APP 6-Malaria Flashcards
1
Q
Quels sont les maladie qui peuvent être écartées de façon fiable si aucun symptôme ne s’est manifesté plus de 2 semaines après le départ de la région endémique?
A
- dengue
- chikungunya,
- diarrhée du voyageur
- zika
2
Q
Quelle est la durée d’incubation de la malaria?
A
durée incubation de 2-6 semaines
3
Q
• Quels sont les maladie peuvent être exclues si les symptômes apparaissent quelques jours après le retour d’un voyage d’une semaine à l’étranger
A
o Ex : tuberculose, hépatite B ou leishmaniose viscérale
4
Q
Dans quel pays, est-ce qu’on doit suspecter en 1er la malaria?
A
• Afrique sub-saharienne
5
Q
Ou la fièvre dengue est plus fréquente?
A
Asie centrale du sud Asie du Sud-Est Amérique latine Amérique du sud Caraibe
pas possible en Afrique
6
Q
Dans quel pays, la fièvre entérique (salmonella) est plus endémique?
A
sous-continent indien
7
Q
Lorsqu’une personne revient d’une zone où le paludisme est endémique, est-ce qu’on doit faire le test pour le paludisme??
A
Oui, car ce diagnostic doit être considéré jusqu’à preuve du contraire
8
Q
Quels est le bilan microbiologique de base à prescrire lors d’une fièvre au retour de voyage? (générale, pas spécifique à des pathogènes)
A
- Formule sanguine
- tests différentiels,
- enzymes hépatiques
- électrolytes
- créatinine - Analyse des urines (± culture d’urine)
9
Q
Quel test on fait pour la recherche de malaria spécifiquement?
A
a) Frottis sanguin au moins 3 fois sur une période de 24 à 48 heures (avec ou sans bandelette réactive de détection des antigènes)
b) Échantillon de sang pour la détection du paludisme par l’amplification par la polymérase (PCR) dans le cas d’un résultat négatif des frottis et/ou de la bandelette réactive, mais d’un indice de suspicion élevé.
10
Q
Quel test on fait pour la recherche de Salmonella enterica serovar Typhi ou Paratyphi, méningocoques, autres spécifiquement?
A
Hémocultures X 2
11
Q
Vrai ou faux:
• 90% des cas de paludisme surviennent dans les 3 mois suivant le retour d’un voyage en zone impaludée.
A
Vrai!!
12
Q
Vrai ou faux: • La malaria est l’infection parasitaire la plus importante au monde.
A
Vrai
13
Q
Épidémiologie:
1-La malaria est endémique dans quels pays?
2-Combien de décès par jour?
3-Comment le taux de mortalité évolue?
4-La prévalence est en augmentation ou en diminution?
A
1- 91 pays et affecte 3 millions de personnes.
2- 1200 décès/ jours
3-Le taux de mortalité a diminué dans les 15 dernières années
4-Prévalence a augmenté.
14
Q
Dans quel pays la malaria est éradiqué? Ou elle survient le plus fréquemment?
A
- Éradiqué : des États-Unis, du Canada, de l’Europe et de la Russie
- La malaria survient surtout dans les régions tropicales.
15
Q
Comment la saison des pluies fait varier la transmission de la malaria?
A
La saison des pluies augmente la quantité de moustique et donc une augmentation de la transmission.
**Des malarias symptomatiques apparaissent, même dans les zones de transmission stable.
16
Q
La malaria peut causer des épidémies dans les régions stables ou instables?
Nomme des exemples de pays
A
Surtout dans les zones de transmission instable, la malaria peut causer des épidémies
- Asie : Région Punjabi (nord de l’Inde)
- Afrique : Corne de l’Afrique (Somalie, Djibouti, Éthiopie, Érythrée), Rwanda, Burundi, Afrique du Sud, Madagascar
17
Q
Nommes quelques changements dans l’environnement, l’économie ou les conditions sociales qui peuvent entraîner des épidémies de malaria dans les zones de transmission instable
A
- Pluies fortes suivant une sécheresse
- Immigration de réfugiés ou de travailleurs (de zones de faible vers haute transmission)
- Diminution dans le financement de programme de prévention ou guerres
Elles se manifestent par un haut taux de mortalité à tous les âges.
