Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PSL-1984 intra 3 > Approches thérapeutiques du contrôle moteur > Flashcards

Approches thérapeutiques du contrôle moteur Flashcards

1
Q

les lésions de la moelle épinière touchent cmb de personnes dans le monde?

A

9 millions

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

De toutes les personnes qui ont une atteinte de la moelle épinière, quel % a des troubles moteurs?

A

90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vrai ou faux : Actuellement, il existe plusieurs approches thérapeutiques pour la récupération motrice chez les blessés médullaires

A

Faux.
très peu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Les lésions médullaires touchent plus les femmes ou les hommes? quel est le %?

A

Les hommes
78% hommes et 22% femmes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

quelles sont les principales causes de lésion médullaire?

A

1.Accident de voiture
2.Chute
3.Blessure pas balles
4.Sports\loisirs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Les lésions médullaires peuvent être classées en fonction de quoi?

A

du niveau vertébral de l’atteinte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

C’est quoi une tétraplégie?

A

-atteinte de la moelle au niveau cervical
-atteinte des 4 membres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

C’est quoi une paraplégie?

A

-atteinte de la moelle au niveau thoracique ou lombaire
-atteinte des 2 membres inférieurs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Différence entre atteinte incomplète et complète de la moelle?

A

complète : perte complète des fonctions motrices et sensorielles sous le niveau de la lésion
partielle : il peut rester une certaine fonction motrice ou sensorielle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vrai ou faux : la plupart des lésions de la moelle épinière sont incomplètes

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

quel est le % de lésions incomplètes de la moelle?

A

70%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels sont les principaux déficits associés à une blessure spinale? (3)

A

1.Pied tombant
2.Déficits posturaux
3.Perte partielle ou complète du contrôle des mouvements volontaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

C’est quoi un pied tombant

A

difficulté à lever le pied vers le haut, cause un accrochage du pied pendant la marche

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

le pied tombant est causé par quoi?

A

faiblesse ou paralysie du tibial antérieur (dorsiflechisseur de la cheville)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

concernant les lésions de la moelle, les déficits posturaux sont causés par quoi?

A

faiblesse des muscles du tronc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Les déficits posturaux causent quoi?

A

-difficulté à maintenir position verticale stable
-perte d’équilibre pendant la marche, position assise

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Une perte totale\partielle du contrôle volontaire du mouvement se réfère à quoi?

A

altération de la capacité à initier et contrôler les mouvements volontaires de son corps

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Pour récupérer les fonctions de locomotion, quelles structures faut-il cibler?

A

-générateurs centraux de rythme de la moelle épinière
-supraspinaux (cortex ou tronc)
-afférences sensorielles périphériques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

C’est quoi la régénération axonale?

A

croissance de nouveaux axones pour rétablir les connexions nerveuses perdues ou endommagées

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vrai ou faux : des années d’études ont montré que les axones peuvent se régénérer naturellement suite à une lésion complète de la moelle épinière

A

Faux.
ne se régénèrent PAS naturellement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Suite à une lésion complète de la moelle épinière, qu’est ce que les axones endommagés développent?

A

des bourgeons à courte distance

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Est-ce que les bourgeons développés par les axones endommagés ont des effets bénéfiques sur la locomotion?

A

Non

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vrai ou faux : les nouveaux circuits formés suite à une lésion de la moelle épinière ne peuvent pas retrouver leur fonction naturellement

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quoi faire pour que les nouveaux circuits formés suite à une lésion de la moelle épinière retrouve ses fonctions? (4)

A

Rééducation pour favoriser la plasticité
greffe cellulaire
facteurs de croissance
matériaux de support

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vrai ou faux : l’amplification des informations sensorielles est une stratégie largement utilisé pour favoriser la réadaptation et la récupération fonctionnelle suite à une blessure de la moelle épinière

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

De quelle façon les informations sensorielles modulent les circuits spinaux?

