APP2 Flashcards
Quel est le rôle principal du tube contourné proximal ?
Réabsorber la majeure partie du fluide filtré
Il réabsorbe environ 70% de H2O, Na, K, Ca, HCO3, Cl, PO4, ainsi que 100% du glucose, acides aminés et protéines.
Où est localisé le tube contourné distal?
On le divise en 2 régions, lesquelles?
Entre le tube droit distal et le canal d’union.
Il est localisé au sein du labyrinthe cortical, où on retrouve aussi le tube contourné proximal.
On le divise en deux régions, le TCD1 précoce et le TCD2 tardif. Il sont localisés à proximité du glomérule parent
Où se trouve le tube controuné proximal?
Directement localisé autour du glomérule parent.
Il se trouve dans le labyrinthe cortical et se termine lorsqu’il arrive dans la médullaire pour les néphrons juxtamédullaire, ou lorsqu’il arrive dans les rayons médullaires pour les néphrons corticaux.
Où est localisé le canal d’union?
Entre le tubule contourné distal et tubule collecteurs initiaux
Quelles sont les principales structures du néphron ?
- Tube contourné proximal
- Anse de Henle (tube proximal droit + anse mince terminale + anse ascendante large + tube droit distal)
- Tube contourné distal
- Canal d’union
- Tubule collecteur initial
- Canal collecteur cortical
- Canal collecteur médullaire externe
- Canal collecteur médullaire interne
- Canaux papillaires
Donne toutes les étapes du système de collecte
Tubule collecteur initiaux (labyrinthe cortical) → Canal collecteur cortical (rayon médullaire, fusion des tubules collecteurs initiaux) → Canal collecteurs médullaire externe → Canal collecteurs médullaire interne → Canaux papillaires (fusion de canaux collecteur médulaire interne au plus profond de la médulla) → Petits calices (canaux papillaires s’ouvre à la papille rénale dans un petit calice)
V/F: Les tubes collecteurs sont considérés comme faisant partie du néphrons.
Faux, justement, ils sont considérés comme n’en faisant pas partie!
Le néphron s’arrète donc au canal d’union.
Quelle est la composition de l’épithélium du tube proximal ?
Épithélium simple cuboïde
Il contient peu de jonctions serrées pour faciliter la réabsorption.
Il y a trois mécanimes qui ont étés mis en place afin de favoriser le role important du tube proximal; lesquels?
- Microvillosité
- Machinerie endocytaire et lysosomale (bcp)
- Stries verticales
Comment les microvillosités augmentent le réabsorption dans le tube proximal?
Elles augmentent la surface de réabsorbtion.
Il y a aussi une présence de processus au niveau basal qui vont s’entremêler pour former une labyrinthe membranaire basal qui participe aussi à augmenter la surface pour améliorer le transport transcellulaire.
Comment la machinerie endocytaire et lysosomale augmentent le réabsorption dans le tube proximal?
Elle permet la réabsorbtion des protéines de bas poid moléculaire et des peptides qui ont étés filtrés malgré tout
Comment la présence de stries verticlaes augmente la réabsorption dans le tube proximal?
Elles représente des allignements de mithocondries qui sont très importantes pour donner l’énergie nécessaire au transport ionique.
Comparer l’architecture cellulaire entre le tube conturné proximal et le tube droit proximal
L’architecture cellulaire est la même dans le tube contourné et droit proximal.
Par ailleurs, on a une ↓ de la complexité cellulaire.
En effet, on aura de moins en moins de bordure en brosse, de labyrinthe membranaire basal, vésicules d’endocytose et de mithocondries. C’est du au fait que l’on réabsorbe de moins en moins dans les régions droites proximales.
Quel pourcentage de l’eau est réabsorbé par le tube proximal ?
70%
__% du glucose, acides aminés et protéines sont réabsorbés par le tube proximal
100%
Notez que le filtrat glomérulaire à la meme composition du plasma, et que l’osmolarité de ce filtrat restera isotonique le long du tube proximal
Que permettent les nombreuses NA-K-ATPases en basolatéral au niveau du tube proximal?