18
Q
Quels sont les déterminants de l’épidémiologie (transmission) :
A
- Nombre de moustiques (densité du vecteur)
- Habitude de piqûre (nombre de piqûres par jour par moustique)
- Longévité des anophèles (sous-catégorie de moustiques) (probabilité qu’un moustique survive > 1 jour)
o Un moustique doit survivre > 7 jours pour transmettre la malaria, car l’inoculation prend 8-30 jours selon la température
19
Q
Quels sont les 5 espèce de malaria?
A
- Plasmodium falciparum
- Plasmodium vivax
- Plasmodium ovale
- Plasmodium malariae
- Plasmodium knowlesi
20
Q
Quelle est la distribution géographique du Plasmodium falciparum ? (4 endroits)
A
- Afrique (++)
- Haïti (++)
- République dominicaine (++)
- Nouvelle Guinée (++)
21
Q
Quelle est la distribution géographique du Plasmodium vivax ? (1 endroit)
A
Amérique centrale (++)
22
Q
Quels sont les différents modes de transmission de la malaria?
(1 principal et 4 secondaires)
A
Principal: Piqure de moustique
Autres modes de transmission : • Malaria congénitale (materno-fœtale (antepartum ou peripartum)) • Transfusion sanguine • Transplantation d’organes • Échange d'aiguilles
23
Q
Comment se définit la transmission stable ?
- 1)Élevé ou faible
2) Temps dans l’année
3) Constante ou inégale
A
- 1) Transmission élevée
- 2) Possible à l’année longue
- 3) Constante d’une année à l’autre, fréquente
24
Q
Comment se définit la transmission instable ?
- 1)Élevé ou faible
2) Temps dans l’année
3) Constante ou inégale
A
- Transmission plus faible
* Inégale(épisodique/saisonnière/focale)
25
Dans les pays à transmission instable , est-ce qu'il y a une prémunité?
Est-ce que les personnes atteintes sont symptomatiques ou asymptomatiques?
Transmission instable:
Impossible d’avoir une immunité contre la malaria (pas de prémunité) → Symptomatique à tout âge
25
Dans les pays à transmission stable, est-ce qu'il y a une prémunité?
Est-ce que les personnes atteintes sont symptomatiques ou asymptomatiques?
Transmission stable:
| Acquisition d’une prémunité → Adultes asymptomatiques
26
Pourquoi dans les pays à transmission stable, il y a une prémunité qui font en sorte qu'ils sont asymptomatiques?
Toutefois, qui sont les plus à risques d'être touchés?
Ils sont asymptomatiques parce qu’il y a exposition constante au pathogène, les gens sont exposés à au moins une piqure de moustique infecté par jour et sont infectés de façon répétée dans leur vie.
Tourefois, puisque les populations présentent une immunité (ou un taux de résistance) élevée liée à l’intensité de la transmission en conséquence, la maladie affecte principalement les jeunes enfants et les femmes enceintes.
27
Dans les pays à transmission stable, quelles personnes sont les sources majeures de transmission?
• Les patients infectés asymptomatiques (adultes et enfants qui ont survécu) sont la source majeure de transmission.
28
Pourquoi dans la transmission instable ils sont symptomatiques?
• Dans les zones urbaines où il y a une diminution de la prévalence des infections, l’immunité se perd et les infections subséquentes redeviennent symptomatiques dans tous les groupes d’âge.
29
Est-ce que dans les transmission stable, il peut y voir une augmentation de l’incidence de malaria symptomatique ?
Si oui, elle coïncide avec quoi?
* la reproduction des moustiques
| * la transmission augmentée durant la saison pluvieuse.
30
Qu'est-ce que la prémunité?
* Les réponses humorale et cellulaire contribuent à la protection contre l’infection à chaque exposition, mais étant donné l’existence de plusieurs souches, l’individu n’est pas protégé après une seule exposition
* Éventuellement, l’exposition à plusieurs souches parasitaires finit par protéger l’individu contre l’apparition des symptômes, mais pas contre l’infection, ce qu’on appelle prémunité
31
Qu'est-ce qui arrive à la prémunité des individus qui quittent le pays plusieurs mois?
• Perte de la prémunité si l’individu sort du pays pour plusieurs mois
32
Quels sont les grandes phases de réplications de la malaria
1) Inoculation de sporozoïtes dans le derme d’un humain
• Les moustiques anophèles femelles transmettent le parasite Plasmodium par inoculation des sporozoïtes (via leurs glandes salivaires) lorsqu’elles se nourrissent du sang d’un humain.