A

en augmentant leur excitabilité et en induisant une plasticité intraspinale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Concernant l’effet des informations sensorielles sur la locomotion, explique l’étude qu’on a fait sur un chat avec une lésion complète au niveau thoracique de la moelle épinière

A

après 2-3 jours : chat ne marche pas
après 2-3 semaines de réadaptation sur tapis roulant : chats capables de réexprimer la marche aux membres postérieurs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vrai ou faux : les informations sensorielles modulent de manière importante les circuits spinaux et permettent de les réactiver après une blessure médullaire

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vrai ou faux : en cas de lésion complète de la moelle épinière, les mouvements volontaires des membres atteints peuvent être restaurés grâce à l’entrainement

A

Faux.
Ce qui peut être amélioré c’est la locomotion automatique généré par les circuits spinaux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Explique les grandes lignes de l’étude sur les rats qui visait à évaluer l’impact de l’entrainement sur la récupération des fonctions locomotrices

A

-on a induit une lésion incomplète de la moelle épinière cervicale
-paralysie des muscles distaux du membre antérieur gauche, tout en gardant l’innervation des muscles proximaux
-la moitié des rats a été placé dans des conditions d’élevage standard
-l’autre moitié des rats a été soumis à un camp d’entrainement locomoteur intense, ils parcouraient 500m par jour
-résultats : les rats qui se sont entrainés ont amélioré leur performance locomotrice comparé à l’autre groupe, et ce après le 14eme jour

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Concernant l’entrainement de la locomotion chez l’humain, un programme d’exercices implique généralement quelle stratégies?

A

-rééducation sur tapis roulant
-robotique assisté
-thérapie physique
-autres méthodes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Toutes les méthodes des exercices pour entrainement de locomotion visent quoi? pour atteindre quels buts?

A

-visent à augmenter les informations sensorielles pertinentes parvenant à la moelle épinière
Buts :
-renforcer muscles
-améliorer équilibre
-favoriser la coordination des membres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Quelle est la stratégie la plus utilisée actuellement chez des patients présentant des blessures spinales complètes ou incomplètes?

A

l’entrainement locomoteur

34
Q

explique les grandes lignes de la méthode de stimulation électrique fonctionnelle (SEF)

A

-on installe des électrodes au niveau de la peau ou implantés chirurgicalement près des nerfs et des muscles cibles
-les électrodes envoient un petit courant électrique contrôlé
-stimulation des muscles ciblés, ce qui entrainent leur contraction

35
Q

Nomme 3 applications courantes de la stimulation électrique fonctionnelle et explique les

A

1.Marche assistée : permet de stimuler sélectivement les muscles de la jambe afin de permettre une marche assistée
2.Renforcement musculaire : chez les blessés médullaires, les muscles peuvent s’affaiblir en raison de l’inactivité. On peut utiliser la SEF pour stimuler les muscles affaiblis, favorisant le renforcement musculaire et la récupération fonctionnelle
3.Prévenir l’atrophie musculaire : on peut stimuler périodiquement les muscles inactivés en raison de l’immobilisation afin d’éviter l’atrophie musculaire

36
Q

Quels sont les avantages de la stimulation électrique fonctionnelle (SEF)?

A

peu invasif et peu couteux

37
Q

C’est quoi des molécules pro-locomotrices?

A

-molécules qui favorisent la locomotion
-modulent l’activité des neurones et des récepteurs impliqués dans la régulation de la locomotion
-peuvent améliorer la coordination musculaire et la capacité à se déplacer

38
Q

Concernant l’utilisation de molécules pro-locomotrices pour améliorer l’activité spinale : Chez un chat avec lésion complète de la moelle à T13, l’administration de QUOI a mené à une amélioration significative?

A

administration intrathécale de clonidine

39
Q

Ça veut dire quoi intrathécale?

A

-administration d’une substance dans la région autour de la moelle épinière dans le canal rachidien
-la substance entre directement en contact avec le liquide céphalo-rachidien

40
Q

C’est quoi la clonidine?

A

-molécule pro-locomotrice qui agit en stimulant les récepteurs alpha 2 du SNC
-module l’activité des neurones de la moelle et ainsi joue un rôle dans la régulation de la locomotion

41
Q

Concernant la stimulation pharmacologique pour augmenter l’activité spinale, on injecte quoi chez l’humain ayant une lésion incomplète de la moelle?

