APSIC 2 - IRA Flashcards
1
Q
Est-ce que l’IRA est considéré comme un choc?
A
NON
2
Q
Est-ce que l’IRA active les mécanismes de compensations du SNAs?
A
NON
3
Q
Pourquoi est-ce que le DFG est diminué en cas d’IRA?
A
les cellules filtre l’urine donc diminue à cause de la nécrose tubulaire
4
Q
Les tuyaux menant des reins à la vessies s’appelles?
A
uretères
5
Q
Quelles sont les fx des reins?
A
- formation de l’urine ( régulation des qté d’eau)
- Maintien de l’homéostasie
6
Q
Comment est-ce que les reins maintiennent l’homéostasie du corps?
A
grâceà l’élimination des produits de dégradation métabolique, la régulation de la PA, la régulation de la production d’érythrocytes, l’activation de la vitamine D, la synthèse des prostaglandines, l’équilibre acidobasique, l’équilibre liquidien et l’équilibre électrolytique.
7
Q
Quels sont les principaux produit de dégradation métaboliques des reins?
A
Urée
Créatinine
8
Q
Quel est le marqueur principale d’indication des fx rénales?
A
créatinine
9
Q
Comment est-ce que les reins régulent la pression artérielle?
A
au moyen de leur action sur le Débit sanguin par la macula densa en équilibrant la qté de liquide à l’intérieur de l’organisme ainsi que par l’intermédiaire du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA), en modifiant la résistance vasculaire périphérique (RVP).
10
Q
Pourquoi est-ce que les gens souffrant d’IRC ont un plus grand risque d’infection?
A
Si insuffisance rénal =incapacité à transformer la vitamine D alimentaire en sa forme active. DONC faible absorption du calcium = affections osseuses et troubles immunologiques.
11
Q
Est-ce les reins ou les poumons qui participent aux situation urgentes d’équilibre acidobasique?
A
Les poumons.
Les reins = plus quotidien
12
Q
Quels sont les facteurs qui régulent l’équilibre liquidien?
A
Hrm antidiurétique (ADH) et aquaporine
13
Q
Le potassium est en compétition avec quel autre électrolyte ?
A
le sodium, car les deux sont des cations
14
Q
Les concentrations de calcium et de potassium sont influencées par ?
A
taux de magnésium
15
Q
Le calcium est en compétition avec quel électrolyte pour leur absorption dans le tube digestif?
A
Magnésium
16
Q
Quelle est la fx du magnésium?
A
assurer le transport du sodium et du potassium à travers la membrane cellulaire et de participer à de nombreuses réactions enzymatiques intracellulaire.
Transmission neuromusculaire
Contraction du muscle cardiaque
Activation des enzyme pour le métabolisne cellulaire
Transport actif à l’échelle cellulaire
Transmission de l’information génétique
17
Q
Un déficit de magnésium entraine quoi?
A
libération potassium dans le liquide extracellulaire = augmentation de l’excrétion de potassium par les reins et de l’hypokaliémie. + rôle dans le maintien de l’activité neuromusculaire, la synthèse des protéines et la production d’énergie intracellulaire.
18
Q
Quels sont les fx du calcium
A
dureté des os et des dents
contraction des muscles squelettiques
Coagulation sanguine
Perméabilité cellulaire
Contraction du muscle cardiaque
19
Q
Quelles sont les Fx du phosphore?
A
participer à la formation de l’ATP, laquelle fournit l’énergie intracellulaire nécessaire aux mécanismes de transport actif à travers la membrane cellulaire.
20
Q
Quelles sont les fx du chlorure?
A
- Tonicité sérique (osmolalité)
- Équilibre hydrique
- Équilibre acidobasique
21
Q
Quel est le rôle du bicarbonate? (HCO3-)?
A
Maintenir l’équilibre acidobasique
22
Q
Quels sont les différences entre acidose et alcalose?
A
Équilibre avec le taux d’acide carbonique (H2CO3) et le bicarbonate (HCO3-) nécessaire pour éviter toute perturbation de l’équilibre adicobasique
Taux d’acide carbonique élevée = acidose Taux de bicarbonate élevé = alcalose
23
Q
Quels sont les signes d’un IRA?
