Agnosie et Anosognosie Flashcards
1
Q
quel est le trouble de la reconnaissance en l’absence de troubles sensoriels et linguistique
A
Agnosie
2
Q
Qu’est qu’un diagnostic différentiel
A
une même présentation symptomatique mais expliquer par d’autres causes.
3
Q
si le problème est «seulement» sensoriel, est ce que c’est de l’agnosie?
A
Non. Fondamentale que son problème est expliqué par une agnosie et pas par quelque chose d’autre
4
Q
quel trouble montre qu’une personne a un déficit mais ne le réalise pas
A
Agnosie
5
Q
qu’est qui arrive habituellement chez les patients agnosiques?
A
Patient est incapable de reconnaître un objet sous présentation visuelle, mais le reconnaît immédiatement sur la présentation tactile ou à l’audition de son bruit caractéristique
6
Q
est ce que l’agnosie est spécifique à un seul trouble
A
Non, l’agnosie est présent dans plusieurs troubles neuropsychologiques
7
Q
qu’est que l’agnosie pure?
A
patient avec seulement de l’agnosie, rien d’autre
8
Q
qu’est qui arrive si on enlève une partie du cerveau d’un chien (ablations corticales)
A
impression que le chien voit mais pas de réaction de fuite et ne réagit pas à son maitre ni la nourriture.
Il voit (capable d’éviter les objets) mais les reconnait pas.
Pas de problème évident des représentations visuelle.
9
Q
Quel terme décrit que le chien a une perception visuelle relativement préserver mais n’arrive pas à le reconnaitre
A
Cécité psychique
10
Q
Qui a fait des ablations corticales chez les chiens en 1887
A
Munk
11
Q
est ce que l’agnosie aperceptive et associative sont identiques?
A
Non, ils n’ont pas les mêmes représentations symptomatiques
12
Q
quel type d’agnosie est de base et de bas niveaux avec un problème fondamentale de perception du stimulus visuel.
A
agnosie aperceptive
13
Q
Quel type d’agnosie permet de voir l’objet mais n’est pas en mesure de construire les différentes parties et le mettre dans un tout pour être en mesure de le reconnaitre
A
agnosie aperceptive
14
Q
quel est le nom du test: montre un téléphone et dessine le moi
A
Copie du dessin
15
Q
quel est le type d’agnosie de plus haut niveaux avec le patient capable de représenter l’objet comme un tout mais n’arrive pas à l’identifier.
A
Agnosie associative
16
Q
quel est la différences des test entre l’agnosie aperceptive et associative
A
dans l’agnosie aperceptive, la copie et appariement sont pauvres tandis que ces mêmes test sont préservé dans l’agnosie associative
17
Q
quel est le type d’agnosie qui montre une incapacité à nommer un objet à partir de la description verbale (non-reconnaissance)
A
Agnosie associative
18
Q
quel est l’avantage clinique de différencier les deux types d’agnosie?
A
diagnostic permet d’identifier ou se trouve le déficit pour bien le prendre en charge de manière appropriée pour réduire sa charge de travail
19
Q
quelle est l’évaluation dans l’agnosie?
A
définir à quel étape le traitement de l’information visuelle a été interrompu
20
Q
quel type d’agnosie si le traitement de l’information ne fonctionne pas dès le début
A
Agnosie aperceptive
21
Q
Quel type d’agnosie si le patient présume que sa représentation visuelle est préservée mais il n’y a pas de reconnaissance
A
Agnosie associative
22
Q
quel est le problème dans le diagnostique de l’agnosie?
A
fréquente association entre l’agnosie et l’aphasie
23
Q
quel est l’aphasie
A
problème de langage
24
Q
quel est la tache de dénomination
A
nommer l’objet qu’on montre
24
Quel est le problème si le diagnostic dépend que le patient identifie un objet présenter
ne pas savoir si la cause est perceptuelle (perception) ou bien langagière
25
comment contrer le problème clinique en agnosie? à cause du fait qu'il y a un échec des taches de dénomination et la fréquence d'association agnosie et aphasie?
Avoir des test non verbaux qui permet de contourner des zones problématiques chez le patient
26
quel sont des exemples de test non-verbaux
mime (mimer l'utilisation d'un objet) catégorisation et appariement sémantique
27
qu'est qui représente 50% du travail chez un neuropsy
la sélection des test (choisir le bon)
28
qu'est que l'appariement sémantique
présenter une cible (un cochon) et doit faire un appariement avec 5 objets et identifier l’objet qui correspond sémantiquement à l’objet cible, pas besoin de le dire verbalement.