A

-Cyproheptadine
-pour potentialiser l’effet de la cyproheptadine : injectioncombinée avec clonidine

42
Q

Vrai ou faux : l’injection pharmacologique chez l’humain est seulement bénéfique si le patient a une lésion incomplète de la moelle, aucun bénéfice si lésion complète

A

Faux.
Chez les patients avec lésion complète : déclenche le patron locomoteur et favorise la réadaptation

43
Q

Chez le rat ayant subi une lésion incomplète de la moelle épinière et dont les 2 membres inférieurs sont paralysés : l’administration de QUOI a facilité la récupération immédiate et à long terme de la marche?

A

administration combinée de sérotonine, stimulation spinale et entrainement locomoteur

44
Q

Résume l’étude d’Angeli concernant l’efficacité de la stimulation spinale épidurale

A

-L’étude visait à évaluer l’efficacité de la stimulation spinale pour restaurer les mouvements chez des personens atteintes de paraplégie chronique
-4 participants ont subi une intervention chirurgicale pour l’implantation d’électrodes
-Ont été soumis à un programme d’entrainement intensif
-Résultats : 2 des participants ont pu marcher au sol avec des dispositifs d’assistance;les 2 autres ont pu reproduire des éléments de la marche sur tapis roulant avec support du poids du corps, mais pas de marche au sol; Les 4 participants n’ont pas pu effectuer ces actions quand la stimulation électrique était éteinte; 3 des 4 participants n’ont pas amélioré leur performance locomotrice

45
Q

concernant la stimulation spatio-temporelle, résume l’étude de Wagner

A
  • l’étude introduit des neurotechnologies de stimulation ciblée de la moelle épinière chez des blessés médullaires de + de 4 ans, présentant des déficits moteurs permanents et des paralysies malgré la rééducation
    -explore le concept de stimulation spatio- temporelle : c-à-d que les impulsions électriques sont précises dans l’espace et dans le temps
    -cette méthode vise à moduler de manière efficace l’activité neuronale en tenant compte de l’emplacement spatial du neurone et de la synchronisation temporelle de la stimulation
    -en une semaine, les participants ont rétabli le contrôle de leur muscles paralysés pendant la marche
    -les performances locomotrices se sont améliorées
    -les chercheurs suggèrent que cette approche pourrait offrir des bénéfices accrus en terme de rétablissement fonctionnel et de réhabilitation après des lésions neurologiques
46
Q

Comment fonctionne la stimulation spinale?

A

-Pendant la marche, des motoneurones responsables du contrôle de la flexion et de l’extension des jambes s’activent dans des endroits différents de la moelle épinière
-Cette activation dépend du cycle de la marche (balancement vs support)
-La stimulation spinale agit en activant les motoneurones par le biais des circuits de rétroaction proprioceptive, lié à des segments particuliers de la moelle
-Des groupes de motoneurones différents peuvent être activés en ciblant des racines dorsales individuelles

47
Q

En reproduisant une séquence temporelle d’activation naturelle des motoneurones pendant la marche, une stimulation électrique ciblée a permis d’améliorer quoi?

A

d’améliorer de manière significative les mouvements de flexion et d’extension des muscles chez des modèles animaux ayant une lésion de la moelle épinière

48
Q

Les interfaces cerveau-ordinateur permettent de connecter quoi à quoi?

A

l’activité corticale à la stimulation électrique de la moelle épinière

49
Q

Concernant l’interface cerveau-moelle épinière, qu’est ce qui a été installé au cortex moteur et qu’est ce qui a été installé dans la moelle?

A

-cortex : microélectrodes qui captent l’intention de mouvement
-moelle épinière : système de stimulation électrique à différents segments de la moelle lombaire en temps réel

50
Q

après une lésion incomplète de la moelle, le système interface-cerveau a permis de faire quoi?

A

de générer la marche sans entrainement préalable

51
Q

L’interface cerveau-moelle épinière fait partie de quel type de technique?

A

de contournement neuronal

52
Q

C’est quoi une technique de contournement neuronal?

