Approche non-invasive et prophylactique

Question 1

Classification ICDAS

Answer 1

0 : dent saine
1 : premier changement visible
2 : changement un peu plus marqué de l’émail au niveau du sillon
3 : début d’atteinte de la dentine
4 : atteinte de la dentine plus profonde
5 : cavité dans la dentine
6 : grosse carie

Question 2

stade où la reminéralisation est possible ?

Answer 2

Stade 0,1 et 2

Question 3

Différence entre une lésion active et inactive ?

Answer 3

Lorsqu’on gratte la dent avec une sonde, une lésion inactive sera très dure alors qu’une lésion active sera un peu molle voire très molle

Question 4

Déminéralisation =

Answer 4

carie

Question 5

si pH < 5,5

Answer 5

l’émail se déminéralise

Question 6

si pH < 6,5

Answer 6

la dentine se déminéralise

Question 7

Éléments entrainant une déminéralisation

Answer 7

• bactéries
• anomalie de structure
• boissons acides
• apports sucrés
• altération salivaire
• trouble du comportement alimentaire
• reflux gastro-oesophagiens

Question 8

Déminéralisation apparait

Answer 8

lors d’un apport d’acidité qui creuse l’émail, effet très rapide qui se produit en 3 à 4 semaines

Question 9

Facteurs favorisant la reminéralisation

Answer 9

• facteur biologique : pH, salive
• Équilibre alimentaire
• Utilisation d’agents antimicrobiens et/ou de promoteurs de reminéralisation

Question 10

Reminéralisation a lieu seulement si…

Answer 10

on apporte des minéraux à l’émail(ion calcium et phosphate)

Question 11

Biomatériau idéal

Answer 11

 A la capacité à diffuser en subsurface du tissu, et de permettre la diffusion des ions calcium et phosphate en subsurface.
 Permet le contrôle de l’apport d’ions calcium pour éviter la minéralisation anarchique
 Efficace quel que soit le pH
 Potentialise les propriétés reminéralisante de la salive de façon naturelle afin que la salive
puisse augmenter le pH buccal.
 Avoir un effet supérieur au fluor seul ou avoir une action en synergie avec celui-ci car le fluor
est l’agent reminéralisant de base

Question 12

Effet du fluor

Answer 12

• un effet bactéricide car il permet la régulation du pH
• diminution du seuil critique de l’émail et de la dentine en s’associant
  avec l’apatite pour former la fluorohydroxyapatite qui présente un pH critique plus bas(4,5)

Question 13

Capacité d’aquérir le fluor diminue avec

Answer 13

l’âge

Question 14

Incroporation du fluor plus rapide en cas de

Answer 14

plus rapide en cas d’hypominéralisation et de déminéralisation

Question 15

Mécanisme d’osmose

Answer 15

régie l’incorporation du fluor

Question 16

Les vecteurs de fluor

Answer 16

• Dentifrices fluorés : 1mg/g de fluor(minimum)
• Gels concentrés : 10 fois plus de ppm que le dentifrice
• Solution de rinçage buccal : bains de bouches fluorés (la prof aime pas trop car malgré la
  présence de fluor, les bains de bouche sont acides)
• Vernis : 22 000 ppm

Question 17

Surexposition au fluor avant l’âge de 5-6 ans =

Answer 17

Fluorose

Question 18

Dose maximales recommandées 6 mois à 3 ans

Answer 18

0,25 mg/j

Question 19

Dose maximales recommandées 3 à 6 ans

Answer 19

0,5 mg/j

Question 20

Dose maximales recommandées 6 ans et plus

Answer 20

1 mg/j

Question 21

prévention promaire

Answer 21

ICDAS 0

Question 22

prévention secondaire

Answer 22

ICDAS 1 & 2

Question 23

Technique non invasive en ambulatoire(maison)

Answer 23

o Utilisation d’un dentifrice très fluoré
o Utilisation d’un bain de bouche fluoré
o Prescription de la crème Recaldent (CPP-ACP) sous forme de petite gouttière souple
en haut et en bas qu’il laisse poser 5 minutes par jour

Question 24

Technique non invasive au fauteuil

Answer 24

o Application de Recaldent
o Application de vernis fluoré : sur les dents en milieu humide car c’est un sel donc il faut
l’activer. Il est remboursé jusqu’aux 24 ans du patient.

Question 25

Les sillons

Answer 25

Les sillons ne sont vraiment pas à prendre à la légère car ils représentent certes, 12,5% de la surface
totale dentaire mais 80% des caries.
La solution pour les sillons est de les sceller.

Question 26

Scellement de sillon

Answer 26

1. Nettoyage du sillon avec une brossette sur CA
2. Application du gel de mordançage
3. Application du «SEALENT»
   ATTENTION DOIT ÊTRE À L’ABRI DE L’HUMIDITÉ, ISOLER LA DENT AVEC UNE DIGUE

Question 27

Agents reminéralisants

Answer 27

p.7-8