A
Diminution DFG (débit de filtration glomérulaire)
Augmentation créatinine
24
Q
Quelles sont les 3 échelles de classification pour l’IRA?
A
- RIFLE
- AKIN
- KDIGO
25
Combien de niveau à l'échelle KDIGO de l'IRA et elle se base sur quel 2 critères?
3 et se base sur les niveaux de créatinine et de diurèse
26
Quels sont les trois type d'IRA?
Prérénal
Rénal
postrénal
27
Dans la situation à quel type d'IRA se situe le pt?
IRA rénal --> nécrose tubulaire aigue (NTA) induite par une produit de contraste
28
Qu'est-ce que l'IRA de type rénal?
Atteinte qui cause une atteinte ischémique ou toxique directe dans le parenchyme du néphron expose le client à un risque d’IRA de type rénal
29
Qu'est-ce que la NTA induite par une néphrotoxicité?
Substance qui endommage l’endothélium tubulaire des reins (produits de contraste)
30
Le produit de contraste exogène est considéré comme une toxine de type ?
toxine exogène
31
Quels sont les signes d'une IRA induite par un produit de contraste?
Augmentation de la créatinine sérique de 44umol/L ou plus
OU
Hausse de 25% des valeurs de base du client dans les 72h suivant l’exposition à un contraste
32
Quelles sont les recommandations (6) de prévention de la néphropathie induite pas toxines?
Hydratation vigoureuse avec un NaCl pendant et après l’examen
donner1mL/kg/h pendant 6-12 heures avant l’intervention puis au cours des 6 à 12 heures suivant celle-ci.
Limiter prise d’AINS 24-48 pré procédure
Limiter metformine si créatinine sérique importante 24h avant ad 48 après.
Utiliser moins de produit de contraste durant l’examen
Éviter des examens répétitifs et rapprochés
Opter pour des produits non ioniques à basse osmolarité ou iso-osmolaire
33
Qu'est-ce qui cause l'acidose métabolique dans l'IRA grave?
--> l’excrétion d’acide et la régénération du bicarbonate sont altérées dans le cadre d’un faible taux de filtration glomérulaire (DFG) = acidose métabolique
34
Est-ce que l'acidose métabolique de l'IRA peut être compensé par des mécanisme de ventilation ?
Rarement, car pas un problème pulmonaire
35
Qu'est-ce qu'une petite augmentation de la créat signifie?
une grande diminution de la DFG
36
Qu'est-ce que le FENa?
excrétion fractionnelle du sodium dans l’urine, il permet de distinguer prérénal de rénal
< 20mmol/L = atteinte prérénale
> 40 mmol/L = atteinte rénale
37
Quelles sont les manifestations clinique de l'hyperkaliémie?
fatigue
changement de l'ECG (arythmies ventriculaire, bloc auriculo-ventriculaire, arrêt cardiaque)
Crampes abdominales
Paresthésies
Faiblesses musculaire
Paralysie motrice ad quadriplégie
Oligurie
Bradycardie
Irritabilité et agitation
Nausée, vomissement, diarrhée
38
Quelles sont les manifestations de l'acidose métabolique
Céphalée
Dlr abdominale
Léthargie, confusion, stupeur,coma
Respiration de Kussmaul
Fatigue des muscles respiratoires
Tachyarythmies
39
Par rapport à quelles valeurs est-ce que la qté de soluté doit être ajustée?
de la pression artérielle moyenne (>65mmHg), de la diurèse horaire et des changements hémodynamiques du DC
40
Pourquoi est-il recommandé de ne pas utiliser des solutions cristalloïdes avec potassium lors d'IRA?
Car hausse du potassium à cause de la diminution du DFG, on ne veut pas continuer à augmenter les valeurs de potassium et causer des arythmies. NE PAS UTILISER LR
41
Quels sont les deux indicateurs du gains ou des pertes de liquides q 24h?
I/E et poids
42
Quels sont les SS d'une hypovolémie?