A

quand on contourne les circuits neuronaux endommagés à la place de les réparer; On contourne le problème en rétablissant le contact entre les parties intactes de la moelle

53
Q

La stimulation du cerveau fait partie de quel type de technique?

A

contournement neuronal

54
Q

Explique le concept de la stimulation du cerveau

A

-on veut exploiter les voies descendantes intactes, qui ne sont pas touchés par la blessure médullaire
-en augmentant le flux d’informations descendantes, on peut moduler l’activité spinale
-on mobilise les voies résiduelles, contournant la blessure
-c’est comme si on demandait au système nerveux d’utiliser les routes secondaires à la place d’utiliser les autoroutes primaires

55
Q

Vrai ou faux : la stimulation du cerveau est seulement efficace pour les lésions incomplètes de la moelle

A

Vrai

56
Q

Pourquoi la stimulation du cerveau est seulement efficace pour les lésions incomplètes de la moelle?

A

pcq il faut avoir des voies résiduelles qui n’ont pas été affectés par la blessure

57
Q

L’étude sur la stimulation du tronc cérébral a été fait sur qui en premier lieu?

A

Chez des rats avec lésion incomplète de la moelle épinière, présentant une difficulté à faire des mouvements de pied

58
Q

C’est la stimulation de quelle région du tronc cérébral qui diminue les déficits locomoteurs?

A

région mésencéphalique locomotrice

59
Q

La stimulation de la région mésencéphalique locomotrice fait quoi?

A

-Augmente la vitesse de marche
-Diminue les déficits locomoteurs

60
Q

concernant la stimulation de la région mésencéphalique, l’augmentation de la vitesse de marche est proportionnelle à quoi?

A

à l’intensité de la stimulation

61
Q

concernant la stimulation de la région mésencéphalique, les déficits locomoteurs diminuent en fonction de quoi?

A

de l’intensité de la stimulation

62
Q

Vrai ou faux :
L’étude de la stimulation du tronc cérébral chez le rat a conduit à un essai clinique chez l’humain qui est toujours en cours

A

Vrai

63
Q

Explique l’étude de la stimulation du tronc cérébral chez l’humain

A

-Les patients ont été soumis à un programme d’entrainement intensif avec de la stimulation profonde de la région mésencéphalique du tronc cérébral
-Ils ont été accompagné jusqu’à 6 mois après l’implantation
-L’étude a démontré l’aspect sécuritaire de la stratégie, mais aucun bénéfice fonctionnel pour les patients

64
Q

Explique comment fonctionne la neuroprothèse corticale

A

-L’activité musculaire est enregistrée et décodée pour prédire en temps réel les phases de levée du pied (flexion)
-Il y a une stimulation en temps réel des territoires corticaux responsables de la flexion
-Augmentation de l’activité des voies motrices, ce qui produit le mouvement de flexion
-La stimulation est cohérente avec le mouvement

65
Q

Vrai ou faux :
Chez des rats atteints d’une blessure spinale avec paralysie d’une jambe, les atténuations des déficits locomoteurs commencent à apparaitre après quelques semaines de stimulation corticale

A

Faux.
Atténuations IMMÉDIATES des déficits lors de la stimulation corticale

66
Q

Concernant la neurostimulation, comment avons nous testé les effets à long terme ?

A

-on a testé des rats à une tâche non apprise (traversé d’échelle) qui nécessite un contrôle moteur volontaire
4 groupes dans l’étude :
1. Rats soumis à un entrainement de 30min par jour sur tapis roulant pendant 3 semaines
2. Rats soumis à ce même entrainement + stimulation synchronisé pendant la marche
3. Rats soumis à ce même entrainement + stimulation en cage (c-à-d non synchronisé)
4. Rats qui n’ont été soumis à aucun entrainement ni stimulation
-Résultats : seuls les rats du groupe 2 ont démontré une amélioration des performances locomotrices, c-à-d qu’ils faisaient moins d’erreur que les autres groupes
-Le groupe 3 n’a démontré aucune amélioration en comparaison aux groupes contrôles
-Ce résultat montre que la stimulation corticale synchronisée avec le mouvement est + efficace que l’entrainement locomoteur et que les stimulations continues pour la récupération du contrôle des mouvements volontaires

67
Q

Vrai ou faux : les stimulation de la région mésencéphalique locomotrice et du cortex moteur sont en cours de développement

A

Vrai

68
Q

La stimulation de la région mésencéphalique favorise quoi?

