Apraxie

Question 1

L’apraxie

Answer 1

• Praxis signifie action en grec.
• L’apraxie renvoie à la difficultés à effectuer un geste ou une série de gestes
  sur commande alors que l’exécution spontanée est possible.
• L’apraxie est un trouble acquis de l’exécution intentionnelle d’un
  comportement moteur, consécutif à une lésion cérébrale.
• L’apraxie n’est pas dû à des déficits sensori-moteurs ou de la
  compréhension.
• Pour rappel, toute activité motrice volontaire implique la réalisation de
  gestes élémentaires. Lorsque l’activité motrice est complexe, l’individu doit
  d’abord établir un programme (penser l’action) afin de coordonner les
  différents gestes élémentaires pour réaliser l’action.
   L’apraxie correspond à une rupture entre le but du mouvement et la
  réalisation motrice

Question 2

Les différents types d’apraxie

Answer 2

Apraxies gestuelles
Apraxie constructive
Apraxie de l’habillage
Apraxie de la marche : incapacité de disposer convenablement de ses membres
inférieurs
Apraxie bucco-faciale

Question 3

Apraxies gestuelles

Answer 3

1. Apraxie idéatoire: difficulté lors de la manipulation d’objet (utilisation inadaptée)
   – L’apraxie idéatoire correspond alors à des difficultés dans la réalisation
   de gestes impliquant des manipulations d’objets réels préalablement
   identifiés.
2. Apraxie idéomotrice: Incapacité à réaliser des gestes simples
   – L’apraxie idéomotrice correspond alors à des difficultés dans la
   réalisation sur ordre verbal ou sur imitation visuelle de gestes porteurs
   ou non d’une signification et ceci sans objet.
3. Apraxie motrice: Difficultés à réaliser des mouvements fins et rapides, trouble de
   la dextérité (mélokinétique, kinesthésique)

Question 4

L’apraxie idéatoire

Answer 4

• Difficultés à réaliser des gestes complexes, impliquant la manipulation d’objets
  réels
• Exemples: Mettre une feuille de papier dans une enveloppe et la cacheter; se servir
  d’une boîte d’allumettes pour allumer une bougie
• Types d’erreurs:
  – Omission d’une étape: Allumette éteinte
  – Séquence inadaptée à l’objet: Frotte la bougie sur la boîte
  – Mauvaise adaptation du geste: Frotte l’allumette sur n’importe quelle face de la
  boîte

Question 5

L’apraxie idéomotrice

Answer 5

• Difficultés à réaliser des gestes simples, n’impliquant pas la manipulation
  d’objets réels, qu’ils soient isolés ou constituant une séquence gestuelle.
• Difficulté à exécuter sur ordre ou sur imitation des gestes appris avec ou
  sans valeur symbolique:
  – gestes arbitraires (sans signification):
• Faire deux anneaux entrecroisés entre le pouce et l’index
  – gestes significatifs (avec signification):
• gestes symboliques, expressifs (convention sociale, code culturel)
  – Salut militaire, dire au revoir de la main
• gestes mimant l’utilisation d’objets (en l’absence d’objet)
  – dirigés vers le corps (réflexifs): Boire un verre d’eau, se peigner
  – non dirigés vers le corps (non réflexifs): Planter un clou, peindre
  un mur, tourner une clef dans une serrure

Question 6

L’apraxie motrice

Answer 6

• Altération de la mélodie des gestes automatiques et des gestes volontaires,
  en dehors de tout déficit, empêchant d’accomplir des mouvements fins et
  sélectifs rapides, alternatifs, ou en série. C’est un trouble de la dextérité
• Difficultés à réaliser des mouvements fins et successifs (pianoter)
• Les mouvements perdent de leur fluidité, deviennent hachés, maladroits
• Elle affecte la réalisation des mouvements rapides et précis.
• Les mouvements isolés élémentaires restent préservés

Question 7

L’apraxie constructive

Answer 7

• Difficultés à assembler des éléments dans
  les 2 ou 3 plans de l’espace.
• Trouble de l’exécution des dessins
  (spontanés ou dessinés) de la réalisation ou
  de la construction bi ou tri dimensionnelle.

Question 8

L’apraxie d’habillage

Answer 8

• L’apraxie de l’habillage consiste en une difficulté à agencer, à orienter et à
  disposer des vêtements en relation avec le corps.
• Ne concerne que l’habillage et le déshabillage
• Le patient regarde énigmatiquement son vêtement
• Le tourne et le retourne
• Nombreuses tentatives

Question 9

L’apraxie de la marche

Answer 9

• Initiation de la marche difficile
• Maladresse
• Impossibilité de mouvements volontaires
• Mouvements impulsifs préservés

Question 10

L’apraxie bucco-(linguo)-faciale

Answer 10

• Impossibilité de générer volontairement, sur consigne verbale ou imitation
  des mouvements à but non langagier
• Indépendante de toute perturbation motrice ou sensorielle élémentaire
• L’apraxie bucco-faciale est caractérisée par une dissociation entre
  l’impossibilité d’effectuer des activités volontaires (souffler, tirer la langue) et
  la conservation des activités automatiques et réflexes lors de la réalisation
  des gestes bucco-faciaux, par exemple la mastication ou la déglutition.