APSIC 2 Flashcards
poids nourrisson
normale 2500-4000g
perds 10% de son poids de naissance, mais le récupère en 14jours
surveillance accouchement vaginal
lochies (qualité quantité odeur), saignement, contractions utérines, évolution de l’utérus, fonction digestive, guérison déchirure/épisiotomie, dlr aigue
marche et lochies
accumulation quand allongée, lors de la levée, se libèrent, à ne pas confondre avec hémorragie
allaitement et lochies
réduit comme provoque la libération d’ocytocine et donc de contractions
risque urinaire après accouchement
diminution fonctionnement rénal = risque et surveillance d’infection, stase urinaire et incontinence (prévention)
Augmentation diurèse, mais possibilité que certains facteurs comme traumatisme durant accouchement, augmentation capacité vésicale, effets anesthésie causent réduction de l’envie d’uriner. Endolorissement pelvien, lacérations ou épisiotomie réduisent/modifient réflexe mictionnel.
Réduction miction + augmentation diurèse post partum = possibilité distension de la vessie
Une vessie distendue pousse l’utérus vers le haut et vers le côté et l’empêche de se contracter, ce qui peut causer un saignement excessif après l’accouchement.
rétablissement du tonus vésical et musculaire par
Vidange adéquate de la vessie + exercices réguliers du plan cher pelvien effectués préventivement
digestion postpartum
Pas de défécation spontanée pendant 2-3 jours vu réduction tonus musculaire intestin, diarrhée durant travail, manque d’aliments, déshydratation, déchirure ou épisiotomie
Mettre en place mesurer de soulagement de la douleur de la région périnéale + utilisation temporaire d’un laxatif ou émollient fécal
allaitement
Tétés fréquentes et soins appropriés permettent de limiter la sensation de plénitude ressentie par les mères à 24-48h
Distension des seins due à la congestion temporaire des veines et vaisseaux lymphatiques
allaitement et femmes n’allaitant pas
il ne faut pas extraire le lait comme cela stimule sa production. L’engorgement vas se résorber spontanément et la sensation de malaise diminue généralement 24-36h. port soutien-gorge confortable, application glace/feuilles de chou vert fraîches et analgésiques légers peuvent soulager. Sans tétée, lactation cesse en quelques jours
cardiovasculaire
L’hypervolémie provoquée par la grossesse permet à la plupart des femmes de tolérer une perte de sang considérable à l’accouchement
possibilité d’apparition d’oedème vu le volume accru de liquides nécessaire durant la grossesse
complications possibles:
HTA, température, tachycardie, seins, mamelons, utérus mou ou dévié
HTA = prééclampsie
température élevée = endométrie
tachycardie = douleur, fièvre, déshydratation, hémorragie, anxiété
seins chauds/douloureux = engorgement
mamelons rouges/gercures/crevasses = problèmes de mise au sein
utérus mou, oedémateux et haut = atonie, dévié = vessie distendue
soins épisiotomie
nettoyage avec savon doux
glace pour douleur, oedème et confort (15min puis 15min de pause)
bain de siège
applications topiques (lidocaïne)
éval perte de sang
quantité, SV, état de la peau, débit urinaire
manifestations choc hypovolémique
saignement important
faiblesse, No, étourdissement, palpitations
anxiété
teint livide/grisâtre
peau moite et froide
Fc augmente
PA diminue
prévention globe vésical
femme urine spontanément dès que possible. Aider la cliente à se rendre à la salle de bain, entendre eau qui coule, mains dans eau chaude, appliquer eau sur périnée, assurer intimité, techniques de relaxations, analgésiques si prescrit si peur douleur, sonde vésicale
risque globe vésical
utérus au-dessus de l’ombilic, empêchant l’utérus de se contracter efficacement
soulagement douleur contractions utérines
chaleur ou position décubitus ventral. Prise de AINS. Comme plus intenses pendant et après allaitement, planifier interventions en conséquence
soulagement douleur déchirures
encourager à s’étendre sur le côté le plus souvent possible, sac de glace application topique d’eau hamamélis ou onguent/crème analgésique, chaleur sèche, séance de nettoyage avec flacon pressable, douche/bain/bain de siège. Aussi efficaces pour hémorroïdes (glace, bain, topiques)
soulagement mamelons douloureux
mauvaise prise au sein possible, donc aider mère à adopter une bonne technique de mise au sein. Appliquer préparations topiques ou compresses d’hydrogel, appliquer lait sur mamelon après tétée et le laisser sécher
mobilisation précoce/premier levé
Réhabilitation rapide
Mobilité
Diminution thromboembolie veineuse
enseignement exercices Kegel
préparer muscles à l’accouchement et regagner tonus. Consistent à tendre, à contracter et à relâcher les muscles qui soutiennent la vessie et l’uretère. Préviennent aussi incontinence. Enseignement sur comment les faire correctement, sinon augmente risque de souffrir d’incontinence
Vaccin contre la rubéole :
Pour femmes qui veulent avoir d’autre grossesses, on recommande le vaccin durant la période post natale afin de prévenir la possibilité de contracter la rubéole au cours de grossesses futures.