Elles pompes beaucoup pour réduire au maximum la concentration cellulaire en sodium dans le but de favoriser le transport secondaire actif.
On retrouve beaucoup de mithocondries à proximité qui fournissent l’ATP.
QUels sont les 3 moyens de réabsorption au niveau du tuube proximal?
- Co-transporteurs Na+ apicaux = réabsorbent les différents éléctrolytes et nutriments + eau bouge grâce à un mécanisme d’osmose.
- Absorption endocytaire des protéines de bas poid moléculaire qui ont été filtrée grace à des récepteurs multiligand (mégaline et cubuline). Prot réabsorbées seront dégradées dans les lysosomes. Les RC seront ensuite renvoyés à la membrane cellulaire (= permet d’avoir peu de protéines au niveau de l’urine)
- Sécrétions de cation organique (crétainine, dopamines, Ach, Adrénaline) et d’anions (sels billiaires, acides gras, urate, PAH) qui sont à éliminer dans l’urine
- C’est à dire que comme on prend des solutés depuis le filtrat, on baisse l’osmolarité et et on l’augmente au niveau cellulaire et sanguin. Du coup l’eau pourra passer au travers des AQP grace à une force osmotique. Cela implique que l’osmolarité du filtrat reste isotonique, mais que le volume diminuera.
Quel est l’endroit majeur de sécrétion d’amoniac dans le rein?
Le tube proximal
Quel est le rôle principal de l’anse de Henle ?
Assurer la concentration d’urine par un mécanisme de multiplication à contre-courant.
Le rôle de l’anse de Henle est de créer un environnement hypertonique dans le tissu interstitiel médullaire, afin de permettre une réabsorption d’eau au niveau de l’anse de Henle descendante ainsi qu’au niveau du tube collecteur.
Comment sont les cellules de la paroi de la anse de henlé?
La paroi est formée d’un épithélium simple pavimenteux.
Les cellules contiennent peu d’organites cellulaires, avec peu de mitochondrie, car on a peu d’activité ATPasique à ce niveau-là.
On retrouve une bordure en brosse irrégulière et courte ainsi que des processus basaux et latéraux qui s’entremêlent de nouveau.
Quelles sont les parties de l’anse de Henle ?
- Membre descendant large (tube proximal droit)
- Membre descendant mince
- Membre ascendant mince
- Membre ascendant large (tube droit distal)
Quelle partie de la anse de henlé est perméable à l’eau? Quel % récupère-t-elle?
Anse mince descendante
Elle récupère 20%
(mais imperméable au chlorure de sodium)
≠ Anse mince escendante = imperméable à l’eau
Dire les différence de flux entre les anse minces asendante et descendante
Anse mince descendant: partie perméable à l’eau, Les ions restent dans le substrat, ce qui permet de donner un filtrat hypertonique à la fin de l’anse mince descendante
⟹ Flux d’eau qui va de l’anse au tissus interstitiel médullaire grâce à des AQP en apical et basolatéral
Anse mince ascendante: Elle est imperméable à l’eau, c’est l’endroit ou on fait sortir du chlorure de sodium et un peu de potassium.
⟹ Le NaCl est envoyé dans l’interstitium, ce qui a pour conséquence de générer un gradient corticopapillaire riche en NaCl.
Le tube distal est-il perméable à l’eau ?
Non, il est imperméable à l’eau.
Comment est l’épithélium du tube distal?
Décrit aussi les cellules et tout et tout
Épithélium cuboïde. On n’a pas de bordure en brosse ou de bordure en brosse, sauf des petites villosités en apical. On n’a pas de réabsorption e protéines c’est pour ça.
En basolatéral, on a de nouveau ces processus qui s’entremêlent comme dans le tube proximal. On a encore plus de mitochondries, parce que on a un fort transport actif d’ions.
