Apparato respiratorio Flashcards
Stadiazione del carcinoma polmonare. Tx sta a significare:
A Carcinoma in situ
B Tumore non presente
C Tumore non evidenziabile
D Cellule maligne nell’espettorato con tumore non evidenziabile
E Tumore sospettato clinicamente
CELLULE MALIGNE NELL’ESPETTORATO CON TUMORE NON EVIDENZIABILE
L’unità anatomica e funzionale del polmone è:
A Il lobo polmonare
B Il segmento polmonare
C L’alveolo polmonare
D L’acino polmonare
E Il bronchiolo respiratorio
L’ACINO POLMONARE
Qual è il reperto ECG più comunemente rilevabile nei pazienti con embolia polmonare?
A Sovraccarico ventricolare destro cronico B Sovraccarico ventricolare destro acuto
C Fibrillazione atriale
D Blocco di branca destro
E Fibrillazione ventricolare
SOVRACCARICO VENTRICOLARE DESTRO ACUTO
L’ARDS è caratterizzato da:
A Ipossia ed ipercapnia
B Ipossia non correggibile con l’ossigenoterapia
C Ipossia correggibile con l’ossigenoterapia
D Ipossia lieve e grave ipercapnia
E Ipercapnia severa
IPOSSIA NON CORREGIBILE CON L’OSSIGENOTERAPIA
Quale segno clinico o sintomo non fa parte della sindrome di Bernard-Horner:
A Miosi
B Diplopia
C Enoftalmo
D Ptosi
E Turbe vasomotorie emifaccia
DIPLOPIA
Nell’ARDS la compliance polmonare è:
A Aumentata
B Ridotta
C Normale
D Dipendente dal livello di ossiemia
E Dipendente dal livello di ventilazione alveolare
RIDOTTA
Nella radiografia del torace il secondo arco di sinistra corrisponde:
A Al ramo sinistro dell’arteria polmonare
B All’arteria succlavia di sinistra
C Al ventricolo sinistro
D Al tronco comune dell’arteria polmonare
E All’atrio sinistro
AL TRONCO COMUNE DELL’ARTERIA POLMONARE
Il pneumotorace catameniale è collegato a:
A TBC
B Malattia degenerativa
C Endometriosi
D Neoplasia polmonare
E Pleurite fibrinosa
ENDOMETRIOSI
I crepitii fini sono rumori respiratori aggiunti udibili nel tempo di fine inspirazione soprattutto in una delle seguenti condizioni cliniche:
A Asma bronchiale
B Broncopneumopatia cronica ostruttiva
C Fibrosi polmonare
D Enfisema polmonare
E Embolia polmonare
FIBROSI POLMONARE
La capacità funzionale residua corrisponde al punto nel quale:
A La pressione pleurica è uguale a zero
B Il ritorno elastico del polmone è uguale a zero
C Il ritorno elastico della gabbia è uguale a zero
D Il ritorno elastico del polmone e della gabbia sono uguali
E Il volume di aria nei polmoni è ridotto al minimo
IL RITORNO ELASTICO DEL POLMONE E DELLA GABBIA SONO UGUALI
L’apnea ostruttiva da sonno è dovuta ad ostruzione delle vie aeree localizzata a livello di:
A Trachea
B Grossi bronchi
C Bronchioli terminali
D Alte vie aeree
E Nessuna delle precedenti
D
Per la diagnosi di sindrome ostruttiva è necessario rilevare:
A Una riduzione della VEMS
B Una riduzione della capacità polmonare totale
C Una riduzione proporzionale di tutti i volumi polmonari
D Una riduzione della capacità vitale
E Una riduzione del volume residuo
UNA RIDUZIONE DELLA VEMS
Qual è la probabilità clinica di embolia polmonare in un paziente con dispnea ad esordio improvviso ed elettrocardiogramma con segni di sovraccarico acuto del ventricolo destro?
A 10%
B 50%
C 90%
D 100%
E 70%
50%
Il circolo polmonare è un sistema caratterizzato da:
A Bassa pressione ed alto flusso
B Alta pressione e basso flusso
C Alta pressione ed alto flusso
D Bassa pressione e basso flusso
E Elevata resistenza al flusso
BASSA PRESSIONE AD ALTO FLUSSO
La percentuale di embolie polmonari diagnosticate in vita rispetto a quelle diagnosticate all’autopsia è:
A Il 10%
B Il 50-60%
C L’80-90%
D Il 20-30%
E Sconosciuta
IL 20-30%
In un paziente con radiografia del torace normale, non fumatore, non in trattamento con inibitori dell’ACE, le principali cause di tosse sono:
A Reflusso gastro-esofageo
B Asma
C Rinorrea posteriore
D Tutte le cause indicate
E Nessuna delle cause indicate
TUTTE LE CAUSE INDICATE
Quale di questi sintomi o segni clinici non riguarda il carcinoma broncogeno centrale:
A Dispnea
B Tosse
C Emoftoe
D Dolore
E Febbre
DOLORE
Quale tra i seguenti è il reperto radiografico del torace più specifico per la diagnosi di embolia polmonare:
A Innalzamento di un emidiaframma, versamento pleurico, incremento monolaterale diffuso della densità polmonare
B Oligoemia, ingrandimento delle arterie polmonari centrali, addensamento con base alla pleura
C Radiografia del torace normale
D Edema interstiziale, versamento pleurico, aumento delle dimensioni dei vasi per le regioni polmonari superiori
E Appiattimento degli emidiaframmi
OLIGOEMIA, INGRANDIMENTO DELLE ARTERIE POLMONARI CENTRALI, ADDENSAMENTO CON BASE ALLA PLEURA
Quale affermazione è corretta sul flusso di linfa del polmone:
A E’ di alcuni litri al giorno
B E’ equivalente alla portata cardiaca
C E di pochi mL/ora
D Si riduce in corso di iperventilazione
E Si riduce in corso di edema polmonare
E’ DI POCHI ML/ORA
La flogosi bronchiale dell’asma è caratterizzata da infiltrazione di:
A Basofili
B Neutrofili
C Eosinofili
D Linfociti
E Monociti
EOSINOFILI
Il classico segno radiologico di pneumotorace è:
A Iperdiafania
B Velatura emitorace
C Opacità livellata
D Opacamento emitorace
E Accentuazione del disegno polmonare
IPERDIAFANIA
Quale dei seguenti enunciati sull’ossigenoterapia non è esatto:
A Corregge l’ipertensione polmonare provocata dall’ipossia
B Riduce la poliglobulia
C Aumenta la tolleranza allo sforzo fisico
D Aumenta la durata della vita
E Migliora il rapporto ventilazione/perfusione
MIGLIORA IL RAPPORTO VENTILAZIONE/PERFUSIONE
Nelle sindromi ostruttive l’indice di Tiffenau è:
A Normale
B Aumentato
C Ridotto
D Invariato
E Dipendente dall’iperinsufflazione
RIDOTTO
Quale tra le seguenti indagini per stadiare il carcinoma polmonare a piccole cellule non risulta indispensabile:
A RMN
B TAC cerebrale
C TAC toracica
D Biopsia midollare
E Mediastinoscopia
RMN
Quale tra le seguenti affermazioni sull’acino polmonare è corretta:
A E’ innervato dal vago
B La sua ventilazione e perfusione sono sotto il controllo di meccanismi di regolazione locale
C E’ innervato da fibre simpatiche
D Riceve fibre simpatiche e parasimpatiche
E E’ ventilato ma non perfuso
LA SUA VENTILAZIONE E PERFUSIONE SONO SOTTO IL CONTROLLO DI MECCANISMI DI REGOLAZIONE LOCALE
Quali tra le seguenti condizioni cliniche non costituisce un fattore di rischio per embolia polmonare?
A Frattura arto inferiore
B Trombosi venosa profonda
C Infezioni respiratorie
D Neoplasia
E Immobilizzazione prolungata
INFEZIONI RESPIRATORIE
Si definisce cronica la tosse che persiste da:
A Due anni consecutivi nel periodo invernale
B Due settimane
C Un anno
D 3-8 settimane
E 6 mesi
3-8 SETTIMANE
Quale tra le seguenti affermazioni è corretta:
A L’epitelio alveolare è lesionato in corso di edema polmonare cardiogeno e ARDS
B L’integrità dell’epitelio alveolare previene la formazione di edema alveolare in corso di ARDS
C L’integrità dell’epitelio alveolare previene la formazione di edema alveolare in corso di edema polmonare cardiogeno
D L’epitelio alveolare è più facilmente lesionato dell’endotelio capillare in corso di edema polmonare
E L’epitelio alveolare l’endotelio capillare sono del tutto inerti in corso di edema polmonare
L’INTEGRITÀ DELL’EPITELIO ALVEOLARE PREVIENE LA FORMAZIONE DI EDEMA ALVEOLARE IN CORSO DI EDEMA POLMONARE CARDIOGENO
Quale tra le seguenti condizioni non è predisponente allo sviluppo di ARDS:
A Fratture multiple
B Sepsi
C Infarto acuto del miocardio
D Aspirazione di contenuto gastrico
E Inalazione di vapori tossici
INFARTO ACUTO DEL MIOCARDIO
La miliare tubercolare è dovuta a:
A Micobatteri particolarmente virulenti
B Inadeguatezza delle difese dell’ospite
C Particolare resistenza dell’ospite al micobatterio
D Presenza di micobatteri non tubercolari
E Nessuna delle precedenti
INADEGUATEZZA DELLE DIFESE DELL’OSPITE
Come agisce la CPAP nasale?
A Innalzando la soglia del risveglio
B Esercitando una pressione negativa che impedisce il collasso delle vie aeree
C Evitando il collasso della valvola nasale causa del russamento
D Esercitando una pressione positiva continua che impedisce il collasso delle vie aeree
E Facendo addormentare prima il paziente
ESERCITANDO UNA PRESSIONE POSITIVA CONTINUA CHE IMPEDISCE IL COLLASSO DELLE VIE AEREE
La diagnosi di enfisema polmonare in vivo richiede:
A Una valutazione istologica
B La presenza di Mycobacterium Avium Complex nell’espettorato
C La positività della reazione a catena polimerasica (PCR) per la Tropheryma Whippelli
D La presenza nel tessuto polmonare di granulomi non caseificanti
E L’esecuzione di una prova di funzionalità respiratoria
L’ESECUZIONE DI UNA PROVA DI FUNZIONALITA’ RESPIRATORIA
La sarcoidosi allo stadio I ha un quadro radiografico toracico caratterizzato da:
A Focolai nodulari parenchimali multipli
B Focolai miliarici con aumento della trama connettivale
C Adenopatie mediastino-ilari bilaterali
D Pleurite bilaterale
E Focolai escavati
ADENOPATIE MEDIASTINO-ILARI BILATERALI
Quali sono i sintomi caratteristici dell’asma bronchiale cronico?
A Febbre, tosse e catarro
B Tosse secca, respiro sibilante, dispnea e senso di costrizione toracica
C Tosse, ostruzione nasale ed orticaria
D Prurito nasale e starnuti
E Tosse secca associata a sensazione di secrezioni adese alla faringe
TOSSE SECCA, RESPIRO SIBILANTE, DISPNEA E SENSO DI COSTRIZIONE TORACICA
Quale dei seguenti stadi della sarcoidosi polmonare solitamente non necessita di alcun trattamento farmacologico?
A Stadio I
B Stadio II
C Stadio III
D Stadio IV
E Tutti i precedenti
STADIO I
Quale tra i seguenti non è un fattore di rischio specifico per lo sviluppo di tromboembolia polmonare?
A Fratture degli arti inferiori
B Neoplasie
C Immobilizzazione prolungata
D Asma
E Positività al fattore V di Leiden
ASMA
Se eseguiamo un lavaggio broncoalveolare (BAL) in un soggetto fumatore sano, quale stipite cellulare è caratteristicamente aumentato rispetto al soggetto sano non fumatore?
A Macrofago polmonare
B Neutrofilo
C Cellula linfocitaria CD4+
D Cellula linfocitaria CD8+
E Eosinofilo
MACROFAGO POLMONARE
La presenza di placche pleuriche è in genere indice di:
A Pregressa esposizione cronica al radon
B Pregressa esposizione cronica al berillio
C Pregressa esposizione cronica all’arsenico
D Pregressa esposizione cronica all’asbesto
E Pregressa esposizione cronica ad allergeni pollinici
PREGRESSA ESPOSIZIONE CRONICA ALL’ASBESTO
Quali trattamenti farmacologici sono indicati nelle fasi iniziali della BPCO per migliorare i sintomi?
