APSIC 1 - TROUBLES DÉPRESSIFS, BIPOLAIRES ET APPARENTÉS Flashcards
Quels sont les 4 troubles de dépression?
- Trouble Dépressif caractérisé
- Dépressif persistant (dysthymie)
- Dysphorique prémenstruel
- Disruptif avec dysrégulation émotionnelle
Les troubles DC et BPL se caractérisent par (3)?
la fréquence de l’occurrence,
la durée
l’intensité des symptômes des changements d’humeur
Quels sont les facteurs étiologiques du DC et BPL ?
- Facteurs biologiques
2. Facteurs psycho-sociaux
Que comprend les facteurs biologiques (3)?
- neurotransmission
- dérèglement neuroendocriniens (HPS)
- transmission génétique
À quel cycle l’axe hypotalamo-pituito-surrénalien (HPS) est-il relié?
Le cycle circadien (Cortisol au top le matin et diminue au courant de la journée)
Que signifie HPS (ou HHS)?
axe hypotalamo-pituito-surrénalien (ou hypotalamo-hypophyso-surrénalien)
Qu’est-ce que la théorie biologique de neurotransmission pour le trouble dépressif?
- Des déficiences des modifications des neurotrophiles peuvent entraîner l’atrophie les cellules du cerveau ou les empêcher de se régénérer en cas de stress
- Évaluation du cerveau par des techniques d’imagerie médicale : la tomographie par émission de positrons
- C’est le système limbique du cerveau et le cortex frontal qui sont affectés lors d’un trouble dépressif
Qu’est-ce que la théorie biologique de dérèglement neuroendocriniens pour le trouble dépressif?
Dérèglements de l’axe hypothalamo-pituito-surrénalien (HPS) : régule la réponse physiologique au stress
Qu’est-ce que la théorie biologique de transmission génétique pour le trouble dépressif?
Les études démontrent que les enfants de parents aux prises avec un trouble dépressif ou bipolaire courent de plus grand risque d’être atteint de troubles dépressifs bipolaires ou apparentés
Les troubles bipolaires > troubles dépressifs
Quelles sont les théories psychosociales (4)?
- Théorie cognitive BECK
- Théorie de l’incapacité apprise SELIGMAN
- Théorie du stress HOLMES ET RAHE
- Théorie psychodynamique FREUD
Quelle est la prévalence du trouble DC (H vs F)?
F > H (++ durant ménopause et les années qui suivent)
Quel est l’âge d’apparition d’un trouble BPL ?
entre 17 à 21 ans
Quels sont les facteurs de risques d’un trouble BPL ou dépressif?
- antécédents familiaux
- groupe socioéconomique défavorisés
** appartenance ethnique et culturelle ont une influence sur l’expression des symptômes
Quels sont les symptômes émotionnels d’un trouble dépressif?
humeur dépressive
perte d’intérêt (anhédonie)
Anxiété
irritabilité et colère
Quels sont les symptômes cognitifs d’un trouble dépressif?
Diminution de concentration
difficulté à prendre des décisions
pensées de mort
diminution excessive de l’estime de soi
Quels sont les symptômes cptaux d’un trouble dépressif?
variation de poids significative en l’absence de régime
changement d’appétit
insomnie ou hypersomnolence
agitation ou ralentissement psychomoteur
fatigue
Quels sont les changements sociaux d’un trouble dépressif?
détresse personnelle
dysfonctionnement social et professionnel
Quel est le temps de durée d’humeur dépressive pour diagnostiqué
> 2 semaines
Quels sont les 3 niveaux de cognition influençant la dépression?
- pensées automatiques
- schémas
- distorsions cognitive
Qu’est-ce que la théorie de l’incapacité apprise (Seligman)?
La dépression résulterait d’erreur cognitive : cognition altérée qui implique l’incapacité apprise.
