apraxie Flashcards
quel est l’apraxie?
Déficit dans la capacité à comprendre une action ou la réaliser en réponse à une commande verbale ou par imitation, en l’absence d’un déficit moteur ou sensoriel de base ou langagier (peut avoir les 3 en même temps). Très similaire l’agnosie. Le déficit et dans la reconnaissance de l’action ou de la réaliser.
quels sont les 2 aspects de l’action dans l’apraxie?
Observez quelqu’un faire une action et ne pas comprendre ou bien incapable de la réaliser (pas capable d’effectuer l’action en raison de la lésion cérébrale).
si le patients a un problème de langage réceptif ….
si tu lui demandes de faire l’action de planter un clou, le patient ne le fait pas correctement alors effectivement il y a un problème d’organisation motrice ou bien un problème de langage (il n’a pas compris la commande). Encore une fois, le travail d’un neuropsychologue, c’est de trouver la cause de ces troubles et encore plus important dans le cas de l’apraxie
il ne faut pas mélanger l’apraxie avec…
hémiparésie (problème purement moteur, les lésions dans sa région motrice qui fait que les afférences envoyées dans les muscles ne fonctionnent pas correctement. Ce n’est pas seul l’apraxie. L’apraxie est au niveau de l’organisation du mouvement moteur. C’est beaucoup plus intense l’organisation et la compréhension du mouvement tandis que l’autre est seulement un problème d’exécution de l’action.
l’apraxie est un déficit dans la…
représentation mental d’aspects spécifique d’action
Je veux faire un mouvement (ex: d’appréhension). Tu demandes aux patients de prendre l’objet par exemple un téléphone. Quand tu demandes aux patients de faire l’action, il doit au début se représenter la séquence. Tu dois lever ton bras, allez vers l’objet, fermez les doigts etc). Cette séquence doit également être mise en place. Faire un plan de l’action. Globalement avec l’apraxie, c’est là qui arrive le problème. Une fois que le plan est fait, dans la bonne séquence, tu envoies le plan vers les muscles.
L’atteinte dans le cas de l’apraxie et dans la section où tu te représentes des parties d’une action pour en faire un tout.
Qui a été le premier à définir le concept d’apraxie
Liepmann
Qu’est que Liepmann à découvert?
Que le cortex pariétal gauche, en regardant les patients avec des lésions dans ces régions, était impliqué dans la formation programme moteur qui spécifie la séquence temporelle et spatiale (ex: prendre la cie, la mettre dans une position). Séquence des mouvements qui compose une action. Gère cette planification.
Quel type d’apraxie est associé à :…
déficit dans la représentation conceptuelle d’une action, menant à des déficits dans l’utilisation d’outils ou l’exécution d’actions. Imitation épargnée
Apraxie idéatoire.
Déficit de plus haut niveau. Conceptualisation de l’action qui est affecté. Ces erreurs ne sont pas spatiales ou temporelles, ces erreurs sont quand ils se représente une action.
Ex: si tu lui demandes d’utiliser un outil, il va faire le mauvais mouvement. Théoriquement capable de faire le mouvement correctement mais l’action globale, la signification de l’action qui est affectée. Et en mesure de le faire même si la séquence est longue
Quand quel type d’apraxie est épargnée de l’imitation (est en mesure de le faire)
L’apraxie idéatoire
Quel type d’apraxie est associé à …
La région impliquée dans la programmation de l’acte moteur est ‘déconnectée’des régions motrices et pré-motrices.
Le patient peut conceptualiser mais ne peut exécuter l’action.
Reconnaissance de l’outil épargnée mais déficit dans l’utilisation de l’outil ou imitation d’actions.
Il n’est pas capable de transformer cette conceptualisation en un programme moteur adéquat.
Si tu lui demandes d’utiliser un marteau, le patient sait comment l’utiliser mais n’est pas capable de transformer en programme (une série de mouvements, une après l’autre qui veut mener à l’action désirée). Le patient a des difficultés à transformer le concept de l’action à une séquence ordonnée de mouvement.
Si tu lui montres un marteau, le patient va habituellement reconnaître l’objet en question et savoir comment ça marche comparément à l’apraxie idéatoire.
Il ne va pas être en mesure d’imiter ce que cet outil fait, il ne va pas être capable parce que il voit le mouvement. Pas en mesure de transposer l’image qu’il voit en une série de mouvement). Théoriquement, on serait en mesure de différencier les 2 types d’apraxie avec la tâche d’imitation d’un mouvement, dans des cas idéaux.
avec quel tache sont nous en mesure de distinguer les deux types d’apraxie?
Théoriquement, on serait en mesure de différencier les 2 types d’apraxie avec la tâche d’imitation d’un mouvement, dans des cas idéaux.
quels sont les mouvements affectés par l’apraxie
Intransitifs (mouvement non diriger vers l’objet, mimer avec un objet) vs Transitifs (mouvement diriger vers l’objet. Prendre le pointeur).
Sans objets vs Avec objets.
Avec signification vs Sans signification.
Appris (pas capable de faire des mouvements déjà appris dans le passé) Non appris (difficulté de faire des nouveaux mouvements, pas dans son répertoire).
Membre et bucco-faciaux (quelle partie du corps est affecter) vs Tronculaires (le tronc).
Simples vs Complexes (ex: mettre une lettre dans une enveloppe)
Proximaux (proche de la ligne médiane, ex: mouvement de l’épaule) vs Distaux (ex: mouvement de la mains)
pourquoi doit-on caractériser les mouvements accomplis ou échoués chez les apraxique?
Caractériser des types de mouvements, que lorsqu’ils sont faits où échoué, ils vont mener vers des diagnostics différents, des prises en charge différentes etc.