A Broncodilatatori per via inalatoria
B Ossigeno terapia nasale
C Antitussivi
D Fisiochinesiterapia respiratoria
E Mucolitici per via inalatoria
BRONCODILATATORI PER VIA INALATORIA
L’emogasanalisi in un paziente con BPCO ed acidosi respiratoria compensata ha:
A PaCO2 inferiore a 40 mmHg e pH inferiore a 7,35
B PaCO2 superiore a 40 mmHg e pH superiore a 7,50
C PaCO2 superiore a 45mmHg e pH inferiore a 7,35
D PaCO2 superiore a 45mmHg e pH nella norma
E PaO2 inferiore a 80mmHg e pH superiore a 7,50
D
La diffusione di un gas attraverso la barriera alveolo-capillare dipende:
A Dal gradiente di pressione del gas
B Dallo spessore della barriera alveolo-capillare
C Dalla superfice della barriera alveolo-capillare
D Dal coefficiente di solubilità del gas
E Da tutti i suddetti fattori
E
Le cellule che rivestono le sierose pleuriche sono:
A Ciliate
B Epitelio cilindrico
C Endoteliali
D Mesoteliali
E Caliciformi mucipare
D
Il lavaggio broncoalveolare (BAL) è la metodica standardizzata per lo studio del fluido contenuto nelle vie aeree inferiori. Con quale strumento viene comunemente eseguito?
A Broncoscopio rigido
B Broncoscopio flessibile (fibrobroncoscopio)
C Tubo tracheale
D Videotoracoscopio
E Sondino di Metras
B
Per valutare l’estensione delle alterazioni bronchiectasiche in un paziente affetto da fibrosi cistica si utilizza:
A Radiografia del torace in due proiezioni
B Fibrobroncoscopia
C TAC torace ad alta risoluzione
D RMN del torace
E Tutte le precedenti
C
Come viene definito un soggetto con tubercolosi polmonare che non risulta sensibile alla rifampicina, all’isoniazide e alla pirazinamide?
A Farmacosensibile
B Multifarmacoresistente
C Monoresistente
D Tutte le precedenti
E Nessuna delle precedenti
B
In corso di fibrosi cistica si osserva tipicamente a livello respiratorio:
A Infezione batterica cronica
B Infezione micobatterica
C Micosi invasiva
D Infezione virale
E Infestazione parassitaria
A
Nell’approccio ad un paziente affetto da bronchiectasie diffuse bilaterali, gli accertamenti utili per la diagnosi sono:
A Valutazione strutturale e funzionale delle ciglia a livello della mucosa respiratoria e degli spermatozoi
B Determinazione quantitativa delle Ig sieriche
C Test del sudore
D Nessuno dei precedenti
E A,B,C
E
In presenza di disturbi respiratori cronici sostenuti da bronchiectasie e di infertilità maschile, la diagnosi differenziale deve essere posta tra:
A Fibrosi cistica
B Discinesia ciliare
C Sindrome di Kartagener
D Tutte le precedenti
E Nessuna delle precedenti
D
Tutte le seguenti condizioni possono ridurre la capacità vitale ad eccezione di:
A Una ridotta capacità polmonare totale
B Un aumentato volume residuo
C Una debolezza dei muscoli inspiratori
D Una debolezza dei muscoli espiratori
E Una ridotta tensione superficiale alveolare
E
Durante la fase iniziale dell’inspirazione in un soggetto sano a riposo:
A La pressione intrapolmonare sale
B La pressione intraddominale sale
C La pressione intrapolmonare ed intraddominale salgono
D C’è minor sforzo muscolare che durante la fase iniziale dell’espirazione
E La laringe s’innalza
B
La paralisi dei muscoli respiratori compromette gli scambi gassosi a livello polmonare per:
A Aumento della quota di shunt fisiologico
B Alterazione della diffusione alveolo-capillare
C Ineguaglianza del rapporto ventilazione/perfusione
D Ipoventilazione alveolare
E Tutti i maccanismi suddetti
D
Una deficienza del surfactante polmonare determina:
A Riduzione della tensione superficiale negli alveoli
B Riduzione della variazione della pressione intrapleurica richiesta per raggiungere un dato volume corrente
C Riduzione della compliance polmonare
D Riduzione del lavoro respiratorio
E Aumento della capacità residua funzionale (FRC, functional residual capacity)
C
Il virus che più frequentemente è causa di polmoniti virali nell’adulto è:
A Virus respiratorio sinciziale
B Virus del morbillo
C Adenovirus
D Virus influenzale
E Virus parainfluenzale
D
Quale tra i seguenti fattori aumenta il lavoro respiratorio minuto?
A Costrizione delle vie aeree
B Aumento del volume corrente
C Entrambe le precedenti(A+B)
D Aumentata compliance dei polmoni
E Ridotta densità del gas inspirato
C
In corso di infezione da Mycobacterium Tubercolosis a quali lesioni anatomo-patologiche è possibile andare incontro?
A Focolaio solitario essudativo alveolare aspecifico
B Lesioni nodulari parenchimali polmonari
C Lesioni cavitarie
D Lesioni colliquative linfonodali
E Tutte le precedenti
E
Paziente di 22 anni con episodi ricorrenti di trombosi venosa profonda, episodi trombotici in siti anomali, anamnesi familiare positiva per trombosi venosa è suggestivo per:
A Celiachia
B Deficit di antitrombina-III o di proteina C
C Diabete mellito tipo I
D Tossicodipendenza da oppiacei
E Possono essere prese in considerazione tutte le situazioni precedenti
B
Il volume di gas contenuto nei polmoni alla fine di una normale espirazione corrisponde a:
A Volume residuo (RV, residual volume)
B Volume di riserva espiratoria (ERV, expiratory reserve volume)
C Capacità funzionale residua (FRC, functional residual capacity)
D Volume di riserva inspiratoria (IRV, inspiratory reserve volume)
E Capacità polmonare totale (TLC, total lung capacity)
C
Quale fra i seguenti dati di laboratorio può essere utile per la diagnosi di sarcoidosi?
A Una linfocitosi nel sangue periferico
B Una ipocalcemia ed una ipocalciuria
C Un aumento dell’enzima convertitore dell’Angiotensina (ACE)
D Una ipogammaglobulinemia
E Nessuna delle precedenti
C
Di regola un timoma costituisce una patologia:
A Del mediastino anteriore
B Del mediastino posteriore
C Dell’ilo polmonare
D Della loggia del Barety
E Del dotto toracico
A
Quale quadro funzionale respiratorio è tipico delle fibrosi polmonari:
A Insufficienza ventilatoria restrittiva con riduzione della diffusione del CO
B Insufficienza ventilatoria ostruttiva non reversibile
C Insufficienza ventilatoria restrittiva
D Insufficienza ventilatoria mista con riduzione della diffusione del CO
E Insufficienza ventilatoria variabile con riduzione della diffusione del CO
A
L’ipoventilazione associata a depressione dei centri respiratori si manifesta con :
A Ipossia ed ipocapnia arteriosa
B Ipossia ed ipercapnia arteriosa
C Normossia e ipercapnia arteriosa
D Ipossia e normocapnia arteriosa
E Normossia e ipocapnia arteriosa
B
Quale legge fisica regola la diffusione dei gas attraverso la barriera alveolo-capillare?
A Legge di Henry
B Legge di Dalton
C Legge di Fick
D Legge di Boyle
E Nessuna delle precedenti
C
Durante l’inspirazione, quando il diaframma si contrae, la pressione nello spazio intrapleurico diviene:
A Uguale a zero
B Più positiva
C Più negativa
D Uguale alla pressione negli alveoli
E Uguale alla pressione atmosferica
C
Quale di queste caratteristiche non è tipica del carcinoma polmonare a piccole cellule?
A Estrema aggressività clinica
B Frequente presenza di metastasi a distanza, al momento della diagnosi
C Notevole chemiosensibilità
D Prevalente localizzazione periferica
E Caratteristiche neuroendocrine
D
n caso di mancata risposta alla terapia corticosteroidea, la terapia della sarcoidosi si basa su:
A Antibiotici
B Mucolitici
C Citotossici
D Antistaminici
E Diuretici
C
Le caratteristiche clinico-radiologiche delle polmoniti alveolari sono:
A Febbre elevata, tosse produttiva, espettorato purulento, consolidamento parenchimale
B Febbre elevata, tosse produttiva, espettorato purulento, accentuazione interstiziale della trama
C Esordio graduale, febbre elevata, tosse secca, accentuazione interstiziale della trama
D Febbre non elevata, tosse secca, espettorato purulento, addensamento parenchimale
E Assenza di rumori aggiunti
A
Nei versamenti pleurici tubercolari in genere il liquido pleurico è ricco di:
A Granulociti neutrofili
B Linfociti
C Granulociti basofili
D Piastrine
E Cellule epiteliali caliciformi mucipare
B
Quale tra i seguenti agenti patogeni può essere causa di polmoniti atipiche:
A Mycoplasma
B Clamidia
C Legionella
D Tutti i precedenti
E Nessuno dei precedenti
D
Cosa si intende per stadio zero nella sarcoidosi?
A Presenza di manifestazioni extra-toraciche in assenza di anomalie toraciche
B Presenza di ingrandimento ilare monolaterale
C Presenza di ingrandimento ilare bilaterale
D Sindrome di Heerfordt
E Sindrome di Loffgren
A
Il reperto scintigrafico necessario per la diagnosi di embolia polmonare è:
A Presenza di difetti di ventilazione, in presenza di perfusione normale
B Presenza di difetti di perfusione multipli
C Presenza di difetti di perfusione segmentari
D Assenza di perfusione nelle regioni basilari
E Disomogeneità della perfusione
C
Una possibile complicanza che si verifica in corso di polmonite virale da virus dell’influenza nell’adulto è:
A Sovrainfezione batterica
B Bronchiectasie
C Pneumotorace
D Pneumomediastino
E Nessuna delle precedenti
A
Quale fra i seguenti stipiti cellulari è sede principale della produzione di surfactante polmonare?