* Léthargie
* Soif
* Perte de poids
* Oligurie
* Turgescence cutanée réduite
43
Quels sont les SS d'une hypervolémies?
* Congestion pulmonaire,
* Insuffisance cardiaque
* PA augmentée
44
Pourquoi est-ce qu'il y a un oedème périphérique dans le cas d'un IRA?
faible concentration d’albumine sérique entraine une diminution de la pression oncotique dans les vaisseaux et une plus grande qté de liquide s’infiltre dans les espaces interstitiels + l’inflammation qui augmente la perméabilité des vasculaires donc mouvements des liquides vers les espaces interstitiels
45
Quel est le lien entre la défaillance rénale et la production d'érythrocyte?
ne produisent plus assez d’érythopoiétine (coupe la stimulation de la moelle osseuse pour produire des érythrocytes)
= anémie
46
Combien de temps prennent les érythrocite pour se former?
80 à 120 jours
47
Pourquoi faut-il envisager l'injection IV de diurétique dans le cas d'un état oedémateux?
diminue l’absorption intestinale des diurétiques attribuée à un œdème de la paroi intestinale.
48
Quels sont les éléments à surveiller lors de l'administration de lasix en IRA?
o Surveiller électrolytes (potassium, magnésium et sodium)
o Surveiller concentration sérique de créatinine (car bloque transporteurs Na+ K+ et 2Cl-)
49
Vrai ou Faux, la dyalise augmente les besoins en protéines du pt?
VRAI
50
Qu'est-ce que la dialyse?
procédé physique permettant la séparation des molécules en fonction de leur taille, par passage à travers d’une membrane comportant une très grande qté de micropores
51
Qu'est-ce que l'hémodialyse?
technique d’épuration extrarénale qui consiste à séparer et à retirer du sang les électrolytes, le liquide et les toxines en faisant appel à des appareils de dialyse appelé hémodialyseur
52
Le transport des déchet se fait selon 2 principes, quels sont-ils?
* Diffusion
* Convection
53
Est-ce qu'une complication possible de l'hémodyalise est la coagulation du circuit?
OUI,, car lors de la thérapie extracorporelle = activation de la cascade de coagulation
54
Quelle est la solution à l'activation de la cascade de coagulation?
ajouter de l'héparine ou du citrate de sodium juste avant l'entrée dans le dialyseur
55
Est-ce que citrate ou l'héparine qui est le plus conseillé pour les clients chez TCSR afin de réduire les risques de cascade de coagulation?
Citrate
56
Quels sont les électrolytes qui risquent d'être modifiée lors d'une thérapie extracorporelle?
Ne pas oublier perfusion de calcium pour remplacer les pertes lors du tx.
Attention hypernatrémie,hypomagnésie et hypocalcémie
57
Quels sont les deux accès vasculaire pour l'hémodialyse?
Fistule artérioveineuse native
Greffon artérioveineux interne
58
Que signifie HDI?
Hémodialyse intermittente
59
Quel est le but de l'HDI?
optimiser rapidement l’équilibre liquidien, corriger les anomalies électrolytiques et acidobasique ou d’éliminer un médicament pris è un niveau toxique.
+++ IRA
60
Quels sont les avantages et les risques de l'HDI?
Avantages :
Retire les liquides et les solutés plus rapidement que la dialyse péritonéale ou TCSR
Besoin réduit en anticoagulants
Inconvénient :
Risque d’hypotension systémique causée par l’élimination rapide des électrolytes et des fluides.
61
Que signifie le TCSR?
Thérapie continue de suppléance rénale
62
Quelle est la différence entre l'HDI et le TCSR?
la sortie et le retour de sang se font par un grand cathéter veineux (veinoveineux)
63
La TCSR est avantageuse pour quel type de pt?
++ pour les pt en état hémodynamique instable et atteint de troubles multisystémiques.
64
Que signifie la diffusion lors du transfert extracorporelle ?
Désigne le mouvement des solutés le long d’un gradient de concentration, d’une forte concentration --> faible concentration à travers une membrane semi perméable.