Vaccin varicelle
une dose avant son congé et une deuxième au suivi postnatal
Vaccin diphtérie, tétanos et coqueluche acellulaire
recommandé chez les mères n’ayant pas déjà reçu le vaccin avant le congé pour diminuer le risque d’exposition du nouveau-né à cette maladie
enseignement soins mère en vue congé
soins périnéaux
écoulement ou saignement vaginaux
soins des seins
alimentation
activité physique
contraception
psychologique
signes d’alarme (saignement, fièvre, fatigue extrême)
allaitement
enseignement soins NN en vue congé
hygiène
selles/urine
cycles éveil/sommeil
comportements
prévention BB secoué
ictère
signaux d’alarme
déshydratation
reprise des activités sexuelles
entre 2e et 4e semaine post accouchement, s’il n’y a plus de saignements et que les déchirures/épisiotomie sont cicatrisées. Stimulation sexuelle potentiellement moins rapide et moins forte qu’avant. Lubrification vaginale peut être insuffisante (utiliser gel hydrosoluble en guise de lubrifiant, choisir position où elle peut gérer la profondeur d’insertion). Présence du nouveau-né affecte les rapports. Exercices de Kegel comme il aide les sensations vaginales ressenties pendant les rapports
pertes de chaleur du NN
chaleur de la surface du corps transférée à l’air ambiant, transférée de la surface du corps vers une surface plus froide qui n’est pas en contact direct, mais assez proche, par la vaporisation de l’humidité de la peau (si nouveau-né pas bien asséché immédiatement après naissance ou bain = intensification) et transférée du corps au profit d’une surface plus fraîche en contact direct.
effets du froid
augmente consommation d’O2 donc de la FR
vasoconstriction pulmonaire diminuant l’absorption d’O2 diminuant la PaO2
vasoconstriction périphérique diminuant O2 dans les tissus, augmentant la glycolyse anaérobique, diminuant le pH, acidose
augmentation du besoin en oxygène et donc de la FR comme augmentation de la consommation d’oxygène et d’énergie pour conserver la vie au dépend de la croissance et du fonctionnement normal du cerveau et du cœur
hypoglycémie
urinaire NN
1 miction/jour jusqu’au 4e jour de vie, puis 6 ou plus jusqu’à la 3e semaine de vie = apport hydrique suffisant. Urine claire ou jaune pâle.
méconium
Première selle du nouveau-né, visqueuse et noir verdâtre, se formant pendant la vie fœtale à partir du liquide amniotique et de ses constituants, des sécrétions intestinales (dont la bilirubine) et de cellules détachées de la muqueuse et possiblement de sang.
