Approche motivationnel cours 3

Question 1

Dans le stade de la pré-contemplation, qu’est-ce que l’intervenant doit faire avec le client ?

Answer 1

Amener le client à «réfléchir», afin de «construire la motivation au changement». Cela «favorise la prise de conscience» et permet de «semer le doute».

Question 2

Dans le stade de la contemplation, qu’est-ce que l’intervenant doit faire avec le client ?

Answer 2

Nous devons amener la «réflexion» afin de faire pencher le client vers un processus de changement.

Question 3

Dans le stade pré-contemplation et contemplation que doit-on travailler avec le client ?

Answer 3

Il faut travailler à augmenter les attentes d’efficacité personnelles c’est-à-dire :

• De contribuer à accroître l’intérêt au changement (difficile mais important)
• De valoriser ses propres efforts, même si les gains en terme de motivation sont nuls ou modestes. (petites victoires)
• De reconnaître un accroissement apparemment léger d’intérêt au changement est un grand pas et saura s’attribuer sa juste par de mérite au sein de ce travail exigeant.
• De profiter des «petits» gains est parfois un «miracle» clinique.

Question 4

Dans le stade de préparation, qu’est-ce que l’intervenant doit faire ?

Answer 4

Il doit fortifier l’engagement du client (mettre l’accent) et déterminer les changements à effectuer.

Question 5

Dans le stade de l’action, qu’est-ce que l’intervenant doit faire ?

Answer 5

Il doit réaliser le plan de changement (faire attention le client n’est pas nécessairement prêt au changement)

Question 6

Dans le stade de maintien, qu’est-ce que l’intervenant doit faire ?

Answer 6

Il faut prévoir les situations à risque ainsi qu’un plan pour une rechute possible.

Question 7

Vrai ou faux, le client peut abandonner ou faire des rechutes pendant l’une des étapes du cycle.

Answer 7

Vrai.

Question 8

En quoi consiste l’approche Rogérienne ?

Answer 8

• Approche centrée sur le client.
• Non-directive: le client détermine le contenu et la direction du traitement.
• Le thérapeute évite toute interférence, tout conseil.
• Explore les conflits et émotions du client tels qu’ils sont vécus actuellement, sans but spécifique de changement.

Question 9

En quoi consiste l’entretien motivationnel ?

Answer 9

• Approche centrée sur le client
• Directive: on dirige systématiquement vers un accroissement de la motivation.
• Peut offrir conseils sous forme de menu
• Empathie visant à amplifier écart entre l’actuel et le désir en vue d’augmenter la motivation au changement
• Vise systématiquement le changement.

Question 10

Dans les styles de communication, on retrouve la communication diriger qui consiste à ?

Answer 10

Informer, conseiller, dire comment faire, thérapeute expert, encadrement, …

Question 11

Comment va réagir le client suite à la suite d’une communication diriger ?

Answer 11

Il va obéir, adhérer et se conformer.

Question 12

Dans les styles de communication, on retrouve la communication guider qui consiste à ?

Answer 12

Collaborer, susciter, inspirer, motiver et soutenir.

Question 13

Dans les styles de communication, on retrouve la communication suivre qui consiste à ?

Answer 13

Écouter, comprendre, accueillir le discours spontané, approprié pour le client = besoin de soutien, émotion/détresse, situation difficile.

Question 14

En quoi consiste l’entretien motivationnel ?

Answer 14

C’est style de communication collaboratif et centré sur un objectif, avec une attention particulière au langage de changement. Il est conçu pour renforcer la motivation d’une personne et son engagement en faveur d’un objectif précis en faisant émerger et en explorant ses propres raisons de changer dans une «atmosphère de non-jugement et altruisme.

Question 15

Quand l’entretien motivationnel est utile ? (stades)

Answer 15

Précontemplation, contemplation et préparation.

Question 16

L’entretien motivationnel est compatible avec quel approche ?

Answer 16

Le TCC et aussi le 12 étapes.

Question 17

Qu’est-ce que la collaboration ?

Answer 17

• Partenariat
• Le clinicien est expert dans le processus de changement et la personne est experte au sujet d’elle-même et est maître de sa vie (personne ne la connaît mieux qu’elle-même).
• Le clinicien est responsable d’établir une relation favorisant le changement.
• La collaboration s’observe, entre autres, par la présence d’un processus de prise de décision.

