APSIC 3 - SPECTRE DE LA SCHIZOPHRÉNIE ET AUTRES TROUBLES PSYCHOTIQUES Flashcards
Le spectre de la schizo comprend (6)?
- trouble délirant
- trouble psychotique bref
- trouble schizophréniforme
- trouble schizoaffectif
- trouble psychotique induit par une substance ou un médicament
- trouble psychotique dû à une affection médicale générale
Quels sont les facteurs biologiques de trouble du spectre de la schizo et autres troubles psycho?
- héréditaires
- génétique
- biochimique
- neuroendocriniens
- structuraux
Quels sont les facteurs environnementaux de trouble du spectre de la schizo et autres troubles psycho?
- virus
- maladie et traumatisme
- abus de substances
- stress
- culture
Qu’est-ce que le facteur neuroendocrinien en schizo?
L’ocytocine réduit la réaction au stress de l’axe HPS
Quels sont les facteurs environnementaux propre à la schizophrénie?
Toxines pollution infections exposition à des virus malnutrition naissance en hiver ou une ville(carence nutritionnelles ou infection grippales chez la mère enceinte) lésions cérébrales subies dans l’enfance Alimentation exposition du fœtus à des virus consommation de drogue à l’adolescence stress
Comment est-ce que l’effet de l’exposition aux virus chez les foetus peut-il provoquer la schizo ?
anticorps maternels deviennent des anticorps dans le fœtus et constituent une source externe de changement développementaux
En quoi la consommation de nicotine, caféine et cocaïnes comme automédication est-elle “efficace”
pour améliorer leur champ d’attention dans une tentative de lutter contre des stimulus conflictuels qui perturbent constamment leur vie
Est-ce que le stress pourrait causer une schizo?
ne peut causer la schizo, mais contribue à la gravité et à l’évolution du trouble mental
Quelles sont les phases de la schizo?
- prémorbide
- prodromique
- psychotique
Qu’est-ce que la phase 1 : prémorbide en schizo?
Quelles sont les manifestation?
- Caractéristiques qui vont contribuer à la survenue ultérieure de la maladie
- légères déficiences sociales, motrices et cognitives peuvent se manifester au cours de l’enfance et de l’adolescence
Qu’est-ce que la phase 2 : prodromique en schizo?
Quelles sont les manifestations?
période oü apparaissent les signes avant-coureurs (symptômes et cpts de la maladie)
- Négligence de l’hygiène
- Désintéressement des activités habituelles
- détachement des amis et de la famille
- difficultés de concentration
- indifférence et apathie (isolement)
- manque d’initiative, d’intérêt ou d’énergie
- les symptômes psychotiques qui apparaissent à la fin marquent le début de la phase psychotique
• symptômes thymiques (anxiété, irritabilité, dysphorie, angoisse)
• symptômes cognitifs (distractibilité, difficultés de concentration, pensée désorganisée)
• cpts obsessifs
• repli social et une détérioration du fonctionnement dans ses rôles
• perturbation du sommeil
• symptômes + atténués (illusions, idées de références, pensée magique)
Qu’est-ce que la phase 3 : psychotique en schizo?
se divise en 3 phases :
• Phase aiguë : présente symptômes positifs et symptômes négatifs
• Phase de rétablissement : symptômes présents, mais moins intenses
• Phase stable : symptômes résiduels peuvent persister
Qu’est-ce que les symptômes + du trouble de schizo?
Symptômes qui s’ajoutent aux fx mentales :
- hallucination
- idées délirantes
- désorganisation de la pensée
- désorganisation du cpt
Qu’est-ce que la catatonie
définit comme un spécificateur
Doit comprendre 3 des s/s suivants :
- stupeur
- catalepsie
- flexibilité cireuse
- mutisme
- négativisme
- prise de posture
- maniérisme
- stéréotypie
- agitation, non influencée par des stimuli externes
- expression faciale grimaçante
- écholalie
- échopraxie
Quels sont les types d’hallucinations?
- auditive
- visuelle
- olfactive et gustative
- Cénesthésiques
- Kinesthésiques
- tactiles
Quels sont les types les plus courant d’idées délirantes?
