Après avoir réfléchi à la notion de « pédicule ». Décrivez le pédicule rénal gauche : Flashcards
Introduction :
L’espace sous-péritonéal est constitué d’un axe vasculaire médian qans lequel on décrit l’aorte, la veine cave, les lymphatiques et les nerfs qui accompagnent cet ensemble : le tout forme un pédicule vasculo-nerveux (aortico-cave).
Le hile du rein se trouve à la partie médiale, regardant en avant et en dedans, c’est à partir du hile que partent ou arrivent un certain nombre de constituants formant un pédicule (constitué de vaisseaux, nerfs, lymphatiques et voies excrétrices).
Le rein gauche (donc le pédicule rénal gauche) est situé plus haut que le rein droit (donc le pédicule rénal droit). Le rein gauche se projette entre la 11ème et la 12ème côte.
Description du système artériel passant au niveau du pédicule rénal gauche :
Les artères :
Sous le ligament cintré médian du diaphragme, l’aorte donne deux artères rénales à hauteur de L1 au niveau de ses bords latéraux, avant de bifurquer en deux artères iliaques communes à hauteur de L4/ L5.
Le trajet des artères rénales est oblique en dehors et en arrière. Les artères rénales ont une allure arciforme. L’artère rénale gauche est plus courte que la droite vu que l’aorte est à gauche.
Chaque artère rénale se divise en deux branches au niveau du hile du rein : artère polaire craniale et artère polaire caudale (cette artère rénale donne également une petite artère surrénale). L’artère rénale gauche donne également dans la plus part des cas une artère capsulaire pour la surrénale gauche.
Description du système veineux au niveau du pédicule rénal gauche :
Le retour veineux se fait par le système cave. Les veines rénales se jettent dans la veine cave caudale. La veine cave inférieure prend son origine en L5 en confluence des veines rénales droites et gauches. Chaque veine rénale est issue de deux veines polaires caudales et craniale. Elle est plus large et plus étendue, aplatie que l’artère qui a des parois plus épaisses et arrondies.
La veine rénale gauche à un trajet transversale vers l’avant, elle passe devant l’aorte et sous l’artère mésentérique craniale : ce qui forme la pince mésentérique pour ensuite rejoindre la veine cave caudale.
En résumé pour la veine rénale gauche : origine (confluence des veines polaires), trajet (en avant et en dedans) terminaison (veine cave caudale au niveau de L1).
Description du système lymphatique au niveau du hile du rein gauche :
Les lymphatiques :
Les lymphatiques suivent les trajets veineux et artériels : on les trouve dans le hile puis rejoignent les plexus latéraux et les chaines latéro-aortiques : du côté gauche (nœud lymphatique latéro-aortique gauche, qui récupère les lymphatiques de la gonade) et du côté droit le ganglion (inter aortico-cave).
Ces deux chaines se rejoignent en T12 en arrière de l’aorte dans la citerne du schyle pour former le conduit thoracique.
Description du système nerveux au niveau du pédicule rénal gauche :
Les nerfs :
Le plexus coeliaque au niveau du tronc coeliaque réalise une anastomose entre le sympathique et le parasympathique. Au niveau du tronc coeliaque, il reçoit le nerf vague (10ème paire crânienne) du côté droit et le nerf splanchnique (sympathique) de l’autre côté. Il vient former :
Le plexus mésentérique qui va dans le mésentère.
Le plexus rénal qui innerve le rein et la voie excrétrice et contient des ganglions nerveux qui au passage permet des anastomoses avec le système sympathique le long de la colonne.
Les nerfs permettent le fonctionnement du bassinet, c’est-à-dire la circulation de l’urine dans les uretères.
Résumer sur le pédicule rénal gauche :
Ainsi dans le pédicule rénal, d’avant en arrière on trouve : veine, artère, et voies excrétrices.
Du côté gauche la veine rénale gauche passe devant l’aorte et en arrière de l’artère mésentérique craniale.