29
pourquoi est ce que le système visuelle est complexe?
il y énormément de projections dans le système visuelle
30
quelle est le problème de perception visuelle
la localisation de la lésion peut avoir des effets très différent.
une lésion à droite n'est pas la même chose qu'une lésion à gauche. ne touches pas les mêmes structures
31
quelle est la voie ventrale dans le système visuelle?
voie vers le bas qui projette dans le cortex temporal (ou ventral)
32
la voie ventrale est associé à quel type d'identification
sert à l’identification de l’objet
33
quelle est la voie dorsale dans le système visuelle?
voie qui projette dans le lobe pariétal
34
à quoi la voie dorsale est t-elle associée
sert à la perception du mouvement ou l'action
35
Mimer un objet (la personne voir un mouvement qui aide à reconnaitre l'objet) est associé à quel voie du système visuel
cette information est traitée par la voie dorsale (associé au mouvement)
36
dans l'agnosie aperceptive, où est la prépondérance de la lésion
Prépondérance des lésions à droite
37
Quel type d'anosognosie a un problème dans l'intégration d'éléments perceptifs primaire en un tout signifiant
Agnosie aperceptive
38
qu'est qui est épargné dans les processus visuels de l'agnosie aperceptive
les processus visuels élémentaires/ les éléments perceptif primaire.
ex: une ligne, une surface, une texture. voit ces éléments mais incapacité à former une représentation stable de l'objet.
39
Dans l'agnosie aperceptive, qu'est qui arrive à force de regarder l'objet pendant une longue période ?
la personne va être en mesure de reconnaitre l’objet en prenant son temps et en voyant les différentes parties et les forme.
Seulement si pas de problème de mémoire (surtout court terme).
40
si il y a une agnosie visuelle, comment est ce que la personne peut reconnaitre l'objet de manière immédiat?
si on lui donne une autre modalité de perception (ex: exploration tactile)
41
qu'est qu'on peut présumer sur la présentation symptmologique de la voie ventral?
symptômes spécifique à l'identification/reconnaissance de l'objet mais pas liés au mouvement/action du mouvement de l'objet
42
quels sont les déficits liés à une lésion dans la voie visuelle ventrale.
la personne ne va pas être en mesure de reconnaitre l'objet si: dessine l'objet, objet réel statique et objet réel en mouvement non significatif
43
quels sont les déficits liés à une lésion dans la voie visuelle dorsale
la personne ne va pas être en mesure de reconnaitre l'objet si:
présentation tactile, dessiner l'action de l'objet, l'utilisation de l'objet, pantomime de l'objet (mimer l'action) (et peut être définition verbale)
44
qu'est qu'un objet réel en mouvement non-signifiant
un mouvement de l'objet qui ne représente pas sa fonctionne (ne donne aucun indice)
45
si la partie ventral est lésée et que la partie dorsal est préserver, qu'est que le patient va être capable de faire pour reconnaitre l'objet?
toucher l'objet (présentation tactile), définition verbale, pantomime de l'utilisation, utilisée l'objet réellement et dessiner l'action de l'objet
46
si la partie dorsal est lésée et que la partie ventral est préserver, qu'est que le patient va être capable de faire pour reconnaitre l'objet?
dessiner l'objet en question, présenter l'objet réel statique et objet avec mouvement non-significatif
47
qu'elle est le but de savoir si la lésion est situé dans la voie ventral ou la voie dorsale
Donne info fondamentale sur l'organisation du cerveau et sur le type de prise en charge et les stratégies pour qu'il puisse reconnaitre l'objet
48
Pourquoi les patients avec des lésions bilatérales sont les plus informatif?
Car les mêmes régions sont lésées des deux côtés.
Patient avec une seule lésion, son autre côté fonctionne donc cette partie fonctionnelle peut prendre en charge certaines des fonctions.
49
qu'est qu'un patient agnosique aperceptif va être en mesure de faire?
peut percevoir l'objet en détail et peut copier les dessins mais ligne par ligne et très lentement
50
qu'est qu'un patient agnosique aperceptive ne va pas être en mesure de faire?
ne peut pas associer des éléments individuel à un tout et ne peut pas apparier les objets dans des vues différentes
51
qu'est qu'une achromatopsie complète
absence de perception de couleurs. Il voit en noir et blanc.
52
où se trouve le centre de perception des couleurs dans les régions visuelles?
occipito-temporal
53
Quel est le déficit lié à l'agnosie visuelle aperceptive
Reconnaître objets
54
Qu'est qui est préservé dans l'agnosie visuelle aperceptive
Reconnaître l'action à partir de geste
55
si le patient avec lésion aperceptif mais lésion dorsal...
la personne reconnait le marteau mais avec un mouvement, ne le reconnait pas.
56
qu'est que le patient avec agnosie associative va être en mesure de faire/ pas être en mesure de faire
Les patients peuvent copier les dessins mais ne peuvent pas nommer ou reconnaitre ceux qu'ils ont exécutés
57
Quels sont les erreurs d’interprétation liés à l'agnosie associative?