2) Envahissement des hépatocytes et multiplication
•Les sporozoïtes sont transportés dans via la circulation sanguine dans le foie, ou ils envahissent les hépatocytes par la voie sanguine, où il y a mitose --» Production asexuée de milliers de mérozoïtes --» Formation de schizontes
3) Éclatement des schizontes
• Les cellules hépatiques infectées et odématiés éclatent éventuellement, relâchant des mérozoïtes motiles dans la circulation sanguine
4) Envahissement des globules rouges par les mérozoïtes --» formation de trophozoïtes immatures
•Les mérozoïtes envahissent les globules rouges, où ils se multiplient de 6 à 20 fois en 48h. Ils deviennent des trophozoïtes.
Durant les stades précoces de développement érythrocytaires, les différents parasites créent des « formes en anneau » similaires sous microscope
-Ils consomment le contenu des globules rouges
-Libération d’hème (composante de l’hémoglobine, toxique sous sa forme libre) suivie d’une cristallisation à médiation lipidique (pour neutraliser la toxicité).--» Obtention d’hémozoïne (pigment biologiquement inerte), typique de la malaria.
5) Phase symptomatique
o À la fin du cycle de vie intra-érythrocytaire : le parasite a consommé 2/3 de l’hémoglobine de l’érythrocyte et occupe la majorité de l’espace de la cellule. --» Désormais nommé « schizonte ».
• Parasitémie est à 50/µL= apparition des symptômes
On peut conclure que la période d’incubation est de 12-14 jours.
• N.B. : Chez les individus sensibles à l’infection, la population de parasites augmente de 8 à 20 fois à chaque cycle.
33
EXPLIQUER LA CAUSE D’UNE RECHUTE TARDIVE CHEZ LES ESPÈCES P. VIVAX ET P. OVALE
• Avant l’envahissement des globules rouges, une proportion des formes intrahépatiques (hypnozoïtes) des parasites P. vivax et P. ovale ne se divisent pas immédiatement, mais demeurent inertes dans le foie pour une période de 3 semaines à ≥ 1 an avant que la reproduction ne débute.
o Ces formes dormantes (ou hypnozoïtes) causent la rechute qui caractérise l’infection par ces deux espèces
34
Explique la pathogenèse de la malaria sévère à PLASMODIUM FALCIPARUM
* Douze à quinze heures après l’invasion cellulaire, des protubérances vont apparaitre sur la membrane cellulaire. Ces protubérances vont avoir une protéine d’adhésion membranaire (pfEMP1) qui va médier l’attachement aux récepteurs sur l’endothélium capillaire et veinulaire (cythoadhérance).
* Les globules rouges infectés vont donc coller et éventuellement bloquer les veinules et les capillaires. Il peuvent aussi adhérer au globules rouges non-infectés (formant des rosettes) et aux globules rouges infectées (agglutination).
* La cytoadhérance, la formation de rosette et l’agglutination sont centraux dans la pathogénèse de P. falciparum, puisqu’ils résultent en la séquestration de GR infectés par des parasites matures dans les organes vitaux (particulièrement le cerveau) et interférant avec la microcirculation et le métabolisme.
* Les parasites séquestrés peuvent donc continuer de se développer loin du principal mécanisme de défense de l’hôte, soit la filtration et le processing par la rate.
* Il y aussi une déformabilité réduite des GR non-infectées vus dans la malaria sévère, ce qui compromet le passage des GR au travers des capillaires et veinules partiellement obstrués.
* En conséquence, les « anneau » circulants sont seulement les formes plus jeunes des parasites asexuées et le niveau de parasitémie détecté sous-estime le nombre réel de parasite dans le corps.
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Quels sont les symptômes de bases de la malaria?