Question 18

En quoi consiste la collaboration élevée ?

Answer 18

• L’intervenant soutient et explore les préoccupations et les idées de l’usager, il est curieux envers le point de vue de l’usager.
• Il évite de prendre une position d’expert ou autoritaire
• Il négocie avec authenticité l’agenda et les objectifs de l’entretien
• Il montre du respect pour une variété d’idées

Question 19

En quoi consiste la collaboration faible ?

Answer 19

• Confronte, tente de persuader, est autoritaire.
• Fait peu d’efforts pour inclure le point de vue de l’usager.
• Se présente comme l’expert devant un usager qui a un déficit
• Il «corrige» les lacunes de l’usager (réflexe correcteur)
• Il parle la plupart du temps

Question 20

Quels sont les 4 attitudes fondamentale selon Miller et Rollnick ?

Answer 20

1) Croyance inconditionnelle en la valeur d’autrui
2) Empathie
3) Soutien de l’autonomie
4) Valorisation

Question 21

Dans les 4 attitudes dans l’entretien motivationnel, il y a l’acceptation, en quoi consiste la valeur inconditionnelle ?

Answer 21

C’est la capacité de poser un regard positif inconditionnel sur l’usager.
Élevé =
-Reconnaître la personne telle qu’elle est, son potentiel.
-Reconnaître qu’elle est une personne fondamentalement digne de confiance.
-Croire que lorsque la personne se sent acceptée telle qu’elle est, c’est alors qu’elle peut changer.
Faible =
-Juger d’avance de la valeur de la personne (elle nous manipule)
-Lui attribuer une valeur de façon conditionnelle : elle doit mériter le respect de l’intervenant

Question 22

Dans les 4 attitudes dans l’entretien motivationnel, il y a l’acceptation, en quoi consiste le soutien de l’autonomie ?

Answer 22

Degré auquel le clinicien soutient et encourage activement l’usager à faire ses choix.
Élevé =
-Explorer avec le patient les options qui s’offrent à lui
-Accepter que l’usager peut choisir de ne pas changer, sans sarcasme
-Accepter une perspective de changement à long terme
-Demander la permission avant de donner son avis
Faible =
-Mettre de la pression sur l’usager pour qu’il change
-Lui dire ce qu’il doit faire et mettre peu d’accent sur la liberté de choix
-Dire à l’usager qu’il n’a pas le choix et qu’il doit changer: les conséquences externes enlèvent le choix.

Question 23

Dans les 4 attitudes dans l’entretien motivationnel, il y a l’acceptation, en quoi consiste l’empathie ?

Answer 23

C’est la compréhension ou effort conscient et actif pour comprendre la perspective de l’usager, comprendre son point de vue interne.
Élevé =
-L’intervenant montre un intérêt actif pour s’assurer qu’il comprend la situation de l’usager, ses perceptions, ses sentiments
Faible =
-L’intervenant montre peu d’intérêt ou fait peu d’efforts pour approfondir les expériences complexes et les émotions de l’usager.

Question 24

Pourquoi l’écoute active est le pilier de l’empathie ?

Answer 24

• Comprendre l’autre
• Lui exprimer ce que je comprends :
• en reformulant le contenu
• en reflétant les émotions
• en recadrant quelque peu ou en reliant diverses affirmations faites à divers intervalles ou en soulignant le non-dit présent tout juste derrière les mots.

Question 25

En quoi l’empathie permet de développer un bon lien avec les clients ?

Answer 25

Ils vont y avoir moins de discorde. Ils reviendront et resteront dans la démarche. Ils vont changer et ils rechuterons moins.

Question 26

Quels sont les conceptions à ne pas confondre avec l’empathie ?

Answer 26

1) La chaleur et attitude amicale
2) Authenticité
3) Implication personnelle pour aider l’usager

Question 27

Dans les 4 attitudes dans l’entretien motivationnel, il y a l’acceptation, en quoi consiste la valorisation ?