A

-L’initiation du mouvement volontaire
-La diminution des déficits de trainement

69
Q

La stimulation du cortex fait quoi?

A

-Immédiatement : diminue les déficits locomoteurs
-À long terme : favorise la récupération de la fonction locomotrice

70
Q

Comment on teste l’efficacité des stimulations corticales et spinales combinées?

A

À chaque intention de mouvement détecté par l’enregistrement de l’activité musculaire –> stimulation au niveau du cortex et au niveau de la moelle épinière, en synchronie avec le mouvement

71
Q

Vrai ou faux : Les stimulations spinales, corticales et cortico-spinale ont tous les 3 des effets immédiats sur l’amélioration du mouvement

A

Vrai

72
Q

Concernant les effets immédiats, qu’est ce qui est plus efficace : stimulations individuelles spinales et corticales ou les stimulations combinées cortico-spinales? Porquoi?

A

-Stimulations combinées cortico-spinales
car optime la trajectoire du pied et diminue les déficits de trainement de patte
-Permet de maximiser l’amélioration du mouvement

73
Q

Concernant les effets à long terme, qu’est ce qui est plus efficace : stimulations individuelles spinales et corticales ou les stimulations combinées cortico-spinales?

A

Stimulations corticales, qu’elles soient combinées ou non aux stimulations spinales
donc stimulations corticales et corticospinales

74
Q

Comment avons nous testé l’effet des stimulations individuelles spinales et corticales vs combinées à long terme de la marche?

A

-Même étude avec les rats qui réalisent la tâche de l’échelle
4 groupes :
1. Rats qui ont été soumis à un entrainement intensif de 30min par jours au tapis roulant pendant 3 semaines
2. Rats qui ont été soumis au même entrainement + stimulations corticales
3. Rats qui ont été soumis au même entrainement + stimulations spinales
4. Rats qui ont été soumis au même entrainement + stimulations corticales ET spinales (stimulations combinées)

75
Q

Quels sont les résultats de l’étude faite avec les rats pour tester l’efficacité des stimulations individuelles spinales et corticales vs stimulations combinées ?

A
  • Seuls les rats qui ont été soumis à une stimulation corticale, combiné ou non aux stimulations spinales, ont démontré des améliorations de leur performance locomotrice (groupe 2 et 4)
  • Les rats ayant reçu seulement les stimulations spinales n’ont pas montré d’amélioration par rapport aux groupes contrôles
  • Cela suggère que c’est l’activation des voies descendantes par la stimulation corticale qui améliore efficacement le contrôle volontaire du mouvement
76
Q

Vrai ou faux : selon les études, la stimulation spinale est inefficace. Explique

A

Faux.
Oui, chez les rats elle s’est montré inefficace.
Mais, il existe une différence significative entre rats et humains. Les rats n’ont pas de motivation intrinsèque pour réaliser le mouvement. Les humains oui. Donc, quand les humains ont une stimulation spinale, ils ont aussi une activité des structures supraspinales par leur motivation d’effectuer le mouvement

77
Q

Les stratégies de stimulation cérébrales peuvent seulement être employées dans quels cas?

A

cas de lésions incomplètes de la moelle épinière

78
Q

Pourquoi on ne peut pas faire des stimulations cérébrales chez des blessés médullaires complets?

A

Pcq on a besoin d’avoir des voies résiduelles entre le cerveau et la moelle épinière sous la lésion pour que les informations se rendent à cette région

79
Q

Actuellement, quelles sont les stratégies disponibles pour les blessés médullaires complets? (3)

A

1.Stimulation pharmacologique
2.Stimulations spinales
3.Entrainement locomoteur

80
Q

Vrai ou faux :
Avec des approches thérapeutiques, un blessé médullaire complet peut retrouver le contrôle des mouvements volontaires

A

Faux.
car pas de communication entre le cerveau et la moelle épinière sous la lésion

PSL-1984 intra 3 (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions