APP4 Flashcards
HIV est quel type de virus?
Rétrovirus qui a un petit virion sphérique entouré d’une enveloppe lipidique acquise lors du bourgeonnement de la cellule hôte
Le VIH encode quelle enzyme?
Transcriptase inverse qui utilise l’ARN viral comme modèle pour faire de l’ADN proviral (appelé le provirus)
VRAI OU FAUX : Le VIH pénètre facilement dans l’organisme
FAUX
C’est un agent extrêmement instable qui ne peut pas pénétrer facilement dans l’organisme par des surfaces corporelles intactes
Le virus du VIH ressemble à quel virus?
Virus de l’hépatite B (mais moins contagieux)
Le VIH est détecté dans quels liquides corporels?
Le sang périphérique, le sperme, les sécrétions cervicales, le lait maternel, l’urine, le LCR, la salive et les larmes (4 derniers = pas des moyens de transmission importants)
La transmission du VIH se fait par quelle 3 voies?
-contact sexuel
-utilisation de drogues par injection (partage de résidus de sang contenant le LT CD4+ infectés)
-la transmission verticale de la mère infectée
Quelles populations représentent des parts de plus en plus importantes des nouvelles infections VIH?
Les populations noires et hispaniques/latines représentent des parts de plus en plus importantes des nouvelles infections par le VIH
Afro-américains ayant des taux de mortalité qui nécessitent un dx et tx plus rapide pour diminuer le taux de mortalité
La transmission ______ est la forme la plus courant de propagation du VIH dans la plupart des pays sauf aux USA et en Europe du Nord
Hétérosexuel
Le risque d’infectiosité pour chaque rapport hétérosexuel entre infectés et non infectés a été estimé à combien?
Environ 0.3%
Quels sont les facteurs qui rendent plus susceptibles une infection?
-les hommes non circoncis + rapport sexuel avec pénétration
-les rapports sexuels associés à un traumatisme
-facteurs génétiques (CCR5)
Quel est le taux de transmission congénitale sans traitement?
La transmission congénitale est la plus importante des voies de transmission du SIDA pédiatrique
-médicaments antirétroviraux peuvent interrompre la transmission materno-foetale, taux de transmission tombe à <2%
-sans tx = 25 à 33%
Comment est-ce que se fait l’entrée du VIH dans l’hôte?
Le mécanisme par lequel le VIH établit l’infection chez l’hôte n’est pas complètement compris
Le VIH pourrait pénétrer :
-dans l’hôte à l’intérieur de cellules infectées (macrophages, lymphocytes ou spermatozoïdes, ou sous forme de virus libres)
-dans l’organisme par des micro abrasions à la surface des muqueuses, par la pénétration de la peau intacte avec une aiguille, ou à travers des surfaces muqueuses grossièrement intactes
Le VIH infecte majoritairement quel 2 types de cellules?
Le VIH peut infecter plusieurs types de cellules, mais 2 grands groupes de cellules servent de cibles privilégiées : les lymphocytes T auxilliaires CD4+ et les monocytes
Quelles sont les 7 grandes étapes de la réplication du VIH?
-liaison
-entrée
-transcription inverse
-intégration
-transcription et épissage
-production protéines virales
-assemblage, bourgeonnement et maturation
Comment se fait la liaison du VIH?
-une fois à proximité d’un LT CD4+, le VIH se lie à la molécule CD4+ via la glycoprotéine d’enveloppe gp120
-après la liaison au CD4, un événement de liaison secondaire se produit dans lequel gp120 interagit avec CCR5 ou CXCR4. Ces corécepteurs facilitent la liaison étroite du virus à la surface cellulaire et induisent un changement de conformation de la gp41 = amène un domaine hydrophobe de la protéine en contact avec la membrane cellule
Après la fusion de l’enveloppe virale avec la MC, le virion perd quoi?
Son intégrité et sa morphologie caractéristique
Le noyau viral, constitué d’ARN génomique et des enzymes transcriptases inverses et l’intgrase, est libéré dans le cytoplasme
Comment se fait la transcription inverse?
La transcription inverse synthétise une molécule d’ADN complémentaire en utilisant le génome ARN viral comme modèle
Qu’est-ce qu’un provirus?
À l’état intégré, le matériel génétique viral s’appelle le provirus
Le provirus est analogue à un génome cellule qui est transmis aux cellules filles lors de la division et contient des éléments promoteurs qui régulent la transcription de l’ARN viral
Quels sont les facteurs influençant les taux de survie?