A Macrofago alveolare
B Pneumocita di I° ordine
C Pneumocita di II° ordine
D Fibroblasto
E Cellula basale
C
La densità dei recettori irritativi per la tosse è massima:
A Nella trachea
B Nei bronchi lobari
C Nei bronchi segmentari
D Nei bronchioli
E Negli alveoli
A
Nella sede di un versamento pleurico massivo, il fremito vocale tattile è:
A Normale
B Aumentato
C Abolito
D Lievemente rinforzato
E Nessuna delle precedenti
C
In corso di quali delle seguenti affezioni si può manifestare l’ipertensione polmonare pre-capillare:
A BPCO
B Malattie del collagene
C Ipertensione portale
D Tutte le precedenti
E Nessuna delle precedenti
D
L’esame diagnostico “gold-standard” per la diagnosi dell’embolia polmonare è:
A Scintigrafia polmonare ventilatoria e perfusionale
B Angio-TC con tecnica spirale
C Radiografia del torace standard
D Angiografia polmonare
E Emogasanalisi
D
Tra le possibili gravi complicazioni del pneumotorace vi sono:
A La tromboembolia polmonare
B La dissezione dell’aorta toracica
C Il pneumotorace iperteso
D L’infarto miocardico
E L’anemia emolitica autoimmune
C
Le riacutizzazioni infettive della BPCO sono sostenute, più frequentemente, da:
A Legionella pneumoniae
B Staphilococcus piogenes
C Pseudomonas aeruginosa
D Clamidia
E Haemophilus influenzae
E
Tutte le seguenti condizioni pongono indicazione all’esecuzione di una scintigrafia ossea ad eccezione di:
A Fosfatasi alcalina elevata
B Dolore osseo
C Ipercalcemia
D Transaminasi elevate
E Carcinoma polmonare a piccole cellule
D
Le sindromi paraneoplastiche associate alle neoplasie dell’apparato respiratorio sono più frequenti:
A Nell’amartoma
B Nel fibroma della pleura
C Nel carcinoma a piccole cellule
D Nel carcinoma a grandi cellule
E Nell’amartocondroma
C
L’acidosi respiratoria acuta è definita da un valore di pH arterioso:
A Superiore a 7.35
B Inferiore a 7.40
C Superiore a 7.50
D Inferiore a 7.35
E Inferiore a 7.55
D
Lesioni cutanee granulomatose si possono osservare in corso di:
A Silicosi
B Berilliosi
C Sarcoidosi
D Antracosi
E Asbestosi
C
Ad un paziente asmatico con asma da sforzo cosigliereste:
A Di non eseguire la vaccinazione antiinfluenzale
B Di ricorrere al beta2-short acting solo in caso di tosse secca
C Di assumere cortisonico topico in caso di broncospasmo da sforzo
D Non fare sport
E Prendere un beta2-agonista short acting prima dello sforzo
E
La riacutizzazione della BPCO è caratterizzata da:
A Elevata concentrazione sierica di immunoglobuline
B Riduzione della dispnea e della tosse
C Aumento del volume dell’espettorato e cambiamento delle sue caratteristiche
D Riduzione della iperreattività bronchiale
E Riduzione del Volume Residuo
C
La diagnosi certa di pneumotorace richiede:
A La sola anamnesi
B L’anamnesi e l’esame obiettivo del torace
C La radiografia del torace
D La spirometria
E LA toracentesi esplorativa
C
L’ipoventilazione alveolare causa: (PCO2=tensione parziale di anidride carbonica)
A Un aumento della PCO2 alveolare e della PCO2 arteriosa
B Un aumento della PCO2 alveolare ed una riduzione della PCO2 arteriosa
C Una riduzione della PCO2 alveolare e della PCO2 arteriosa
D Una riduzione della PCO2 alveolare ed un aumento della PCO2 arteriosa
E Nessuna delle precedenti
A
L’ipoventilazione alveolare causa: (PCO2=tensione parziale di anidride carbonica)
A Un aumento della PCO2 alveolare e della PCO2 arteriosa
B Un aumento della PCO2 alveolare ed una riduzione della PCO2 arteriosa
C Una riduzione della PCO2 alveolare e della PCO2 arteriosa
D Una riduzione della PCO2 alveolare ed un aumento della PCO2 arteriosa
E Nessuna delle precedenti
C
Quale tra i seguenti reperti si riscontra meno frequentemente nei pazienti con embolia polmonare?
A Dolore toracico
B Febbre < 38°C
C Febbre > 38°C
D Dispnea
E Sincope
C
Tra gli effetti patologici del fumo di sigaretta ci sono:
A Inibizione della clerance mucociliare
B La produzione di fattori ad attività anti-ossidante
C L’attivazione delle anti-protesi polmonari
D Il rilascio di istamina dai macrofagi polmonari
E L’inibizione della fosfatasi alcalina
A
Quali dei seguenti sintomi caratterizzano un accesso asmatico?
A Tosse
B Dispnea, dolore toracico
C Espettorazione abbondante
D Dispnea, tosse, senso di costrizione toracica
E Dolore toracico
D
Come si definisce la Bronchite Cronica?
A Sindrome caratterizzata da dilatazione degli spazi aerei alveolari associata a distruzione delle pareti alveolari, senza fibrosi
B Sindrome caratterizzata da tosse ed espettorato presenti per almeno tre mesi all’anno per due anni consecutivi
C Sindrome caratterizzata da dilatazione degli spazi aerei alveolari associata a distruzione delle pareti alveolari, con fibrosi
D Patologia delle vie aeree caratterizzata da una broncoostruzione reversibile
E sindrome caratterizzata da frequenti episoidi dispnoici
B
La reversibilità dell’ostruzione bronchiale, nei pazienti affetti da BPCO, è:
A Presente e completa dopo inalazione di metacolina
B Presente e completa dopo inalazione di beta2-adrenergici
C Assente o parziale dopo inalazione di beta2-adrenergici
D Presente e completa dopo inalazione di anticolinergici
E Presente e completa dopo inalazione di istamina
C
Nella maggior parte dei casi il sospetto di polmonite virale si basa su:
A Quadro clinico, epidemiologico e radiologico compatibile
B Marcata anemizzazione
C Presenza di insufficienza respiratoria
D Presenza di tosse produttiva con escreato purulento
E Presenza di sibili espiratori
A
Il test di provocazione bronchiale aspecifica con metacolina in un soggetto affetto da asma professionale è:
A Sempre positivo
B Sempre negativo
C Non necessariamente positivo
D Positivo solo dopo un anno di esposizione lavorativa
E Positivo solo all’inizio del turno di lavoro
C
Quale fra le seguenti elencate, non è sede abituale di metastasi a distanza da carcinoma polmonare?
A Fegato
B Surrene
C Intestino
D Ossa
E Sistema nervoso centrale
C
Su che cosa si basa la diagnosi strumentale di BPCO?
A Fibrobroncoscopia
B Prove da sforzo
C Radiografia del torace
D Spirometria
E Elettrocardiogramma
D
La ricerca del DNA del M.Tubercolosis può essere effettuata su quale dei seguenti campioni biologici?
A Sangue
B Espettorato
C Urine
D Lavaggio bronco-alveolare
E Tutti i precedenti
E
Quali sono le caratteristiche microbiologiche del Mycobacterium Tubercolosis?
A Basso contenuto lipidico della parete
B Colorabile a freddo con fucsina fenicata
C Sporigenicità
D Tempo di replicazione breve (1h)
E Resistente alla decolorazione con acido
E
Qual è la causa più comune di versamento pleurico trasudatizio?
A Cirrosi epatica
B Scompenso cardiaco
C Sindrome nefrosica
D Polmonite virale
E Polmonite batterica
B
Dove decorre il fascio vasculo-nervoso intercostale rispetto alla costa?
A Immediatamente al di sopra del margine superiore della costa
B Immediatamente al di sotto del margine inferiore della costa
C Immediatamente al davanti della costa
D Immediatamente al di dietro della costa
E Nessuna delle precedenti
B
Quale delle seguenti asserzioni sull’enfisema polmonare è vera:
A E’ causato esclusivamente da un deficit congenito di alfa1 antitripsina
B E’ causato esclusivamente dalla inalazione cronica di cadmio
C E’ causato esclusivamente da un deficit acquisito di alfa1 antitripsina
D Nella maggior parte dei casi è causato dall’inalazione cronica di fumo di tabacco
E E’ causato esclusivamente dall’inalazione cronica di polvere di carbone
D
Quale fra le seguenti patologie è causata dall’esposizione a polveri inorganiche:
A Pneumoconiosi
B Tubercolosi polmonare
C Sarcoidosi polmonare
D Fibrosi polmonare idiopatica
E Sindrome da “distress respiratorio nell’adulto”
A
Il trattamento della fibrosi cistica comprende:
A Terapia antibiotica
B Terapia nutrizionale
C Fisioterapia respiratoria
D Tutte le precedenti in combinazione
E Terapie termali
D
Nella sarcoidosi polmonare l’indagine che consente di valutare il livello di attività dell’alveolite polmonare è:
A La spirometria
B La broncoscopia
C Il lavaggio broncoalveolare
D La radiografia del torace
E L’esame microbiologico
C
Nella diagnosi differenziale di tosse secca persistente occorre:
A Indagare la presenza di faringite cronica, reflusso gastroesofageo, BPCO, terapia con ACE-inibitori e asma
B Indagare la presenza di gastrite
C Indagare la presenza di parotite
D Indagare la presenza di colite
E Indagare la presenza di tubercolosi meningea
A
Quale è l’esame diagnostico di prima scelta per porre il sospetto di asma bronchiale?
A Prick test
B Test alla metacolina
C Elettrocardiogramma
D Radiografia del torace
E Un’accurata anamnesi
E
Quali dei seguenti trattamenti farmacologici per l’asma non sono basati su risultati di studi clinici controllati?
A Salbutamolo
B Budesonide
C Fluticasone
D Omeopatia
E Antileucotrieni
D
Quale tra i seguenti fattori predisponenti è importante per lo sviluppo di embolia polmonare?
A Carenza della proteina S
B Carenza della proteina C
C Lupus Anticoagulant
D Flebotrombosi agli arti inferiori
E Tutti i precedenti
E
Un deficit di interferon-gamma o un’alterazione del suo recettore predispone maggiormente allo sviluppo di:
A Broncopneumopatia cronica ostruttiva
B Fibrosi cistica
C Tubercolosi
D Carcinoma broncogeno
E Tutte le precedenti
C
Quale delle seguenti affermazioni è esatta?
A La TEP si associa sempre a versamento pleurico
B La TEP si associa sempre ad anemia
C In corso di TEP si può avere tachiaritmia
D In corso di TEP si ha sempre leucocitosi eosinofila
E La TEP non si associa mai a dispnea
C
Quale fra le seguenti indagini strumentali non è di utilità dignostica nella diagnosi di sarcoidosi polmonare?
A Radiografia del torace
B Pletismografia corporea
C Scintigrafia polmonare ventilo-perfusoria
D TC torace
E Studio della diffusione alveolo-capillare
C
Quale segno obiettivo toracico è tipico della fibrosi polmonare idiopatica?
A Diffusa riduzione del murmure vescicolare
B Sibili espiratori
C Rantoli a medie-grosse bolle
D Soffio bronchiale
E Crepitii secchi bibasali
E
Uno pneumotorace monolaterale causa quale delle seguenti condizioni?
A Un aumento del Volume Residuo Polmonare
B Un collasso della parete toracica verso l’interno
C Una riduzione della pressione intrapleurica
D Un aumento del Volume Corrente a riposo
E Uno spostamento del mediastino verso il lato sano
E
Le polmoniti da ipersensibilità (o Alveoliti Allergiche) sono provocate dall’inalazione di agenti esogeni. A che principale categoria appartengono?
A Particelle inorganiche
B Particelle organiche
C Microrganismi batterici
D Microrganismi virali
E Prioni
B
In una acidosi metabolica scompensata:
A Il pH è diminuito
B La PaCO2 è normale
C I bicarbonati sono ridotti
D Tutte le precedenti
E Nessuna delle precedenti
D
La polmonite da miceti interessa prevalentemente i soggetti affetti da:
A BPCO
B Asma bronchiale
C Immunodepressione
D Cardiomiopatie croniche
E Insufficienza renale
C
In corso di quale malattia esantematica vi può essere una localizzazione polmonare con, in genere, una severa polmonite virale:
A Morbillo
B Rosolia
C Scarlattina
D Tutte le precedenti
E Nessuna delle precedenti
A
Se durante la respirazione sono inspirati 500 ml di aria per 15 atti respiratori al minuto, la ventilazione al minuto è:
A 0,75 l/min
B 7,5 l/min
C 75 l/min
D 750 l/min
E 7500 l/min
B
Esordio brusco,iperpiressia,dolore toracico puntorio ed escreato rugginoso sono caratteristici di:
A Polmonite da Mycoplasma pneumoniae
B Cancro del polmone
C Tromboembolia polmonare
D Polmonite da Streptococcus pneumoniae
E Alveolite allergica estrinseca
D
Le polmoniti virali colpiscono più frequentemente:
A Bambini e giovani adulti
B Anziani immunocompetenti
C Il sesso femminile
D Il sesso maschile
E Nessuna delle precedenti
A
Quali tra i seguenti fattori possono essere responsabili della riduzione dei flussi espiratori? I riduzione della compliance polmonare II intrappolamento aereo III riduzione della compliance della parete toracica IV riduzione del ritorno elastico polmonare
A I, III
B II,IV
C III, IV
D I, II, III
E I, II, III, IV
B
Quale parametro di funzionalità respiratoria è sempre ridotto nel paziente affetto da BPCO?