- idée de grandeur et mégalomanie
- idée de persécution
- idées de référence
- idées corporelle ou somatiques
- idées de contrôle ou d’influence
- idées mystiques / religieuses
- idée de nihilisme
Définie les types d’hallucinations suivantes :
- auditive
- visuelle
- olfactive et gustative
- Cénesthésiques
- Kinesthésiques
- tactiles
AUDITIVE : impliquent la perception d’un son, le plus souvent d’une voix qui émet des commentaires ou profère des insultes, des menaces ou qui donne des ordre. Le contenu peut coincider avec les idées délirantes.
VISUELLE : perception d’un stimulus en son absence. Type très diversifié : visions, apparitions de personnages ou de scènes plus ou moins animées, parfois plaisantes ou désagréables. Les images peuvent être de tailles normales, géantes ou réduites.
OLFACTIVES ET GUSTATIVES : plus rare et moins précises que les autres. Saveurs ou odeurs désagréables. Le client peut refuser de manger parce que les aliments ne semblent pas avoir bon gout
CÉNESTHÉSIQUES : concernent les sensations corporelle internes : sensation de brûlure, fourmillement, impression d’insecte sous la peau.
KINESTHÉSIQUES : simple sensation de tremblement ou par l’impression de s’enfoncer dans le sol ou de s’élever dans les airs.
TACTILES : sensation corporelle externes : sensation de brûlure, piqûre, sensations de froid ou de chaud sur la peau
Définie les types d’idées délirantes :
- idée de grandeur et mégalomanie
- idée de persécution
- idées de référence
- idées corporelle ou somatiques
- idées de contrôle ou d’influence
- idées mystiques / religieuses
- idée de nihilisme
GRANDEUR ET MÉGALOMANIE : idées de richesse et de surestimation de ses capacités personnelles
PERSÉCUTION: la personne à la conviction que la conviction que l’on essaie de lui nuire physiquement et moralement.
RÉFÉRENCE : la personne est convaincue que les autres parlent d’elle ou lui font signe dans la rue, à la télévision ou ailleurs.
CORPORELLES OU SOMATIQUES: la personne entretient des idées associées au fonctionnement de son corps, qui comprennent plusieurs thèmes variant selon les périodes. La personne pense être atteinte d’une imperfection physique ou d’une maladie médicale générale.
CONTRÔLE OU INFLUENCE : personne croit qu’une personne ou une puissance extérieure gouverne ses pensées ou activités.
MYSTIQUES : La personne a de fausses croyances liées à des thèmes religieux ou spirituels.
NIHILISME : La personne est convaincue qu’une catastrophe majeure va survenir.
Qu’est-ce que le symptôme floride?
en psychiatrie, terme utilisé afin de qualifier un épisode psychotique aigu qui est riche en symptômes + de psychose
Quels sont les symptômes négatifs de la schizo ?
- retrait ou pauvreté affective
- alogie
- aboulie, apathie
- anhédonie, retrait social
Qu’est-ce que les troubles cognitifs?
sont au centre des cpts désorganisés et bizarres qui causent des invalidités fonctionnelles.
Souvent les premiers symptômes qui apparaissent et sont précurseurs de la schizo.
Quels sont les symptômes dépressifs qui s’ajoutent aux troubles cognitifs et qui sont souvent concomitants à la schizo?
anxiété
dysphorie
risque de suicide
Quels sont les états qui contribuent à la stigmatisation de la schizo?
- Apathie
- manque de motivation repli sur soi
- pauvreté de la pensée
- mauvaise apparence
Quel est l’impact de la stigmatisation?
- possibilité de vie normale
- bonne estime de soi
- bon moral
Les tentatives de suicides ont davantage lieu à quelle période de la schizo?
à la phase de rétablissement
Quels sont les facteurs de risques de suicide chez un schizo?
- jeune âge
- statut socio-économique élevé
- qi et rendement élevé
- Apparition précoce du trouble
- multiples rechutes
- dépression grave où sentiments désespéré
Quels sont les autres troubles psychotiques ?
