APSIC 2 - MASECTOMIE

Question 1

qu’est-ce que la masectomie radicale modifié

Answer 1

implique l’ablation du sein et des ganglions lymphatiques en conservant le grand muscle pectorale

Question 2

complications associés à masectomie radicale modifiée

Answer 2

syndrome de douleur post masectomie (au dela de 3 mois) : douleur à la poitrine et dans la partie supérieur du bras, des picotements, un engourdissement, douleur l’ancinante ou sous forme de fourmillement, démangeaisons insoutenables. Syndrome attribuable à une lésion du nerf intercostobrachial (nerf émanant du muscle pectorale)

lymphoedème (à long terme) : enflure engendrée par l’accumulation de lymphe dans une partie du corps, peut être déclenché par la radiothérapie ou l’exérèse des ganglions

nécrose du lambeau greffé (à court terme) : défaut d’alimentation en sang, en cas de surcharge pondérale ou de tabagisme

sérome (à court terme) : poche de liquide séreux qui ressemble à une masse suite à un traumatisme ou à un stress

perte sensorielle (à long terme):

Question 3

physiopatho du cancer du sein

Answer 3

lobules = glandes qui sécrètent le lait CARCINOME LOBULAIRE

canaux galactophores = conduisent le lait produit par les lobules vers les mamelons CARCINOME CANALAIRE

Question 4

manifestations cliniques

Answer 4

souvent détecté dans le quadrant supéroexterne du sein, car concentration élevé en tissu glandulaires et peau aspect orange

Question 5

interventions post-op

Answer 5

• évaluation du pansement (écoulement, saignement, signe d’infection?)
• soins psychologiques : ressource, environnement propice à l’expression de toutes sortes d’émotions, diriger vers groupe d’entraide, montrer alternative
• évaluation drain JP

Question 6

examens paracliniques

Answer 6

FSC:
- valeur comparative, surveille le taux de Hb et de Ht pour hémorragie

Urée/créatinine: surveiller l’atteinte aux reins

PT/PTT: temps nécessaire à la formation d’un caillot sanguin dans un échantillon de plasma

INR: qualité de la coagulation

Question 7

pk peut pas fumer pré-op et post-op

Answer 7

la nicotine inhalé inhibe les processus de réparation tissulaire et osseuse. la nicotine et le monoxyde de carbone diminue les taux d’oxygènes dans le corps, qui sont élevés en post-opératoire car besoins en oxygène et nutriments plus haut.
nicotine comble les récepteurs des opioides dans le snc, donc opioides moins efficace

Question 8

comment offrir soutient psychologique (verbatim)

Answer 8

être disponible et le rester
recueillir craintes et inquiétudes
souligner les forces
aider client à conserver ses habitudes de vie, établir objectifs

Question 9

qu’est-ce qu’une biopsie du ganglion sentinelle

Answer 9

ganglion sentinelle premier ganglion lymphatique vers lequel le cancer peut se propager, ganglion retiré pour vérifier s’il y a présence de cellules cancéreuses

Question 10

qu’est-ce que la mammographie

Answer 10

radiographie à faible dose du sein, détecté tumeurs malignes ou bénignes

Question 11

différence entre chirurgie conservatrice et non conservatrice

Answer 11

dans la chirurgie conservatrice on enlève la tumeur et une marge de tissus autour

Question 12

facteurs de risque

Answer 12

sédentarité, contraceptif oraux, 50 à 69 ans, atcd

Question 13

quel est les différents types de reconstruction mammaire

Answer 13

1. reconstruction mammaire immédiate : en même temps que l’ablation si nuit pas aux traitements
2. reconstruction mammaire différée: après les traitements du cancer, 3-4 après chimio et 4-6 après radio
3. reconstruction mammaire immédiate différée: installation d’un expanseur tissulaire sous les muscles du thorax

Question 14

à quoi sert pt et ptt

Answer 14

pt: mesure le temps de rapidité que le sang coagule
ptt: enregistrer la réponse d’un individu à un anti-coagulant

Question 15

c’est quoi INR?

Answer 15

marqueurs qui permettent de surveiller certains facteurs sanguins impliqués dans la coagulation

Question 16

à quoi sert un cross match

Answer 16

confirmer la compatibilité du sang entre le donneur et le receveur

Question 17

à quoi sert une tomodensitométrie abdominale, pelvienne et cérébrale

Answer 17

permet de détecter des lésions traumatiques, un épaississement de paroi ou encore des lésions vasculaires, donc sert à détecter si le cancer s’est propagé

Question 18

à quoi sert la scintigraphie osseuse

Answer 18

requiert à de petites quantités de matières radioactives pour produire une image et sert à détecter si un cancer est présent dans d’autres régions, l’emplacement d’une douleur osseuse, voir jusqu’où le cancer s’est propagé, etc.

Question 19

qu’est-ce qu’une douleur neurogène?

Answer 19

lésion primaire ou dysfonctionnement du système périphérique dû à l’ablation du sein, détérioration des nerfs du sein ou du creux axillaire où se forme le tissu cicatriciel

Question 20

anomalie génétique augmentant l’incidence

Answer 20

mutation du gène BRCA-1 et BRCA-2