A Indice di Motley
B Volume Corrente
C Volume Residuo
D Capacità Polmonare Totale
E Indice di Tiffenau
E
La valutazione del grado di broncoostruzione in un paziente con BPCO, si basa:
A Sui segni obiettivi e sulla storia clinica
B Sulla riduzione della Capacità Inspiratoria
C Sulla riduzione della Capacità Vitale Forzata
D Sulla riduzione del VEMS in presenza di ridotto VEMS/VC
E Sulla riduzione della Capacità Vitale
D
Per porre diagnosi di asma bronchiale allergica è essenziale:
A Un nesso causale tra sintomi ed esposizione allergica
B I sintomi di ostruzione
C L’associazione con dermatite atopica o orticaria
D Prick test negativo
E Rast positivo
A
I micobatteri tubercolari crescono in:
A 24 ore
B 2-3 giorni
C 3-8 settimane
D 1 settimana
E Entro 10 giorni
C
Il rapporto tra lo spessore delle ghiandole della sottomucosa bronchiale e quello della parete bronchiale è noto come:
A Indice di Tiffenau
B Indice di Reid
C Indice di Motley
D Indice di Morgagni
E Nessuna delle precedenti
B
Quali sono gli anticorpi che determinano la reazione allergica di tipo I?
A IgG
B IgE
C Autoanticorpi
D IgA
E IgE ed IgA
B
La sindrome di Pancoast è una sindrome clinica associata a carcinoma polmonare e caratterizzata da:
A Cefalea e vomito
B Sudorazione profusa e dimagramento
C Dolore a spalla e braccio omolateralmente rispetto alla neoplasia
D Dolore a spalla e braccio controlateralmente alla neoplasia
E Dolore a spalla e braccio bilateralmente
C
Quale di questi farmaci è sconsigliato in un paziente con BPCO?
A Beta-stimolanti
B Vaccino anti-influenzale
C Beta-bloccanti
D Antibiotici
E Glucocorticoidi inalatori
C
Nell’orientare sull’eziologia microbica di una polmonite, il metodo microbiologico più rapido è costituito da:
A Esame colturale dell’escreato
B Emocultura
C Colorazione di Gram dell’escreato
D Broncoaspirato
E Ricerca anticorpi specifici nelle urine
C
Nella tubercolosi polmonare primaria la presentazione radiologica é caratterizzata da:
A Infiltrati polmonari
B Adenopatie ilari
C Infiltrati polmonari ed adenopatie ilari
D Caverne
E Micronodulazioni e caverne
C
Recente contatto con volatili, tachipnea con bradicardia relativa, esantema diffuso devono far sospettare che la polmonite sia sostenuta da:
A Clamidia pneumoniae
B Clamidia psittaci
C Legionella sp.
D Micoplasma
E Virus
B
Attraverso quale indagine si valuta abitualmente (nell’iter diagnostico-stadiativo del carcinoma polmonare) l’eventuale presenza di metastasi ossee?
A TC ossea
B Radiografia colonna, arti inferiori, arti superiori
C Scintigrafia ossea
D Risonanza magnetica
E Scintigrafia con octreotide
C
La capacità di diffusione corretta per il volume alveolare può essere ridotta:
A Nell’asma
B Nell’enfisema
C Nella bronchite cronica
D Dopo una pneumonectomia
E In nessuna delle condizioni suddette
B
Tra le varie forme di Alveolite Allergica Estrinseca quale è quella maggiormente studiata e descritta:
A Polmone del lavoratore di tabacco
B Polmone da umidificatore
C Polmone dell’allevatore di piccioni
D Polmone del lavoratore di funghi
E Polmone del contadino
E
Il rapporto ventilazione/perfusione negli alveoli di un polmone ideale è:
A 0,8
B 0,18
C 1
D 1,18
E 1,28
A
Quale è il parametro spirometrico fondamentale per la diagnosi di malattie broncoostruttive?
A Volume Residuo (VR)
B Capacità Polmonare Totale (CPT)
C Volume Espiratorio Massimo al I’secondo (VEMS)/ Capacità Vitale (CV)
D Nessuno dei precedenti
E Volume Espiratorio Massimo al primo secondo (VEMS)
C
Nelle polmoniti virali:
A Il reperto radiologico in genere rispecchia la gravità della sintomatologia clinica
B Il reperto radiologico in genere non rispecchia la gravità della sintomatologia clinica
C Il reperto radiologico consente di fare diagnosi eziologica
D Il reperto radiologico non è sufficiente per fare diagnosi eziologica ma è necessaria anche una broncoscopia
E il reperto radiologico tipico delle polmonite virali è rappresentato da una lesione escavata
B
Nella sarcoidosi il test cutaneo tubercolinico è più spesso:
A Negativo
B Debolmente positivo
C Intensamente positivo
D Indifferentemente negativo o positivo
E Con necrosi centrale
A
La spirometria è essenziale per la diagnosi di:
A Carcinoma polmonare
B Mesotelioma pleurico
C Pneumotorace
D BPCO
E Tubercolosi polmonare
D
Durante un attacco asmatico un broncodilatatore non determina:
A Aumento di FEV1
B Aumento di FEV1/FVC%
C Aumento di FVC
D Aumento di FEF25-75%
E Aumento di FRC
E
Lo shock settico in corso di polmonite può accompagnarsi a:
A Coagulazione intravascolare disseminata
B Insufficienza multiorgano
C Alterazioni metaboliche
D Insufficienza respiratoria
E Tutte le precedenti
E
In base a criteri unicamente clinico-anamnestici, quale diagnosi è possibile fare:
A Bronchite cronica
B Fibrosi polmonare idiopatica
C Enfisema panacinare
D Cuore polmonare cronico
E Embolia polmonare
A
L’alterazione funzionale respiratoria prevalente nella fibrosi cistica è rappresentata da:
A Deficit ventilatorio ostruttivo
B Deficit ventilatorio restrittivo
C Riduzione della MIP (massima pressione inspiratoria)
D Riduzione della MEP (massima pressione espiratoria)
E Nessuna delle precedenti
A
Quale dei seguenti tests non è utile nella diagnosi di ipertensione polmonare?
A Spirometria
B Cateterismo cardiaco
C Scintigrafia polmonare perfusiva
D Ecocardiografia
E Elettrocardiogramma
A
Quale è l’intervento chirurgico più frequentemente eseguito in caso di carcinoma polmonare operabile?
A Lobectomia
C Resezione atipica
D Pneumonectomia
E Sleeve-resection
A
In corso di embolia polmonare gli scambi gassosi si modificano:
A Spesso, ma non sempre con ipossiemia ed ipocapnia
B Si, si instaura sempre e solo ipercapnia
C No, perchè è una patologia a sola componente vascolare
D Si, si instaura sempre e solo ipossiemia
E Solo quando il paziente è obeso
A
Quale è il trattamento palliativo che è applicato in caso di versamento pleurico secondario a carcinoma polmonare?
A Pleuropneumonectomia
B Pleurectomia
C Posizionamento di drenaggio pleurico permanente
D Toracentesi evacuativa con eventuale instillazione di sostanze sclerosanti
E Toracoscopia
D
Il quadro istologico tipico della fase acuta delle Alveoliti Allergiche Estrinseche è:
A Fibrosi diffusa associata ad eosinofili e linfociti
B Presenza di numerosi linfociti e granulomi caseificanti
C Infiltrati eosinofili perivascolari e lesioni vasculitiche
D Polmonite interstiziale diffusa con granulomi non caseificanti e segni di bronchiolite obliterante distale
E Linfociti, polmonite interstiziale, fibrosi e granulomi
D
Il virus dell’influenza è:
A Virus a RNA
B Virus a DNA
C Retrovirus
D Adenovirus
E Nessuna delle precedenti
A
Caratterizza la polmonite da anaerobi:
A Il fetore dell’escreato
B L’emoftoe
C Il dolore pleurico
D L’anemizzazione
E La leucopenia
A
Per “vie aeree superiori” si intendono:
A Cavità nasali ed orale
B Cavità nasali, orale e faringe
C Faringe e laringe
D Cavità nasali, orale, faringe e laringe
E Cavità nasali, orale, faringe, laringe, albero tracheo-bronchiale
D
La resistenza delle vie aeree è minore :
A Durante un’espirazione forzata
B A capacità polmonare totale(TLC, total lung capacity)
C A volume residuo(RV, residual volume)
D Durante la stimolazione vagale
E Respirando una miscela di gas a basso contenuto di ossigeno
B
Quali delle seguenti affermazioni è vera:
A La fibrosi cistica è una malattia multisistemica
B La fibrosi cistica interessa solo l’apparato respiratorio ed il pancreas
C La fibrosi cistica interessa solo l’apparato respiratorio e quello digestivo
D La fibrosi cistica interessa solo l’apparato respiratorio ed i seni paranasali
E La fibrosi cistica interessa le ghiandole a secrezione endocrina
A
Sintomi di esordio dell’ipertensione polmonare sono:
A Lipotimia
B Dispnea
C Astenia
D Tutti i precedenti
E Nessuno dei precedenti
D
L’esame Fibrobroncoscopico consente di effettuare tutte le seguenti procedure tranne una:
A Effettuare biopsie linfonodali
B Resecare tumori endobronchiali
C Valutazione metastasi polmonari e/o a distanza
D Posizionamento di protesi endobronchiale
E Effettuare spazzolati (brushing) endobronchiali
C
Quale fra i seguenti stipiti cellulari non è considerato un costituente residenziale del polmone?
A Cellula endoteliale capillare
B Macrofago polmonare
C Pneumocita di II° ordine
D Cellula di Clara
E Cellula mucipara
B
Il virus respiratorio ritenuto responsabile della SARS (severe airway respiratory sindrome) appartiene alla famiglia dei:
A Ortomixovirus
B Adenovirus
C Herpesvirus
D Picornavirus
E Coronavirus
E
Quale dei seguenti accertamenti è utilizzato nel follow-up di un paziente affetto da fibrosi cistica?
A Spirometria
B Esame batteriologico dell’escreato
C Radiografia del torace
D Determinazione della steatorrea
E Tutti i precedenti
E
In stazione eretta, quale dei seguenti parametri è maggiore all’apice polmonare rispetto alla base?
A Rapporto ventilazione/perfusione(V/Q)
B Perfusione
C Ventilazione
D PaCO2
E Nessuna delle precedenti
A
La presenza di lesioni di tipo “polmone ad alveare” (honeycombing) nella tomografia assiale computerizzata ad alta risoluzione (HRCT) è:
A Un aspetto esclusivo della sarcoidosi in stadio IV
B Un aspetto esclusivo dell’asbestosi polmonare
C Un aspetto presente in tutte le interstiziopatie polmonari fibrosanti in fase avanzata
D Un quadro di rara evenienza nelle interstiziopatie polmonari
E Un aspetto di imaging radiologico senza il quale non si può porre diagnosi di fibrosi polmonare
C
Quali tra i patogeni elencati difficilmente produce una infezione polmonitica con tendenza ad escavare:
A Pneumococco
B S.Aureus
C Anaerobi
D Aspergillus spp
E M.tubercolosis
A
Fra i fattori di rischio endogeni, favorenti l’insorgenza di BPCO, ci sono:
A L’atopia
B Il deficit di alfa1-antitripsina
C Il deficit di glucosio6fosfatodeidrogenasi
D L’ipercolesterolemia familiare
E Il deficit di anti-trombina III
b
L’indagine radioisotopica di elezione per la diagnosi di embolia polmonare è:
A La scintigrafia polmonare di ventilazione
B La scintigrafia con Ga67-citrato
C La scintigrafia polmonare di perfusione
D La scintigrafia miocardica
E La scintigrafia polmonare con fibrinogeno marcato
c
Il virus che più frequentemente è causa di polmoniti virali nel bambino è:
A Virus respiratorio sinciziale
B Adenovirus
C Virus influenzale
D Cytomegalovirus
E Virus del morbillo
A
L’infezione virale delle basse vie aeree è annoverata tra le cause più frequenti di:
A Fibrosi cistica
B Enfisema polmonare
C Ascesso polmonare
D Riacutizzazione asmatica
E BPCO
D
Il trattamento farmacologico più idoneo delle alveoliti allergiche estrinseche prevede l’impiego di:
A Antistaminici
B Antibiotici
C FANS
D Corticosteroidi
E Antileucotrieni
D
Per la diagnosi di BPCO è indispensabile, oltre all’anamnesi e l’esame clinico, la valutazione:
A Allergologica
B Broncoscopica
C Ecocardiografica
D Funzionale respiratoria
E Radiologica
D
La diffusione dei gas respiratori durante l’esercizio fisico:
A Resta invariata
B Aumenta
C Diminuisce
D Aumenta e poi diminuisce
E Diminuisce e poi aumenta
B
Che cosa caratterizza il IV stadio del carcinoma polmonare secondo il sistema TNM?