- trouble délirant
- trouble psychotique bref
- trouble schizophréniforme
- trouble schizoaffectif
- trouble psychotique induit par une substance ou un médicament
- trouble psychotique induit par une affection médicale générale
- catatonie
- autres troubles du spectre de la schizo ou autres troubles psychotiques spécifiés
Quels sont les types de troubles délirants?
ÉROTOMANIAQUE: le thème est qu’une personne, habituellement d’un niveau plus élevé, est amoureuse du sujet
MÉGALOMANIAQUE: le thème est une idée exagérée de sa propre valeur, de son pouvoir, de ses connaissances, de son identité ou d’une relation exceptionnelle avec une divinité ou une personne célèbre.
JALOUSIE : le thème est que le partenaire sexuel du sujet lui est infidèle
PERSÉCUTION : le thème est que les autres se conduisent d’un façon malveillante envers le sujet.
SOMATIQUE : le thème est que la personne est atteinte d’une imperfection physique ou d’une affection médicale générale
MIXTE : caractérisé par plus d’un des types suivants, mais sans prédominance d’aucun thème
NON SPÉCIFIÉ : aucun critère précisé par le DSM-5
En quoi consiste une trouble psychotique bref?
C’est une perturbation qui persiste au moins 1 jour, mais moins de 1 mois AVEC retour complet au degré de fonctionnement pré morbide
La personne peut avoir : • des idées délirantes • des hallucinations • un discours désorganisé • des comportements grossièrement catatonique ou désorganisés
Est-ce que le trouble psychotique bref peut être induit par une substance?
NON :), mais peut être liés à un stresseur connu
Quelle est la distinction entre la schizo et le trouble schizophréniforme?
Se distingue de la schizophrénie par sa durée l’épisode pathologique dure au moins 1 mois, mais moins de 6 mois AVEC AUCUN dysfonctionnement sociale ou professionnelle (contrairement à la schizophrénie)
Qu’est-ce que le trouble schizoaffectif ?
Désordre affectif + désordre de la pensé, c’est une combinaison de trouble dépressif, bipolaire ou apparenté ET troubles psychotiques
Quelles sont les caractéristiques d’un trouble schizoaffectif ?
- grave changement d’humeur de type maniaque où dépressif
* symptômes psychotiques
Quel est le type d’hallucination le plus souvent occasionné par la consommation de drogue, de médicament ou d’alcool?
Hallucination cénesthésique
Après combien de temps est-ce que les hallucinations provoquées par une substances finissent-elles par s’estomper?
environ 1 mois
Qu’est-ce que le trouble psychotique induit par une affection médicale générale?
Diverses affections peuvent provoquer des symptômes psychotiques : • Infection • accident vasculaire cérébral • déséquilibre liquidien et électrolytique • lupus érythémateux disséminé • hypoxie • encéphalite • hypoglycémie
Quels sont les critères de la catatonie (au moins 3)?
Présence d’au moins 3 des symptômes suivant :
- Stupeur (absence d’activités psychomotrices)
- catalepsie (induction d’une posture maintenue passivement et contre la gravité)
- flexibilité cireuse (résistance légère où net au cours du positionnement induit par l’examinateur)
- mutisme
- négativisme
- prise de posture (maintien actif contre la gravité d’une posture adoptée spontanément)
- maniérismes (caricature bizarre d’action ordinaire)
- stéréotypie (mouvement non dirigée vers un but répétitif et anormalement fréquent)
- agitation non influencée par des éléments extérieurs
- expression faciale grimaçante
- écholalie (répétition des paroles d’un autre)
- échopraxie (reproduction d’un mouvement d’un autre)
La catatonie est liée à des risques de blessure pour soi ou autrui et également lié à un potentiel de malnutrition, d’épuisement et d’hyperthermie
Qu’est-ce qu’un trouble du spectre de la schizo ou autres troubles psychotiques spécifiées?
utilisé à des fins de précision lorsque le client ne répond pas aux critères des troubles spécifiques
Quels sont les éléments de vérifications lors de l’administration d’antipsychotiques?
vérifier hypoG, triglycérides et les lipoprotéines de haute densité (HDL), PA, tour de taille
–> risque accru de syndrome métabolique
Est-ce que la schizo cause des anomalies au cerveau?
oui, c’est pour cela qu’on utilise IRM pour déterminer les changements
Quels sont les symptômes cliniques caractéristiques des troubles du spectre de la schizo de type perceptuel?