Souvent dues à des similitudes sémantiques ou morphologiques: perception correctement accomplie, mais le stimulus est mal étiqueté
58
les erreurs morphologique (les deux objets se ressemble) dans la reconnaissance sont liés à quel type de problème
problème plus associatif
59
est ce que tous les patients agnosiques ont tous les même symptômes avec la même sévérité
non, sévérité varie (entre les patients et avec le temps) et pas toujours les mêmes symptômes.
60
quels sont trois élément qui peuvent faire varier les résultats d'un test
si la personne est fatiguée, avec le temps ou si il a eu de la récupéaration
61
quel est le travail du neuropsy?
utiliser les tests pour donner le plus d'indices possible qui vont permettre un diagnostic plus vraie
62
Le déficit d'agnosie aperceptive survient entre...
entre la perception et l'intégration
63
Le déficit d'agnosie associative survient entre...
ente l'intégration et reconnaissance. Il intègre l'objet mais ne le reconnait pas.
64
une fois qu'un objet est présenté, quelles sont les 2 étapes
1ere étape = perceptuel de base. La vision de l'objet (la texture, les lignes, les couleurs, les formes)
2e étape = intégrer ces stimulus dans un tout. Les mettre ensemble.
65
quel type de phénomène est lié à la reconnaissance d'un objet?
phénomène séquentiel
66
Quelle déficit est lié à: avant d’exécuter des tâches visuelles, la patiente réclame ses lunettes, puis allègue qu’elles sont mal ajustées.
cérémonie des lunettes
67
Quelle déficit est lié.... si on demande a un patient d'identifier un objet, il va devenir frustré car il n'est pas capable. il n'est pas capable de le voir à cause de l'environnement (tout à changer, les objets disparaissent)
Syndrôme d'Anton
68
Pourquoi est ce que les agnosies tactiles et auditives sont moins étudiés
moins d'impact sur la vie quotidienne de la personne et donc moins étudier.
69
qu'elle sorte d'agnosie est liés à... capable de dessiner correctement un objet placé dans sa main mais ne peut pas reconnaître l’objet à sa palpation. Il peut nommer correctement l’image qu’il a dessinée
Agnosies tactiles
70
Quelles régions dans le cerveau répondent spécifiquement aux visages (perception des visages)
FUSIFORME FACE AREA (FFA) dans le cortex fusiforme des régions occipito-temporal
71
Les enfants à la naissance montrent une préférence pour quel type de stimuli?
les stimuli « face-like » (composante d'un visage) comparativement à tout autre stimulus
72
comment savoir si le fœtus dans le ventre a une préférence des stimulus pour les visages
Avec la technologie d’ultrasons 4D qui permet d’évaluer le comportement d’un fœtus dans le détail, il va évaluer les mouvements de tête du fœtus lors de la présentation de stimuli « face- like » présentés à l’endroit ou à l’envers
73
qu'est que le fœtus humain peut traiter dans le troisième trimestre
peut traiter de l’information visuelle
74
Quel est l'idée derrière les images projeter sur l'abdomen maternel?
Les humains représentent la première image comme de l'information qui ressemble au visage humain comparer à l'autre qui est à l’envère
75
Est-ce que le fœtus suit stimulus 1 (triangle inverser) plus que stimulus 2 (triangle régulier)
oui, il y a un déplacement vers le stimulus quand c'est le triangle inverser. Effet significatif
76
qu'est que la prosopagnosie antérograde
incapacité d’apprendre à reconnaître des nouveaux visages mais reconnait les visages familiers
77
les patients ___ sont souvent conscients de leurs déficits
prosopagnosique
78
quels types d'information contextuelle peut aider les personnes prosopagnosique
lunettes, coupes de cheveux ou médecins dans l'hôpital
79
sur quoi les patients prosopagnosique se basent pour reconnaitre les visages
la voix, les indices non faciaux comme la démarche et les manières
80
qu'est qui arrive chez les patients prosopagnosiques si leur lésions sont assez restreintes?
ils n'ont souvent pas d'autres déficit cognitif
81
qu'est que la prosopagnosie
Déficit agnosique est limiter aux visages.
Incapacité de reconnaitre l'identité d'un visage familier.
Aucune difficulté à reconnaitre les objets mais incapable de reconnaitre les visages
82
pourquoi on pense qu'il y a des patients atteints de prosopagnosie?
parce qu'on pense qui a un module dans le cerveau qui est spécialisé dans la perception des visages (FFA)
donc on peut présumer qu'une lésion dans cette région va mener à un déficit dans la reconnaissance de visage.