A T4
B N3
C M1
D T3 N3
E T4 N4
C
Il fattore principale che determina la resistenza delle vie aeree è:
A Lunghezza delle vie aeree
B Calibro delle vie aeree
C Densità del gas
D Viscosità del gas
E Pressione alveolare
B
La terapia delle polmoniti virali si avvale di:
A Farmaci sintomatici
B Antibiotici, nel sospetto di sovrainfezione batterica
C Ossigeno terapia in caso di insufficienza respiratoria
D Tutte le precedenti
E Nessuna delle precedenti
D
I rischi connessi all’impiego della ventilazione meccanica comprendono:
A Pneumotorace
B Aumento della pressione del liquido cefalorachidiano
C Enfisema interstiziale
D Infezioni polmonari
E Tutte le precedenti
E
L’agente eziologico batterico più frequentemente responsabile di polmonite di comunità è:
A Streptococcus pneumoniae
B Pseudomonas aeruginosa
C Legionella pneumophila
D Haemophilus influenzae
E Pneumocystis carinii
A
Nei soggetti con deficit di alfa1 antitripsina, il danno a carico del parenchima polmonare è causato:
A Dall’azione di enzimi liberati dai granulociti eosinofili
B Dall’azione di enzimi liberati dai granulociti neutrofili
C Dalla deposizione di collagene nelle pareti alveolari
D Dalla formazione di granulomi non caseosi nel parenchima polmonare
E Dalla proliferazione di pneumociti di tipo II°
B
Nell’acidosi metabolica compensata, i bicarbonati plasmatici:
A Aumentano
B Diminuiscono
C Restano inalterati
D Scompaiono
E Non sono interessati
B
Che cosa caratterizza l’elettrocardiogramma nella BPCO con cuore polmonare cronico?
A Presenza della P polmonare e deviazione assiale destra
B Sottoslivellamento del tratto ST in D2, V1 e V2
C Sopraslivellamento del tratto ST nelle derivazioni precordiali
D Aumento dell’intervallo PR
E T iperacute
A
Quale tra le seguenti variabili non è utilizzata per il calcolo dei valori di riferimento (valori predetti, valori teorici) dei parametri misurati mediante la spirometria?
A Età
B Altezza
C Peso
D Sesso
E Superficie corporea
E
L’indice di Tiffenau è:
A Il rapporto tra Volume Residuo e Capacità Polmonare Totale
B Un rapporto, il cui aumento indica l’aumento delle resistenze polmonari
C E’ un indice di broncoostruzione
D E’ un indice di patologia restrittiva
E E’ il rapporto percentuale tra Volume di Riserva Inspiratoria e Capacità Vitale
C
Quale è l’agente eziologico più frequente nelle riacutizzazioni delle BPCO?
A Haemophilus influenzae
B Mycoplasma pneumoniae
C Coxiella Burnetii
D Micobatterium Avium
E Aspergillus
A
Quale tra le seguenti affermazioni caratterizza la compliance polmonare:
A Diminuisce con l’invecchiamento
B E’ inversamente correlata al ritorno elastico del polmone
C Aumenta nei pazienti con edema polmonare
D Equivale al rapporto tra la variazione di volume e la variazione di pressione
E Aumenta quando c’è una deficienza di surfactante
B
La polmonite nosocomiale si caratterizza perchè:
A Presente al momento del ricovero
B Esordisce dopo 24 ore dal ricovero
C Presenta la massima frequenza nei reparti di ostetricia, ortopedia e pediatria
D Presenta la massima frequenza in soggetti con problemi internistici
E Presenta la massima frequenza nei reparti di terapia intensiva
E
Il Volume espiratorio massimo nel primo secondo (FEV1, forced expiratory volume in one second) è usato per valutare:
A Le proprietà di resistenza al flusso delle vie aeree
B Le proprietà di compliance polmonare
C La resistenza al flusso ematico polmonare
D Le proprietà di elastanza dei polmoni
E Il rapporto ventilazione-perfusione
A
Quale delle seguenti affermazioni sulla circolazione polmonare non è corretta:
A E’ una circolazione a bassa pressione
B E’ una circolazione a bassa resistenza
C Raccoglie sangue venoso misto
D E’una circolazione a prevalente struttura elastica
E E’ una circolazione a prevalente struttura muscolare
E
Quale dei seguenti tests sono utilizzati per la diagnosi di fibrosi cistica?
A Test del sudore e analisi molecolare per la ricerca di mutazioni CFTR (proteina regolatrice della conduttanza transmembrana della fibrosi cistica)
B Test di Coombs
C Test all’ACTH
D Tutti i precedenti
E Nessuno dei precedenti
A
Quale delle seguenti situazioni si associa a TEP?
A Infarto del ventricolo destro
B Trombosi delle vene profonde degli arti inferiori
C Sindrome nefrosica
D Neoplasie maligne polmonari
E Tutte le precedenti
E
Un filtro cavale di protezione deve essere posizionato:
A In ogni paziente con embolia polmonare
B In ogni paziente con diagnosi di trombosi venosa profonda
C In ogni paziente con diagnosi di trombosi venosa profonda con trombi flottanti
D In presenza di controindicazioni assolute alla terapia anticoagulante
E In seguito alla visualizzazione ecografica di “emboli in transito”
D
Il sistema respiratorio è alla posizione di equilibrio in tutte le seguenti condizioni eccetto:
A Alla fine di una normale espirazione
B Quando la pressione transmurale è zero
C Quando il ritorno elastico è bilanciato dall’espansione della parete toracica
D Quando il volume polmonare è a volume residuo
E Quando i muscoli respiratori sono rilassati e le vie aeree sono aperte
D
Nella terapia della fibrosi cistica, gli antibiotici sono somministrati:
A Per via orale
B Per via endovenosa
C Per via aerosolica
D Tutte le modalità precedenti
E Solo per via intramuscolo
D
Quale è la caratteristica che differenzia l’asma bronchiale rispetto alla broncopneumopatia cronica ostruttiva?
A L’espettorato abbondante
B La reversibilità della broncoostruzione
C La dispnea
D Il dolore toracico
E L’atopia
B
Quali sono i fattori di rischio “maggiori” di sviluppo di asma nel bambino?
A Familiarità per asma, eczema, atopia
B Rinite allergica, eczema, eosinofilia
C Eosinofilia, atopia, eczema
D Presenza di un animale domestico
E Infezioni ricorrenti delle alte vie respiratorie durante l’infanzia
A
Nella maggior parte dei casi il versamento pleurico che compare nei pazienti con scompenso cardiaco è:
A Un essudato
B Unilaterale a sinistra
C Emorragico
D Un trasudato
E Sensibile alla terapia con glucocorticoidi per via sistemica
D
Quale fra i seguenti stipiti cellulari ricopre maggiormente la superficie dell’alveolo?
A Pneumocita di I° ordine
B Pneumocita di II° ordine
C Linfocita
D Macrofago alveolare
E Cellula endoteliale
A
In quale fra le seguenti condizioni patologiche si apprezza all’auscultazione del torace il soffio bronchiale?
A Asma
B BPCO
C Fibrosi polmonare idiopatica
D Polmonite
E Pneumotorace
D
In corso di immunocompromissione cellulo-mediata ( AIDS, trapianti, chemioterapici…) la causa più frequente e grave di polmonite virale è:
A Virus respiratorio sinciziale
B Adenovirus
C Virus influenzale
D Rhinovirus
E Cytomegalovirus
E
Le prove di funzionalità respiratoria nel soggetto con polmonite da ipersensibilità consentono di rilevare:
A Quadro disfunzionale restrittivo
B Deficit ventilatorio di tipo ostruttivo
C Quadro funzionale normale
D Ridotto indice di Tiffeneau
E Quadro disventilatorio di tipo misto
A
Nell’alcalosi respiratoria compensata la PaCO2:
A E’ aumentata
B E’ diminuita
C Rimane inalterata
D Ha un comportamento variabile
E Nessuna delle precedenti
B
Quale è il sintomo più frequente nella forma periferica del carcinoma polmonare?
A Emoftoe
B Dispnea
C Tosse
D Dolore toracico
E Disfonia
D
Quale di queste indagini può essere impiegata per la diagnosi precoce di ostruzione bronchiale?
A Emogasanalisi del sangue arterioso
B Radiogradia del torace
C Fibrobroncoscopia
D Spirometria
E Esame dell’escreato
D
Procedendo dai bronchioli agli alveoli il calibro complessivo delle vie aeree:
A Aumenta
B Diminuisce
C Si mantiene invariato
D Aumenta fino approssimativamente alla tredicesima generazione per poi diminuire nuovamente
E Diminuisce approssimativamente alla tredicesima generazione per poi aumentare nuovamente
A
Il tumore di Pancoast sottintende una formazione neoplastica localizzata:
A Prevalentemente al mediastino
B All’apice polmonare
C All’ilo polmonare
D Al lobo medio
E Al lobo inferiore
B
I farmaci antinfiammatori non steroidei possono favorire le riacutizzazioni di asma attraverso quale dei seguenti meccanismi?
A Inibizione della via cicloossigenasica del metabolismo dell’acido arachidonico
B Attivazione della via cicloossigenasica del metabolismo dell’acido arachidonico
C Inibizione della via lipoossigenasica che conduce alla formazione dei leucotrieni
D Inibizione della sintesi di istamina
E Inibizione della sintesi di acetilcolina
A
Quale è il gas prevalente nell’aria ambiente?
A O2 (ossigeno)
B CO2 (anidride carbonica)
C N2 (azoto)
D CO (ossido di carbonio)
E NO (ossido nitrico)
C
Una polmonite virale di grave entità può clinicamente manifestarsi con:
A Pneumomediastino
B Ascesso polmonare
C Fibrosi polmonare
D Enfisema polmonare
E Insufficienza respiratoria
E
Per stabilire una possibile causa da lavoro di una patologia polmonare, è essenziale:
A Esame obiettivo
B Anamnesi
C Spirometria
D Radiografia del torace
E TC del torace
B
Quali tra le seguenti sono possibili complicanze respiratorie della fibrosi cistica?
A Pneumotorace spontaneo
B Emottisi
C Aspergillosi broncopolmonare allergica
D Atelettasia
E Tutte le precedenti
E
Il riscontro, all’esame obiettivo, di basi polmonari ipomobili è caratteristico di:
A Enfisema polmonare
B Bronchite cronica
C Adenopatia ilare
D Sindrome del lobo medio
E Nodulo solitario
A
La terapia della sarcoidosi si basa sull’uso di:
A Corticosteroidi
B Antibiotici
C Antimicotici
D Antistaminici
E Antiblastici
A
Nella BPCO l’infiammazione delle vie aeree:
A E’ presente anche in condizioni di stabilità clinica
B E’ presente solo nelle fasi di riacutizzazione
C E’ assente
D E’ presente solo nel periodo autunno-inverno
E E’ presente solo nella fase avanzata della malattia
A
In caso di acidosi respiratoria acuta non compensata, quali alterazioni rivela l’emogasanalisi?
A Un aumento del pH ematico
B Una PCO2 normale
C Una riduzione del pH ematico
D Una PCO2 ridotta
E Un pH ematico nei limiti della norma
C
Le lesioni nell’enfisema polmonare sono localizzate:
A Nei bronchi
B Nei bronchioli non respiratori
C Nei bronchioli respiratori e nei setti alveolari
D Nella trachea
E In tutte queste sedi
C
Su quale di questi elementi si può formulare la diagnosi di bronchite cronica?
A Clinico-anamnestici
B Spirometrici
C Radiologici
D Bio-umorali
E Istologici
A
Come si chiama il punto di passaggio dalla trachea ai bronchi principali?
A Laringe
B Cardias
C Piloro
D Angolo di Lewis
E Carena
E
Quale dei seguenti fattori interviene nella patogenesi dell’attacco asmatico?