Les cellules du tube contourné et droit distales sont les mêmes, sauf que les cellules du contourné sont plus hautes.
Rôle du tibe distal?
Absorber pleins d’ions mais est imperméable à l’eau. Cela dilue le filtrat et rend l’interstitium hypertonique, Cela permet de dynamiser le mécanisme de concentration à contre-courant
Que réabsorbe le tube distal? (3)
+ %
- 15% de NaCl
- 15% de HCO3-
- 30% de K+ - 70% de Mg2+
- Pas d’eau
COmment est contrôlée la réabsorpion du sodium dans la 2ème moitié du tube distal?
Pourquoi?
Elle est controlée par l’aldostérone
Parce que l’on retoruve des ENaC au niveau du TD tardif. L’aldostérone favorise aussi la sécrétion de K+.
Quelles cellules se trouvent dans le canal d’union ?
Quelles sont les particularités de ces cellules?
- Cellules tubulaires de connexion
- Cellules intercalaires
Elles présentent toutes deux des replis basolatéraux qui s’entremêlent ainsi que des mithocondries. Ces cellules ne présentent que très peu de microvillosités apicales.
Quel est le rôle des cellules principales dans le canal collecteur ?
Réglage fin de l’équilibre hydrique et du sodium.
Que sécrètent les cellules intercalaires de type A ?
H+ et HCO3-.
Quel est le rôle des cellules tubulaires de connexion du canal d’union?
Réabsorption d’eau et de Na+
Quel est le rôle de l’appareil juxtaglomérulaire ?
Estimer le GFR à partir de la concentration en NaCl du fluide tubulaire.
Quelle est la fonction de la macula densa ?
Agir comme capteur et envoyer des signaux paracrines.
Quel type d’épithélium compose l’anse de Henle ?
Épithélium simple pavimenteux.
Quel est le rôle du canal collecteur?
Réglage fin de l’équilibre hydrique et du sodium ainsi qu’une régulation de l’équilibre acido-basique.
Quelles sont les 2 types de cellules du canal collecteur?
Lesquelles sont majoritaires? (%)
- Cellules principales
- Cellules intercalaires
Les cell principales sont majoritaires à 70-80%
Les cellules intercalaires représentent 20-30%
Comment sont les cellules principales du canal collecteur et quels sont leur 3 rôles?
Elles présentent des plis au niveau basolatéral et s’occupe de:
- Réglage fin de l’équilibre hydrique et du sodium
- Réabsoption de Na+ (ENaC) et sécrétion de K+ sous controle de l’aldostérone
- Réabsorbtion d’eau stimulée par l’ADH. L’ADH va stimuler l’expression de AQP-2 en apical, alors que en basolatéral on aura toujours l’expression des AQP-3/4
Comment sont les cellules intercalaires du canal collecteur et quel est leur rôle?
Elles présentent un cyoplasme foncé
⟹ 3 types de cellules intercalaires, qui permettent la sécrétion d’H+ ou de HCO3- en fonction du statut acido-basique
On retrouve des cellules intercalaires à différents endroits du tubule rénal et du tube collecteur, où (4)?
- Canal d’union (CU)
- Canal collecteur cortical (CCC)
- Canal collecteur médullaire externe (CCME)
- Canal collecteur médullaire interne (CCMI)
Quels sont les 3 types de cellules intercalaires?
- Cellules intercalaires de type A
- Cellules intercalaires de type B
- Cellules non-A non-B
Que font les cellules de type A et comment?
Elles produisent du H+ et du HCO3- grace à l’anhydrase carbonique à partir de CO2 et d’H2O.
Le H+ et sécrété en apical à l’aide d’une pompe H+/K+ ATPase.
Le bicarbonate est sécrété en basal par l’échangeur AE-1 qui fait sortir du HCO3- en échange de CL-, qui ressort à nouveau en même temps que que K+ en basal.
Quel pourcentage de NaCl est réabsorbé par le tube distal ?