Answer 27

C’est l’action de donner une importance plus grande, de la valeur à quelqu’un ou quelque chose.
Élevée =
-Rechercher activement les ressources de l’usager, ses compétences
-Souligner les efforts qu’il déploie (e.g., venir aux rencontres)
-Reconnaître l’intention positive derrière certains comportements apparemment inapproprié afin de valoriser la motivation sous-jacente constructive au lieu de dévaloriser le comportement.
Faible =
-Recherche et souligner ce qui ne marche pas chez l’autre, identifier le défaut qu’il conviendrait de réparer.

Question 28

Dans les 4 attitudes dans l’entretien motivationnel, il y l’évocation, en quoi consiste elle ?

Answer 28

C’est l’intérêt actif à aider l’usager à exprimer lui-même les raisons, les moyens et le moment du changement.
Élevé =
-Faire ressortir les perspectives de l’usager
-Être curieux, patient
-Parler moins que l’usager
Faible =
-Être cynique face au désir de changement de l’usager
-Porter plus attention à ses propos opinions plutôt que d’explorer les raisons de changement de l’usager
-Éduquer l’usager, donner des conseils sans connaître au préalable ses connaissances

Question 29

Dans les 4 attitudes dans l’entretien motivationnel, il y a la compassion, en quoi consiste elle ?

Answer 29

C’est de promouvoir de façon active le bien-être de l’autre, donner la priorité aux besoins de l’autre.
Élevé =
-Être proactif à défendre avec bienveillance le bien-être et l’intérêt de l’usager
-Tout faire pour essayer d’enrayer les causes de la souffrance
Faible =
-Chercher à répondre au bien-être, aux d’un tiers (e.g., de la direction de l’école, de la famille) ou à la limite, le bien personnel de l’intervenant.

Question 30

En quoi consiste à de développer les divergences ?

Answer 30

• La divergence est l’écart entre les comportements d’une personne et ses buts, personnels, ses valeurs
• Faire prendre conscience de l’écart entre la situation actuelle de la personne et celle qu’elle désire.

Question 31

Quels sont les origines du concepts de «divergences» ?

Answer 31

Lors d’écrits précédents, Miller & Rollnick ont plutôt utilisé le terme « dissonance cognitive» et préfèrent aujourd’hui parler du terme « divergence ». Le concept sous-jacent est le même.

Question 32

Quels sont les différents postulats présent dans le concept de développer les divergences ?

Answer 32

• Sentiment de bien-être quand humain a des buts, croyances et valeurs.
• Prise de conscience divergences = aide mobiliser changement
• Besoin d’être motiver par qqch, peu pas l’être par son entourage, par autres choses.
• Aider réfléchir valeurs = sources motivations
• Lorsqu’une personne est en pré-contemplation quant à son usage de substance, discuter/réfléchir au sujet de ses valeurs est une façon non menaçante d’aborder le sujet de l’usage de substances dans la perspective de ce qui est fondamental pour elle.
• Focus sur propos de la personne et non l’entourage
• Favorise l’alliance thérapeutique

Question 33

Quels sont les différents constats présent dans le concept de développer les divergences ?

Answer 33

L’écart entre la situation désirée en fonction de ses valeurs et la situation actuelle, doit être :
• Juste assez grand pour susciter l’envie de changer
• Et pas trop grand pour ne pas susciter un sentiment d’impuissance

Question 34

En consiste le fait de soutenir la confiance en soi et l’espoir ?

Answer 34

• L’espoir est la caract. de l’individu qui prédit le + le changement. (Semer le sentiment de réussite)
• Sentiment d’auto-efficacité est un concept clé de la théorie de l’apprentissage social de Bandura (1976).
• Degré de confiance en soi, en ses capacités qu’une personne a envers un comportement, attitude ou changement spécifique.

Question 35

Quels sont les différents postulats présent dans le concept de soutenir la confiance en soi et l’espoir ?

Answer 35

• Même si une personne souhaite changer et qu’elle ne croit pas en sa capacité d’effectuer ce changement, elle ne s’engagera pas dans le processus de changement.
• Le sentiment d’incapacité de changer conjugué à une volonté de changer, peuvent provoquer une impression globale d’impuissance, voire de sentiments dépressifs: « je souhaiterais être ainsi mais je ne suis pas capable ».
• Augmenter le sentiment d’auto-efficacité aide la personne à croire au changement et à s’engager dans des premières étapes de ce processus