83
quelle est le test de prosopagnosie qui demande au patient de donner le nom ou des informations biographiques d'une personne connu avec des visages non connu comme distracteurs. Souvent les patients vont être en mesure de reconnaître quand on représente la voix de la personne
test des visages connus
84
quel est un désavantage du test des visages connus?
il y a des différences culturelles associés aux visages connus
85
quelle est le test de prosopagnosie qui va présenter au patient 50 visages inconnu. après, on présente une 2e série de visages inconnus et dans lesquels il y a une partie des visages qui était dans le 1er test. on demande au patients d'identifier les visages non nouveaux
Test Warrington Recognition Memory Test
86
quels sont les avantages du Test Warrington Recognition Memory Test
plus standardisé, pas de différences culturelles, plus simples et plus efficaces
87
Comment savoir si c'est un problème de mémoire et non de la prosopagnosie?
Faire passer le test avec des objets à la place des visages.
Un patient qui a une prosopagnosie va échouer quand c'est des visages mets réussir quand c'est des objets
88
qu'est qui arrive quand on utilise des tests approprié concernant la prosopagnosie
en utilisant les tests appropriés on est capable de dire que c'est spécifique au visage. on sait que ce n'est pas un problème de langage, ou un problème de mémoire
89
Qu'est que le Syndrome de Capgras
Le patient croit qu’une personne familière, par exemple un membre de la famille, a été remplacée par un étranger
90
Dans la grandes familles des agnosies, quelles sont les 2 syndromes d'identification erroné de type délusionelle
syndrome de Capgras et délusion Fregoli.
91
Qu'est qui est anormal dans le Syndrome de Capgras et Délusion Fregoli?
la perception ou la reconnaissance des personnes est anormal.
92
quel est la particularité dans le Syndrome de Capgras ou délusion Fregoli?
la particularité dans cela est délusionelle.
dans une agnosie classique, il n'y a pas de délusion.
93
Quel syndrome est associé à un patient qui reconnait sa femme, il la reconnaît physiquement ( il y a donc une reconnaissance) mais a une délusion. On va penser que c'est quelqu'un d'autre comme sa différente/identique. ex: sa sœur
Le syndrome de Capgras
94
Quel syndrome est associé à un patient qui va voir une personne non familière dans l'autobus mais croit que c'est sa mère
Délusion de Frégoli
95
quel est l'inter métamorphose
Le patient croit que 2 personnes familières ont échangé d’identité. Les deux personnes doivent être présentes.
96
les régions temporales sont impliquer dans quel type de représentation?
impliquer dans la représentation de l'objet et représentation de la personne
97
qu'est qu'on remarque dans un scan chez un patient avec syndrome de Capgras et la Délusion de Frégoli
une atrophie temporale droite donc une diminution du volume dans cette région
98
est ce que les patients avec le syndrome de Capgras et la Délusion de Fregoli ont fréquemment d'autres problématiques?
Les patients sont relativement épargné de ses autres fonctions.
Elle n'a pas de gros déficit ailleurs dans son fonctionnement cognitif.
99
Quel est la région PPA (parahippocampal place area)
La région est associée à la reconnaissance des endroits. Ces personnes ne vont pas reconnaître les endroits,
100
est ce qu'une personne avec le syndrome de Capgras si elle parle à son mari au téléphone?
Non, pour avoir ce syndrome, un contact visuel est nécessaire. Si on présente le stimulus une autre modalité, va être en mesure de le reconnaître. Il faut que la stimulation soit d'ordre visuel pour que les symptômes soient présents.
101
est ce qu'une personne avec le syndrome de Capgras est en mesure de reconnaitre son mari quelques fois?
de manière intermittente, elle appelle son mari correctement
102
dans quel phase est ce que les symptômes sont plus fort?
phase aiguë = les 1ers jours où les premières semaines après l'accident
103
quel est une récupération normal
les symptômes vont se réduire avec le simple passage de temps et plusieurs vont être complètement rétabli.
104
la chronicité est établie après combien de temps?
6 mois. Un patient avec une lésion cérébrale et des symptômes/ des déficits sont toujours présents après 6 mois
105
quel est la prise en charge chez les patients chronique?
focusser sur les moyens de réduire les impacts des effets des lésions
106
quel est la région associé à la non reconnaissance des endroits = parahippocampal place area (PPA)
Atrophie du gyrus parahippocampal
107
quel est la région associé à la non reconnaissance des visages = fusiforme face are (FFA)
lésion de la moitié antérieure du gyrus fusiforme et une partie du lobe temporal
108
est ce qu'on est en mesure d'identifier qu'est-ce qui provoque chez les patients des symptômes délusionelle
on n'a jamais pu trouver un pattern de lésion qui provoque ce syndrome. c'est un syndrome très complexe.