15%
Quel type de mécanisme permet la réabsorption d’eau dans l’anse mince descendante ?
Mécanisme osmotique à travers des aquaporines (AQP).
Les cellules de type B dans le canal collecteur sécrètent-elles HCO3- ?
Oui.
Que font les cellules de type B et comment?
Elles vont sécréter les excès d’HCO3- dans l’urine via la pendrine PDS qui est un échangeur apical Cl-/HCO3-.
Elles vont ensuite libérer en basolarétal le H+ grace à une H+ ATPase.
Quelles sont les caractéristiques des cellules intercalaires non-A non-B ?
Expriment à la fois la Pendrine et le transporteur H+/K+ au niveau apical.
Quel est le rôle des Na/K ATPase basolatérales dans le tube proximal ?
Pomper pour réduire la concentration cellulaire en sodium.
L’aldostérone influence quel processus dans le tube distal ?
La réabsorption de sodium et la sécrétion de potassium.
Quel est le rôle du canal collecteur ?
Réglage fin de l’équilibre hydrique et du sodium ainsi qu’une régulation de l’équilibre acido-basique.
Quelle est la conséquence d’une acidose métabolique sur les cellules intercalaires de type A ?
Sécrétion d’H+ dans l’urine.
En cas d’acidose métabolique, alors on aura consommation du bicarbonate dans le sang, et un excès d’acide. Ainsi, les cellules de type A seront activées, vont sécréter l’H+ dans l’urine, tandis que le pool sanguin d’HCO3- sera reconstitué. En parallèle, les cellules de type B seront inactivées. En cas d’acidose, les cellules de type B peuvent subir une transdifférenciation, ce qui fait qu’elle vont être converties en cellules de type A qui sécréteront du H+.
Où retrouve-t-on les cellules de type A?
Au niveau du TCD 2 au CCMI
Où retrouve-t-on les Cellules intercalaires de type B?
Au niveau du CU, du CCC, un peu au niveau du CCME bande externe, et disparaissent au niveau de la bande interne du CCME et son absente au niveau du CCMI.
Est-ce que les cellules intercalaires de type B produisent du HCO3-?
Oui
Quelle est la conséquence d’une alcalose métabolique sur les cellules intercalaires de type B ?
Elles sont activées et les cellules de type A sont reprimées.
La conséquence est que l’on sécrète du HCO3- par la Pendrine, et que l’on rajoute de l’acide dans le sang grace à la H+ ATPase
Dessiner les cellules intercalaires (verifier que c bien ça)
Que se passe-t-il lorsque l’ATP est converti en adénosine dans l’interstitium ?
L’adénosine se lie aux cellules juxtaglomérulaires et aux cellules musculaires lisses de l’artériole afférente, entraînant une vasoconstriction et une baisse de la sécrétion de rénine.
La vasoconstriction réduit le flux sanguin vers le rein, ce qui contribue à réguler la pression artérielle.
Quel est le rôle du PGE2 libéré par les cellules de la macula densa ?
Le PGE2 se lie aux récepteurs EP4 des cellules juxtaglomérulaires et stimule la sécrétion de rénine.
Cela est crucial pour l’activation du système rénine-angiotensine, qui régule la pression artérielle.
Où se situent les cellules mésangiales extraglomérulaires ?
Entre la macula densa et l’angle formé par les deux artérioles.
Elles facilitent la communication entre les cellules juxtaglomérulaires et les cellules mésangiales intraglomérulaires.
Quelles sont les cellules juxtaglomérulaires et quel est leur rôle ?
Ce sont des cellules musculaires lisses modifiées dans la paroi de l’artériole afférente, produisant et libérant la rénine.
La rénine joue un rôle clé dans la régulation de la pression artérielle.
Comment la sécrétion de rénine est-elle modulée ?
Inhibition par la macula densa via adénosine et stimulation via PGE2.
De plus, la stimulation se produit via les récepteurs ß-1 adrénergiques en réponse à une baisse de la pression artérielle.