Créatinine et urée traversent la membrane du sang vers le dialysat
65
Que signifie la convection lors du transfert extracorporelle
Se produit lorsqu’un gradient de pression est établi afin que l’eau soit poussée ou pompée à travers le filtre de dialyse et qu’elle transporte les solutés du sang avec elle.
--> s’appel Entrainement par solvant
66
Quelles sont les causes d'alarme de la TCSR liées au circuit extracorporel?
Accès compromis
Déplacement du cathéter
Hémofiltre défectueux
Fuite de sang
Hémofiltre obstrué
Mauvaise ultrafiltration
Recirculation ou débranchement
67
Quelles sont les causes d'alarme de la TCSR liées à la pompe?
Alarme de pression du circuit
Alarme du détecteur de bulles d'air
Défaillance mécanique
Interruption de l'alimentation électrique
Pression d'entrée ou de sortie réduite
Résistance accrue à la sortie
68
Quelles sont les interventions infirmières à faire en IRA/hémodialyse?
L’inf va surveiller les I/E, détermine les tendances des valeurs d’Analyses de laboratoire des électrolytes sanguin, s’assure du fxnnement sûr du matériel, prévient et détecte les complications possibles, renseignement la Personne sur l’état et l’utilisation de la TCSR.
69
Quelles sont les causes possibles des nausées /vomissement lors d'une TCSR?
Hypotension
Réaction vasovagale
Hypovolémie
Rx allergique grave
Toxicité citrate
70
Qu'est-ce qui pourrait causer l'hypothermie suite au TCSR?
Circulation sanguine prolongée dans le circuit extracorporel
71
Comment prévenir l'IRA?
Éviter les insultes rénales (produits et médicaments néphrotoxiques)
72
Quel est la famille de médicament utilisé pour permettre l'évacuation des fluides de l'espace interstitiel vers l'espace intravasculaire?
Diurétiques
73
Quelle est la moyenne normale de la PVC?
entre 2 et 6 mmHg
74
La PVC est associée au coeur droit ou au coeur gauche?
PVC = coeur droit
75
Vrai ou Faux, la PVC est un indicateur fiable de la volémie et de rx à l'administration de liquide?
FAUX
76
Qu'est-ce que le PVDTD signifie?
Pression veineuse droite télédiastolique
C'est le moment ou la diastole, lorsque la valve tricuspide est ouverte et que le sang s’écoule de l’oreillette droite vers le VD
77
Quelle technique avec les jambes peut être utilisée pour mesurer la rx à l'administration de liquide?
si on soulève passivement les jambes du client = sang veineux vers la veine cave donc cœur droit
--> si augmentation de + 2mmHg = réponse positive à un bolus IV
78
Quel est le ratio PVC en mmHg VS en H2O?
1mmHg = 1,36cmH2O
79
Quel est le meilleur angle de tête de lit pour mesurer la PVC?
60 degré
80
Par rapport à quelle axe corporel est-ce que le transducteur doit être réglée pour la PVC par CVC et la PA par CA?
axe phlébostatique
81
Quelles sont les 2 principales fx des poumons?
1. Respiration
2. Ventilation
82
Que signifie la ventilation pulmonaire?
mouvement d’entrée et de sortie de l’air dans les poumons, qui se mesure par la fréquence et l’amplitude respiratoire.
83
La respiration se sépare en deux sous types de respiration quels sont-ils?
Respiration externe : processus d’échange gazeux qui permet à l’o2 d’atteindre la circulation sanguine et au CO2 d’être éliminé dans l’air atmosphérique
Respiration interne : diffusion des gaz dans les cellules des tissus périphériques
84
Qu'est-ce qui permet l'entrée et la sortie d'air lors de la ventilation?
différence entre pression intrapulmonaire et la pression atmosphérique.
85
Completez la phrase :
L'inspiration est caractérisée par une ____ de la pression intrapulmonaire ad _____________ de la pression atmosphérique?
diminution
en deçà
86
Completez la phrase :
L'expiration est caractérisé par une ______ de la pression intrapulmonaire ad _____ de la pression ad atmosphérique?
augmentation
au dessus
87
Quel est le système qui commande les muscles de la ventilations?
