APSIC 1 - SM en PL Flashcards
Qu’est-ce que l’approche de réduction des méfaits ?
La réduction des méfaits concerne les lois, les
programmes et les pratiques qui visent principalement à
réduire les conséquences néfastes tant au niveau de la
santé qu’au niveau socio-économique, sans
nécessairement diminuer la consommation de drogues
Est-ce que le Naloxone est gratuit en pharmacie?
oui avec le programme de gratuité du médicament
Est-ce que le Naloxone nécessite une prescription médicale ?
Non, toute personne qui se présente en pharmacie peut recevoir du Naloxone
Quels sont les intervenants de base en SM de PL?
Psychiatre répondant Omnipracticien Psychologue Travailleur social Inf.
Quels son les rôles relié aux fx de SM PL?
promotion et prévention (secondaire et tertiaire); évaluation ; orientation-liaison ; traitement (suivi); expertise-conseil.
Quelles sont les solutions possibles du guichet d’accès?
être maintenue dans les services généraux ou les services de 1re ligne ;
bénéficier des services de l’équipe de santé mentale de 1re ligne ;
accéder aux services de 2e ligne.
À quoi sert un agent de liaison au guichet?
À quoi sert un intervenant pivot?
Agent de liaison au guichet : favorise le développement de liens fxnels, harmonieux et efficaces entre les partenaires
Intervenant pivot : assure la continuité des services par le suivi clinique de l’utilisateur
Le niveau de servicesrequis de l’orientation dépend de 3 facteurs?
- manifestations symptomatiques
- niveau de dysfonctionnement
- facteurs environnementaux
Est-ce que la légalisation du cannabis concorde avec une réduction des méfaits?
OUI, vise à réduire : les répercussions sur la santé, la condition sociale et l’économie provoquées par des activités à risque CAR : Règlementation de : La dose La qualité La puissance
Coûts épargnés dans l’interdiction qui peuvent être redirigés vers des programmes de prévention, d’éducation de SS
Quelles sont les valeurs de la réduction des méfaits
Fournir des soins sécuritaires et éthiques, avec compétence et compassion
Promouvoir la santé et le bien-être
Promouvoir et respecter la prise de décisions éclairées
Honorer la dignité
Respecter la vie privée et protéger la confidentialité
Promouvoir la justice
Accepter l’obligation de rendre compte
Quels sont les différences entre décriminalisation, législation et criminalisation ?
Criminalisation :
« La production, la distribution et la possession de marijuana font l’objet de sanctions pénales allant d’amendes à l’incarcération [dans la plupart des pays]. Une condamnation mène à l’ouverture d’un casier judiciaire. » (CCLT. 2014a, p. 2)
Décriminalisation :
« Les peines criminelles pour possession à usage personnel sont commuées en peines non criminelles, p. ex. des sanctions civiles de types contraventions ou amendes. Les personnes accusées ne reçoivent pas de casier judiciaire dans la plupart des cas. Enfin, dans la majorité des modèles de décriminalisation, la production et la distribution à grande échelle restent passibles de sanctions pénales. » (CCLT, 2014a, p. 2).
Législation :
« Aucune imposition de sanctions pénales. » Toutefois, on propose des accusations au criminel et des peines d’emprisonnement pour la distribution à des jeunes ou leur implication dans la production. « La consommation, la production et la distribution d’une substance restent généralement assujetties à une réglementation imposant des directives et restrictions, comme la réglementation de l’alcool et du tabac » (CCLT, 2014a, p. 2).
Quels sont les 4 piliers sur lesquels repose la démarche vers la légalisation
L’interdiction n’a pas empêché ou diminué la consommation de cannabis.
Les risques et les méfaits du cannabis sont moindres que ceux du tabac ou de l’alcool.
Le cannabis peut et doit être isolé des marchés des drogues illicites, dans lesquels les usagers sont exposés à d’autres substances illicites (plus dangereuses).
Les ressources dépensées à l’application des lois contre la consommation personnelle de cannabis peuvent être affectées à meilleur escient ailleurs.
Qu’est-ce que le troubles d’utilisation du cannabis?
o mode problématique d’utilisation du cannabis conduisant à une altération du fxnnement ou à une souffrance qui sont cliniquement significative
ceux qui arrêtent subitement peuvent ressentir de légers symptômes de sevrage, parmi lesquels : irritabilité, [colère, agressivité], anxiété, maux d’estomac, perte d’appétit [ou de poids], perturbation du sommeil, [agitation] et dépression. Ceux qui en font usage souvent et depuis longtemps présentent un risque plus élevé de dépendance que les usagers occasionnels
Est-ce possible de faire une surdose accidentelle sur le cannabis?