Quelle est la corrélation entre une baisse du GFR et la concentration de NaCl ?
Une baisse du GFR est corrélée à une baisse de la concentration de NaCl dans le fluide tubulaire.
Cela déclenche une vasodilatation de l’artériole afférente pour augmenter le GFR.
Que se passe-t-il lorsque la concentration de NaCl augmente dans le fluide tubulaire ?
Cela entraîne une vasoconstriction de l’artériole afférente et une baisse du GFR.
L’adénosine se lie aux récepteurs A1, réduisant ainsi la sécrétion de rénine.
Quelle est la distribution corporelle du sodium chez un adulte mâle de 70kg ?
4200mmol de Na+, soit 60mmol/kg ou 100g de Na+.
30% du sodium est indisponible dans la matrice osseuse, et 70% est échangeable.
Quel est le rôle principal du sodium dans le corps ?
Déterminer et maintenir le volume extracellulaire et la pression artérielle.
Le sodium est l’ion le plus abondant et est couplé à des anions comme Cl- ou HCO3-.
Quelles sont les principales voies d’élimination du sodium ?
Transpiration, fécès et urine.
L’urine est la principale voie d’élimination, représentant 90% des pertes de sodium alimentaire.
Comment les reins régulent-ils la teneur en sodium corporelle ?
Par l’excrétion rénale de sodium.
Les reins modulent la filtration glomérulaire et la réabsorption tubulaire de sodium.
Quel pourcentage de sodium est réabsorbé dans le tube proximal ?
60%.
La réabsorption se fait principalement par voie transcellulaire et paracellulaire.
Quelles sont les deux voies de réabsorption du sodium ?
Transcellulaire et paracellulaire.
La voie paracellulaire est passive, tandis que la voie transcellulaire nécessite des transporteurs.
Quel est le mécanisme de réabsorption du sodium dans le tubule proximal contourné S1 ?
Réabsorption uniquement par voie transcellulaire via NHE3 et co-transporteurs.
Le sodium est échangé contre des protons (H+) et couplé à des transports secondaires de glucose et d’acides aminés.
Quel est le rôle de la Na/K ATPase dans la réabsorption du sodium ?
Elle transporte le Na+ hors de la cellule dans le compartiment interstitiel.
Essentielle pour maintenir le gradient de concentration du sodium.
Quelles sont les étapes de la réabsorption transcellulaire du sodium ?
- Transport à travers la membrane apicale
- Transport actif en basolatéral
- Absorption dans les capillaires péritubulaires.
Chaque segment du néphron a des transporteurs spécifiques pour le sodium.
Comment se fait la réabsorption du sodium dans l’anse de Henle ?
Par des mécanismes transcellulaire et paracellulaire, surtout dans le membre ascendant large.
Le NKCC2 est responsable de l’entrée de sodium dans ce segment.
Quel est le rôle de la Na/K ATPase dans la cellule tubulaire?
Elle fait sortir les ions Na+ de la cellule.
Comment les ions Cl- quittent-ils la cellule tubulaire?
Par un canal chlorure CLC-Kb ou un cotransporteur électroneutre K+/Cl- (KCC1).
Quel mécanisme permet la réabsorption de Na+, Ca2+, K+ et Mg2+?
Le potentiel transépithélial positif généré par l’entrée des ions K+ dans la lumière.
Quelle est la conséquence de l’imperméabilité à l’eau dans le membre ascendant large et fin?
L’ultrafiltrat devient hypotonique et l’interstitium hyperosmotique.
Quel est le rôle du NKCC2?
Il est sensible à la vasopressine et aux diurétiques de l’anse.
Quelle est la principale voie de réabsorption du Na+ dans le tube contourné distal (TCD 1)?
Par voie transcellulaire via le cotransporteur Na+/Cl (NCC).
Quel pourcentage de sodium est réabsorbé dans le tube contourné distal (TCD 1)?