Les atteintes peuvent être spécifique dans le type de mouvement touché et importance de diagnostic et prise en charge.
quel est la définition de l’apraxie idéomotrice? le type le plus commun d’apraxie
Perte de la capacité à exécuter un mouvement avec un membre lors d’une action ou en réponse à une commande verbale.
Pourquoi les patients apraxique de type idéomotrice ont moins de perturbations motrices dans les activités quotidennes que l’apraxie idéatoire
car ils comprennent la nature de l’action mais font des erreurs dans l’exécution. Il comprend. Niveaux plus bas.
Les mouvements sont produits incorrectement mais le but de l’action est habituellement reconnu
quel est la plus grande difficulté chez les apraxiques idéomotrice?
pantomime de l’utilisation d’un outil = il va faire l’action qui ressemble mais tout croche. Il comprend quand même l’action. Les mouvements automatisés sont moins affectés (ex: marcher).
Comment caractériser les symptômes moteurs dans l’apraxie idéomotrice?
erreurs temporelles et erreurs spatiales
Comment caractériser les erreurs temporelles dans l’apraxie idéomotrice?
Séquence =séquence dans le mauvais ordre
Timing = vitesse, très lentement
Occurrence = partie du mouvement qui vont être sauté ou bien répétée)
Comment caractériser les erreurs spatiales dans l’apraxie idéomotrice?
Amplitude = mouvement est trop ou pas assez ample
Configuration interne = façon donc on place ses membres pour faire l’actions)
Partie du corps comme objet = ex: lui demande d’utiliser un peigne mais il utilise sa main pour brosser ses cheveux
Comment faire un diagnostic d’apraxie idéomotrice?
Diagnostic (TULIA) = test of Upper Limb Apraxia Items = série de mouvement qui remplit des différentes catégories. Montre une grande variété de types de mouvement, de complexité etc.
quel est le type d’agnosie associé à… Perte de la capacité à exécuter un mouvement adroit (deft) Problème d’exécution mais mouvement SPÉCIFIQUE. Erreurs quand ils font des manipulations d’objets spécifique.
Apraxie limb-kinetic (Membres kinétique)
Faut s’assurer que la personne n’a pas d’apraxie idéomotrice.
comment diagnostiquer une apraxie limb-kinetic
en manipulant des objets réels avec la mains et les doigts
1) Coin rotation task
2) Grooved pegboard = classique. Petite pièces qu’on doit le rentrer, dans la bonne orientation, LE PLUS RAPIDEMENT POSSIBLE.
quel type d’anosognosie est lié à l’utilisation d’outils. perte de la connaissance mécanique, incluant la connaissance d’outils nécessaire pour accomplir une actions et des outils alternatif
L’apraxie conceptuelle
quel est la définition de l’apraxie idéatoire
Perte de la capacité à exécuter correctement une séquence d’actions pour compléter une tâche
qu’est qui est infonctionnel dans l’apraxie idéatoire?
Représentation même du mouvement qui est affecter.
Sa compréhension est infonctionnel.
qu’est qu’on peut voir chez les patients apraxiques idéatoire?
désordre du plan de l’action. Organisation séquentielle de l’action
quels sont les 2 types de test diagnostiques pour l’apraxie idéatoire
Manipulation de plus d’un objet dans une séquence gestuelle.
Ex: lettre/enveloppe (idéomotrice = capable mais enveloppe toute déchirée. Idéatoire = pas capable du tout)
Test où 10 groupes de 4 images sont présentées montrant une tâche à accomplir (faire un sandwich, emballer un cadeau, etc.). Images sont dans le désordre et le patienr doit les ordonner
quels sont les 2 types d’erreurs dans l’apraxie
Configuration spatial (séquence, timing, amplitude).
ex: Peigne loin de la tête
Parties du corps comme objet
Ex. Poing à la place de peigne
D’un point de vue anatomique, que peux t’ont dire sur les patrons de lésions concenrant l’apraxie
Mapping de lésion classique (pas network). Patient avec des lésions à gauche et à droite, peu importe l’endroit de la lésion.
Une lésion à gauche = LANGAGE donc 84 avec troubles aphasique, aphasique de type fluente (Wernicke) et aphasie non fluente (Broca).
Type d’erreurs = en plus d’identifier des régions associées, on peut tu identifier des régions qui sont associé à une catégorie de symptômes. Spatiale vs Utiliser une partie du corps comme l’objet.
Que peut-on dire sur le lésion symptom mapping study pour les erreurs de configuration/ spatiale
Lésions dans le…
Gyrus frontal inférieur gauche
Cortex inférieur pariétal gauche
Que peut-on dire sur le lésion symptom mapping study pour les erreurs des parties du corps comme objets
lésions dans le…
Gyrus frontal inférieur gauche
Lésion allant du gyrus frontal supérieur à inférieur gauche
que peut t-on remarquer en comparant les lésions du lésions mapping dans l’apraxie (selon les types d’erreurs)
dans les deux cas, il a une région qui est habituellement lésée chez les deux types de patients. Mais une autre région qui permet de distinguer les deux classes de patients.
Patrons de lésions qui semblent être distinct dans les deux types de patients.
dans quel hémisphère est le plus touché dans l’apraxie?
Hémisphère gauche semble être majoritairement touche dans les cas d’apraxie.
Souvent pariétal, un peu frontal
quel région est associé aux déficits de l’aire de Broca
Gyrus frontale inférieur gauche = associé à des déficits de l’aire de Broca. En commun, lésion qui touche l’air de Broca = déficit langagier ce qui complique beaucoup le diagnostic de ce type de patients car en plus d’avoir des problèmes moteurs suite des commandes verbales, en plus ils ont des problèmes langagiers.