A Degranulazione delle mast-cells
B Infiammazione acuta delle vie aeree
C Liberazione di cisteinil-leucotrieni
D Reclutamento ed attivazione degli eosinofili nella mucosa bronchiale
E Tutti i precedenti
E
Gli antibatterici attivi verso microrganismi “atipici”(Micoplasma, Clamidia, Legionella)appartengono alla classe seguente:
A Penicilline
B Cefalosporine
C Aminoglicosidi
D Macrolidi
E Sulfonamidi
D
Quale tra i seguenti meccanismi interviene nella patogenesi della fibrosi cistica:
A Alterato trasporto ionico
B Disfunzione ciliare
C Deficit dell’immunità umorale
D Deficit dell’immunità cellulare
E Nessuno dei precedenti
A
L’enfisema polmonare è una causa frequente di:
A Malformazioni congenite dei polmoni
B Stenosi dell’arteria polmonare
C Insufficienza epatica acuta
D Insufficienza respiratoria cronica
E Atelettasia polmonare
D
Quale farmaco antitubercolare richiede la somministrazione contemporanea della piridossina?
A Isoniazide
B Streptomicina
C Etambutolo
D Pirazinamide
E PAS
A
Cause di ipoventilazione alveolare sono:
A Somministrazione di morfina
B Paralisi dei muscoli respiratori
C Alterazione della gabbia toracica
D Obesità
E Tutte le precedenti
E
Quando un versamento pleurico si definisce di tipo essudativo?
A Quando è secondario a scompenso di cuore
B Quando il rapporto proteico tra liquido e sangue è > 0.5, il rapporto tra LDH pleurico ed ematico è > 0.6, LDH nel liquido è > 200 UI
C Quando è secondario a cirrosi epatica scompensata
D Solo quando è di origine tubercolare
E Quando è secondario a insufficienza renale
B
Quali di questi segni/sintomi NON è presente nel tumore di Pancoast?
A Dolore al braccio con irradiazione sul lato ulnare
B Ptosi palpebrale
C Midriasi
D Miosi
E Erosione della I costa
C
L’enfisema polmonare è caratterizzato dai seguenti aspetti radiologici tranne uno:
A Iperdiafania dei campi polmonari
B Orizzontalizzazione delle coste
C Addensamenti multipli a margini sfumati
D Perdita del profilo curvilineo delle cupole diaframmatiche
E Aumento dello spazio retrosternale
C
Cosa indica il descrittore “T” nella stadiazione TNM del tumore?
A Le dimensioni del tumore
B Il grado di differenziazione tumorale
C L’impegno mediastinico da parte della massa tumorale
D L’impegno linfonodale
E La presenza di metastasi a distanza
A
Quali delle seguenti affermazioni sulla pressione pleurica sono corrette? La pressione pleurica è:
A Maggiore di quella atmosferica
B Inferiore a quella atmosferica
C Uguale a quella atmosferica
D Inferiore a quella atmosferica in espirazione
E Superiore a quella atmosferica in espirazione
B
Quali malattie sistemiche si possono associare con un quadro clinico, radiologico e funzionale simile a quello della fibrosi polmonare idiopatica:
A Malattie infiammatorie dell’intestino
B Malattie del tessuto connettivo
C Insufficienza renale cronica
D Cardiopatia ischemica
E Cirrosi epatica HBV correlata
B
L’asbesto può provocare neoplasie a livello:
A Polmonare, ma non pleurico
B Pleurico, ma non polmonare
C Pleurico e polmonare
D Non è cancerogeno
E Nessuna delle precedenti
C
Quale delle seguenti associazioni farmacologiche risulta essere più efficace nella fase di mantenimento della terapia antitubercolare?
A Isoniazide ed etambutolo
B Etambutolo e rifampicina
C Isoniazide e rifampicina
D Isoniazide e pirazinamide
E Pirazinamide e rifampicina
C
Quale fra le seguenti funzioni o proprietà non è caratteristica del muco bronchiale?
A Umidificazione dell’aria
B Scambio gassoso
C Attività antibatterica
D Proprietà visco elastica
E Attività antiproteasica
B
I farmaci anticolinergici inalatori:
A Sono formoterolo e salmeterolo
B Rimuovono l’infiammazione delle vie aeree
C Causano tremori
D Non possono essere impiegati per via inalatoria
E Inducono broncodilatazione ma non agiscono sull’infiammazione
E
Quale è il fattore di rischio principale della BPCO?
A Inquinamento atmosferico
B Esposizione ad allergeni
C Fumo di sigaretta
D Ipercolesterolemia
E Atopia
C
Nell’adulto la capacità vitale (VC, vital capacity) varia:
A Direttamente con l’età e inversamente con l’altezza
B Inversamente con l’età e direttamente con l’altezza
C Direttamente con l’età e direttamete con l’altezza
D Inversamente con l’età e inversamente con l’altezza
E Nessuna delle precedenti risposte
B
La silicosi è dovuta all’inalazione di:
A Crocidolite
B Carbonato di calcio
C Biossido di silicio
D Zolfo
E Nessuno dei precedenti
C
Fra i vari fattori di rischio esogeni favorenti l’insorgenza di BPCO, oltre al fumo di sigaretta, troviamo:
A Il contatto con animali domestici
B Le infezioni frequenti durante l’infanzia
C L’uso cronico di farmaci ipnoinducenti
D L’abuso di alcool
E Il contatto con acari della polvere
B
Quale tra i seguenti fattori costituisce un fattore di rischio primario per una tromboembolia polmonare:
A Asma bronchiale
B Deficit di alfa1 antitripsina
C Resistenza alla proteina C attivata
D Dislipidemie
E Diabete mellito
C
Per confermare la diagnosi di asma bronchiale è necessario dimostrare la presenza di:
A Ostruzione bronchiale reversibile
B Ostruzione bronchiale non reversibile
C Espettorato mucoso
D Prick test positivo
E Rast positivo
A
L’aumento della compliance polmonare indica:
A Una riduzione della forza di ritorno elastico del polmone
B Un aumento della forza di ritorno elastico del polmone
C Un aumento dell’aria nello spazio pleurico
D Un aumento delle resistenze polmonari
E Un’alterata distribuzione intrapolmonare dell’aria
A
L’iperreattività bronchiale aspecifica:
A E’legata ad alterazioni di uno o più meccanismi regolatori del tono bronchiale
B E’legata a squilibri della regolazione nervosa del tono broncomotore
C E’ legata a squilibri della regolazione chimica del tono broncomotore
D E’ legata a fattori genetici
E Tutte le precedenti
E
La sarcoidosi è una malattia:
A Esclusivamente polmonare
B Esclusivamente renale
C Esclusivamente cardiaca
D Sistemica
E Esclusivamente cerebrale
D
I principali sistemi tampone chimici dell’organismo umano sono:
A Bicarbonato-acido carbonico
B Proteine
C Fosfati
D Emoglobina
E Tutte le precedenti
E
La forma più frequente di tubercolosi extrapolmonare è:
A Tubercolosi intestinale
B Tubercolsi genitale
C Tubercolosi renale
D Tubercolosi linfonodale
E Nessuna delle precedenti
D
I segni di presentazione della sindrome della vena cava superiore comprendono tutti i seguenti tranne:
A Edema del volto
B Debolezza e paralisi muscolare
C Cefalea
D Dispnea
E Tosse
B
Quale è lo stimolo fisiologico più importante per i chemocettori centrali?
A La PaCO2
B Il pH del liquor
C La PaO2
D La concentrazione idrogenionica del liquido extracellulare cerebrale
E La PCO2 del liquido extra-cellulare
D
Quando viene impiegato il disodio-cromoglicato?
A Nel trattamento della crisi asmatica
B Nella prevenzione della crisi asmatica da sforzo
C Come broncodilatatore
D Come mucofluidificante
E Come antibatterico
B
Quali tra i seguenti criteri diagnostici sottoelencati sono ritenuti “fondamentali” per la diagnosi di Polmonite da Ipersensibilità?
A Alterazione della DLCO associata ad infiltrati radiografici
B Aumento del ematocrito, dispnea, episodi febbrili
C Ipossiemia, riduzione del FEV1, dolore toracico
D Dispnea, cefalea, tosse produttiva, infiltrati polmonari alla TAC, ipercapnia
E Esposizione documentata all’antigene, sintomi insorti alcune ore dopo l’esposizione, rantoli crepitanti basali, aspetto radiografico compatibile
E
Nei pazienti sottoposti a chirurga cardiaca con by-pass aorto-coronarici, possono comparire frequentemente le seguenti patologie polmonari:
A Timoma
B Mesotelioma della pleura diaframmatica
C Pneumotorace
D Piccoli versamenti pleurici asintomatici
E Embolie di colesterolo nel piccolo circolo
D
Quale tra i seguenti reperti radiografici del torace si presenta meno frequentemente in corso di embolia polmonare:
A Edema polmonare
B Oligoemia focale
C Arterie polmonari centrali ingrandite
D Addensamento parenchimale con base alla pleura
E Innalzamento degli emidiaframmi
A
Gli aspetti radiografici più tipici che compaiono in corso di polmoniti virali nell’adulto sono:
A Lesione escavata polmonare
B Aspetto a vetro smerigliato con tenui addensamenti polmonari
C Addensamento polmonare a margini netti con versamento pleurico
D Aumento dell’ombra ilare
E Nessuna delle precedenti
B
Quando un paziente affetto da carcinoma polmonare si considera guarito?
A Quando raggiunge remissione completa
B Quando termina la terapia
C Quando ha eseguito l’intervento chirurgico
D Mai
E Quando ha eseguito chemioterapia e radioterapia
D
Quale delle seguenti affermazioni sul mesotelioma pleurico è corretta:
A Metastatizza per via linfatica
B Si associa solo raramente a versamento pleuritico di tipo emorragico
C Ha una spiccata radiosensibilità
D L’esposizione all’asbesto costituisce il principale fattore di rischio
E Nessuna delle precedenti
D
Se eseguiamo un lavaggio broncoalveolare (BAL) in un soggetto affetto da sarcoidosi polmonare, quale stipite cellulare è caratteristicamente incrementato rispetto al soggetto sano non fumatore?
A Macrofago polmonare
B Neutrofilo
C Cellula linfocitaria CD4+
D Cellula linfocitaria CD8+
E Cellula linfocitaria B
C
A cosa è dovuta la disfonia diagnosticabile nei pazienti affetti da carcinoma polmonare?
A Alla metastatizzazione di una corda vocale
B All’interessamento del nervo laringeo ricorrente
C Alla presenza di polipi delle corde vocali
D Alla paralisi del nervo frenico
E Alla presenza di versamento pleurico
B
Cosa indica il descrittore “N” nella stadiazione TNM del tumore?
A Le dimensioni del tumore
B Il grado di differenziazione tumorale
C L’impegno mediastinico da parte della massa tumorale
D L’impegno linfonodale
E La presenza di metastasi a distanza
D
Nei soggetti giovani non fumatori con enfisema polmonare si può osservare spesso :
A Un aumento della concentrazione sierica dell’antigene carcinoembrionario(CEA)
B Una diminuzione della concentrazione sierica di alfa1 antitripsina
C Un aumento della concentrazione sierica di colesterolo HDL
D Una diminuzione della concentrazione sierica delle beta2 globuline
E Un aumento della concentrazione sierica delle immunoglobuline IgA
B
Le manifestazioni respiratorie tipiche della fibrosi cistica comprendono:
A Tosse
B Espettorazione purulenta
C Infezioni respiratorie ricorrenti
D Bronchiectasie
E Tutte le precedenti
E
La complicanza cardiaca più frequente nel paziente con BPCO grave è:
A La miocardite infettiva
B L’endocardite batterica
C Il cuore polmonare cronico
D La pericardite
E La stenosi aortica
C
L’auscultazione del torace di un soggetto con accesso asmatico evidenzia:
A Sfregamenti pleurici
B Sibili e fischi
C Rantoli a grosse bolle
D Crepitii
E Tutte le precedenti
B
Nel pneumotorace l’aria si accumula:
A All’interno della pleura viscerale
B All’interno della pleura parietale
C Tra la pleura viscerale e la pleura parietale
D Sotto la pleura diframmatica
E Nel peritoneo
C
Sono microrganismi responsabili in genere di polmonite nosocomiale:
A Mycobacterium Tubercolosis
B Le specie aerobie in genere
C Miceti
D Virus
E Nessuno dei precedenti
E
La stadiazione della sarcoidosi si esegue sulla base di:
A Dosaggi ormonali
B Prove spirometriche
C Test cutaneo tubercolinico
D Radiografia del torace
E Livello della temperatura corporea
D
Con quale modalità genetica è trasmessa la fibrosi cistica?