7% du sodium.
Quels canaux sont présents dans le TCD 2 pour la réabsorption de Na+?
NCC, ENaC et ROMK.
Vrai ou Faux: Il y a réabsorption d’eau dans le tube contourné distal.
Faux.
Quels mécanismes régulent l’excrétion du sodium par les reins?
Régulation neurohormonale et équilibre glomérulo-tubulaire.
Qu’est-ce que la balance glomérulo-tubulaire?
Elle vise à réabsorber une fraction constante de sodium.
Quelles pressions influencent la réabsorption de sodium dans les capillaires péritubulaires?
Pressions hydrostatique et oncotique.
Quel est l’équilibre interne du potassium?
Mouvements de potassium entre le milieu intra et extracellulaire.
Quel est le rôle principal du potassium intracellulaire?
Maintenir le potentiel de repos des cellules.
Quelle est la concentration plasmatique normale de K+?
Entre 3.6 et 4.6 mmol/L.
Quel est l’apport suffisant en potassium recommandé pour les adultes?
120 mmol/J.
Quel pourcentage de potassium est éliminé par les selles?
10% soit 7 mmol.
Comment le potassium est-il généralement couplé dans les aliments?
Avec un anion comme le citrate.
Vrai ou Faux: Les reins sont les principaux déterminants de l’équilibre externe du potassium.
Vrai.
Quel est le rôle de l’activité musculaire sur la kaliémie?
Elle libère progressivement le K+ dans le plasma.
Remplissez le blanc: Le potassium est principalement localisé _______.
Intracellulaire.
Quel est le rôle du bicarbonate dans le corps ?
Il tamponne les acides non carboniques dérivés du régime alimentaire
Le bicarbonate aide à réguler le pH sanguin en neutralisant les acides.
Quelle est la proportion de potassium perdue dans les selles par rapport à l’élimination rénale ?
10% dans les selles et 90% par le rein
Cela représente 7mmol dans les selles et 63g éliminés par les reins.
Comment l’excrétion urinaire de potassium est-elle régulée ?
Elle est corrélée à la quantité de potassium ingérée
L’excrétion s’ajuste en fonction de l’apport alimentaire.
Quel est le bilan potassique interne ?
C’est la représentation des changements des taux de K+ entre le milieu intra et extracellulaire
Le milieu intracellulaire agit comme tampon pour stabiliser les taux extracellulaires.
Quelles sont les situations qui augmentent le potassium dans le liquide extracellulaire ?
- Repas
- Lyse cellulaire
- Exercice intense
Quelles sont les situations qui entraînent une perte de potassium du liquide extracellulaire ?
- Diarrhées
- Sudation abondante
- Vomissements
Quel est le rôle de la Na/K ATPase dans la régulation des taux de K+ ?
Elle redresse les variations de kaliémie
La Na/K ATPase permet le transport des ions sodium et potassium à travers les membranes cellulaires.
Quel est l’effet de l’insuline sur les cellules musculaires squelettiques concernant le potassium ?
Elle favorise l’entrée du K+ dans les cellules
L’insuline augmente la translocation de Na/K ATPase à la membrane cellulaire.
Quel mécanisme est stimulé par l’adrénaline lors d’un exercice intense ?
Elle stimule l’activité de la Na/K ATPase pour favoriser l’entrée de K+
Cela se produit via les récepteurs ß-2 adrénergiques.
Quel effet a l’acidose sur le potassium dans les cellules ?
Elle provoque un déplacement de K+ hors des cellules
Cela se produit pour maintenir l’électroneutralité lors de l’entrée de H+.
Quel est l’effet de l’alcalose sur le potassium dans les cellules ?
Elle entraîne une entrée de K+ dans les cellules
Cela se produit en raison d’une sortie de H+ des cellules.
Comment le rein filtre le potassium ?
La quantité de K+ filtrée est égale à GFR x kaliémie
Par exemple, 125ml/min x 4mmol/L = 720mmol de K+ filtrés chaque jour.
