APSIC 1 - TROUBLES DÉPRESSIFS, BIPOLAIRES ET APPARENTÉS Flashcards
Quels sont les 4 troubles de dépression?
- Trouble Dépressif caractérisé
- Dépressif persistant (dysthymie)
- Dysphorique prémenstruel
- Disruptif avec dysrégulation émotionnelle
Les troubles DC et BPL se caractérisent par (3)?
la fréquence de l’occurrence,
la durée
l’intensité des symptômes des changements d’humeur
Quels sont les facteurs étiologiques du DC et BPL ?
- Facteurs biologiques
2. Facteurs psycho-sociaux
Que comprend les facteurs biologiques (3)?
- neurotransmission
- dérèglement neuroendocriniens (HPS)
- transmission génétique
À quel cycle l’axe hypotalamo-pituito-surrénalien (HPS) est-il relié?
Le cycle circadien (Cortisol au top le matin et diminue au courant de la journée)
Que signifie HPS (ou HHS)?
axe hypotalamo-pituito-surrénalien (ou hypotalamo-hypophyso-surrénalien)
Qu’est-ce que la théorie biologique de neurotransmission pour le trouble dépressif?
- Des déficiences des modifications des neurotrophiles peuvent entraîner l’atrophie les cellules du cerveau ou les empêcher de se régénérer en cas de stress
- Évaluation du cerveau par des techniques d’imagerie médicale : la tomographie par émission de positrons
- C’est le système limbique du cerveau et le cortex frontal qui sont affectés lors d’un trouble dépressif
Qu’est-ce que la théorie biologique de dérèglement neuroendocriniens pour le trouble dépressif?
Dérèglements de l’axe hypothalamo-pituito-surrénalien (HPS) : régule la réponse physiologique au stress
Qu’est-ce que la théorie biologique de transmission génétique pour le trouble dépressif?
Les études démontrent que les enfants de parents aux prises avec un trouble dépressif ou bipolaire courent de plus grand risque d’être atteint de troubles dépressifs bipolaires ou apparentés
Les troubles bipolaires > troubles dépressifs
Quelles sont les théories psychosociales (4)?
- Théorie cognitive BECK
- Théorie de l’incapacité apprise SELIGMAN
- Théorie du stress HOLMES ET RAHE
- Théorie psychodynamique FREUD
Quelle est la prévalence du trouble DC (H vs F)?
F > H (++ durant ménopause et les années qui suivent)
Quel est l’âge d’apparition d’un trouble BPL ?
entre 17 à 21 ans
Quels sont les facteurs de risques d’un trouble BPL ou dépressif?
- antécédents familiaux
- groupe socioéconomique défavorisés
** appartenance ethnique et culturelle ont une influence sur l’expression des symptômes
Quels sont les symptômes émotionnels d’un trouble dépressif?
humeur dépressive
perte d’intérêt (anhédonie)
Anxiété
irritabilité et colère
Quels sont les symptômes cognitifs d’un trouble dépressif?
Diminution de concentration
difficulté à prendre des décisions
pensées de mort
diminution excessive de l’estime de soi
Quels sont les symptômes cptaux d’un trouble dépressif?
variation de poids significative en l’absence de régime
changement d’appétit
insomnie ou hypersomnolence
agitation ou ralentissement psychomoteur
fatigue
Quels sont les changements sociaux d’un trouble dépressif?
détresse personnelle
dysfonctionnement social et professionnel
Quel est le temps de durée d’humeur dépressive pour diagnostiqué
> 2 semaines
Quels sont les 3 niveaux de cognition influençant la dépression?
- pensées automatiques
- schémas
- distorsions cognitive
Qu’est-ce que la théorie de l’incapacité apprise (Seligman)?
La dépression résulterait d’erreur cognitive : cognition altérée qui implique l’incapacité apprise.
Manifestations de l’incapacité apprise?
apathie, sentiment d’impuissance et dépression
Qu’est-ce que la théorie psychodynamique Freud
sentiment de perte qui occassionne que la personne dirige contre elle-meme la cause = culpabilité et perte d’estime de soi
Quels sont les troubles bipolaires et apparenté ?
Type 1 (avec manie) Type 2 (hypomanie) Cyclothymique
Différence entre un épisode de manie et schizo?
C’est la présence ou l’absence d’hallucination visuelle et/ou auditive
Quels sont les symptômes émotionnels d’un trouble maniaque?
- euphorie
- période ponctuée par irritabilité et colère
- labilité émotionnelle
Quels sont les symptômes cognitifs d’un trouble bipolaire?
- augmentation de l’estime de soi
- idées de grandeur
- Faible autocritique
- altération du jugement
- fuite des idées
- relâchement des associations
Quels sont les symptômes perceptuels d’un trouble bipolaire?
- distractibilité
- hallucinations (seulement en manie) / idées de grandeurs
Quels sont les symptômes cptaux d’un trouble bipolaire?
- augmentation de l’activité motrice
- logorrhée
- besoin de sommeil diminué
- apparence négligée
- augmentation du nombre d’activité et de tâches
- distractibilité
- diminution de l’alimentation et l’hydratation
- impulsivité
Quels sont les changements sociaux d’un trouble bipolaire?
- perturbation des interactions sociales des autres
- difficultés à respecter la limite physique et émotionnelle
Quelle est la distinction entre maniaque et hypomaniaque?
ce sont les mm symptômes, mais se distinguent par leur gravité et leur durée.
Hypomanie ne causera pas de dysfonctionnement dans la vie sociale ou professionnelle, ni pour exiger une hospitalisation
Quelles sont les caractéristiques mélancoliques pour les troubles de l’humeur ?
- anhédonie Il manque de réactivité aux stimuli absolument agréables
- humeur dépressive perçue comme différente du sentiment ressenti après la mort d’un être cher
- humeur dépressive plus intense le matin
- réveil matinal précoce au moins 2h avant l’heure habituelle
- ralentissement psychomoteur ou agitation importante
- perte de poids ou manque d’appétit notable
- sentiment de culpabilité excessif
Quelles sont les caractéristiques atypiques pour les troubles de l’humeur?
- réactivité de l’humeur (les événements positifs réels ou potentiels améliorent l’humeur)
- un gain de poids ou une augmentation de l’appétit importante
- une hypersomnolence
- forte impression de lourdeur dans les bras et les jambes
- sensibilités présentes de longue date au rejet interpersonnelles
Qu’est-ce qu’une dépression à caractère saisonnier ?
dépression qui revient régulièrement à la même époque chaque année
• présent pendant 2 ans consécutifs
• présence d’une relation temporelle saisonnière est confirmée
–> début octobre ou novembre et diminuent en mars ou en avril
Quels sont les risques qui viennent diminuer les chances d’un bon pronostic d’un trouble de l’humeur?
- non demande d’aide
- le manque d’information sur le trouble
- l’absence de diagnostic
- l’absence de traitement adéquat
- la non-adhésion au traitement
- la résistance des symptômes au traitement classique
Quelles sont les interventions à faire pour réduire les risques de récidive de troubles de l’humeur ?
- éducation
- surveillance
- adhésion au traitement
- continuité du traitement
**les clients doivent être informés de la nature récurrente de leur trouble et de l’importance de reconnaître les symptômes et de chercher de l’aide dès qu’ils se manifestent
Quelle est le nom de l’échelle d’évaluation de la manie?
L’échelle de Manie de Young
- 11 éléments
Quels sont les facteurs qui contribuent aux rechutes d’un trouble bipolaire?
- abus de substances
- non-adhésion au traitement
- changement de routine du sommeil
Quelles sont les différences entre épisode dépressif du trouble bipolaires ET épisode DC
- antécédents familiaux de trouble bipolaire
- apparition de ce trouble à un jeune âge
- nombre accrue d’épisodes dépressifs en cas de troubles bipolaires
- symptômes individuels qui peuvent varier
Quels sont les types de thérapie ?
- thérapie cognitive (Beck)
- thérapie comportementale (conditionnement)
- thérapie cognitivo-comportementale
- thérapie interpersonnelle
- thérapie psychodynamique.
Quelles médicaments antidépresseurs sont utilisés comme premières intentions ?
ISRS
ISRN
bupropion
Mirtrazine
Quelles médicaments antidépresseurs sont utilisés comme deuxième intentions ?
ATC - tricyclique
Quelles médicaments antidépresseurs sont utilisés comme troisième intentions ?
IMAO
++ effets secondaires indésirables et modification diététique stricte
Pour quel trouble est-ce que le lithium est utilisé?
Trouble bipolaire
Quelles sont les surveillances à faire avec le lithium ?
Consommation de sel
Déshydratation
Quelles sont les surveillances au niveau alimentaire à faire avec le lithium sachant que c’est un sel ?
Consommation de sel
Déshydratation
Pourquoi ne pas donner une monothérapie d’antidépresseur pour une personne bipolaire
Occasionnerait un risque développer un épisode de Manie
Quel est le taux sérique du lithium désiré (lithémie)?
< 1,2mmol/L
< 1,0 chez personne âgée
Quels sont les éléments à surveiller lors de l’administration de lithium chez un patient?
- Le poids du client chaque matin avant le déjeuner
- toute présence d’œdème aux poignets
- présence de plis cutanés démontrant un signe de déshydratation
- état neurologique, état de conscience, démarche, réflexes moteurs, tremblement des mains
- Fonction rénale et thyroïdienne
Quel est le mécanisme d’action des anticonvulsivants
- réduiraient l’activité des canaux sodium voltage dépendant : ce qui diminue la transmission neuronale
- provoquerait par ailleurs une activation des neurones GABAenergiques
Quel est l’intention du traitement par anticonvulsivants?
traitement de première de 2e ou de 3e intention des troubles bipolaires
Quelles sont les évaluations à faire auprès du client lors de l’administration d’anticonvulsivant?
- de se peser chaque jour, car un gain de poids rapide peut signifier la présence de problèmes rénaux
- prendre ses médicaments avec de la nourriture afin d’éviter les brûlures d’estomac les nausées et les vomissements
- d’ingérer le médicament à l’heure du coucher en cas de somnolence diurne
- de rapporter rapidement à un professionnel de la santé l’apparition d’effets indésirables graves (vomissement, douleur abdominale, éruption cutanée, saignements)
Quels sont les symptômes émotionnels d’un trouble dépressif?
- humeur dépressive
- perte d’intérêt (anhédonie)
- anxiété
- irritabilité et colère
Quels sont les symptômes cognitifs d’un trouble dépressif?
- diminution de la concentration
- difficulté à prendre des décisions
- pensées de mort
- diminution excessive de l’estime de soi
Quels sont les symptômes cptaux d’un trouble dépressif?
- variation du poids en l’absence d’un régime
- changement d’appétit
- insomnie / hypersomnie
- agitation ou ralentissement psychomoteur
- fatigue