109
Quels sont les éléments liés au syndrome de Capgras
beaucoup d'éléments dans ce syndrome = la perception, la reconnaissance et tout l'aspect psychique de délusions. très complexe
110
comment remédier au problème qu'il a pas une seule région qui répond à tout les symptômes du syndrome de Capgras?
Lésion network mapping.
Qu'est-ce que les lésions ont comme caractéristique communes = elles sont un peu partout dans le cerveau.
Rien dans la lésion mapping classique parce qu'il n'y a pas beaucoup de chevauchement entre les différentes lésions.
111
les 2 régions qui sont sortie dans le lésion network mapping (pas lésée mais impliquer dans le même réseaux) dans l'étude du Syndrome de Capgras
1) Le cortex rétrospléniale gauche (lié à la familiarité)
2) Cortex frontal ventral droit (violation des attentes)
les 2 régions qu'on a identifiées comme étant importante dans le développement d'une maladie de Capgras. ce sont des régions qui traite l'information et leur donne du sens.
112
Comment est ce qu'on devrait percevoir le cerveau?
voir le cerveau comme un ensemble de réseau plutôt que de région spécifique
113
Qui a été le premier à rapporter de l'anosognosie? et c'est quoi l'anosognosie?
Babinski.
Il l'a rapporté comme étant de l'hémiplégie = un problème moteur paralysie d'une partie du corps.
Impossibilité pour un patient de reconnaître
la présence de sa maladie ou de son déficit
114
Pourquoi Hémi?
Hémi car c'est une partie du corps qui est affecté. côté opposé de la lésion ne fonctionne pas.
115
Qu'est-ce que l'hémiparésie
un problème moteur de manière controlatéral, donc de l'autre côté de la région mais cette fois-ci ça peut être spécifique à un membre, juste un bras par exemple.
116
Quelle est un exemple de hémiparésie?
ex: hémiparésie de membres supérieur =
je suis paralysé du bras gauche j'ai une lésion à droite
117
Qu'est que l'asomatognosie?
Impossibilité pour un patient de reconnaître ses propres membres.
Ils vont dire que c'est parce que ce n'est pas leurs bras à eux. Il sait qu'il n'est pas capable de bouger son membre mais la raison est parce que ce n'est pas son bras à lui
118
Pourquoi développer des questionnaires diagnostiques de l'anosognosie?
pour en déterminer la sévérité. il y a des degrés d'anosognosie. il y a certains patients qui sont totalement anosognosique, peu importe ce qu'on va faire avec eux ils vont toujours nier qu'ils ont un trouble.
Il y en a d'autres que avec de la confrontation, de plus en plus que la personne va prendre conscience qu'il n'est pas capable de le bouger.
119
Comment sont formé les tests diagnostiques de l'anosognosie?
Une gradation dans un questionnaire. Des questions très globale et de plus en plus spécifiques jusqu'à confronter le patient pour se rendre compte de son déficit. Si la personne répond oui à la 1re question, besoin d'aller répondre aux autres questions car il n'est pas anosognosique.
120
est ce que l'anosognosie est un problème d'insight psychanalytique
La grande majorité du temps ce n'est pas de l'insight psychanalytique. Tu ne peux pas guérir de son insight et même lorsque la personne va s'en rendre compte une journée, la journée d'après il ne va pas s'en rendre compte.
121
est ce que c'est fréquent que les symptômes d'anosognosie sont fréquents dans la phase aigue mais disparaisse avec le temps
l'anosognosie chronique est plutôt rare. Alors oui
122
Dans le test de Wada pour l'anosognosie, on injecte l'amobarbital intracarrotidien dans son coté coté non-domminant, Pourquoi?
non dominant car si on avait injecté dans le côté dominant, l'hémisphère dominant est celui où se trouve ici on lui pose des questions et que cet hémisphère dominant est affaibli, ils ne vont pas être en mesure de répondre)
123
dans le test WADA pour l'anosognosie, qu'est qui arrive chez la majorité des patients après l'injection
79 % des patients qui après l'injection dans leur hémisphère droit deviennent anosognosiques pour leur hémiplégie à gauche.
124
est-ce que plus qu'un patient qui est anosognosique les globalement pour toutes ces difficultés ou est-ce qu'il y a des patients qui sont anosognosique pour un de leurs troubles mais pas pour l'autre.
Des fois quand tu vas leur demander si ils font de l'héminégligence, ils vont dire oui mais quand tu leur demandes si ils ont une maladie en général, il va dire non.
Un exemple d'anosognosie qui est spécifique pour un trouble mais pas pour un autre. ça veut dire que si tu es anosognosique, tu ne l'est pas pour tout tes troubles.
