APSIC 1

Question 1

GTPAV

Answer 1

Gravida (nombre de grossesses), Terme (nombre de grossesses menées à terme), Prématurés (nombre de naissances prématurées), Avortement (sous toutes ses formes, incluant fausse couche), Vivant (nombre encore vivant à ce jour, ne comptant pas une grossesse en cours)

Question 2

prématurité

Answer 2

23-36 semaines

Question 3

décompte des mouvements foetaux

Answer 3

compter nombre de mouvements sur 60min, en moyenne 6/2h

Question 4

travail nécessitant hôpital

Answer 4

règle du 5-1-1 (fréquence des contractions aux 5 minutes de durée de 1min pendant au moins 1h)
accompagné de perte des eaux, de sang ou d’arrêt des mouvements foetaux

Question 5

évaluation du liquide amniotique

Answer 5

Couleur, Odeur, Quantité
Ph (urine = bas, liquide amniotique = haut)
Écoulement du bouchon muqueux se distingue du saignement par sa nature muqueuse

Question 6

test à la nitrazine

Answer 6

test rupture membranes
Échantillon inséré profondément dans le vagin pour recueillir liquide. Si pH entre 5.0 et 6.0 (jaune), membranes intactes. Si pH entre 6.5 et 7.5 (bleu) membranes rompues.

Question 7

vrai travail

Answer 7

contractions régulières, de plus en plus fortes, intenses et rapprochées, persistant malgré les mesures de confort et augmentant avec la marche

Question 8

évaluation des contractions

Answer 8

Intensité = à la palpation
Fréquence = temps entre le début de chaque contraction et le début de la suivante
Durée = temps entre le début et la fin de chaque contractions

Question 9

position en cas de décélérations tardives

Answer 9

latéral gauche, comme à droite comprimerait la veine cave et rendrait la circulation plus difficile

Question 10

évaluation post amniotomie

Answer 10

FCF et liquide amniotique

Question 11

déchirure vs épisiotimie

Answer 11

déchirure permet meilleure guérison, plus petite que épisiotomie, ne crée pas de fragilité que épisiotomie crée, réduit le risque de déchirures. soins des deux important ++

Question 12

APGAR

Answer 12

1min, 5min et 10min post naissance
Tonus, Coloration, Fréquence cardiaque, Réactivité, Respiration (0, 1 ou 2 pour chaque critère)

Question 13

évaluation de la progression du travail

Answer 13

Contractions utérines + tracé des contractions
Tonus utérin au repos
Surveiller présence d’hypertonie utérine
Surveiller l’effacement + dilatation du col + station du repère de présentation
Descente : hauteur de la présentation
Qualité et qté de l’écoulement (liquide amniotique et bouchon muqueux)
Test à la Nitrazine (membranes rompues ?)

Question 14

Stade 1

Answer 14

comprends 3 phases: de latence, active et de transition
contractions utérines régulières entrainant la dilatation et l’effacement du col et la descente de la présentation

Question 15

phase de latence

Answer 15

activité utérine engendre une dilatation et un effacement progressif du col, se termine quand une femme primipare atteint une dilatation de 3-4cm ou 4-5cm pour une femme multipare

Question 16

phase active

Answer 16

dilatation complète du col à la suite d’une séquence de contraction

Question 17

phase de transition

Answer 17

contractions rapprochées et plus fortes au cours des derniers centimètres de dilatation (phase la plus difficile)

Question 18

Stade 2

Answer 18

commence à la dilatation complète du col et se termine à la naissance

Question 19

Stade 3

Answer 19

à la naissance du foetus, se termine à l’expulsion du placenta

Question 20

Stade 4

Answer 20

au rétablissement et retour de l’homéostasie
nécessite évaluation fond utérin, lochies et pertes sanguines
introduction du contact peau à peau

Question 21

signes de complications du travail

Answer 21

pression IU plus de 80
contractions plus de 90sec
plus de 5 contractions/10min
relâchement utérin entre les contractions de moins de 30sec
bradycardie ou tachycardie foetale
FCF irrégulière
écoulement vaginal liquide taché de sang/méconium
arrêt du progrès

Question 22

FCF

Answer 22

110-160/min
Absence de décélérations tardives ou variables.
Variabilité modérée.
Présence ou absence de décélérations précoces.

Question 23

soulagement de la douleur pharmaco

Answer 23

analgésie ou anesthésie

Question 24

analgésie

Answer 24

agoniste des opioides soulage rapidement, peuvent inhiber miction/selles, avoir effets indésirables sur FC/PA/FR
agonistes-antagonistes des opioides, procurent analgésie adéquate sans causer de dépression respiratoire, moins de No/Vo
antagoniste des opioides renverse rapidement effets dépresseurs sévères du SNC

Question 25

anesthésie

Answer 25

épidurale
rachidienne (césarienne)
générale (césarienne)

Question 26

épidurale

Answer 26

permet de rester alerte, à l’aise, participer au travail
surveiller température, PA, saturation et FCF
Provoque perte motrice, augmente durée du travail de 40 à 90min, utilisation d’ocytocine et recours aux accouchements vaginaux opératoires

