APSIC 1 - CHOLÉCYSTECTOMIE Flashcards

1
Q

qu’est-ce qu’une cholécystite?

A

inflammation de la vésicule biliaire

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2
Q

qu’est-ce qu’une cholélithiase?

A

formation de calculs biliaires menant souvent à une cholécystite

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3
Q

quel est la fonction de la vésicule biliaire?

A

récolter et emmagasiner la bille sécrété par les cellules hépatiques, qui contient entres autres de la bilirubine conjuguée, afin d’éventuellement la libérer dans le canal cystique et descendre par le canal cholédoque pour rejoindre le duodénum

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4
Q

processus du blocage de la bile (cholélithiase)

A

lors de l’ingestion d’un aliment, l’intestin grêle sécrète de la cholécystokinine et incite la vésicule biliaire à sécréter de la bile pour la digestion. la vésicule biliaire se contracte et sécrète un calcul qui se loge directement dans le canal cystique et bloque la circulation de la bile

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5
Q

qu’est-ce que la stase biliaire favorise?

A

la sursaturation, entraînant la précipitation, et le changement de la composition de la bile

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6
Q

manifestations cliniques ressentis lors d’une cholécystite

A

douleurs au niveau de l’épigastre qui irradie à l’omoplate droit = lorsque vésicule biliaire force avec des spasmes musculaires pour faire avancer les calculs biliaires du conduit cystique au cholédoque
nausée/vomissement = lors de la consommation d’aliments gras, manque de bile pour digérer les matières grasses
perte de poids = (favorise la formation de caillot) dû à ces autres manifestations cliniques
selles de couleur argileuse/ urine ambrée = absence de bilirubine dans l’intestin grêle, donc aucune transformation en urobilinogène

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7
Q

conséquence de la bile qui reste coincé longtemps dû à un calcul?

A

bile opte pour un état de stase, qui devient une sorte d’irritant chimique qui provoque la sécrétion de mucus et d’enzymes inflammatoires = croissance bactérienne = réaction éventuel des neutrophiles (leucocytose)

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8
Q

quel est l’effet de sa perte de poids sur son système digestif

A

un état de jeûne ou une perte de poids trop rapide favorise la libération de cholestérol par le foie dans la bile, il y a donc une précipitation du cholestérol car il y a une trop grande concentration, donc formation de calculs (cholélithiase) dans le canal cystique ou cholédoque entraînant une cholécystite

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9
Q

effet de la grossesse sur le système digestif

A

facteurs hormonaux ralentisse la vidange de la vésicule biliaire, donc favorise stase biliaire qui favorise sursaturation en cholestérol

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10
Q

pourquoi boire 1L de jus la veille?

A

pour faire des réserves de glucose

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11
Q

pourquoi rester à jeun à partir de minuit

A

l’effet des anesthésiants provoque des nausées et des vomissements, ainsi cela évite de vomir son contenu gastrique

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12
Q

expliquer la pertinence des examens paracliniques

A

FSC:

  • globules blancs élevés montrent une fonction immunitaire active, hausse des leucocytes = inflammation
  • neutrophiles arrivent en premier lors de signes d’inflammation

Bilirubine direct : augmentation dû à des calculs biliaires qui ne peuvent être sécrétés dans l’intestin grêle, etc. = signe d’obstruction

AST (aspartate aminotransférase) : un niveau élevé indique que les cellules du foie sont endommagés et laisse échapper leur contenue dans le sang

ALT (alanine aminotransférase) : un niveau élevé indique que les cellules du foie sont endommagés et laisser échapper leur contenu dans le sang, plus sensible que l’AST pour détecter les atteintes légères du foie

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13
Q

quels sont les complications d’une cholécystectomie?

A

fuite biliaire - péritonite biliaire (plaie de voies biliaires) : fuite de la bile dans le péritoine dû à un calcul restant qui entraîne une trop grande pression au niveau du site chirurgicale, manifestations cliniques = douleurs abdominales, diminution de l’appétit et nausée

thromboembolie veineuse profonde : lorsque qqun reçoit une chirurgie et doit reste immobile, le flux sanguin ralentit. donc pour prévenir BCI, flexions extensions des chevilles, surélever les jambes. comment remarquer, mollet œdème, chaud, douloureux et sensible au toucher

Infection de la plaie chirurgicale: MEASERB

péritonite : inflammation générale de la cavité abdominale

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14
Q

nursing cares

A

D: s’assurer que le drain est bien placé, patient à 30-45 degrés, sac au niveau hanche
R: suivre ing/excre quantité
A: assess the color
I: inspect color of the skin, intégrité du site
N: need ordre med pour clamper tube lors des repas pour évaluer la tolérance

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15
Q

qu’est-ce que la phosphatase alcaline?

A

un taux élevé montre une atteinte au foie, sauf chez femme enceinte

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16
Q

en quoi est dû la douleur à l’épaule suite à une cholécystectomie par laparoscopie

A

insertion de gaz dans l’abdomen pour le distendre, donc irritation du diaphragme

17
Q

comment évaluer une dépression respiratoire

A
  • spo2: valeur attendue 95-100
  • fR : valeur attendu 12-20
  • sédation: échelle de pasero
18
Q

qu’est-ce qu’une pneumopéritoine

A

insuffler du co2 dans la couvre abdominale afin de mieux visualiser