surdose accidentelle o risque de lésions involontaire causées par des surdoses o ++ c produits comestibles. effets cliniques chez enfants : - somnolence ou la léthargie, -ataxie, - étourdissements, - agitation, - vomissements, - tachycardie - dystonie - rigidité musculaire - dépression respiratoire - convulsion
Pourquoi n’est-il pas recommandé de consommer du cannabis avant 25 ans?
consommation de cannabis avant cet âge risque d’altérer des structures ou des zones cérébrales, y compris celles responsables de la mémoire, de la cognition et du fonctionnement exécutif + TLU possible
Quelles sont les facteurs potentiellement modifiables chez les personnes qui consomme du cannabis?
la fréquence d’utilisation, le commencement précoce de la consommation, la conduite automobile après celle-ci, les méthodes et les pratiques d’usage, et les caractéristiques de populations bien précises.
Quelles sont les 10 recommandations pour la réduction des méfaits
- Retarde la consommation ad début de l’âge adulte (d’où le 21 ans de légalisation)
- Raison principale : risque de dépendance + chez jeunes - Réduire au minimum la fréquence d’utilisation
- Raison principale : risque de méfait augmente avec le taux d’utilisation - Essayer d’arrêter quand l’usage devient difficile à contrôler
- Raison principale : pour ne pas tomber dans le TLU (aide professionnelle PRN) - Réduire au minimum les complications respiratoires
- Raison principale : fumée = goudron = destruction des voies respi + éviter de retenir sa respiration
Peu de données , mais vaporisateur = moins nocif - Éviter de consommer des qté trop importantes ou très concentrées
- Raison principale : risque de psychose - S’abstenir de consommer du cannabis non médical c alcool
- Raison principale : accroissement de l’affaiblissement des capacités et peut causer anxiété, nausées, vomissement et évanouissement - Ne pas conduire dans un état d’euphorie
- Raison principale : méfait principale causant la mort
Pas conduire avant 6h post prise. (plus long si dose plus élevée, concomitant c alcool…) - Partager c prudence
- Raison principale : risque de transmission d’infection (méningite, influenza, covid…) - Les groupes vulnérables devraient s’abstenir de consommer
- Raison principale : exposition plus grande aux problèmes liés à la consommation de cannabis - Ingérer du cannabis c prudence :
- Raison principale : éviter surdose accidentelle
Ranger les produits en lieu sure + commencer par 10 mg puuis attendre 2h avant de reconsommer
Quelles sont les modèles en 6 étapes du guichet d’accès ?
- accueil psychosocial
- Tri/Orientation
- Pré-évaluation
- Discussion de l’équipe de SM jeunesse
- Proposition d’orientation de services
- Suivi des orientations
Qu’est-ce que le syndrome d’hyperémèse cannabinoïdes (SHC)?
- lié à une consommation chronique de cannabis (plusieurs années d’une consommation importante et régulière de cannabis)
Symptômes = dlr abdominale
Quelles sont les phases du SHC?
- Prodromale
- Active (hyperémèse) – soulagement dlr par eau chaude, les antiémétiques = souvent inefficaces
- Rétablissement - atteinte à l’arrêt de la consommation
Qu’est-ce que le traitement du SHC?
sevrage du cannabis (pas de symptômes physiques qui représentent un danger pour l’intégrité physique et qui ne nécessitent pas de consultation médicale d’emblée)
- réapparition en < 1 semaine si rechute de consommation
Quels sont les milieux d’exercices en SM ?
- Dans un groupe de médecins de famille;
- Au guichet d’accès en santé mentale;
- Au sein d’équipes interdisciplinaires de santé mentale pour clientèle jeunesse ou adulte.
Quels sont les facteurs de risque pour les troubles mentaux?
Décrochage scolaire
Prendre soin d’une personne atteinte d’une maladie chronique ou de démence
Abus et traumatisme dans l’enfance ou négligence
Insomnie chronique
Dlr chronique
Grossesse précoce
Abus chez la personne âgée
Immaturité émotionnelle
Abus de substance
Trauma psychologique, agression, violence
Conflits familiaux ou désorganisation familiale
Isolement ou manque de soutien social ou communautaire
Petite poids à la naissance
Maladie
Débalancement neurochimque
Maladie mentale chez parents
….
Quels sont les facteurs de protection pour les troubles mentaux?
Habiletés à s'adapter au stress Habileté à faire face à la diversité Capacité d'adaptation Autonomie Stimulation cognitive précoce Exercice physique Sentiment de sécurité Sentiment d'être en maitrise et en contrôle Niveau de littératie Bonne capacité d'attachement Interaction parent-enfant positive Capacité de résolution de problème Estime de soi Croissance émotionnelle Environnement favorable
Quels sont les risques de la stigmatisation chez les consommateurs ou les gens avec troubles mentaux ?
peur de la stigmatisation (60%)
une expérience de discrédit et d’isolement social associée à des sentiments de culpabilité, de honte, d’infériorité et à un désir de dissimulation
Que signifie l’éducation à la santé?
un ensemble planifié d’apprentissages visant à prédisposer une personne et à la rendre apte à adopter volontairement des comportements favorables à la santé ainsi qu’à soutenir l’adoption de ces comportements
Que signifie une éducation thérapeutique ?
d’interventions visant à aider les personnes à acquérir ou à maintenir les compétences nécessaires pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique
Quelles sont les 3 points du repérage de la consommation d’alcool ou de drogues?
- Vérifier si la personne consomme de l’alcool
o Chez la personne qui en consomme, évaluer sa consommation quotidienne et hebdomadaire - Vérifier si elle fait actuellement usage de drogues ou a déjà fait usage dans le passé d’une drogue injectable
- Vérifier si elle envisage des changements au niveau de sa consommation d’alcool ou de drogues
o Chez les personnes qui souhaitent changer plusieurs habitudes de vie, vérifier si les changements relatifs à la consommation d’alcool ou de drogues sont prioritaires
Quels sont les services disponibles en cas de consommations alcool ou de drogue?
alcochoix+
centre de réadaptation en dépendance de MTL - institut universitaire
Quelles sont les 2 questions supplémentaires à poser si on sait que la personne dépasse les qté de consommation hebdomadaire?
o « Est-ce que ça vous occasionne des problèmes? »
o « Voulez-vous apporter des changements à ce niveau? »
Quelles sont les recommandations de qté d’alcool pour réduire les risques à long termes pour la santé?
o 10 verres par semaine pour les femmes – au plus 2 verres par jour, la plupart des jours de la semaine
o 15 verres par semaine pour les hommes – au plus 3 verres par jour, la plupart des jours de la semaine
o Chaque semaine, prévoyez des jours sans alcool pour ne pas développer une habitude
Quelles sont les recommandations de qté d’alcool afin de diminuer les risques de blessures et de méfaits ?
o Éviter de boire plus de 3 verres (femmes) et de 4 verres (hommes) en une même occasion
o Boire dans un milieu sûr et respecter la limite hebdomadaire
Qu’est-ce qu’alcochoix?
Programme de prévention secondaire qui vise à éviter que le problème de consommation d’alcool ne s’aggrave
Plusieurs formules possibles (autonome, guidée, groupe)
Utilise DÉBA-A/D pour outil de dépistage. Une évaluation confidentielle et gratuite par un professionnel permet de s’assurer que le programme Alcochoix+ convient aux besoins de la personne. Le programme est offert dans les CLSC des centres de santé et de services sociaux
Qu’est-ce que DÉBA?
créé pour pallier au manque d’instruments de détection qui permet de classifier la gravité des problèmes liés à la consommation d’alcool et de drogues chez les adultes.
Sur quels thèmes est-ce que la consommation abuse d’alcool peut-etre avoir des conséquences selon l’ÉCCD ?
- responsabilité de la personne
- Prise de risque pour mettre la personne dans des situations dangereuses
- Judiciaires
- Relations avec l’entourage
Quel médication est administré en cas de surdose d’opioïdes?
Naloxone
Quelles sont les étapes à faire lors de surdose d’opioïdes ?
- tenter de faire réagir la personne par le bruit ou la douleur
- Appeler ou faites appeler le 911
- Injecter une dose de naloxone
- Faites des compressions thoraciques
- Injecter une autre dose de naloxone is elle ne réagit tjrs pas après 3 min de l’injection 1
Quels sont les s/s d’une surdose opioides?
- Dépression respiratoire
- Altération de l’état de conscience
- Myosis (pas tjrs présent)
Quelles échelle est-il facile d’utiliser pour évaluer une personne en surdose opioide?
Échelle de Ramsay
À quelle FR est-ce que le naloxone doit être utilisé?
< 10 resp/min
À quelle saturation est-ce que le naloxone doit-être utilisé?
< 90%
Quelle est la dose et la fréquence des doses suivantes de naloxone prescritent?
dose initiale conservatrice de 0,4 mg, répétable aux 3 minutes jusqu’à concurrence de 10 mg
Combien de temps après la dernière dose de naloxone est-ce que la personne doit être surveillée?
2h après
Quels sont les critères qui permettent de prouver que la personne à les capacités de comprendre et de consentir aux soins ?
a) la compréhension par l’usager de la nature de sa maladie;
b) sa compréhension de la nature et du but des soins envisagés;
c) sa compréhension des avantages et des risques associés à ces soins;
d) sa compréhension des conséquences du refus ou d’une absence de soins;
e) les effets de la maladie, le cas échéant, sur son aptitude à prendre une décision éclairée. »