- hallucination
- idées délirantes
- Déformation de l’image corporelle
- Perception négative de soi
Quels sont les symptômes cliniques caractéristiques des troubles du spectre de la schizo de type cognitif?
- erreurs de rappel et de rétention de la mémoire (++ mémoire de travail)
- difficulté à comprendre, à traiter et à classer l’information
- difficultés à rester attentif
- jugement altéré : incapacité de faire des choix rationnels
- jugement altéré : incapacité de comprendre et percevoir la cause et la nature de sa propre situation et celle des autres
- déficit des fx exécutives
Quels sont les symptômes cliniques caractéristiques des troubles du spectre de la schizo de type émotionnels?
- affect labile et game des émotions
- perturbation du fonctionnement limbique
Quels sont les symptômes cliniques caractéristiques des troubles du spectre de la schizo de type cptaux?
- faible maîtrise des impulsions, replis sur soi-mm
- Difficultés à utiliser ses stratégies dadaptation face à ses symptômes de dépression
- diminution de la capacité à maitriser ses impulsions et sa colère par rapport à lui-mm ou aux autres
Quels sont les symptômes cliniques caractéristiques des troubles du spectre de la schizo de type sociaux?
- mauvaise relation avec les autres
- peu d’intérêt pour des passes-temps et des activités rêveries
- partes d’intérêt dans l’apparence
- non compétitif dans les sports ou non motivé à l’école
- symptômes somatiques
Nommez 3 problèmes possibles chez la clientèle
- risque de suicide
- risque de violence envers les autres et soi-mm
- perception sensorielle perturbée
- Communication verbale altérée
- Processus mentaux perturbée
- adaptation inefficace
- dynamique familiale perturbée
- capacité d’autosoin déficient
- isolement social
- cpt mettant la santé en danger
- diminution de l’estime de soi
Que signifie le terme schizophrénie?
séparation des esprits
Quels sont les 4 A de la schizo selon Bleuler ?
Autisme,
Ambivalence,
perturbation de l’Affect
perturbations des Associations
Qu’est-ce que le modèle vulnérabilité stress?
La personne possède une vulnérabilité, qui est activé par un stresseur/stimulus
Quels sont les facteurs psychosociaux stressants pouvant provoquer le trouble?
- pertes interpersonnelles
- difficultés socioculturelles (pauvreté, itinérance)
- Situation émotionnelle difficile
Quel gène est muté selon facteur génétique de la schizo?
Shank 3
Quelle hormone est affectée lorsqu’un personne possède le trouble de schizo?
dopamine (augmentation de la concentration dans certaines régions du cerveau)
Quelle est la voie du cerveau qui a un excès de dopamine?
mésolimbique = responsable des hallucinations, idées délirantes)
Quelles sont les différences structural a/n du cerveau pour une personne schizo?
- volume réduit de la matière grise dans le cortex cérébral, l’hippocampe et thalamus
- Élargissement du 3e ventricule latéral du cerveau et de l’espace sous-arachnoïdien
- anomalies des lobes temporaux médians et supérieurs, des lobes frontaux et pariétaux ainsi que du cervelet
Quels sont les facteurs environnementaux touchant la schizo
Toxines pollution infections exposition à des virus malnutrition naissance en hiver ou une ville(carence nutritionnelles ou infection grippales chez la mère enceinte) lésions cérébrales subies dans l’enfance Alimentation exposition du fœtus à des virus consommation de drogue à l’adolescence stress
Pourquoi est-ce que la consommation de marijuana est-elle contre-indiqué lors de la prise de médication pour traiter les symptômes de schizo?
contrebalance généralement les effets des antipsychotiques en provoquant à nouveau des manifestations de la maladie
Quels sont les facteurs de protection du trouble de schizo?
- capacité d’adaptation
- soutien sociale
- médication
Pourquoi y a-t-il des différences entre le trouble de schizo dans les différentes cultures?