-facteurs viraux et ceux liés à l’hôte tels que l’âge
-HLA
-sexe
-statut immunitaire
Un traitement antirétroviral efficace apporte une réduction des niveaux d’ARN à quel niveau?
Un traitement antirétroviral efficace (défini comme la réduction des niveaux d’ARN du VIH dans le plasma en-dessous des limites actuelles de détection de concentration de 20-50 copies/mL inversera la progression de la maladie et peut retarder indéfiniment l’apparition des symptômes
Suite à l’infection aiguë par le VIH, il y a une période de latence d’environ 10 ans où de nombreuse PVVUH présentent des troubles qui ne sont pas manifestement liés à l’infection, nommez en
-problèmes de la peau (infection des cellules de Langerhans = facteur contributif)
-l’apparition d’un psoriasis, de l’eczéma ou d’une folliculite grave chez un adulte auparavant en bonne santé doit faire penser à une infection par le VIH
-zona
-infections récurentes à l’HSV
-sarcome de Kaposi cutané
-hypertrophie lymphatique
-candioses muco-cutanées récurrentes
-leucoplasie chevelue
Quelle manifestation peut être la première du SIDA?
Sarcome de Kaposi cutané
Quelles apparitions de résultats de laboratoires anormaux = caractéristiques du début de l’infection par le VIH?
-cytopénie hématologique isolée
-lymphopénie ou thrombocytopénie
-anomalies des tests de la fonction hépatique
Quelle est la période d’incubation du VIH
2-4 semaines
Peut-on détecter les anticorps pendant la primo-infection?
Non on peut seulement détecter l’ARN ou le p24
Qu’est-ce que la période fenêtre?
Intervalle entre l’exposition et la détectabilité d’une infection par un test sanguin (variable d’une personne à l’autre)
-max de 3 mois (pour les anticorps)
-ELISA de 4ième génération Ag p24 : aussitôt que 16 jours après une exposition
Comment se définit le SIDA?
-CD4+ <200
-développer l’une des maladies associées au VIH qui sont considérées comme caractéristiques du SIDA
Les symptômes de la primo-infection peuvent ressembler à ceux de..
La mononucléose
-fièvre
-céphalées
-malaise
-éruption cutanée
La phase aiguë survient quand?
La phase aiguë survient chez 50-90% des personnes 2 à 4 semaines post-infection
-fièvre légère
-mal de gorge
Quels sont les symptômes de la primo-infection qui surviennent plus rarement?
-fièvre
-pharyngite
-léthargie
-méningite aseptique
-myalgie
-lymphadénopathie
-éruption maculopapuleuse du tronc
-céphalée
Quelles sont les infections opportunistes associées à l’infection par le VIH?
-pneumonie
-tuberculose
-méningite
-infection multifocale dans le cerveau
-leucoencéphalopathie multifocale progressive
Nommez les manifestations neurologies associées au VIH
Infection primaire aiguë
-méningite aseptique
-encéphalite
-myélite
-neuropathie inflammatoire
Maladie tardive
-neuropathies périphériques
-syndrome de la moelle épinière
-encéphalopathie menant à la démence progressive
Nommez les cancers communément associés à l’infection par le VIH
-sarcome de kaposi cutané
-lymphome touchant l’estomac ou le colon
-cancer du pouvon
-maladie de hodgkin
-cancer col de l’utérus
-carcinome anal
Quelles sont les 2 classes d’inhibiteurs de la transcriptase inverse?
-nucleoside reverse transcriptase inhibitors
-nonnucleoside inhibitors
L’inhibiteur de la protéase virale prévient quoi?
Le clivage des polyprotéines virales en leurs formes matures et actives
L’inhibiteur d’entrée virale prévient quoi?
L’attachement du virus à son second récepteur CCR5 ou bloque la fusion entre l’enveloppe virale et la membrane de la cellule de l’hôte
Pourquoi est-ce qu’on donne toujours des antirétroviaux en combinaison?
Le VIH peut rapidement développer une résistance à un agent antirétroviral
Le choix des agents dépend des comorbidités du patient et de la présence de mutations de résistance dans la séquence nucléotidique du virus du patient
Quelles sont les classes de médicaments antirétroviraux?
Méchanisme d’action des inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse
Mécanisme d’action des inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse
Mécanisme d’action des inhibiteurs de la protéase
Mécanisme d’action des inhibiteurs de l’intégrase
Mécanisme d’action des inhibiteurs d’entrée (CCR5)
Mécanisme d’action des inhibiteurs d’entrée de la fusion
Quel est le facteur le plus important dans l’efficacité de la PrEP
L’adhésion
Quels sont les vaccins recommandés pour les personnes vivant avec le VIH?
