Approche non-invasive et prophylactique Flashcards
Classification ICDAS
0 : dent saine
1 : premier changement visible
2 : changement un peu plus marqué de l’émail au niveau du sillon
3 : début d’atteinte de la dentine
4 : atteinte de la dentine plus profonde
5 : cavité dans la dentine
6 : grosse carie
stade où la reminéralisation est possible ?
Stade 0,1 et 2
Différence entre une lésion active et inactive ?
Lorsqu’on gratte la dent avec une sonde, une lésion inactive sera très dure alors qu’une lésion active sera un peu molle voire très molle
Déminéralisation =
carie
si pH < 5,5
l’émail se déminéralise
si pH < 6,5
la dentine se déminéralise
Éléments entrainant une déminéralisation
- bactéries
- anomalie de structure
- boissons acides
- apports sucrés
- altération salivaire
- trouble du comportement alimentaire
- reflux gastro-oesophagiens
Déminéralisation apparait
lors d’un apport d’acidité qui creuse l’émail, effet très rapide qui se produit en 3 à 4 semaines
Facteurs favorisant la reminéralisation
- facteur biologique : pH, salive
- Équilibre alimentaire
- Utilisation d’agents antimicrobiens et/ou de promoteurs de reminéralisation
Reminéralisation a lieu seulement si…
on apporte des minéraux à l’émail(ion calcium et phosphate)
Biomatériau idéal
A la capacité à diffuser en subsurface du tissu, et de permettre la diffusion des ions calcium et phosphate en subsurface.
Permet le contrôle de l’apport d’ions calcium pour éviter la minéralisation anarchique
Efficace quel que soit le pH
Potentialise les propriétés reminéralisante de la salive de façon naturelle afin que la salive
puisse augmenter le pH buccal.
Avoir un effet supérieur au fluor seul ou avoir une action en synergie avec celui-ci car le fluor
est l’agent reminéralisant de base
Effet du fluor
- un effet bactéricide car il permet la régulation du pH
- diminution du seuil critique de l’émail et de la dentine en s’associant
avec l’apatite pour former la fluorohydroxyapatite qui présente un pH critique plus bas(4,5)
Capacité d’aquérir le fluor diminue avec
l’âge
Incroporation du fluor plus rapide en cas de
plus rapide en cas d’hypominéralisation et de déminéralisation
Mécanisme d’osmose
régie l’incorporation du fluor
Les vecteurs de fluor
- Dentifrices fluorés : 1mg/g de fluor(minimum)
- Gels concentrés : 10 fois plus de ppm que le dentifrice
- Solution de rinçage buccal : bains de bouches fluorés (la prof aime pas trop car malgré la
présence de fluor, les bains de bouche sont acides) - Vernis : 22 000 ppm
Surexposition au fluor avant l’âge de 5-6 ans =
Fluorose
Dose maximales recommandées 6 mois à 3 ans
0,25 mg/j
Dose maximales recommandées 3 à 6 ans
0,5 mg/j
Dose maximales recommandées 6 ans et plus
1 mg/j
prévention promaire
ICDAS 0
prévention secondaire
ICDAS 1 & 2
Technique non invasive en ambulatoire(maison)
o Utilisation d’un dentifrice très fluoré
o Utilisation d’un bain de bouche fluoré
o Prescription de la crème Recaldent (CPP-ACP) sous forme de petite gouttière souple
en haut et en bas qu’il laisse poser 5 minutes par jour
Technique non invasive au fauteuil
o Application de Recaldent
o Application de vernis fluoré : sur les dents en milieu humide car c’est un sel donc il faut
l’activer. Il est remboursé jusqu’aux 24 ans du patient.
