APSIC 1 - Sepsie et choc

Question 1

Qu’est-ce que la SvO2 ?

Answer 1

Saturation du sang veineux mixte en O2

Démontre le rapport entre disponibilité en O2 et le besoin en O2

Question 2

La SvO2 dépend de quels facteurs ?

Answer 2

DC = (VES x FC) = (Précharge x postcharge x contractilité) x FC

Taux d’hémoglobine (Hb)

SaO2

Métabolisme tissulaire (VO2)

Question 3

Mettons que ton pt a un SvO2 de 40 % quesser tu vas évaluer ?

Answer 3

• DC
• SaO2
• Labo Hb
• Métabolisme tissulaire (dopamine)

Question 4

Qu’est-ce le volume courant dans les paramètres de ventilation ?

Answer 4

Volume d’air insufflé au pt à chaque inspiration du respirateur

Question 5

Qu’est-ce que la FiO2 dans les paramètres de ventilation ?

Answer 5

Fraction d’O2 inspiré qui est insufflée au pt

Question 6

Qu’est-ce que la PEP dans les paramètres de ventilation ?

Answer 6

Pression positive appliquée par le respirateur en fin d’expiration

Question 7

Qu’est-ce le mode AI (Aide inspiratoire) dans les paramètres de ventilation ?

Answer 7

Pression positive servant à contrer la pression provoquée par le tube et à soutenir les efforts inspiratoires du pt

Question 8

Temps et débit d’inspiration dans les paramètres de ventilation ?

Answer 8

Vitesse à laquelle le volume courant est insufflé

Question 9

Rapport inspiration/expiration dans les paramètres de ventilation ?

Answer 9

Rapport entre la durée d’inspiration et la durée d’expiration

Question 10

Ton pt vient pour choc septique sur une appendicite -> péritonite bactérienne, quelles interventions et éval vas-tu faire ?

Answer 10

• Surveiller le taux de lactates sériques
• Faire hémoc
• Adm ATB large sepctre
• Adm cristalloïde / colloïde
• Adm vasopresseur pour maintenir une PAM > 65 mm hg
• Surveiller les GSA
• Évaluer et surveiller la fonction respi
• Surveilller la Pas et PAM, PVC, SVO2
• Surveilller la créat / BUN
• Surveiller la glycémie et suivre le protocole d’insuline
• Adm support nutritionnel < 48 h
• Assurer une bonne oxyénation (tête de lit > 30°, VM)
• Diminuer la demande en O2: T°, stress, analgésie, sédation, VM)

Question 11

Ça serait quoi les B/P et interventions associées à inscrire au PTI pour une jeune fille de 10 ans qui a un choc septique dû à une appendicite non tx / intubée au soins intensifs

Answer 11

Risque de choc hypovolémique

Besoin d’optimisation des échanges gazeux et de l’équilibre ventilation / perfusion (V/Q) - (Rappel: Perte de conscience due à l’hypoxémie donc intubation)

Risque de PAV

Risque d’asynchronisme avec le respirateur

Risque de distension gastrique

Risque de déséquilibre nutritionnel dû au manque de nutriment et dû à la demande métabolique

Aussi le choc septique :)))