APSIC 1 - CHOLÉCYSTECTOMIE Flashcards
qu’est-ce qu’une cholécystite?
inflammation de la vésicule biliaire
qu’est-ce qu’une cholélithiase?
formation de calculs biliaires menant souvent à une cholécystite
quel est la fonction de la vésicule biliaire?
récolter et emmagasiner la bille sécrété par les cellules hépatiques, qui contient entres autres de la bilirubine conjuguée, afin d’éventuellement la libérer dans le canal cystique et descendre par le canal cholédoque pour rejoindre le duodénum
processus du blocage de la bile (cholélithiase)
lors de l’ingestion d’un aliment, l’intestin grêle sécrète de la cholécystokinine et incite la vésicule biliaire à sécréter de la bile pour la digestion. la vésicule biliaire se contracte et sécrète un calcul qui se loge directement dans le canal cystique et bloque la circulation de la bile
qu’est-ce que la stase biliaire favorise?
la sursaturation, entraînant la précipitation, et le changement de la composition de la bile
manifestations cliniques ressentis lors d’une cholécystite
douleurs au niveau de l’épigastre qui irradie à l’omoplate droit = lorsque vésicule biliaire force avec des spasmes musculaires pour faire avancer les calculs biliaires du conduit cystique au cholédoque
nausée/vomissement = lors de la consommation d’aliments gras, manque de bile pour digérer les matières grasses
perte de poids = (favorise la formation de caillot) dû à ces autres manifestations cliniques
selles de couleur argileuse/ urine ambrée = absence de bilirubine dans l’intestin grêle, donc aucune transformation en urobilinogène
conséquence de la bile qui reste coincé longtemps dû à un calcul?
bile opte pour un état de stase, qui devient une sorte d’irritant chimique qui provoque la sécrétion de mucus et d’enzymes inflammatoires = croissance bactérienne = réaction éventuel des neutrophiles (leucocytose)
quel est l’effet de sa perte de poids sur son système digestif
un état de jeûne ou une perte de poids trop rapide favorise la libération de cholestérol par le foie dans la bile, il y a donc une précipitation du cholestérol car il y a une trop grande concentration, donc formation de calculs (cholélithiase) dans le canal cystique ou cholédoque entraînant une cholécystite
effet de la grossesse sur le système digestif
facteurs hormonaux ralentisse la vidange de la vésicule biliaire, donc favorise stase biliaire qui favorise sursaturation en cholestérol
pourquoi boire 1L de jus la veille?
pour faire des réserves de glucose
pourquoi rester à jeun à partir de minuit
l’effet des anesthésiants provoque des nausées et des vomissements, ainsi cela évite de vomir son contenu gastrique
expliquer la pertinence des examens paracliniques
FSC:
- globules blancs élevés montrent une fonction immunitaire active, hausse des leucocytes = inflammation
- neutrophiles arrivent en premier lors de signes d’inflammation
Bilirubine direct : augmentation dû à des calculs biliaires qui ne peuvent être sécrétés dans l’intestin grêle, etc. = signe d’obstruction
AST (aspartate aminotransférase) : un niveau élevé indique que les cellules du foie sont endommagés et laisse échapper leur contenue dans le sang
ALT (alanine aminotransférase) : un niveau élevé indique que les cellules du foie sont endommagés et laisser échapper leur contenu dans le sang, plus sensible que l’AST pour détecter les atteintes légères du foie
quels sont les complications d’une cholécystectomie?
fuite biliaire - péritonite biliaire (plaie de voies biliaires) : fuite de la bile dans le péritoine dû à un calcul restant qui entraîne une trop grande pression au niveau du site chirurgicale, manifestations cliniques = douleurs abdominales, diminution de l’appétit et nausée
thromboembolie veineuse profonde : lorsque qqun reçoit une chirurgie et doit reste immobile, le flux sanguin ralentit. donc pour prévenir BCI, flexions extensions des chevilles, surélever les jambes. comment remarquer, mollet œdème, chaud, douloureux et sensible au toucher
Infection de la plaie chirurgicale: MEASERB
péritonite : inflammation générale de la cavité abdominale
nursing cares
D: s’assurer que le drain est bien placé, patient à 30-45 degrés, sac au niveau hanche
R: suivre ing/excre quantité
A: assess the color
I: inspect color of the skin, intégrité du site
N: need ordre med pour clamper tube lors des repas pour évaluer la tolérance
qu’est-ce que la phosphatase alcaline?
un taux élevé montre une atteinte au foie, sauf chez femme enceinte