Manifestations de l’incapacité apprise?
apathie, sentiment d’impuissance et dépression
Qu’est-ce que la théorie psychodynamique Freud
sentiment de perte qui occassionne que la personne dirige contre elle-meme la cause = culpabilité et perte d’estime de soi
Quels sont les troubles bipolaires et apparenté ?
Type 1 (avec manie) Type 2 (hypomanie) Cyclothymique
Différence entre un épisode de manie et schizo?
C’est la présence ou l’absence d’hallucination visuelle et/ou auditive
Quels sont les symptômes émotionnels d’un trouble maniaque?
- euphorie
- période ponctuée par irritabilité et colère
- labilité émotionnelle
Quels sont les symptômes cognitifs d’un trouble bipolaire?
- augmentation de l’estime de soi
- idées de grandeur
- Faible autocritique
- altération du jugement
- fuite des idées
- relâchement des associations
Quels sont les symptômes perceptuels d’un trouble bipolaire?
- distractibilité
- hallucinations (seulement en manie) / idées de grandeurs
Quels sont les symptômes cptaux d’un trouble bipolaire?
- augmentation de l’activité motrice
- logorrhée
- besoin de sommeil diminué
- apparence négligée
- augmentation du nombre d’activité et de tâches
- distractibilité
- diminution de l’alimentation et l’hydratation
- impulsivité
Quels sont les changements sociaux d’un trouble bipolaire?
- perturbation des interactions sociales des autres
- difficultés à respecter la limite physique et émotionnelle
Quelle est la distinction entre maniaque et hypomaniaque?
ce sont les mm symptômes, mais se distinguent par leur gravité et leur durée.
Hypomanie ne causera pas de dysfonctionnement dans la vie sociale ou professionnelle, ni pour exiger une hospitalisation
Quelles sont les caractéristiques mélancoliques pour les troubles de l’humeur ?
- anhédonie Il manque de réactivité aux stimuli absolument agréables
- humeur dépressive perçue comme différente du sentiment ressenti après la mort d’un être cher
- humeur dépressive plus intense le matin
- réveil matinal précoce au moins 2h avant l’heure habituelle
- ralentissement psychomoteur ou agitation importante
- perte de poids ou manque d’appétit notable
- sentiment de culpabilité excessif
Quelles sont les caractéristiques atypiques pour les troubles de l’humeur?
- réactivité de l’humeur (les événements positifs réels ou potentiels améliorent l’humeur)
- un gain de poids ou une augmentation de l’appétit importante
- une hypersomnolence
- forte impression de lourdeur dans les bras et les jambes
- sensibilités présentes de longue date au rejet interpersonnelles
Qu’est-ce qu’une dépression à caractère saisonnier ?
dépression qui revient régulièrement à la même époque chaque année
• présent pendant 2 ans consécutifs
• présence d’une relation temporelle saisonnière est confirmée
–> début octobre ou novembre et diminuent en mars ou en avril
Quels sont les risques qui viennent diminuer les chances d’un bon pronostic d’un trouble de l’humeur?
- non demande d’aide
- le manque d’information sur le trouble
- l’absence de diagnostic
- l’absence de traitement adéquat
- la non-adhésion au traitement
- la résistance des symptômes au traitement classique
Quelles sont les interventions à faire pour réduire les risques de récidive de troubles de l’humeur ?
- éducation
- surveillance
- adhésion au traitement
- continuité du traitement
**les clients doivent être informés de la nature récurrente de leur trouble et de l’importance de reconnaître les symptômes et de chercher de l’aide dès qu’ils se manifestent
Quelle est le nom de l’échelle d’évaluation de la manie?
L’échelle de Manie de Young
- 11 éléments
Quels sont les facteurs qui contribuent aux rechutes d’un trouble bipolaire?
- abus de substances
- non-adhésion au traitement
- changement de routine du sommeil
Quelles sont les différences entre épisode dépressif du trouble bipolaires ET épisode DC
- antécédents familiaux de trouble bipolaire
- apparition de ce trouble à un jeune âge
- nombre accrue d’épisodes dépressifs en cas de troubles bipolaires
- symptômes individuels qui peuvent varier
Quels sont les types de thérapie ?