SNC
88
Quel est le terme utilisé pour décrire la rétraction des poumons et de la paroi thoracique ainsi que par la tension superficielle des alvéoles
Élastance
89
À quoi correspond la ventilation alvéolaire?
Portion de la ventilation qui participe à l’échange gazeux
90
À quoi correspond la région d'espace mort anatomique
Certaines régions sont ventilées mais aucun échange gazeux ne se produit
91
Lequel des deux est pathologique?
1. La région d'espace mort anatomique
2. Espace mort alvéolaire
2. Espace mort alvéolaire = alvéoles non perfusées
92
La ventilation alvéolaire est plus petite ou égale à la ventilation pulmonaire expliquez?
plus petite, car une partie de l’air inspirée reste dans l’Espace mort anatomique
93
La régulation de la ventilation se fait par le SNC, les chimiorécepteurs sont les capteurs pour quels secteurs?
et les mécanirécepteur sont les capteurs de quels secteurs?
Chimiorécepteurs : centraux et périphérique
Mécanorécepteurs : Paroi thoracique et poumons
94
L'alcalose pulmonaire est induite par un déséquilibre de quels éléments?
O2 et CO2 (CO2 augmente l'acidité)
95
En quoi consiste la vasoconstriction hypoxique pulmonaire?
Les vaisseaux pulmonaires se contractent lorsque la PaO2 est < 60mmHg
Survient habituellement lorsqu’une portion des capillaires pulmonaires perfuse des alvéoles non ventilées ou sous ventilées,
--> réponse compensatoire pour limiter le retour de sang non oxygéné au côté du cœur.
Réponse prolongé et généralisée= hypertension pulmonaire
96
Quel est l'objectif de l'oxygénothérapie?
d’assurer une concentration suffisante de l’O2 inhalé pour permettre une O2 optimale du sang artériel.
97
Vrai ou Faux?
L'oxygène est considéré comme un médicament?
VRAI
98
Quels sont les effets indésirables d'un apport en O2 trop grand?
Atélectasie de dénitrogénation ou résorption de l’azote
L’azote qui n’est pas absorbé dans les capillaires des poumons permet de maintenir les alvéoles ouvertes AINSI, l’inhalation d’O2 trop concentré = azote changé pour O2 qui est absorbé par les capillaires et donc affaissement des alvéoles.
99
Quels sont les ventilations mécaniques non invasives?
* Lunettes nasales
* Masques faciales
* Respirateur avec options VNI
* Machine BiPAP
100
Quel est le prérequis pour l'utilisation de la ventilation mécanique non invasive?
que le pt respire par lui même
101
Quelles sont les interventions infirmières à faire en lien avec l'utilisation d'un mécanisme de ventilation non invasif?
Surveillance des complications secondaires à la situation de santé ou au dispositif de ventilation assistée ou aux deux.
Évaluation constante des fx respiratoire (fréquence, rythme, amplitude), des muscles accessoires et de l’état d’O2 pour s’assurer qu’il tolère bien la méthode de ventilation.
Attention au positionnement du masque : un masque déplacé peut faire reculer la mâchoire inférieure du client et obstruer ses voies aériennes
Position semi fowler : 45 degré = diminution des risques d’aspiration et facilitation de la respiration.
Passer 30 minutes auprès du patient suite au début de la VNI : rassurer + enseignement sur comment respirer avec la machine
102
À quel moment utiliser la ventilation mécanique invasive?
Lorsque le pt est incapable de maintenir ses voies respiratoires dégagées et perméables, des canules pharyngées peuvent être utilisées. ET que les techniques non invasives ont échouées
103
Quelles sont les conséquences des canules pharyngées?
* Lésion de la cavité buccale ou nasale
* Obstruction des voies respiratoires
* Laryngospasme,
* Nausée
* Vomissements
104
Quelles est le nom des 7 étapes d'intubation à séquence rapide?