coagulation
les facteurs de coag sont activés par la vitamine K, mais absence de bactéries intestinales nécessaires à la synthèse de cette vitamine, ainsi, nouveau-né présente déficience passagère de coag entre 2e et 5e jour de vie. Administration IM de vitamine K peu de temps après la naissance peut prévenir ces problèmes
impact âge gestationnel sur comportement
prématuré = brèves périodes de vigilance, difficulté à maintenir sans devenir trop stimulés, instabilité par sur stimulation et nécessiter une intervention infirmière pour retrouver une stabilité. Signes de fatigue ou de stress physiologique plus rapidement que les nouveau-nés à terme.
impact temps sur comportement
depuis la naissance, sur autorégulation. Depuis le dernier boire et moment de la journée sur réactions
impact stimulus sur comportement
réactions comportementales, prématurés = bruits forts, lumières vives, alarmes, moniteurs et stresseurs
sensoriel (vision, audition, gout, odorat, toucher)
Vision : œil incomplet à la naissance, mais quand même capacité à suivre les objets du regard et distinguer les formes (préfèrent les motifs complexes). À 6 mois, complète.
Audition : dès que le liquide amniotique s’est écoulé des oreilles, l’audition du nouveau-né est comparable à celle d’un adulte. Réagit à la voix de la mère. Sons de basse fréquence comme battement cardiaque ou berceuse = réduction act motrice ou arrêt pleurs
Odorat – réactions aux odeurs fortes (alcool/vinaigre) et si allaité, capable de sentir lait maternel et distinguer leur mère des autres qui allaitent grâce à l’odeur
Goût – capable de distinguer goûts, créant réactions faciales
Toucher – toutes les parties du corps du nouveau-né réagissent au toucher. Le visage, les mains et la plante des pieds semblent être les zones les plus sensibles
tempérament
seuil sensoriel du nouveau-né, sa capacité d’habituation et sa réaction aux comportements maternels.
Habituation
mécanisme de protection qui permet au nouveau-né de s’habituer à des stimulus environnementaux. La réaction à un stimulus constant ou répétitif diminue graduellement. Permet au nouveau-né de sélectionner les stimulus qui favorisent un apprentissage continu du monde social, évitant de ce fait la surstimulation
Consolabilité
La capacité de se consoler soi-même ou d’être consolé varie parmi les nouveau-nés.
Attitude à l’égard des câlins
La réaction du nouveau-né aux cajoleries est particulièrement importante pour les parents parce que c’est souvent à partir d’elle qu’ils jugent de leur habileté à s’occuper de l’enfant. La stimulation vestibulaire déclenchée lorsqu’une personne prend un nouveau-né et qu’elle le déplace a un effet apaisant sur lui et augmente sa vigilance.
irritabilité
durée et force des pleurs varie. Ceux pour qui les pleurs sont plus fort et plus longs = seuil d’excitabilité peut être plus bas, facilement troublés par bruits inhabituels, faim, humidité de la couche ou nouvelles expériences et réagissent intensément à ces stimulus. Seuil d’excitabilité haut = plus de changements ou de stimulations pour être amenés à l’état de vigilance active
pleurs
signalent douleur, faim, désir d’attention, agitation. Durée varie selon les NN. Atteint un sommet au deuxième mois de vie, puis diminue. Rythme diurne de pleurs, plus nombreux dans la soirée
éval NN
24h post naissance, après stabilisation de la température
Évaluation systématique de façon méthodique, par exemple en procédant de la tête aux pieds, de :
Apparence générale -
Posture, activité, signe manifeste d’anomalie pouvant causer une détresse initiale, présence d’ecchymoses ou d’autre conséquences de l’accouchement et l’état de vigilance)
SV -
Température (axillaire36.5-37.5, rectale 36.6-38), FC (100-160) et FR (30-60, puis se stabilise graduellement vers 30-40 après 1 ou 2 jours de vie) et effort respiratoire toujours évaluées. PA non évaluée à moins de soupçonner problèmes cardiaques. FC irrégulière, très lente ou très rapide peut être un signe qu’il faut évaluer plus à fond l’état circulatoire, comprenant la PA.