- thérapie cognitive (Beck)
- thérapie comportementale (conditionnement)
- thérapie cognitivo-comportementale
- thérapie interpersonnelle
- thérapie psychodynamique.
Quelles médicaments antidépresseurs sont utilisés comme premières intentions ?
ISRS
ISRN
bupropion
Mirtrazine
Quelles médicaments antidépresseurs sont utilisés comme deuxième intentions ?
ATC - tricyclique
Quelles médicaments antidépresseurs sont utilisés comme troisième intentions ?
IMAO
++ effets secondaires indésirables et modification diététique stricte
Pour quel trouble est-ce que le lithium est utilisé?
Trouble bipolaire
Quelles sont les surveillances à faire avec le lithium ?
Consommation de sel
Déshydratation
Quelles sont les surveillances au niveau alimentaire à faire avec le lithium sachant que c’est un sel ?
Consommation de sel
Déshydratation
Pourquoi ne pas donner une monothérapie d’antidépresseur pour une personne bipolaire
Occasionnerait un risque développer un épisode de Manie
Quel est le taux sérique du lithium désiré (lithémie)?
< 1,2mmol/L
< 1,0 chez personne âgée
Quels sont les éléments à surveiller lors de l’administration de lithium chez un patient?
- Le poids du client chaque matin avant le déjeuner
- toute présence d’œdème aux poignets
- présence de plis cutanés démontrant un signe de déshydratation
- état neurologique, état de conscience, démarche, réflexes moteurs, tremblement des mains
- Fonction rénale et thyroïdienne
Quel est le mécanisme d’action des anticonvulsivants
- réduiraient l’activité des canaux sodium voltage dépendant : ce qui diminue la transmission neuronale
- provoquerait par ailleurs une activation des neurones GABAenergiques
Quel est l’intention du traitement par anticonvulsivants?
traitement de première de 2e ou de 3e intention des troubles bipolaires
Quelles sont les évaluations à faire auprès du client lors de l’administration d’anticonvulsivant?
- de se peser chaque jour, car un gain de poids rapide peut signifier la présence de problèmes rénaux
- prendre ses médicaments avec de la nourriture afin d’éviter les brûlures d’estomac les nausées et les vomissements
- d’ingérer le médicament à l’heure du coucher en cas de somnolence diurne
- de rapporter rapidement à un professionnel de la santé l’apparition d’effets indésirables graves (vomissement, douleur abdominale, éruption cutanée, saignements)
Quels sont les symptômes émotionnels d’un trouble dépressif?
- humeur dépressive
- perte d’intérêt (anhédonie)
- anxiété
- irritabilité et colère
Quels sont les symptômes cognitifs d’un trouble dépressif?
- diminution de la concentration
- difficulté à prendre des décisions
- pensées de mort
- diminution excessive de l’estime de soi
Quels sont les symptômes cptaux d’un trouble dépressif?
- variation du poids en l’absence d’un régime
- changement d’appétit
- insomnie / hypersomnie
- agitation ou ralentissement psychomoteur
- fatigue
Quels sont les changements sociaux d’un trouble dépressif?
- détresse personnelle
- dysfonctionnement social et professionnel
Sur la ligne présentant les troubles dépressifs et bipolaires, quel était leur organisation, partant de la gauche (-100)?
(IMAGE donnée par la prof)
Trouble dépressif caractérisé (-100)
Trouble dépressif persistant (-50)
Trouble d’hypomanie (50)
Trouble de manie (100)
Le cortisol est plus élevé à quel moment de la journée ?
le matin 30 min après le réveil
Qu’est-ce qu’une pensée automatique? - théorie cognitive de Beck
Pensée auquel la personne réagit mais qu’elle ne reconnaît pas.
Elles apparaissent habituellement à la suite d’expériences répétitives.
Qu’est-ce qu’un schéma? - théorie cognitive de Beck
représentation interne de soi et du monde, utilisée pour comprendre l’information la coder et s’en souvenir.
Comprend la triade de pensées
De quels éléments est constitué la triade de pensé?
a) une perception négative et auto-dévalorisante de soi;
b) une vision négative des expériences de la vie;
c) une vision pessimiste de l’avenir.
Qu’est-ce que la distorsion cognitive? - théorie cognitive de Beck
C’est le lien entre les schémas et les pensées automatiques
Cela provoque une altération de la pensée sur soi, sur les autres et sur les événements
Qu’est-ce que définie la théorie du stress de Holmes?
Tous les événements même les plus agréables sont susceptibles de provoquer du stress à divers degrés
Comment est-ce que Freud expliquait sa théorie psychodynamique sur la dépression/ manie?
La perte engendre envers l’objet perdu des sentiments intenses et hostiles, la personne voilà alors dirigé ces sentiments contre elle-même, cela entraine de la culpabilité et une perte d’estime de soi.
La manie serait une défense contre la dépression : confiance triomphante en lui-même
Est-ce le trouble de dépression caractérisé ou le trouble BPL qui est la première cause d’incapacité dans le monde?
DC est le premier
BPL est le 6e
Par quoi peut se caractériser un épisode DC?
- un épisode isolé
* 2 épisodes au moins se succèdent à intervalle de 2 mois ou plus = épisodes récurrent
Quels niveaux de sévérités le DC peut-elle prendre?
léger, moyen et grave
selon le nombre et la gravité des symptômes
Quels sont les éléments du critère A du DSM-5 pour le trouble dépressif caractérisé :
- # de symptômes
- durée des symptômes,
- symptômes obligatoires
- 5 symptômes de la liste (9)
- durée de 2 semaines
- humeur dépressive OU 2. perte d’intérêt ou de plaisir
Comment se distingue le trouble DC et le trouble dépressif persistant (dysthymie) ?
Par son caractère dépressif plus léger et chronique plutôt qu’épisodique (dure plus de 2 ans).
DC = -100 DP = -50 (moins amputant au niveau fonctionnel)
Est-ce que l’anhédonie fait partie des principaux symptômes émotionnels de la dépression persistante?
non, c’est l’humeur dépressive. Cela le distingue du trouble DC, qui lui comprend humeur dépressive + anhédonie
Quelle est la distinction entre le deuil et la dépression?
Deuil : - sentiment de perte ou de vide laissé par la personne - tend à diminuer avec le temps - Estime de soi préservée La Mort = rejoindre la personne
Dépression :
- humeur dépressive et incapacité de ressentir le plaisir,
- plus soutenu et persiste dans le temps.
- Dévalorisation et culpabilisation
La Mort = fin à la souffrance et à ses jours
Par quoi se défini un épisode de trouble bipolaire I?
Présence d’un épisode complet maniaque + épisodes dépressifs
- Humeur anormalement élevée, expansives, irritable de façon persistante avec augmentation de l’énergie ou de l’activité presque tous les jours pendant au moins une semaine, peut également présenter des caractéristiques mixtes (donc ajout de symptômes dépressifs)
Par quoi se défini un épisode de trouble bipolaire II?
Présence d’un ou plusieurs épisodes dépressifs caractérisés et d’au moins une épisode hypomaniaque
** N’a jamais vécu d’épisode maniaque
Combien de temps doit durer le trouble cyclothymique chez les adultes pour être diagnostiqué?
au moins 2 ans (adulte)
Quels sont les caractéristiques d’un trouble cyclothymique?
Des symptômes de dépression et d’hypomanie sont présent sans les critères complets d’un épisode HM, maniaque ou DC.
Quels sont les symptômes d’un épisode maniaque?
Combien doivent être présents pour avoir un diagnostic?