Question 27

rachidienne

Answer 27

surveiller PA, FC, FR, signes de détresse foetale, vessie distendue, FCF

Question 28

générale

Answer 28

surveiller signes de dépression respiratoire

Question 29

soulagement de la douleur non pharmaco

Answer 29

stimulation cutanée (chaleur ou froid, balancement, changement de position, contrepression, digitopuncture, effleurage, hydrothérapie, marche, massage, papules d’eau stérile)
stimulation sensorielle (aromathérapie, musique, relaxation, respiration)
cognitives (hypnose, préparation)

Question 30

amniocentèse

Answer 30

prélever échantillon liquide amniotique renfermant cellules fœtales à la 15e semaine.
Permet diagnostic prénatal de diverses anomalies génétiques ou congénitales et l’évaluation de la maturité pulmonaire. Permet aussi d’évaluer la maturité fœtale (si grossesse est à terme et degré de maturité pulmonaire) et la reconnaissance et le suivi de la maladie hémolytique fœtale dans les cas d’allo-immunisation

Question 31

complications durant le travail

Answer 31

AVO
tachycardie/bradycardie
lésions périnéales

Question 32

AVO

Answer 32

nécessite dilatation du col complète
vessie vide
présentation engagée
membranes rompues
indiqué si état foetal non rassurant/progression inadéquate du travail

Question 33

tachycardie foetale

Answer 33

FCF de base supérieure à 160bpm pendant 10min. Signe précoce d’hypoxie fœtale. Causes = infection, hyperthyroïdie, anémie ou réaction à des médicaments

Question 34

bradycardie foetale

Answer 34

FCF de base inférieure à 110bpm pendant 10min. Causée par certain type de problème cardiaque fœtal, infection, hypoglycémie et hypothermie maternelle

Question 35

amniotomie interventions

Answer 35

Rupture chirurgicale du sac amniotique. Moyen de déclencher le travail lorsque l’état du col y est favorable ou d’intensifier le travail lorsqu’il stagne.
Décrire l’intervention et Assurer la compréhension de la cliente, la rassurer avant/pendant/ après le processus.
Évaluer la F.C.F avant l’intervention pour déterminer la valeur référence qui a tendance à ralentir
Évaluer de nouveau la F.C.F toutes les 20 minutes ou selon le protocole en vigueur dans l’établissement.
Déterminer la couleur, l’odeur et la quantité du liquide
Surveiller la température de la cliente toutes les quatre heures ou selon fréquence précisée au protocole ou selon
l’état de la parturiente
Surveiller les manifestations cliniques d’infection

Question 36

risques amniotomie

Answer 36

infection amniotique, ralentissement variable de la FCF, prolapsus du cordon ombilical et lésions fœtales. Pour la parturiente, cela signifie aussi qu’elle ne saura pas comment ni quand se déroulera l’accouchement

Question 37

marche et mobilisation

Answer 37

Diminuer la douleur + le temps de travail
Augmenter le confort + circulation
Favoriser le bon positionnement du foetus
Réduire le recours à l’épidural et le risque de césarienne

Question 38

surveillances durant travail

Answer 38

douleur
glycémie
hydratation
alimentation
fonction urinaire
confort
signes d’infection
épidurale
saignements

Question 39

hémorragie postpartum

Answer 39

causée par atonie utérine (peut être causée par rétention du placenta) ou trauma
nécessite vider la vessie (permet contractions utérines ce qui favorise la vasoconstriction) et raffermissement par massage, ocytocine, hémabate, ergonovine

Question 40

éval choc hypovolémique post partum

Answer 40

Respiration
Pouls
PA
Peau
Débit urinaire
Pression veineuse centrale
Remplissage capillaire
État de conscience
État mental

Question 41

intervention choc hypovolémique

Answer 41

Perfusion IV
Voies respiratoires dégagées et administration O2 PRN
Surveillance de l’état général

Question 42

bouchon muqueux

Answer 42

empêche formation et prolifération de microorganismes au col de l’utérus qui est un milieu propice pour les bactéries (chaud, humide, sombre)) chez les primipares, ce bouchon est perdu après la dilatation, et chez les femmes multipares, il se perds plus facilement et rapidement

Question 43

évaluation initiale

Answer 43

Estimation de la DPA avec la règle de Naegele selon la date des débuts des dernières menstruations (-3 mois, + 7 jours)
Le GTPAV (nb de grossesse, nb à terme, nb prémat, nb avortement/fausse couche, nb enfant vivant
Évaluation des risques et antécédents familiaux
Niveau d’anxiété, craintes, inquiétudes
Évaluation de l’équilibre nutritionnel
Évaluation du sommeil

Question 44

aucsultation intermittente

Answer 44

Permet de compter battements cardiaques fœtaux pour évaluer FCF

Question 45

monitorage électronique continu du foetus

Answer 45

Le MEF continu permet de dépister des signes précoces d’hypoxémie ou d’hypoxie durant le travail

Question 46

première évaluation

Answer 46

SNC
cardiovasculaire
Respiration
génito-urinaire
gastro-intestinal
yeux/oerilles/nez/gorge
extrémités
état général
APGAR