A Autosomica dominante
B Autosomica recessiva
C Autosomica recessiva legata al cromosoma X
D Non è una patologia genetica
E Autosomica dominante a penetranza variabile
B
Quale delle seguenti asserzioni sull’enfisema polmonare è vera:
A E’ sempre clinicamente sintomatico
B Causa sempre una sindrome ostruttiva
C E’ spesso presente nei pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva
D E’ sempre presente diffusamente in tutte le aree dei polmoni
E E’ una causa frequente di emottisi
C
Le polmoniti virali hanno un quadro clinico:
A Patognomonico che consente la diagnosi eziologica
B Sovrapponibile, indipendentemente dall’agente eziologico
C Che esordisce sempre con insufficienza respiratoria
D Che esordisce sempre con tosse produttiva
E Che esordisce sempre con tosse abbaiante
B
Cosa si intende per “clearance mucociliare”:
A Un meccanismo di diffusione dei gas attraverso l’epitelio respiratorio
B Un meccanismo di trasporto degli elettroliti attraverso l’epitelio bronchiale
C Un meccanismo di riparazione delle ciglia epiteliali
D Il meccanismo di depurazione di particelle inalate nell’albero respiratorio
E Un meccanismo di regolazione della produzione di muco
D
Quale dei seguenti composti è considerato cancerogeno per il polmone?
A Cloruro di vinile
B Idrocarburi policiclici aromatici
C Amine aromatiche
D Benzene
E Ossido di etilene
B
E’ indice di gravità della polmonite:
A Tosse con espettorato emoftoico
B Febbre continua
C Dolore toracico
D Frequenza respiratoria >30 atti/min
E Frequenza cardiaca >120 min
D
Le seguenti affermazioni sui farmaci anticolinergici inalatori sono vere eccetto:
A Provocano broncodilatazione
B Possono determinare l’insorgenza di tachicardia
C Possono dare secchezza delle fauci
D Possono dare tosse subito dopo l’inalazione da broncocostrizione paradossa
E Non occorre prudenza nel somministrarli a pazienti con ipertrofia prostatica o glaucoma
E
Il principale agente esogeno responsabile dell’insorgenza di BPCO è:
A L’esposizione occupazionale
B L’inalazione di allergeni
C La polvere di casa
D Il fumo di sigaretta
E L’uso di farmaci anti-ipertensivi
D
Quale fattore tra questi determina lo spostamento a destra della curva di dissociazione dell’ossi-emoglobina?
A Aumento della PaCO2
B Riduzione della quantità di emoglobina nel sangue
C Aumento del pH arterioso
D Aumento della glicemia
E Riduzione della temperatura corporea
A
Cosa si intende per prevenzione primaria nella BPCO?
A Abolizione dell’abitudine al fumo di sigaretta
B Terapia delle complicanze infettive
C Vaccino antinfluenzale
D Ossigenoterapia a lungo termine
E Antibiotico-terapia
A
Nella fibrosi cistica, il difetto della proteina CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regular Protein) determina:
A Ridotto assorbimento di acqua e sodio a livello dell’epitelio respiratorio
B Diminuita concentrazione di sodio e cloro nel sudore
C Aumentato assorbimento di sodio a livello dell’epitelio respiratorio
D Ridotto assorbimento di sodio a livello dell’epitelio respiratorio
E Nessuna delle precedenti
C
L’evoluzione della sarcoidosi polmonare può condurre a:
A Enfisema
B Fibrosi
C Bronchite cronica
D Asma
E Emottisi
B
Il citogramma del lavaggio broncoalveolare(BAL)nelle Polmoniti da Ipersensibilità è caratterizzato da:
A Aumento dei linfociti CD8+
B Riduzione dei linfociti CD8+
C Aumento dei linfociti CD4+
D Incremento dei basofili e riduzione degli eosinofili
E Riduzione globale della quota linfocitaria
A
Come viene denominata la teoria più accreditata nella patogenesi dell’enfisema polmonare?
A Squilibrio enzima/substrato
B Squilibrio elastina/collageno
C Squilibrio proteasi/antiproteasi
D Squilibrio ventilazione/perfusione
E Squilibrio ventilazione/diffusione
C
Quale dei seguenti esami non è utile per la diagnosi di asma bronchiale?
A Prick-test
B Prist-test
C Rast-test
D Esame batteriologico dell’espettorato
E Test di reattività bronchiale alla metacolina
D
Quale è il trattamento di fondo di prima scelta nell’asma lieve persistente?
A Broncodilatatori a breve durata d’azione
B Steroidi inalatori a basse dosi
C Antileucotrieni
D Antistaminici
E Steroidi orali a basse dosi
B
Uno spirometro può misurare direttamente:
A Capacità funzionale residua(FRC, functional residual capacity)
B Capacità inspiratoria(IC, inspiratory capacity)
C Volume residuo(RV, residual volume)
D Capacità polmonare totale(TLC, total lung capacity)
E Spazio morto fisiologico
B
L’associazione di bronchiectasie e diabete mellito in un paziente in età adolescenziale deve fare ipotizzare:
A Infezione tubercolare
B Sindrome di Kartagener
C Sindrome di Young
D Sindrome di Di George
E Fibrosi cistica
E
L’interessamento delle viee aeree superiori nella fibrosi cistica si manifesta con:
A Otiti medie ricorrenti
B Sinusite e poliposi nasale
C Laringite catarrale
D Rinite allergica
E Otiti ricorrenti e laringite
B
Lo “sputo indotto” è una metodica non invasiva per lo studio dei fluidi broncopolmonari. Esso viene ottenuto previa inalazione di:
A Soluzione salina ipotonica
B Soluzione salina normotonica
C Soluzione salina ipertonica
D Acqua distillata
E Bicarbonato di calcio
C
La sarcoidosi è una malattia:
A Asintomatica
B Contagiosa
C Monolaterale
D Fulminante
E Professionale
A
Le cellule protagoniste della flogosi nell’asma bronchiale sono:
A Neutrofili
B Piastrine
C Eosinofili
D Macrofagi
E Tutte le precedenti
C
L’indice di Tiffeneau è il rapporto percentuale tra:
A Volume Espiratorio Massimo al primo secondo (VEMS o FEV1) e Capacità Vitale (CV)
B Volume residuo (RV) e Capacità Polmonare Totale (CPT o TLC)
C Volume di riserva inspiratoria (IRV) e Capacità Vitale (CV)
D Capacità vitale (CV) e Capacità Polmonare Totale (CPT o TLC)
E Volume Residuo (RV) e Capacità Vitale (CV)
A
Quale dei seguenti sintomi e segni clinici è da correlare all’uso di cortisonico topico:
A Candidosi orale e abbassamento della voce
B Tremori
C Tachicardia e tremori
D Sonnolenza e secchezza delle fauci
E Ritensione urinaria
A
Nella tubercolosi primaria il sintomo più frequente è:
A Dispnea
B Tosse
C Febbricola
D Dolore toracico
E Dolori muscolari diffusi
C
La patogenesi della fibrosi cistica è sostenuta da un difetto o da un’alterazione funzionale di:
A Proteina CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator Protein)
B EGF (Endotelial growth factor)
C TSH
D Tutte le precedenti
E Nessuna delle precedenti
A
Quale tra le seguenti condizioni può indurre la comparsa di alcalosi metabolica?
A Uso prolungato di diuretici
B Vomito protratto
C Iperaldosteronismo primario
D Tutte le precedenti
E Nessuna delle precedenti
D
Per definizione i bronchioli:
A Mancano di cartilagine
B Sono collassabili
C Hanno diametro inferiore a 2 mm
D Tutte le precedenti
E Nessuna delle precedenti
D
Quale delle seguenti triadi sintomatologiche è maggiormente specifica per la diagnosi di embolia polmonare:
A Cardiopalmo, tosse, dolore toracico
B Dispnea improvvisa, dolore toracico, stato di agitazione
C Emoftoe, febbre, dolore toracico
D Emoftoe, cardiopalmo, ortopnea
E Tosse, dispnea improvvisa, vertigini
B
Il test di broncodilatazione è necessario per fare diagnosi differenziale tra:
A BPCO e bronchiectasie
B Asma e Fibrosi Cistica
C Asma e BPCO
D BPCO e BOOP
E BPCO e Fibrosi Cistica
C
L’alterazione funzionale respiratoria che è più spesso presente nei pazienti con enfisema polmonare puro è:
A Ippocratismo digitale
B Cianosi
C Sindrome ostruttiva
D Sindrome restrittiva
E Versamento pleurico
C
Nell’enfisema in assenza di bronchite cronica è falso che si abbia:
A Perdita delle pareti alveolari
B Ipertrofia delle ghiandole della mucosa bronchiale
C Perdita della trazione radiale
D Riduzione del ritorno elastico
E Perdita dei capillari polmonari
B
La causa più frequente di adenopatia parailare bilaterale è:
A Tubercolosi polmonare
B Morbo d Hodgkin
C Sarcoidosi
D Micobatteriosi
E Tubercolosi sistemica dell’apparato linfatico
C
Quale delle seguenti manifestazioni extrapolmonari può essere presente in un soggetto asmatico?
A Orticaria
B Rinite
C Congiuntivite
D Poliposi nasale
E Tutte le precedenti
E
Quale è l’indagine più appropriata per l’identificazione di una metastasi surrenalica da carcinoma?
A TAC addome superiore
B Ecografia pelvica
C Radiografia dell’addome in bianco
D Radiografia dell’addome con mezzo di contrasto
E Risonanza magnetica
A
Il fenotipo “pink puffer” è associato a:
A Versamento pleurico
B Enfisema polmonare
C Bronchite cronica
D Sarcoidosi polmonare
E Fibrosi polmonare
B
Quale dei seguenti farmaci é epatotossico:
A Isoniazide
B Rifampicina
C Pirazinamide
D Etionamide
E Tutti i precedenti
E
Quali tra i seguenti farmaci sono utilizzati nella terapia dell’asma bronchiale?
A Alfa bloccanti
B Beta bloccanti
C Beta-1 stimolanti
D Beta-2 stimolanti
E Nessuno dei precedenti
D
I bacilli tubercolari appartengono alla famiglia delle Mycobacteriaceae e sono:
A Asporigeni
B Acapsulati
C Immobili
D Aerobi obbligati
E Tutte le precedenti
E
Nella sarcoidosi la localizzazione cardiaca è:
A Clinicamente trascurabile
B Invariabile
C Sempre ventricolare
D Sempre atriale
E Clinicamente molto pericolosa
E
Un flusso sforzo-indipendente si ottiene durante:
A La respirazione normale a volume corrente
B Una manovra di capacità vitale lenta
C Un’inspirazione forzata
D La parte iniziale di un’ espirazione forzata
E La parte terminale di una espirazione forzata
E
Il rischio di contrarre l’infezione tubercolare aumenta:
A Con il numero di bacilli tubercolari nell’espettorato e la loro concentrazione nell’aria ambiente
B Con l’intensità della tosse
C Con la durata del contatto
D Tutte le precedenti
E Nessuna delle precedenti
D
Il flusso ematico del polmone umano in ortostatismo:
A Diminuisce linearmente dalla base agli apici
B Non varia dalla base all’apice
C Aumenta linaermente dalla base all’apice
D Aumenta solo in prossimità dell’atrio destro
E Aumenta trasversalmente da sinistra a destra
A
Quale delle seguenti caratteristiche della dispnea qualifica meglio l’embolia polmonare?
A Improvvisa
B A riposo
C Da sforzo
D Da posizione sul lato colpito
E Secondaria a tosse
A
Qual è la forma di un alveolo?
A Sferica
B Emisferica
C Grossolanamente ellissoide
D Poliedrica
E Plurilobata
D
Quale delle seguenti affermazioni è corretta a proposito dell’alveolocita di II°tipo:
A Secerne surfactante
B Contiene i corpi lamellari
C Costituisce approssimativamente il 20% della superficie alveolare
D Nessuna delle precedenti
E A, B, C
E
Il dolore di tipo pleurico (“pleuritico”)è caratteristicamente:
A Costrittivo
B Puntorio
C Scompare dopo alcuni colpi di tosse
D Più frequente quando il paziente cammina
E Si irradia all’inguine
B
Da quali cellule è costituito il granuloma tubercolare?