Important pour la prise en charge de ces patients. Le pronostic de ses patients est beaucoup moins bon qu'un patient qui n'est pas anosognosique.
125
Qu'est ce que la non-conscience générale d'une maladie?
Quand qu'on demande à un patient « est-ce qu'il y a quelque chose qui ne marche pas avec vous», de manière générale.
126
Qu'est ce que la non-conscience de la négligence
quand on demande au patient: «Eprouvez vous de la difficulté à observer certaines parties de l’espace? »
127
quelles sont les possibilités pour l'héminégligence?
pour l'héminégligence, on a plusieurs possibilités = même chose pour l'anosognosie. N- = neglect, pas héminégligent. N- A = Pas héminégligent mais en sont conscience (aware). N +a = Héminégligent et aware. N + UA = objectivement héminégligent mais sont Unaware (ne sont pas conscience).
128
est ce qu'un patient peut etre conscient de leur maladie en générale mais pas spécifique?
10 patients qui sont conscients qu'ils ont une maladie en général. mais quand tu leur demandes s'ils ont de la difficulté à t'orienter dans ton champ visuel gauche, ils vont répondre non.
129
est-ce que tu peux être anosognsique pour un trouble mais pas un autre?
Oui
Patients qui sont à la fois héminégligent et aussi hémi parétique. Ils sont conscients qu'ils sont hémiparésique mais ils ne sont pas conscients qu'ils sont héminégligent. des fois peut être le contraire.
130
est ce que l'anosognosie est un problème unitaire?
Anosognosie n’est pas un un phénomène unitaire résultant d’une faible conscience pour la plupart des déficits. Anosognosie pour un déficit peut être présente indépendamment de la conscience d’un autre déficit.
131
qu'est qui est difficile pour les patients anosognosique chronique
empan mnésique est difficile (problème de mémoire).
Atteintes spécifiques dans la sphère mnésique.
132
comment tester l'anosognosie chronique?
Avec tes taches bimanuelles
(ex: apporter un cabaret avec de la nourriture). on veut voir si le patient connaissance implicite de son trouble= si oui, il va compenser sa paralysie par un comportement approprié (ex: prendre le cabaret par le milieu). Si pas de connaissance implicite, pas de comportement compensatoire.
133
Qu'est que l'asomatognosie?
la négation du membre
134
qu'est ce que la somatoparaphrénie
croyance délusionelle au sujet du membre. Croit que son bras bouge par lui-même ou son bras décide par lui-même. Pas fréquent. Souvent quelques jours
135
est-ce que les patients anosognosiques le sont pour toujours?
rare que c’est chronique. La majorité des cas, il a une récupération graduelle avec le temps qui passe. 3 déficits (moteur, mnésique et attentionnel) sont chroniques. Très peu de récupération. Cas non-habituel
136
comment est ce qu'on peut savoir que l'anosognosie n'est pas un problème motivationnel ou des mécanismes de défenses pour protéger son égo?
le patient devrait reconnaître son problème lorsqu’on lui présente une « bonne raison » pour expliquer son incapacité à bouger ses membres. Même avec une raison objective, le patient peut ne pas prendre conscience et donner des excuse (comme dose pas assez forte).
raison objective = médicament ou mettre son membre non fonctionnel gauche dans le champ visuel droit.
137
est-ce qu'un patient qui prend conscience de son héminégligence ou son anosognosie le font pour toujours?
Patient peut devenir conscient de son déficit pour une brève période mais disparaît par la suite
138
le test de l'anosognosie pour quelqu'un d'autre permet de démontre quoi?
éliminer la possibilité que ce qu'on observe est dû à des problèmes frontaux.
2 des 3 patients, et ce à plusieurs reprises (stable dans le temps) = que la personne n'a aucune paralysie. cas assez spécial. évaluation neurologique ne présente aucun autre problème. L’observateur est capable de voir qu’il n’est pas en mesure de lever son bras. Peut faire des liens avec son propre déficit.
139
Pourquoi peut d'étude sur l'anosognosie pour expliquer spécifiquement les régions associés ?
le trouble se résorbe souvent par eux même et on ne pas pas les tester quelques heures après son accident
140
Est-ce que c’est possible, en regardant un scan et en regardant le patron de son tissus qui est lésée de prédire la suite?
pas de théorie unifiée, suggérant qu'il n'y a probablement pas un mécanisme unique. Peu probable qu’on puisse cernes des mécanismes. Beaucoup laisser l’hypothèse spécifique localisationniste. Surtout pour l’anosognosie.