1.Préparation
2. Préoxygénation
3. prétraitement
4. Paralysie et induction
5. Protection et positionnement
6. Mise en place du tube endotrachéal
7. Intervention à la suite de l'intubation
105
L'étape de préparation de la séquence rapide consiste en quoi?
rassemblement du matériels nécessaires
* Médicament
* Système de succion avec cathéter rigide
* Tube de succion
* Ballon masque relié à de l’O2 100%
* Laryngoscope et des lames assorties
* Tubes endotrachéaux de tailles variées
* Mandrin
* Mise en place IV
* Vérification SpO2
106
L'étape de préoxygénation de la séquence rapide consiste en quoi?
oxygénation pendant 3-5 minutes à 100% avec un masque bien ajusté (pour éviter le ballon masque qui à quelques inconvénients)
107
L'étape de prétraitement de la séquence rapide consiste en quoi?
Médication d’appoint pour faire diminuer la rx physiologique à l’intubation. (3 minutes avant)
* Lidocaine
* Fentanyl
* Atropine
108
L'étape de paralysie et induction de la séquence rapide consiste en quoi?
Selon MD, fait par inf.
administration en « séquence rapide » un agent sédatif et un agent paralysant pour produire l’induction et la paralysie
Agents paralysants :
* Kétamine
* Midazolam
* Propofol
* Étomidate
--> perte rapide de conscience
Agents bloquants :
* Succinylcholine
* Rocuronium
109
L'étape de protection et positionnement de la séquence rapide consiste en quoi?
Cou fléchi et la tête légèrement vers l’arrière + aspiration de la cavité buccale et de pharynx et retrait de tout appareil dentaire.
110
L'étape d'introduction de la canule de la séquence rapide consiste en quoi?
Insertion par la MD du tube:
NE DOIT PAS DURER PLUS DE 30 SECONDES pour prévenir une hypoxémie.
Évaluation infirmière :
* Bruits respiratoires
* Bruits au dessus de l’épigastre
* Mouvements thoraciques du pt
--> absence de bruits bilatéraux respiratoires et présence de bruit d’épigastre = intubation gastrique
--> Présence de bruit unilatéral = intubation dans une bronche principale
Gonflement du ballonnet et tube bien fixé
** radiographie pulmonaire pour confirmer l’emplacement
111
L'étape d'interventions post séquence rapide consistent en quoi?
LE degré d’insertion aux dents ou à la commissure des lèvres est pris en note.
Fixation du tube au visage pour prévenir les déplacement
112
Quelles sont les complications possibles durant l'insertion d'un tube endotrachéal pour ventilation?
* Trauma nasal ou oral
* Trauma pharyngé ou hypopharyngé
* Vomissement avec aspiration
* Arrêt cardiaque
* Hypoxémie ou hypercapnie --> bradycardie, tachycardie, arythmies hypertension ou hypotension
113
Quelles sont les complications possibles après l'insertion d'un tube endotrachéal pour ventilation?
* Obstruction ou déplacement du tube
* Ulcération
* Inflammation nasal ou buccale
* Sinusite
* Otite
* Lésion laryngée ou trachéale
114
Vrai ou Faux?
Une sténose laryngée ou trachéale peut survenir quelques jours après l'installation d'un dispositif invasif de ventilation
VRAI
115
Quelles sont les interventions infirmières en lien avec la prise en charge des effets de l'intubation sur l'organisme et le système respiratoire?
Établissement d’un moyen de communication
Humidification de l’air
Surveillance du bon fonctionnement du ballonnet
Soins buccodentaires
Aspirations endotrachéal PRN
Apport nutritionnel adéquate PRN
*** Sécurité du pt
116
Les aspirations de sécrétions sont nécessaires dans quelles circonstances selon le protocole?
* Présence de crépitants grossiers ou de ronchis
* Toux ou sécrétions visibles
* Augmentation de la pression de crête
* Diminution de la SpO2
* Détresse respiratoire aigue
117
Quels sont les motifs physiologiques d'utilise une ventilation mécanique?
* Soutien apporté aux échanges gazeux
* Augmentation du volume pulmonaire courant
* Réduction de l’effort respiratoire
118
Quels sont les motifs cliniques d'utiliser une ventilation mécanique?