Pouls apical ausculté pendant 60sec endormi ou état d’éveil calme (entre 80 et 160 batt./min)
Mesure de la SpO2 et palpation des pouls périphériques avant le congé
Mesures de base de la croissance physique -
Poids (2500-4000g), taille (45-55cm), périmètre crânien (32-36.8cm) et périmètre thoracique (plus petit que 30cm)
Peau -
Coloration, inspection à demi-nu dans endroit chaud, sans courant d’air et bien éclairé, palpation, examiner quand calme et éveillé. Vérifier la présence d’ictère, de naevus et contusion, l’état de la peau, le vernix caseosa et le lanugo
Suivi d’une évaluation neurologique des réflexes du nouveau-né, renseignant sur son système nerveux et son degré de maturation neurologique
bienfaits du lait maternel
réduction des maladies infectieuses grâces à ses propriétés anti-infectieuse et immunologiques, réduction du syndrome de mort subite du nourrisson, effet protecteur contre les maladies chroniques et atopiques. Pour la mère, effet protecteur contre dbt2, cancer du sein et des ovaires
ocytocine
réflexe d’éjection du lait. Produite quand le mamelon est stimulé. Aussi responsable de contractions utérines, provoque donc des contractions utérines durant l’allaitement. Les femmes allaitantes sont donc moins à risque d’hémorragie. Douloureuses pendant et après l’allaitement de 3 à 5 jours après la naissance. Cessent généralement dans la semaine suivante.
surveillance allaitement
Allaitement inefficace lié aux connaissances insuffisantes
Alimentation inefficace du NN liée à sa difficulté de téter de façon efficace
Anxiété de la cliente liée à une alimentation inefficace du NN
Avant le congé du centre hospitalier, il peut être utile d’aider la mère à essayer toutes les positions d’allaitement pour lui donner confiance en ses capacités de changer de position à la maison.
fréquence tétées
8/24h
allaitement efficace
traction ferme sans douleur
prise facile pour NN
déglutition visible
manifestations de satiété
selles normales
miction normale
mamelons non douloureux
mamelons bonne intégrité (pas gercures, lésions, saignement)
mastite
infection des seins causée par une bactérie. Il faut enseigner les manifestations de la mastite à la mère qui allaite avant le congé du centre hospitalier et lui dire d’appeler immédiatement son professionnel de la santé si elles surviennent
manifestations mastite
apparition soudaine de symptômes grippaux (fièvre, frissons, courbature, maux de tête), dlr et sensibilité localisée, rougeur chaude sur les seins
initier allaitement
goutte de colostrum sur l’aréole (odeur / gout invitant) mis manuellement
doigt dans la bouche du nv-né stimule réflexe de baillement, pincer le sein
signes de satiété
la succion et la déglutition du nné ralentissent,
il s’endort,
il lâche le mamelon
fait son rot
prend du poids
maman sent que ses seins sont moins engorgés après une séance
signes de faim
nné cherche le mamelon, réflexe de succion (pouce dans la bouche)
Signes de faim tardifs :
pleurs et irritabilité
6 états du NN
6 états:
2 états de sommeil : profond et léger
4 états de veille : somnolence, veille calme (état optimal – sourit, émets sons, bouge de façon synchronisée avec la parole, réagit quand on lui parle, etc.), veille active et pleurs.
peau à peau pour NN
Favorise la transition à la vie extra-utérine;
- Réduit le stress associé à la naissance;
- Calme le nné et réduit les pleurs;
- Régularise les SV (FC, FR);
- Favorise la thermorégulation;
- Régularise la glycémie du nné;
- Favorise l’activation de différents systèmes sensoriels;
- Favorise l’initiation de l’allaitement maternel;
- Réduit la réponse à la douleur lorsque le nné est exposé à des procédures douloureuses;
- Favorise l’attachement +++
peau à peau pour mère
-Favorise le contrôle de la douleur lors du PP immédiat;
-Incite une expulsion + rapide du placenta;
-Réduit le risque d’hémorragie en PP;
-Libère l’ocytocine et la prolactine et favorise la montée de lait;
-Réduit le stress/anxiété/risque de dépression;
-Favorise l’attachement +++