L’apparition de ce trouble mental est plus aigu dans les pays en développement et les épisodes y sont moins fréquents avec moins de troubles de l’affect.
Les cultures de ces pays acceptent mieux cette maladie et les personnes atteintes sont plus volontiers accueillies dans leur famille et dans la communauté
Qu’est-ce que la psychose?
État d’esprit dans lequel la pensée, le raisonnement et l’humeur sont considérablement perturbé
S/s disparaissent en 6 mois
Est-ce que les personnes dont le trouble de schizophrénie se déclare peuvent avoir une personnalité schizoide?
oui
Les personnes schizophréniques préfèrent les endroits peuplés et la socialisation?
Faux, ce sont des personnes solitaire, qui sont incapable de ressentir du plaisir, d’entamer une conversation et d’établir des relations avec les autres.
Timides, froides et distantes
Durant quelle période de temps est-ce que les symtômes de schizo doivent-ils être présent avant que le diagnostic puisse être posé?
période 1 mois
Quels sont les symptômes possibles dans un trouble schizophrénique?
Combien de ces symptômes doivent être présents?
Lesquels sont obligatoirement présents?
- idées délirantes
- hallucinations
- discours désorganisé
- cpt grossièrement désorganisé ou catatonique
- symptômes négatifs
> 2 doivent être présents
1 ou 2 ou 3 sont obligatoires au diagnotic
Les meilleurs résultats de rémission de la schizo sont liés à ?
- sexe fémmine
- absence d’antécédents familiaux de schizo
- bon fonctionnement social et scolaire avant la maladie
- QI supérieure à la moyenne
- statut de personne mariée
- apparition tardive de la maladie
- peu de facteurs de comorbidité
- prédominance des symptômes +
Quelles sont les fonctions que les troubles cognitifs affectent?
mémoire de travail déficiente, réduction de la vitesse de traitement de l’information ainsi que le déficit des fonctions exécutives
De combien d’année de vie réduit le diagnostic de schizo ?
environ 10 ans
Quels sont les éléments à éviter pour prévenir la violence chez une personne schizo?
- le blâme
- la ridiculisation
- la confrontation
- les taquineries
- les insultes
En quoi consiste la psychoéducation auprès d’un schizo?
- effectuer enseignement pendant des périodes de stabilité relative des symptômes
- simplifier les instructions et réduire les distractions (ou fournir des distractions pour atténuer les symptômes si nécessaire)
- donner de l’information visuelle et verbale
- utiliser des termes directs et clairs plutôt que des idées abstraites ou conceptuelle
- Enseigner par courts segments et utiliser des renforcements fréquents
Les antipsychotiques ont un effet plus marqué sur quels types de symptômes
les symptômes +
Quels sont les éléments qui permettent d’éviter de futur épisodes de psychose?
- suivre le traitement
- gestion de l’environnement
- reconnaissance rapide des signes avant-coureurs d’une rechute éventuelle (par l’infirmière aux proches)
Quels sont les effets secondaires des antipsychotiques?
atténuation de la libido et dysfonctionnement sexuel, anorgasmie, perturbation du cycle menstruel résultat faussement + d’un test de grossesse.
Quelles sont les classes d’antipsychotiques?
Typique : première génération
Atypique : 2e et 3e génération
Sur quels récepteurs est-ce que les antipsychotiques de première génération agissent-ils?
D2 (dopaminergique)
Sur quels récepteurs est-ce que les antipsychotiques de 2e et 3e génération agissent-ils?
D2 et 5HT
dopamine et sérotonine
Quelle génération d’antipsychotique est favorisé et pourquoi?
atypiques, car moins d’effets SEP possible
Quelles sont les caractéristiques des SMN (syndrome malin des neuroleptiques)
forte fièvre, diaphorèse, PA instable, tachycardie, rigidité musculaire généralisée et absence de réponse aux agents antiparkinsoniens. D’autres symptômes neurologiques peuvent y être associés : tremblement, sialorrhée, akinésie, dysarthrie. un état confusionnel ou une altération conscience allant de la stupeur au coma souvent les signes précoces du syndrome.