* Correction de l’hypoxémie
* Correction de l’acidose respiratoire aiguë
* Soulagement de la détresse respiratoire
* Prévention ou diminution de l’atélectasie et de la fatigue musculaire respiratoire
* Soutien respiratoire pendant sédation et blocage neuromusculaire
* Diminution de la consommation d’O2
* Réduction de la PIC
* Stabilisation de la paroi thoracique
119
À quoi correspond la FiO2?
Fraction de l'O2 inspiré qui est insufflée au client (fixée entre 21% et 100%)
120
Que signifie "volume courant" dans les paramètres de ventilation?
Volume d'air insufflé au client à chaque inspiration du respirateur
121
Quelles sont les complications possibles induites par la ventilation mécaniques?
* Lésions pulmonaires
o Fuite d’air pulmonaire (pression ou volume excessif dans les alvéoles, cisaillement)
o Biotraumatisme (atélectraumatisme)
* Atteinte cardiovasculaire
* Troubles GI
* Asynchronies client-respirateur
* Pneumonie acquise sou ventilation
* Maladie thromboembolique veineuse
122
Quel est le rôle de l'infirmière lorsqu'un patient est sous ventilation mécanique?
Évaluer le client
Soulager les symptômes
Surveiller le respirateur + modifier les paramètres ventilatoire
Gestions des sécrétions
Prévenir les complications (position du client, apport alimentaire et liquidien)
Sevrage et extubation (évaluation des critères, test de ventilation spontanée...)
Garantir la sécurité du client (alarmes activées, température et humidification...)
123
Quel test est utilisé pour le sevrage de la ventilation mécanique?
test de ventilation spontanée
124
Quels sont les critères de succès du test de ventilation spontanée
Fr < 35r/min
Bonne tolérance au test de ventilation spontanée
FC < 140 batt/min ou changement de < 20% par rapport à la ligne de base
SpO2 > 90% ou PaO2 > 60mmHg avec FiO2 < 0,4
PAS > 88mmHg et < 180 mmHg OU changement de < 20% par rapport à la ligne de base
Aucun signe d'augmentation du travail respiratoire ou de détresse respiratoire
125
Quelles sont les étapes de préparation d'un patient au test de ventilation spontanée?
Position assise
Aspiration des sécrétions
Explications de la procédure au pt + rassurer
Évaluation immédiatement après + fréquemment durant la période de sevrage.
126
Quelles sont les 3 méthodes de sevrage pour la respiration mécanique?
1. Maintien d’une AI minimale et d’aucune PEP sur le respirateur
2. Aucune AI ni de PEP sur le respirateur
3. Utilisation de tube en T
127
Vrai ou Faux?
Un échec de sevrage peut survenir lors que le test de ventilation spontanée a été concluant?
Vrai
128
Quelles sont les mesures préventive pour diminuer les risque d'échec de sevrage?
* Utilisation des corticoïdes avant l’extubation
* la ventilation non invasive en postextubation chez les pt hypercapniques.
129
Quelles sont les indications pour procéder à une intubation et ventilation mécanique?
* altération de l’état de conscience
* échec du traitement bronchodilatateur
* épuisement et arrêt cardiaque ou respiratoire
130
Comment s'appel l'oedème pulmonaire induit par une IRA?
Hydrostatique
131
Oedème pulmonaire hydrostatique pur augmente quelles valeurs hémodynamiques?
Elle est généralement résolue par?
PVC et PAPO
Résolue par TSR et diurèse
132
Est-ce que l'oedème pulmonaire de l'IRA est seulement causé par une surcharge liquidienne?
NON pas nécessairement, possible inflammation qui augmente la perméabilité pulmonaire et cause un OP non hydrostatique
133
Les produits de contrastes peuvent causer quels types de lésions rénale ?
IR fxnelle, nécrose tubulaire aigue et néphropathie intertitielle aigue
134
Quelles sont les fx du potassium ?
Transmission de l'influx nerveux
Tonicité intracellulaire
Réactions enzymatiques
Équilibre acidobasique
Contractilité du myocarde, des muscles squelettiques et des muscles lisses