- Augmentation de l’estime de soi
- Réduction du besoin de sommeil
- Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler
- Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent
- Distractibilité rapportée ou observée
- Augmentation de l’activité orientée vers un mais ou agitation psychomotrice
- Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables
3 doivent être présent (4 si humeur est seulement irritable)
Est-ce qu’une caractéristique mélancolique peut-être ajoutée au diagnotic d’un trouble DC, de manie ou d’hypomanie?
Si oui, qu’est-ce que cela comprend?
oui :
- anhédonie Il manque de réactivité aux stimuli absolument agréables
- humeur dépressive perçue comme différente du sentiment ressenti après la mort d’un être cher
- humeur dépressive plus intense le matin
- réveil matinal précoce au moins 2h avant l’heure habituelle
- ralentissement psychomoteur ou agitation importante
- perte de poids ou manque d’appétit notable
- sentiment de culpabilité excessif
Quelle est la période habituelle d’une dépression saisonnière ?
Dépression qui arrive habituellement début octobre ou novembre et les symptômes diminuent en mars ou en avril
Quelles sont les affections médicales pouvant induire un trouble dépressif ou bipolaire?
- Alzheimer
- arthrite
- AVC
- anémie pernicieuse
- diabète
- hépatite
- Parkinson
- Pancréatite
- VIH
- Mononucléose
…
Quelles sont les substances qui peuvent induire un trouble dépressif ou bipolaire?
- alcool ou autres substances entraînant une dépendance
- antiarythmiques
- antibiotique sulfamide
- Bêtabloquants
- Contraceptifs oraux
- Diurétiques thiazidiques
- Marijuana
- Stéroïdes anabolisants
Est-ce que les épisodes récurrents de dépression sont plus intenses et arrivent à des intervalles plus courts ou l’inverse?
Ils ont tendance à être de plus en plus intense avec des intervalles plus courts
Ce qui a des conséquences négatives à long terme et entravent la productivité, le fonctionnement social et professionnel ainsi que la santé physique
Quels sont les éléments qui permettent de réduire le risque de récidives de dépression?
- éducation : nature récurrente du trouble
- surveillance
- adhésion au traitement
- continuité du traitement
Est ce que quelqu’un qui souffre d’un trouble dépressif persistant peut finir par souffrir d’une trouble DC?
oui, cela arrive même dans 75% des cas
Quels sont les facteurs qui contribuent aux rechutes d’un trouble bipolaire?
- abus de substances
- non-adhésion au traitement
- changement de routine du sommeil
Qu’est-ce qui distingue l’épisode dépressif du trouble bipolaire de l’épisode dépressif caractérisé?
- antécédents familiaux de trouble bipolaire
- apparition de ce trouble à un jeune âge
- nombre accrue d’épisodes dépressifs en cas de troubles bipolaires
- symptômes individuels qui peuvent varier
Pourquoi est ce que le trouble bipolaire ou dépressif est associé à des risques plus élevé de suicide?
à cause de la souffrance émotionnelle et psychologique qui peut être associé.
Quels sont les critères de l’échelle de Manie de Young?
- Élévation de l’humeur
- Activité motrice et énergie augmentée
- Intérêt sexuel
- Sommeil
- Irritabilité
- Discours (débit et qté)
- Langage
- Contenu
- Cpts agressifs ou perturbateurs
- Apparence
- Introspection
Quels éléments de la vie sont bons à approfondir lors de l’évaluation d’un Personne ayant possiblement un épisode dépressif ou maniaque?
- Alimentation
- Sommeil
- Capacité de concentration
- Stabilité du poids
- Dynamique familiale
- Fréquence et qualité des contacts sociaux
- Productivité au travail
Quels sont les problèmes pouvant être associés aux troubles dépressifs?
Anxiété AVQ déficiente Désespoir Fatigue Isolement Non-adhésion au traitement Perte/ gain de poids Risque de suicide Troubles du sommeil
Quels sont les problèmes pouvant être associés à la manie?