A Cellule di Langhans
B Linfociti
C Macrofagi
D Fibroblasti
E Tutte le precedenti
E
Nell’embolia polmonare diagnosticata in gravidanza, il provvedimento terapeutico più corretto è:
A Il trattamento con anticoagulanti orali
B Il trattamento con eparine
C L’interruzione di gravidanza
D Il posizionamento di un filtro cavale
E Il trattamento con antiaggreganti
B
La fibrosi cistica può manifestarsi a livello dell’apparato respiratorio con:
A Tosse
B Ipersecrezione bronchiale
C Emottisi
D Dispnea
E Tutte le precedenti
E
La sarcoidosi polmonare può manifestarsi clinicamente con:
A Fibrosi polmonare
B Uveite
C Eritema nodoso
D Nessuna delle risposte 1-3
E Tutte le risposte 1-3
E
La sarcoidosi è una malattia:
A Infettiva
B Degenerativa
C Infiammatoria
D Metabolica
E Professionale
C
Quale è abitualmente l’estensione dell’addensamento polmonare nella polmonite pneumococcica?
A Lobare o sublobare
B Interstiziale
C Bilaterale
D Multilobare monolaterale
E Con coinvolgimento bronchiale obbligatorio
A
Quale tra queste condizioni si associa sempre ad acidosi respiratoria:
A Ipoventilazione di origine centrale
B Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
C Patologie neuromuscolari
D Tutte le precedenti
E Nessune delle precedenti
A
La capacità di diffusione può essere ridotta:
A Nelle fibrosi polmonari idiopatiche
B Nella sarcoidosi
C Nelle polmoniti da ipersensibilità
D Nell’insufficienza cardiaca
E In tutte le condizioni suddette
E
Quali patologie sono comprese nella Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva?
A La fibrosi cistica e l’enfisema
B La fibrosi cistica e l’asma
C La bronchite cronica e l’enfisema
D La linfangioleiomiomatosi e l’istiocitosi X
E La fibrosi cistica e le bronchiectasie
C
Caratteristiche patogenetiche dell’asma non includono:
A Infiammazione delle vie aeree
B Iperresponsività delle vie aeree
C Liberazione di citochine
D Trombosi delle arterie bronchiali
E Formazione di tappi di muco
D
Nella sarcoidosi i granulomi tissutali sono:
A Tipicamente non caseificanti
B Tipicamente caseificanti
C Esclusivamente polmonari
D Esclusivamente cardiaci
E Tipicamente eosinofili
A
Quali tra i seguenti parametri indicano alterazioni ventilatorie di tipo restrittivo? I Ridotta capacità funzionale residua (FRC) II Ridotto volume residuo (RV) III Aumentata capacità polmonare totale (TLC) IV Aumentata capacità vitale forzata (FVC)
A I e IV
B I, II e IV
C I, III e IV
D I e II
E III e IV
D
Quale tra i seguenti virus può causare polmoniti virali:
A Virus del morbillo
B Virus respiratorio sinciziale
C Virus dell’influenza
D Cytomegalovirus
E Tutti i precedenti
E
Quale dei seguenti meccanismi determina più frequentemente ipossiemia in corso di TEP?
A Disomogenea distribuzione del rapporto ventilazione/perfusione
B Shunt intrapolmonare
C Broncocostrizione regionale
D Ipertensione polmonare
E Tutte le precedenti
A
Il rapporto ventilazione/perfusione negli alveoli di un polmone normale in stazione eretta:
A Aumenta dalle basi verso gli apici
B Si riduce dalle basi verso gli apici
C Non si modifica dalle basi agli apici
D Aumenta in prossimità degli ili polmonari
E Si riduce in prossimità degli ili polmonari
A
Quali tra le seguenti condizioni cliniche generalmente determinano alterazioni ventilatorie di tipo restrittivo puro? I Asbestosi II Enfisema polmonare III Fibrosi polmonare IV Cifoscoliosi
A I e II
B II e III
C I, III e IV
D II, III e IV
E I, II, III e IV
C
Quale delle seguenti pneumopatie è caratterizzata da una broncocostrizione non completamente reversibile?
A Fibrosi polmonare idiopatica
B Aveolite allergica estrinseca
C BPCO
D Versamento pleurico
E Pneumotorace
C
Le polmoniti rappresentano ancora un grave problema socio-sanitario, ciò è imputabile a:
A Aumento del fenomeno della resistenza batterica
B Aumento della frequenza di soggetti con alterazioni dei meccanismi di difesa
C Aumento delle possibilità di identificazione di patogeni “emergenti”
D Nessuna delle risposte
E Tutte le precedenti
E
L’esame citologico del liquido pleurico in corso di pleurite tubercolare è caratterizzato dalla prevalenza di quali delle seguenti cellule?
A Macrofagi
B Neutrofili
C Cellule mesoteliali
D Linfociti
E Granulociti neutrofili
D
La definizione di Enfisema Polmonare è:
A Dilatazione degli spazi aerei distali ai bronchioli terminali associata a distruzione delle pareti alveolari, con fibrosi
B Lesione della pleura parietale
C Addensamento polmonare
D Dilatazione degli spazi aerei distali ai bronchioli terminali associata a distruzione delle pareti alveolari, senza fibrosi
E Dilatazione sacciforme dei bronchi
D
Quante sono, complessivamente, le generazioni bronchiali (dalla diramazione dei bronchi principali considerata come prima generazione fino ai sacchi alveolari)?
A 17
B 23
C 30
D 37
E 43
B
Quale delle seguenti indagini viene usata per la valutazione del grado di esposizione ad agenti inquinanti:
A Misurazione delle variazioni del Volume Espiratorio Massimo in un secondo (VEMS) all’inizio e alla fine del turno di lavoro
B Broncoscopia con lavaggio broncoalveolare
C Monitoraggio ambientale
D Visita medica a tutti gli esposti
E Esami ematochimici
C
Quale delle seguenti affermazioni è falsa?
A L’asma è dovuta ad una interazione tra influenze genetiche e influenze ambientali
B Il fumo di sigaretta può aggravare l’asma
C Le infezioni delle vie aeree possono scatenare l’asma
D L’inquinamento atmosferico non causa riacutizzazioni asmatiche
E L’esercizio fisico può indurre broncospasmo
D
Che cosa caratterizza il quadro radiologico dell’enfisema?
A Addensamento polmonare disomogeneo
B Presenza di opacità nodulari diffuse
C Ipertrasparenza dei campi polmonari con appiattimento delle cupole diaframmatiche
D Deviazione del mediastino
E Versamento pleurico monolaterale
C
Nell’ipertensione polmonare secondaria l’auscultazione cardiaca fa rilevare:
A Bradicardia
B II° tono accentuato sull’aorta
C I° tono accentuato sulla polmonare
D II° tono accentuato sulla polmonare
E Soffio sistolico puntale
D
La stadiazione della BPCO è basata su:
A Emogasanalisi
B Scintigrafia ventilo-perfusoria
C Radiografia del torace
D Test di funzionalità respiratoria
E TAC torace con mezzo di contrasto
D
Il test del sudore utilizzato per la diagnosi di fibrosi cistica valuta:
A La concentrazione di Na e Cl nel sudore
B La concentrazione di Na e K nel sudore
C La concentrazione di Na,Cl e Mg nel sudore
D La concentrazione di K nel sudore
E La concentrazione di Na e HCO3 nel sudore
A
Da genitori eterozigoti per una mutazione CFTR (proteina regolatrice della conduttanza transmembrana della fibrosi cistica) la possibilità di generare un figlio affetto da fibrosi cistica è:
A 25%
B 50%
C 100%
D 70%
E Nessuna
A
Il tipico esordio della fibrosi polmonare idiopatica è:
A Acuto, con dispnea improvvisa anche a riposo
B Subdolo, con tosse stizzosa e dispnea da sforzo ingravescente
C Subacuto, con febbre e dispnea ingravescente
D Associato ad ipertensione polmonare
E Nessuno dei precedenti
B
Da quale nervo è fornita l’innervazione motoria del diaframma?
A Nervo frenico
B Nervo ricorrente
C Nervo ipoglosso
D Nervo splancnico
E Nervo vago
A
Nell’adulto immunocompetente la manifestazione clinica più frequente di polmonite virale è caratterizzata da:
A Pneumotorace
B Sindrome simil-influenzale e tosse, inizialmente secca e poi produttiva
C Insufficienza respiratoria
D Dolore toracico trafittivo
E Nessuna delle precedenti
B
La bissinosi è causata da:
A Inalazione di antigeni aviari
B Polveri minerali
C Inalazione di fibre tessili vegetali
D Tutte le precedenti
E Nessuna delle precedenti
C
La maggior area di resistenza delle vie aeree durante la respirazione è localizzata in:
A Orofaringe
B Vie aeree superiori
C Bronchi subsegmentari
D Bronchioli di calibro inferiore a 2 mm
E Alveoli
B
La Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva è:
A Una malattia caratterizzata da fibrosi polmonare
B Una malattia caratterizzata da dilatazione sacciforme dei bronchioli terminali
C Una malattia caratterizzata dalla presenza di ostruzione al flusso aereo, lentamente progressiva e solo parzialmente reversibile
D Una malattia caratterizzata dalla riduzione dei volumi statici
E Una malattia caratterizzata dalla presenza di ostuzione al flusso aereo, completamente reversibile
C
Quale delle seguenti affermazioni è vera:
A La fibrosi polmonare idiopatica è una malattia benigna
B La fibrosi polmonare idiopatica risponde molto bene alla terapia con corticosteroidi
C Gli immunosoppressori sono l’unica terapia efficace per la fibrosi polmonare idiopatica
D La terapia di associazione con corticosteroidi e citostatici migliora sempre la prognosi della fibrosi polmonare idiopatica
E La fibrosi polmonare idiopatica è una malattia a prognosi infausta
E
In quali condizioni il VEMS o FEV1 può risultare ridotto?
A Durante lo sforzo
B In condizione di alcalosi metabolica
C In condizione di acidosi metabolica
D Nelle forme ostruttive e restrittive
E Per bassa PaO2
D
Quali tra le seguenti rappresenta l’indicazione all’esecuzione del test pre-post broncodilatatore:
A Valutare il livello di insorgenza di dispnea durante esercizio
B Valutazione pre-operatoria all’intervento di toracotomia
C Valutare il grado di reversibilità dell’ostruzione bronchiale
D Nessuna delle precedenti
E Tutte le precedenti
C
La sarcoidosi si caratterizza per l’accumulo nei tessuti di:
A Linfociti CD4 attivati
B Linfociti B attivati
C Neutrofili
D Eosinofili
E Cellule atipiche
A
I pazienti con il fenotipo clinico dei dispnoici non cianotici (cosiddetti “pink-puffers”) sono affetti da:
A Una grave cianosi
B Edemi declivi massivi
C Un coma ipercapnico
D Un enfisema polmonare prevalentemente panlobulare
E Una tromboembolia polmonare
D
Si ritiene che per la diagnosi di pomonite da ipersensibilità l’impiego della TC ad alta risoluzione (HRTC) sia:
A Assolutamente indispensabile
B Poco utile nella fase diagnostica
C Indicato nella diagnostica e soprattutto nel monitoraggio della risposta terapeutica
D Non necessario
E Importante per una diagnosi precoce
C
Quale è lo strumento per monitorare la funzione respiratoria a domicilio nell’asma:
A Lo spirometro
B Lo sfigmomanometro
C Il misuratore di picco di flusso
D Il termometro
E Il diario dei sintomi
C
Nella fibrosi cistica l’aumentata densità e viscosità dei secreti a livello di vari epiteli è data da:
A Accumulo di mucopolisaccaridi
B Alterato trasporto ionico
C Alterato trasporto di aminoacidi
D Accumulo di cisteina
E Alterazioni della circolazione capillare
B
Nel polmone dell’agricoltore (Farmer’s lung) il fattore sensibilizzante più frequente è rappresentato da:
A Acarus Siro
B Actinomiceti termophili
C Penicillium spp.
D Sitophylus granarius
E Cryptostroma
B
Le indagini di fisiopatologia respiratoria nella sarcoidosi mostrano più spesso:
A Ostruzione delle alte vie aeree
B Riduzione dei Volumi Polmonari
C Riduzione dei flussi espiratori
D Aumento dei Volumi polmonari
E Ostruzione delle piccole vie aeree
B