Quelle proportion de K+ est réabsorbée dans le tube proximal ?
80%
Cela se fait principalement par des mécanismes paracellulaires.
Quel est le rôle du NKCC2 dans la réabsorption du potassium ?
Il assure l’absorption électroneutre des K+, 2Cl- et Na+
Ce mécanisme se produit dans la branche ascendante de l’anse de Henle.
Comment se fait la réabsorption de K+ dans l’ASDN ?
Elle se fait en transcellulaire via une H+/K+ ATPase
Cela permet l’échange de H+ pour la réabsorption de K+.
Quelles sont les deux mécanismes de régulation de la sécrétion de K+ ?
- Feedback control
- Feedforward control
Quel est le rôle de l’aldostérone dans la sécrétion de K+ ?
Elle stimule la Na/K ATPase et l’ENaC au niveau de l’ASDN
Cela favorise la sécrétion de K+.
Quel effet a la kalicréine sur la sécrétion de K+ ?
Elle stimule la sécrétion de K+
C’est induit par un régime alimentaire riche en K+.
Quel est le rôle des canaux potassiques dans les cellules tubulaires rénales ?
- Génération du potentiel de membrane
- Régulation du volume cellulaire
- Recyclage des K+
- Sécrétion de K+ dans l’ASDN
Quel canal est médiateur de la sécrétion de K+ dans des conditions normales ?
ROMK
Les canaux ROMK sont généralement ouverts et favorisent la sécrétion de K+.
Quel est le rôle de Kir1.1 dans le néphron ?
Il sert d’intermédiaire pour la sécrétion de K+
Kir1.1 est essentiel à l’homéostasie du Na+ et du K+.
Quel est le rôle de la ROMK dans le néphron des mammifères?
La ROMK sert d’intermédiaire à la sécrétion de K+ et est essentielle à l’homéostasie du Na+ et du K+.
La ROMK est impliquée dans le recyclage du K+ et la réabsorption du NaCl.
Comment la ROMK contribue-t-elle à la fonction du cotransporteur Na+-2Cl-K+ (NKCC2)?
La ROMK participe au recyclage du K+ à travers la membrane luminale, essentiel pour le fonctionnement du NKCC2.
Cela permet la réabsorption de Na+ et Cl- dans le TAL.
Quelles ions sont réabsorbés grâce au potentiel lumen-positif généré par la ROMK?
K+, Ca2+ et Mg2+.
Ce potentiel favorise la réabsorption paracellulaire de ces ions.
Quel est le lien entre la ROMK et l’absorption de Na+ par le canal ENaC?
La ROMK est responsable de la sécrétion de K+, un processus couplé à l’absorption de Na+ par l’ENaC.
La réabsorption du sodium par l’ENaC crée une tension transépithéliale lumen-négatif.
Quelles sont les conséquences d’une hyperkaliémie?
Abaissement du potentiel de repos cellulaire, empêchement de la repolarisation, entraînant paralysie et bradycardie.
Une kaliémie supérieure à 7mmol/L peut entraîner des conséquences hémodynamiques graves.
Comment définit-on l’hyperkaliémie?
Concentration trop haute de potassium dans le sang, supérieure à 4.5 mmol/L.
Les degrés d’hyperkaliémie sont : borderline (4.6-5.0), doux (5.1-6.0), modéré (6.1-7.0), sévère (≥7.0).
Quelles peuvent être les causes de l’hyperkaliémie?
- Apport excessif en K+
- Baisse de l’excrétion rénale de K+
- Transfert K+ de intra -> extracellulaire
Causes incluent insuffisance rénale, médicaments, baisse d’aldostérone, acidose aiguë.
Qu’est-ce que l’hypokaliémie?
Kaliémie inférieure à 3.5 mmol/L.
Les niveaux sont classés comme modérés (2.5-3.5 mmol/L) ou sévères (<2.5 mmol/L).