141
qu'est qui permet de nier l'hypothèse de confusion et de dysfonction cognitive pour l'anosognosie?
les patients ont souvent des fonctions cognitives préserver donc non. N'explique pas tous les cas d’anosognosie
142
qu'est qui permet de nier l'hypothèse d'héminégligence (hypothèse la plus faible)
Dissociation entre les deux troubles. La plupart des patients ayant les deux troubles nient quand même leur hémiplégie lorsque le membre affecté est placé dans l’hémichamp sain. Certains patients anosognosiques durant le test de WADA à droite ne développent pas d’héminégligence
143
qu'est qui permet de nier l'hypothèse de déficits au niveau du lobe frontal (problème de flexibilité)
Dissociation présente chez certains patients pour deux troubles: Changer le schéma de penser (flexibilité). Dissociation = il a des patients anosognosiques qui ont aucun problème frontal et d’autres qui ont des grands troubles frontaux et aucune anosognosie. Les deux se dissocient
144
concernant l'anosognosie, comment démontrer que l'hypothèse des mécanismes de défense ne sont pas globale (protéger égo, réduire détresse associé à la maladie)?
1) Anosognosie jamais associée avec un trouble neurologique périphérique: Paralysie du côté (bras) gauche causée par lésion cérébrale dans l’hémisphère droit. Possible d’avoir paralysie dû à une lésion périphérique (ex: section des nerfs de l’épaule qui ne fonctionne pas). 2 patients qui ont le même symptôme. 1 patient c’est central (cerveau ) mais le 2e est périphérique. Pas la même cause. Question du MDD = Pour mécanismes de défense surviendrais seulement quand sa lésion est centrale? Pas vraiment explicable.
2) Anosognosie peut dissocier entre différents membres et déficits: Différents membres = Paralyser du côté gauche et vont être anosognosique seulement pour le bras et pas pour sa jambe. Et ce, même si le coté gauche au complet est paralyser.
3) Absence de traits de personnalité prémorbides spécifiques: Prémorbide = avant l’accident, avant la maladie et avant les symptômes. Même si tu es une personne anxieuse ou dépressive ou autres, il n’a pas plus de chance que tu aies de l’ anosognosie dans le futur
145
quelle est l'incidence
% de patients atteint de la maladie
146
qu'est ce que la présence clinique?
les symptômes
147
qu'est ce que le décours temporel?
comment les symptômes évolue avec le temps
148
qu'est ce que sont les corrélats neuroanatomique
est ce qu’on est capable d’identifier dans le cerveau des structures que quand elles sont lésées chez le patient, sont propice de mener au trouble (ex: l’anosognosie)
149
que sont les différentes périodes associés aux test pour les différentes troubles?
1) Période hyper-aiguë (< 3 jours après la lésion cérébrales )
2) Période aiguë (7-10 jours)
3) Période chronique(6 mois)
150
qu'elle sont les tests qui permet de qualifier et quantifier l'anosognosie présent chez les patients
test de conscience
1- échelle 4 point de Bisiach (0-3) : question général, après question spécifique sur le membre et après confrontation avec demande motrice
2- questionnaire maisons avec des questions pour demander les raisons d'hospitalisation et les descriptions des fonctions et sensations.
3- Procédure de confrontation - taches uni manuelles et bimanuelles
151
Comment faire des analyses lésions chez les patients anosognosique?
avec le voxel bases lesion symptom mapping (classique pour voir quel régions sont communément lésée)
152
Avec de l'anosognosie, que sont deux postulats qu'on peut faire sur le trouble?
1) Avec le passage du temps, diminution importante de l’anosognosie. 6 mois après, même pas 10% des patients. Progression claire avec le temps que le trouble disparait souvent avec le temps
2) En période hyper-aigu, (très tôt après l’accident) = grosse proportion des patients qui sont anosognosique
153
Qu'est ce que l'anosodiaphorie
ont un trouble mais sont complètement neutre. Il s’en fou. Absence d’émotion face à son trouble moteur.
154
qu'est ce que l'illusions kinesthésiques
Impression que le bras paralyser bouge. Pas syndrome fantôme (ce n’est pas qu’il a mal à son bras même si a rien)
155
qu'est ce que le trouble de la non-appartenance
pense que son bras ne lui appartient pas. le bras de quelqu'un d'autre
156
qu'est ce que la misoplégie?
venir à détester son membre paralyser. pas idéal.
157
qu'est que ce la personnification?
dire que son bras paralyser à sa propre conscience
158
qu'elle est le membre fontome supernuméraire
pense que son membre paralyser c’est un autre bras qui est présent à lui, son bras mais c’est un autre. Il a 3 bras, celui qui ne bouge pas, c’est juste un de ses bras.