Accélération psychomotrice AVQ déficiente Cpts à risque Désorganisation Isolement Non-adhésion au traitement Perte/gain de poids Risque de violence envers soi/les autres Troubles du sommeil
Les premières interventions de soins directs dans un trouble bipolaire ou dépressif ont pour objectif :
- d’éviter les actes autodestructeurs
- de promouvoir la santé physique
- de surveiller les effets des médicaments
- de rétablir les processus de pensée et la communication altérée
Quels sont les interventions infirmières possibles auprès d’un client atteint d’un trouble dépressif, bipolaire ou apparenté?
- établir une relation thérapeutique (respect)
- Évaluation du GÉRIS
- Maintient d’un environnement sécuritaire (SE, objects automutilation)
- Aider le client è verbaliser ses sentiments
- L’encourager à partager les informations pertinentes et importantes
- Aider le client à se fixer des attentes et des objectifs simples quotidiennement
- Évaluer le processus cognitif et perceptuel
- Aider le client à reconnaitre les pensées négatives, les idées de grandeur et les remplacer par des idées réalistes
- Fournir des directives et des informations (éviter trop de stimuli)
- Établir des limites fermes, cohérentes et bienveillantes
- Orienter l’énergie du client vers des activités constructive
- Promotion des AVQ
- prendre en considération le système de soutien social du client et l’encourager à l’utiliser
- Encourager le client à participer à des groupes de thérapie
- Féliciter le client pour ses tentatives ex: alterner activités et interactions avec les autres
Qu’est-ce que les interventions de groupe permettent comme bénéfice pour les troubles bipolaires et dépressif?
- socialisation
- accès à de l’information sur le trouble
- des discussions portant sur des nouvelles stratégies d’adaptation
- l’occasion d’exprimer ses sentiments
- l’établissement des objectifs personnels
- la prise de conscience que les autres ont des problèmes similaires ce qui contribue à réduire l’isolement et le désespoir
Quelles sont les classes d’antidépresseurs?
Première intention - ISRS + ISRN
Deuxième intention - ATC
Troisième intention - IMAO
Quel niveau d’intention des antidépresseurs provoque le moins d’effets indésirables?
Première intention
Lors de la prise d’antidépresseurs, la période où le risque suicidaire est le plus élevé se situe quand?
Les quelques semaines après le début de la médicamentation, car il y a activation et lever des inhibitions + augmentation de l’énergie, qui peuvent favoriser un passage à l’acte
Pour quel trouble les stabilisateurs de l’humeur sont-ils le plus utilisé?
BPL
Quel est le traitement de première intention pour les BPL
Monothérapie :lithium, lamotrigine ou quétiapie
Combiné : Lithium-divalproex, Lithium-ISRS…
Le lithium est étroitement lié à quel élément des habitudes du client?
hydratation et consommation de sodium, car c’est un sel
Quel est le risque avec le lithium ?
Sa concentration thérapeutique est très proche de la concentration toxique, ce qui peut provoquer des effets indésirables importants si une surveillance étroite n’est pas faite.
INDEX THÉRAPEUTIQUE FAIBLE
Est-ce que les antipsychotiques de 1e génération sont utiles pour la manie?
Non, ce sont les atypiques (2e génération) qui sont approuvé pour le traitement de la manie bipolaire aigue
Est-ce que les antidépresseurs sont utiles pour la manie?
Oui, mais en combinaison avec un stabilisateur de l’humeur, car prit en monothérapie, risque d’entrainer la manie ou d’accélérer le rythme du coeur
Quels sont les motifs d’abandon de la pharmacothérapie pour le trouble BPL et DC?
Les dysfonctions sexuelles et le gain de poids sont des motifs courants d’abandon il faut donc faire un suivi de cela en prévision des modifications médicamenteuses en discussion avec le médecin si ces problèmes surviennent
Qu’est-ce que ECT?
Électroconvulsivothérapie : consiste à appliquer un bref stimulus électrique au cerveau pour provoquer des convulsions POUR traiter le trouble dépressif caractérisé grave avec résistance ou d’intolérance à la pharmacothérapie au moins fréquemment la manie intense non maîtrisée par le lithium ou par un antipsychotique
L’effet thérapeutique de l’ECT découlerait de quoi?