Quels sont les symptômes associés à l’hypokaliémie?
- Faiblesses musculaires
- Arythmies
- Hypercalciuries
- Intolérances au glucose
L’hypokaliémie peut être due à un apport insuffisant ou à une perte excessive de K+.
Comment se caractérise l’hypertension?
Pression artérielle supérieure à 140/90 mmHg chez l’adulte.
Les stades d’hypertension augmentent par 20 mmHg systolique et 10 mmHg diastolique.
Quelle est la différence entre l’hypertension primaire et secondaire?
L’hypertension primaire est multifactorielle, représentant 90% des cas, tandis que l’hypertension secondaire est souvent due à des causes identifiable chez les jeunes patients.
L’hypertension primaire est idiopathique, tandis que la secondaire peut être due à des problèmes comme des maladies rénales.
Qu’est-ce que le syndrome de Liddle?
Un syndrome autosomique dominant induisant une hypertension avec hypokaliémie et alcalose métabolique.
Il est causé par des mutations dans les sous-unités du canal ENaC.
Quelle est la cause principale du syndrome de Gitelman?
Une perte de fonction du gène codant pour le NCC, un symport Na+/Cl-.
Cela entraîne une hypotension, hypokaliémie et alcalose métabolique.
Quels sont les principaux gènes impliqués dans le syndrome de Bartter?
- NKCC2
- ROMK
- CLC-kb
Ces gènes sont essentiels pour la réabsorption normale du sel dans le TAL.
Quels symptômes sont associés à la maladie d’Addison?
- Syndrome de perte de sel
- Hyperkaliémie
- Acidose métabolique
- Hypotension
La maladie est mortelle si non traitée.
Qu’est-ce que le syndrome de Conn?
Hyperaldosteronisme primaire causant une hypertension et des symptômes de faiblesse musculaire.
Il a été décrit par Jérôme W. Conn en 1954.
Qui a décrit pour la première fois l’hyperaldosteronisme primaire?
Jérôme W. Conn
Endocrinologue américain, connu pour avoir étudié le syndrome de Conn.
Quel était le principal symptôme de la patiente étudiée par Jérôme W. Conn en 1954?
Faiblesse musculaire épisodique
Cette faiblesse a souvent conduit à une quasi-paralysie du bas des jambes.
Quel est le pourcentage d’adénome producteur d’aldostérone dans les cas d’hyperaldosteronisme primaire?
50%
L’adénome produit de l’aldostérone de manière constitutive.
Quel est le pourcentage d’hyperplasie surrénale bilatérale dans les cas d’hyperaldosteronisme primaire?
50%
C’est l’autre cause principale de l’hyperaldosteronisme primaire.
Quels sont les symptômes typiques de l’hyperaldosteronisme primaire?
HTA, hypokaliémie
HTA qui peut être sévère et/ou résistante, et une hypokaliémie fréquente dans l’adénome.
Quel type d’hypertension est le plus fréquent dans l’hyperaldosteronisme primaire?
Hypertension secondaire
La prévalence peut atteindre jusqu’à 10% des cas dans les centres de référence.
Comment peut-on traiter l’hyperaldosteronisme primaire?
Ablation chirurgicale, antagonistes mineralocorticoïdes
L’ablation chirurgicale peut guérir la maladie si reconnue tôt.
Vrai ou faux: L’hyperaldosteronisme primaire peut être complètement guéri par traitement médicamenteux uniquement.
Faux
L’ablation chirurgicale est souvent nécessaire pour une guérison complète.
Les tumeurs malignes sécrétant de l’aldostérone sont-elles fréquentes dans l’hyperaldosteronisme primaire?
Non, elles sont extrêmement rares
La majorité des cas sont dus à l’adénome ou à l’hyperplasie surrénale.
Remplissez le blanc: L’hyperaldosteronisme primaire est souvent associé à une _______.
hypokaliémie
Fréquente dans les cas d’adénome producteur d’aldostérone.