Est-il adéquat de combiner la médication à une autre méthode de traitement et des activités communautaires pour le trouble de schizo?
oui
Avec les antipsychotique, est-ce les symptômes de manie ou de schizo qui s’atténuent en premier?
manie en quelques jours
schizo en une semaine
Sur quoi est basée la TCC avec une personne schizo?
Sur la rééducation des apprentissages et sur la gestion des émotions et du stress
Le TCC ind. permettrait de diminuer symptômes + et -, mais pas de résultats sur les rechutes possibles
Quelles techniques du conditionnement opérant (CO) sont utilisés avec une personne schizo?
Quel est la limite de du CO?
méthode de relaxation et maitrise de soi.
incapacité des clients atteints de schizo à transférer les apprentissages acquis en centre hospitalier aux situations de la vie quotidienne
Qu’est-ce que la thérapie par le milieu auprès d’une personne schizo?
thérapie environnementale continue qui offre un abri, une protection et un soutien. Cela permet d’améliorer son état à l’intérieur de l’unité
Quels sont les bénéfices de la thérapie familiale auprès d’une personne schizo?
réduise le taux de rechute, améliore l’adhésion au traitement et le fonctionnement, favorise le soulagement des symptômes et diminution du nombre d’hospitalisations
Quels sont les signes de rétablissement d’un épisode de schizo?
- prend les médicaments prescrits
- démontre une absence d’idées suicidaires
- exprime verbalement la maitrise de ses hallucinations
- déterminer les évènement ou épisodes d’anxiété accrue qui exacerbent les symptômes
- avoir recours à une personne de la famille ou autre qui accepte d’être une ressource de soutien
- accepter la responsabilité de ses propre décisions, actions ou cpts et de ses soins.
- exprimer verbalement des stratégies d’adaptation à l’anxiété, au stress et aux problèmes éprouvés dans la communauté
- avoir accès à un milieu de vie sûr dans la communauté
- utiliser des ressources communautaires connues telles que des groupes de soutien, des centre de jour…
Est-ce que les enfants peuvent avoir une trouble de schizo?
oui, mais cela est rare.
préscolaire = difficile de poser un diagnostic
Quelles sont les manifestations chez un enfant d’un trouble de schizo?
insidieuse + repli sur soi + hygiène déficiente + cpt bizarre + diminution du rendement scolaire
autres retard relatifs au développement : décalage des fxnnement cognitifs, moteur, sensoriel et social + intéraction avec la famille et les pairs problématique
Quels sont les facteurs qui permettent de déterminer le pronostic de schizo chez un enfant?
- degré de fonctionnement de l’enfant avant l’apparition des symptômes,
- l’âge de l’enfant au début de la maladie,
- son quotient intellectuel,
- sa réponse pharmacologique,
- son degré de fonctionnement après le premier épisode
- l’accès à des systèmes de soutien efficace
Quelles sont les manifestations de schizo chez les p.â.?
La p.â. manifeste plus souvent des hallucinations auditives et une perturbation de la pensée
Qu’est-ce qu’une ordonnance de traitement?
traitement ordonné par le tribunal (les médicaments seront définies dans l’ordonnance)
Sur quoi peut toucher une ordonnance de traitement?
- D’examens ;
- De prélèvements ;
- De traitements ;
- De toute autre intervention de nature médicale, psychologique ou sociale (traitement médical, évaluation psychosociale ou évaluation psychiatrique, par exemple).
Quelles sont les exceptions de consentement aux soins?
- urgence
- des raisons d’hygiène sont en cause
- une évaluation psychiatrique ordonnée par le tribunal doit être faite en vue de déterminer la nécessité ou non d’une garde en établissement
- Une garde en établissement a été ordonnée par la Cour du Québec à la suite d’une évaluation psychiatrique
- ordonnance de traitement rendue par la Cour supérieure
À partir de quel âge un mineur peut consentir à recevoir des soins?
Le mineur de plus de 14 peut consentir seul à recevoir des soins. CEPENDANT, si sont état de santé exige qu’il demeure plus de 12h en établissement, le titulaire de l’autorité parentale doit en être informé