De la dépolarisation des structures cérébrales profondes
Quels médicaments doivent être modifié la veille et le jour du traitement par ECT?
Benzo & anticonvulsivants = diminuer la durée et l’efficacité des convulsion
Lithium = augmentation du risque de confusion et de délirium
Qu’est-ce que la stimulation magnétique transcrânienne?
C’est une intervention non effractive qui consiste à placer un électro-aimant sur le cuir chevelu
=courant électrique est généré au moyen d’oscillations rapides qui provoque la dépolarisation des neurones corticaux
L’effet thérapeutique de la stimulation magnétique transcrânienne découlerait de quoi ?
Peut augmenter la concentration de monoamine dans le cerveau lorsque effectuer à plusieurs reprises
(recommandé comme traitement de 2e intention pour les troubles dépressif caractérisé résistant au traitement)
En quoi la luminothérapie est-elle utile pour la réduction des symptôme dépressifs bipolaire ou apparentés saisonnier?
L’exposition à la lumière du matin régule la régulation normale entre le sommeil et les rythmes circadiens
Quels types de psychothérapies sont utilisées pour traiter les troubles DC et BPL ?
cognitive, comportementale, TCC, interpersonnelle, psychodynamique
Qu’est-ce que le TCC?
Thérapie cognitivo-comportementale : Aide le client à faire le lien entre les schémas de pensée les émotions et les comportements
AINSI en reconnaissant cette distorsion cognitive et en apprenant à modifier ses perceptions relatives aux événements vécus = modification des sentiments de façon plus positive et changement des comportements
Quels sont les techniques utilisées en thérapie comportementale?
- jeu de rôle
- analyse de situation
- imitation de rôle
Qu’est-ce que la thérapie interpersonnelle?
Considère la dépression comme le résultat de mode de relation interpersonnelle pathologiques précoces et qui continue à se répéter à l’âge adulte.
Qu’est ce que la thérapie psychodynamique de FREUD?
Considéré comme le résultat la perte d’un objet émis dans l’enfance et d’une ambivalence vis-à-vis de cet objet & également due à l’introduction de la colère contre le moi
Différences entre les symptômes dépressifs chez ado VS adultes ?
Au lieu de ressentir un affect dysphorique et de la tristesse il démontre un affect irritable ainsi qu’une sensibilité excessive. Il peut se fâcher ou se refermer sur lui-même à la moindre situation. Conserve parfois 1 ou 2 champs d’intérêt pour arriver à continuer à vivre. Un adolescent dans un état similaire dépressifs qu’un adulte peut se remobiliser rapidement par exemple lors de la visite d’un ami (courte durée redevient apathique par la suite). Risque d’hypersomnolence.
Avec quel autre trouble est-ce que les cliniciens ont de la difficulté à distinguer l’épisode de manie chez les adolescents?
Peut ressembler à un symptômes d’hyperactivité dans le TDA/H
Placer les milieux selon lequel à un plus grande prévalence de dépression : Hôpital, centre d’hébergement, communauté
Centre d’hébergement > Hôpital > Communauté
Distinction entre les symptômes dépressifs chez les adultes VS p.â. ?
Humeur déprimée est moins fréquentes et serait remplacée par la manifestation de perte du plaisir et d’intérêt, de plaintes somatiques, d’anxiété diffuse, d’agitation psychomotrice ou d’irritabilité qui peuvent masquer l’atteindre dépressive.
Qu’est-ce que le syndrome de glissement et dans quel trouble arrive-t-il?
Personne âgée très malade physiquement qui refuse les soins qui manifestent une tendance à l’auto dépréciation et qui se laissent aller jusqu’à la mort (taux de mortalité important).
Trouble dépressif chez les p.â.
Quel est le délai d’action des antidépresseurs?
Ils peuvent prendre de 2-3 semaines avant de faire totalement effet.
Qu’est-ce que le syndrome de retrait des antidépressuers?
C’est un arrêt brusque de certains antidépresseurs, il survient généralement entre 24 à 72 h après l’arrêt et peut persister 1 ou 2 semaines (++ ISRS à plus courte demi-vie)
Symptômes : gastro-intestinaux, détresse générale, perturbation du sommeil, symptôme émotionnel, problème d’équilibre ou des anomalies sensorielles
Qu’est-ce que le syndrome sérotoninergique (SS)?
accumulation excessive de sérotonine (5HT)
Par quoi se caractérise le SS?
activité motrice accrues, agitation, ataxie, augmentation de la pression artérielle, changement humeur, confusion, diaphorèse, diarrhée, hyperréflexie, hyperthermie, hypomanie, tachycardie, tachypnée, tremblement …
En quoi consiste le traitement du SS?
- Abandon des médicaments qui provoque une augmentation de la sérotonine.
- Mesures de soutien :
- une couverture refroidissante pour le hyperthermie,
- des benzodiazepines pour la myoclonie,
- des anticonvulsivants pour les convulsions
- des antihypertenseurs pour l’élévation de la pression artérielle
Quels types de médicaments est contre-indiqué avec IMAO et peut mener à une crise hypertensive ?
Décongestionnants
À quelle concentration est-ce que le lithium est considéré comme toxique chez l’adulte ?
> 1,2 mmol/L
À quelle concentration est-ce que le lithium est considéré comme toxique chez la p.â?
> 1,0mmol/L
Quels sont les niveaux de toxicité du lithium ?
entre 1.2 et 2.5 = légère à modéré
> 2,5 = grave et surdose
Quand devons-nous vérifier les taux sériques de lithium (lithémie) ?
régulièrement + chaque changement de dosage
Quelles sont les évaluations à faire avec le lithium auprès du patient?
- Le poids du client chaque matin avant le déjeuner
- toute présence d’œdème aux poignets
- présence de plis cutanés démontrant un signe de déshydratation
- état neurologique, état de conscience, démarche, réflexes moteurs, tremblement des mains
- Fonction rénale et thyroïdienne
Quelles sont les types de gardes?
- garde préventive
- garde provisoire
- garde en établissement ou garde autorisé.
Quel est le critère ultime pour mettre quelqu’un en garde ?
C’est un danger pour lui-mm ou pour autrui
Qu’est-ce que la garde préventive ?
Décision médicale à l’endroit d’une personne
• durée d’au plus 72 h (ainsi après 72 h la personne va être libéré à moins qu’un tribunal n’ait ordonné que la garde soit prolongée)
• ne doit pas nécessairement être prise par un psychiatre
Qu’est-ce que la garde provisoire?
s’appuie sur une ordonnance d’évaluation psychiatrique (article 27) émis par un juge
• durée d’environ une semaine (dépendamment si la personne a été mise sous garde préventive ou non)
Qu’est-ce que la garde en établissement (GEE)?
Selon le code civil du Québec mais autorisé par le tribunal que si cette dernière est convaincue de la dangerosité de la personne et que sa garde est nécessaire quelle que soit la preuve et même en l’absence de toute contre-expertise
- durée déterminée par la cour du Québec
- 2 rapports d’examen psychiatrique conclut à la nécessité de cette garde
Quels sont les rôles infirmiers par rapport à une GEE?
- Tenter d’établir une relation significative avec la personne visée par la garde –> encouragé à se présenter à l’audience qui la concerne
- remettre le document qui se trouve en annexe de cette même loi lorsque la garde est signifiée
- l’informer qu’il a des droits et recours entre autres son droit de communiquer avec ses proches et un avocat
- évaluer la condition physique et mentale
- surveillance clinique et suivi
- décision d’appliquer les mesures de contrôle
- communiquer les informations au médecin –> la garde doit être cesser dès que la personne ne représente plus un danger important
