmonaire
  • PAPO
  • Mesure du DC
  • Certaines valeurs hémodynamique calculées
  • SpO2
50
Q

Vrai ou Faux?
Le CC est souvent la première intervention invasive majeure pour confirmer un dx de cardiopathie

A

Vrai

51
Q

Quelles sont les 3 méthodes pour arrêter le saignement au point de ponction fémoral après le retrait du cathéter et de son introducteur ?

A
  1. Pression manuelle directement sur le vaisseau ad arrêt du saignement.
  2. Mise en place d’un dispositif de compression mécanique externe
  3. Utilisation d’un dispositif de fermeture vasculaire pour suturer l’artère
52
Q

Quels sont les pouls à surveiller en cas de cathétérisme fémorale ?
Quel est le pouls à surveiller en cas de cathétérisme radiale?

A
  1. Pédieux, tibial postérieur
  2. Radial
53
Q

Quels sont les signes précurseur d’une occlusion artérielle aiguë?

A
  • Changement de la coloration de la peau,
  • variation de température,
  • dlr
  • paresthésie
54
Q

Quelles sont les 3 ICP ?

A
  • angioplastie coronarienne transluminale percutanée (ACTP)
  • athérectomie
  • pose d’endoprothèses
55
Q

Quelles sont les conséquences possibles de l’ACTP ?

A

occlusion aigue et resténose (rétrécissement du vaisseau après l’intervention)

56
Q

En quoi consiste l’ACTP?

A

Utilise en cathéter muni d’un ballonnet.
Lorsqu’il atteint la lésion athéromateuse, le ballonnet est gonflé de manière intermittente afin de dilater la zone sténosée et d’y améliorer le débit sanguin.
–> pression va briser la plaque et agrandir la lumière du vaisseau

Permet aussi d’implanter des endoprothèses dans les artères coronaires

57
Q

Comment prévenir la resténose de l’ACTP?

A

(ENDOPROTHÈSES)
Prothèse métallique diminue le risque de resténose (comparé à ACTP seule) – probablement parce qu’elles permettent une amélioration supérieure de la lumière vasculaire au moment de l’intervention

58
Q

Est-ce qu’un angor est prévu lors du gonflement du ballonnet dans le cas d’un ACTP?

A

oui

59
Q

Quel est le signe précurseur d’un saignement rétropéritonéal au site de ponction artérielle interne?

A

Dorsalgie

60
Q

Quelles sont les recommandations inf. pour prévenir l’ischémie périphérique lors de l’insertion d’une canule ?

A

Aviser de ne pas plier et de limiter la mobilisation du membre. Rester allonger de 2-4h après le retrait de la gaine
Éviter de mettre la tête du lit à plus de 30 degré
Surveiller régulièrement la perfusion distale
Surveiller les SNV (BCCMSPRO)

61
Q

Lors du retrait de la gaine combien de temps faut-il faire une pression pour atteindre l’hémostase?

A

15-30 minutes

62
Q

Les médicaments vasodilatateurs servent à ?

A

améliorer le rendement cardiaque en dilatant à divers degré les artères et/ou veines
–> réduction de la précharge (veine) et de la postcharge (artères)

Permet de diminuer DC donc diminution du travail du coeur (diminue la demande D’O2 du coeur pour préservers les muscles lisses)

63
Q

Les relaxants directs du muscles lisses réduisent quelle valeurs hémodynamique?

A

RVS (post charge)

64
Q

LES IECA (inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ) jouent sur quelle valeur hémodynamique?

Faire attention pour chute de ?

A

diminution du RVS, CAR entrainent une vasodilatation en bloquant la conversion de l’angiotensine I en angiotensine II
En limitant la production d’angiotensine II (vasoconstricteur)

Chute de PA

65
Q

Quels sont les effets des vasopresseurs sur les valeurs hémodynamique de PA et RVS?

A

vasoconstriction périphériques = augmentation PA et RVS

66
Q

Quels sont les médicaments qui aggravent les troubles cardiaques?

A

Antiarythmiques, bloqueurs des canaux calciques et AINS

67
Q

Quel est la différence entre OAP et CC ?

A

ressemble à choc cardiogénique, mais sans baisse de PA

SOI3604-S. Critiques (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions