APSIC 3 - RTUP

Question 1

qu’est-ce qu’une hypertrophie bénigne de la prostate

Answer 1

augmentation bénigne (non-cancéreuse) de la prostate qui résulte de changements endocriniens lié au vieillissement - accumulation excessive de dihydrotestostérone qui stimule la prolifération des cellules de la prostate.

diminution de testostérone, augmentation de l’œstrogène qui entraîne croissance cellulaire de DHT

Question 2

facteurs de risque

Answer 2

âge

Question 3

examens diagnostiques

Answer 3

1. dosage de l’antigene prostatique: antigène prostatique spécifique augmente en cas d’hbp, sa venir normal est de 4
2. Toucher rectale permet de déterminer si présence de masse, de différencier cancer de la prostate d’une hbp car hbp élargie symétrique
3. Échographie trans rectale si 1/2 anormal, pour déterminer si cancer

Question 4

manifestations cliniques de l’hbp

Answer 4

• diminution du calibre et de la force du jet: obstruction et diminution de la lumière de l’urètre
• hésitation mictionnelle: volume résiduel dans la vessie toujours important, donc sensation de vouloir uriner H24
• urgence mictionnelle/nycturie: rétention urinaire, donc urine s’accumule, volume résiduel donc miction plus fréquente

Question 5

quel est le muscle intérieur de la vessie

Answer 5

détrusor

Question 6

que peut provoquer la rétention urinaire?

Answer 6

favorise les infections car prolifération bactérienne ++

alcalinisation de l’urine résiduelle

Question 7

quel sont les manifestations cliniques l’une rétention urinaire

Answer 7

• dysurie: difficulté à uriner, irritation liée à la compression de l’urètre
• lourdeur région sus-pubienne: dû au VRPM
• pollakiurie: dû au VRPM, envie plus fréquente d’uriner car elle s’accumule plus rapidement

Question 8

à quoi est dû les étourdissements lorsqu’il passe de la position debout à assis et vice-versa

Answer 8

au xatral, car interagit avec récepteur alpha-1 qui ont un effet sur le cœur, donc hypotension orthostatique

Question 9

sous quel anesthésie se fait cette chirurgie

Answer 9

rachidienne, donc pas de nausée

Question 10

complication post-op

Answer 10

1. hémorragie (à court terme)
2. rétention de caillot (à court terme): évaluer douleur sus-pubienne, irrigation manuelle
3. hyponatrémie: faible taux de sodium dans le sang traduit par confusion, contractions musculaires et/ou convulsions

Question 11

examens paracliniques

Answer 11

• FSC: signe d’hémorragie
• urée/créatinine: mesure la fonction rénale

analyse d’urine via sonde: reconnaît les facteurs potentiels d’infection et rétention
- estérase leucocytaire: si leucocytes présent dans l’urine

Question 12

surveillance post-op

Answer 12

• surveiller la perméabilité de la sonde grâce à un bilan I/E
• surveiller la coloration de l’urine (doit pas être rouge vif, car signe d’hémorragie)
• surveiller l’hydratation pour éviter accumulation de sang dans la vessie, et éviter la constipation

Question 13

interventions

Answer 13

• gestion de la douleur: enseignement, pompe acp
• altération de l’élimination urinaire: surveiller les signes et symptômes de rétention urinaire
• bladder scan après les mictions pour observer le VRPM

Question 14

quel est la valeur de référence du VRPM

Answer 14

entre 50 et 75, plus de 100 mL problème

Question 15

à quoi sert l’urée

Answer 15

un taux élevé indique que le flux de sang dans les reins est réduit, comme l’obstruction urinaire

Question 16

à quoi sert la creatinine

Answer 16

éliminer par les reins, donc lorsque concentration trop haute, va dans le sang

si résultat élevé donc diminution du flanc sanguin dans reins causé par obstruction des voies urinaires