159
quel que sont les troubles de la conscience qui sont en lien avec l'anosognosie? car les troubles viennent pas seules
Anosodiaphorie
Illusions kinesthésiques
Sensations étranges
Non-appartenance
Misoplégie
Personnification
Membre fantome ‘supernuméraire’
160
à quel lésions sont associés les troubles de la conscience du corps
lésion à droite et une héminégligence
161
qu'est que ca représente le fait que 62%, 58% et 42% des anosognosiques ont des troubles de la conscience
Il y a une bonne proportion des patients qui vont présenter un ou plusieurs symptômes de la même grande famille de problèmes de représentation de conscience de son corps
162
quelles sont les meilleures prédicteurs de présence d'anosognosie en période aigue?
les symptômes neurologique
163
est-ce que les patients qui sont plus anosognosiques, est ce qu'on présente plus ou moins des caractéristiques neurologiques
En phase aigüe, il y a beaucoup de corrélation entre les symptômes neurologiques (ex: moteur ou de vigilance)et la présence d’anosognosie. + de chance que quelqu’un qui ne fait pas de l’anosognosie (pour la neurophysiologie)
164
Quelle est le lien entre l'anosognosie et les déficits neuropsy?
Il y a un lien mais moins fort que neurologiques. patron similaire mais moins fort.
165
quel est le lien entre l'anosognosie et les variables psychologiques?
Pas de lien. Un patient plus anxieux ou plus déprimée ou plus hostile = pas de corrélation. Suggère que les mécanismes psychologiques, n’explique pas leur anosognosie.
166
quel est le pire prédicteurs de l'anosognosie?
Les symptômes psychologiques. Pas plus à risque
167
quels sont les corrélations entre l'anosognosie et le nombre de déficits
Si le patient a aucun déficit, il n’en a pas un seul qui est anosognosique. 7+ ou plus déficits plus linéaire
1) neuro et neuropsycho est lié à l’anosognosie
2) plus il va avoir d'autres déficits, plus il va être anosognosique. Fait du sens.
168
quels sont les régions associés à l'anosognosie avec du lésion mapping classique
cortex prémoteur, cortex singulaire antérieur, capsule interne, jonctions temporaux pariétales, hippocampe, amygdale, insula. Beaucoup de structures que si elles sont lésées, peuvent être associée à de l’anosognosie.
169
Plusieurs déficits permettent de distinguer les patients anosognosiques de ceux qui ne le sont pas, quels sont les deux catégories
Neurologique et Neuropsychologique
170
qu'est qui ne permet pas de distinguer les patients anosognosiques de ceux qui ne le sont pas
Négligence personnelle, fonctions frontales et facteurs psychologiques ne jouent pas un rôle significatif
171
L'anosognosie est associé à...
à des lésions multifocales distribuées (pas identifier seulement une seule région. Patient avec lésion dans cette région = bonne chance d’être anosognosique. Plusieurs et un peu partout dans le cerveau)
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quelles sont les lésions associés à l'anosognosie?
Insula / Noyaux gris centraux/ Cortex cingulaire /prémoteur / Cortex temporopariétal
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Insula / Noyaux gris centraux/ Cortex cingulaire,/prémoteur / Cortex temporopariétal = Ces régions sont associé à...
Représentation interne du corps Programmation motrice
‘Monitoring’ de soi (info sur ta propre personne et ton corps)
Attention spatiale
Traitement/apprentissage émotionnel
Les régions associés ont comme fonction important de gérer la présentation de soi
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Est-ce que je peux trouver des marqueurs donc des variables qui vont me permettre de dire, très tôt ce qui va arriver chez mon patient pour prédire la progression clinique avec la démence
Utilisation d’information chez nos patients pour avoir une meilleure prédiction de ce qui va lui arriver.
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quel est le trouble cognitive léger (MCI)
diminution des fonctions cognitives.
Beaucoup de ces MCI qui vont se développer par eux-mêmes.
Lesquels d’eux a plus de chance de développer une démence
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quel test donne t-on donne au patient mais aussi au caregiver pour voit la différence entre ce que dis le patient et l’« informant ». Nous donnons de l’information sur l’anosognosie. La différence entre les scores c’est notre score conscience. Une valeur de leur anosognosie.
Everyday Cognitition (Ecog)
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Dans leurs cerveaux (TLC et anosognosique), quels est la concentration de marqueurs de la maladie d’Alzheimer.
Résultats significatifs. Les patients avec TCL et Anosognosique, ils ont plus de marqueurs de la maladie que l’autre groupe.
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qu'est que ce l'anosognosie dans TLC prédit hypométabolisme dans...
Cortex pariétal postérieur + Lobes temporaux médians+ Lobe temporal latéral (dr)
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que sont les résultats, après 24 mois, chez les patients avec diagnostic d’anosognosie et ceux qui ne l’avait pas
Vue avec les tests que ceux diagnostiquer avec l’anosognosie, il en avait 28% un diagnostic d’Alzheimer. Pas d’anosognosie = seulement 12% = gros échantillons. Le double