* Myalgie
* Fièvre
* Nausée
* Céphalée
* Frisson
* Diaphorèse
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Quels sont les critères de sévérités majeures de la malaria? (11)
1. Trouble de conscience ou coma
2. Multiples convulsions (≥ 2 crises en 24 heures)
3. Détresse respiratoire (acidose respiratoire)
4. Arrêt respiratoire / œdème pulmonaire / SDRA
5. Collapsus circulatoire / état de choc (TAs < 80 mmHg chez les adultes et < 50 mmHg chez les enfants)
6. Lésions rénales aiguës / insuffisance rénale (créat > 265 µmol/L ou > limite supérieure selon l’âge chez les enfants)
7. Saignements spontanés anormaux / CIVD
8. Hypoglycémie (< 2,2 mmol/L)
9. Acidose métabolique / acidémie (pH < 7,25, HCO3 < 15 mmol/L)
10. Anémie grave (Hb < 70 g/L chez les adultes et < 50 g/L chez les enfants)
11. Hyperlactatémie (lactates > 5 mmol/L)
37
Quels sont les 4 autres critères majeures de la malaria
1. Hémoglobinurie (macroscopique)
2. Ictère (bilirubine totale > 45 µmol/L)
3. Hyperparasitémie (≥ 5% si non immun, ≥ 10% si semi-immun)
4. Prostration (incapable de marcher ou de s'asseoir sans aide
38
Quels sont les Indication traitement intraveineux
Indication traitement intraveineux :
• Infection sévère
• Traitement par voie orale n’est pas toléré (ex : trop de nausées)
Dans ce cas, on donne quinine (au lieu d’artésunate) étant donné les stocks limités en artésunate
39
Dans le diagnostic avec le microsocope, sur quoi repose le diagnotic?
Le diagnostic repose sur la démonstration de forme asexuel du parasite sur des frottis sanguins périphériques avec des frottis minces et épais
40
Pour l'étalement épais, définit les critères suivants:
1) Temps de coloration
2) Qu'arrive t'il au GR durant la coloration?
3) Facilité de lecture
4) Sensibilité
5) Possibilité de détection du parasite dans le sang
1. Coloration plus longue
2. Durant le processus de coloration, plus d’érythrocytes sont lysés et superposés.
3. Plus difficile à lire
4. Sensibilité : Très sensible (parasitémie à 0,001%),
5. Permet la détection du parasite dans le sang -» Plus épais, donc le parasite est plus concentré et la sensibilité au diagnostic est plus grande.
41
Pour l'étalement mince, définit les critères suivants:
1) Temps de coloration
2) Rapidité
3) Possibilité d'identification de l'espèce
4) Sensibilité
5) Possibilité de détection du niveau de parasitémie
1. Coloration rapide
2. Rapide si parasitémie élevé
3. Permet d’identifier l’espèce
4. Permet d'avoir de l'information sur le pronostic lors de malaria grave
5. Sensibilité : moins sensible (parasitémie à < 0,05%),
6. Permet de déterminé le niveau de parasitémie ( nombre de GR infectés par 1000 GR)
42
Quels sont les avantages communs des frottis?
1) Disponible dans tous les laboratoires (pas dispendieux),
2) se fait très rapidement (en quelque heures)
3) Permet de déterminer la présence du pathogène
4) Détermine la parasitémie
5) Détermine le pathogène en cause
43
Quels sont les avantages du diagnotic rapide (4)?
oPlusieurs types de tests disponibles
oTrès sensibles et spécifiques
oRapide et Simple
oCertains de ces tests possèdent un second anticorps qui permet de distinguer P. falciparum des autres formes moins dangereuses de la malaria (P. ovale et P. vivax).
44
Quels sont les désavantages des tests TDR ? (4)
1) Ne quantifie pas la parasitémie.
2) Certains tests peuvent aussi rester positifs plusieurs semaines après l’infection aigüe (désavantage surtout dans les régions à forte transmission.)
3) Pas utile pour le suivi
4) Certains faux positif
45
Quels sont les avantages et désavantages du PCR
Avantages :
o Plus sensible que la microscopie ou la TDR pour détecter le parasite et déterminer son espèce.
o Permet de détecter la présence du parasite chez des personnes asymptomatiques
Désavantages :
o Peu pratique en contexte clinique standard
46
Vrai ou Faux, on fait la sérologie pour diagnostiqué la malaria aigue
FAUX!!
La sérologie n’a pas sa place dans le diagnostic de la malaria aiguë.
47
Quels sont les bénéfices du traitement de la malaria ? (4)
oDiminution de la parasitémie
oDiminution de la prévalence du parasite
oDiminution de la progression clinique
oDiminution de la mortalité
48
Quel est le traitement de choix traitement pour la malaria sévère?
• Artésunate, injection IV ou injection IM
49
Pour la malaria sévère, si l’artésunate n’est pas disponible, quels sont les autres options thérapeutiques?
1) artemether
2) quinine
3) quinidine (pas disponible canada)
50
Étant donné l’artésunate et la quinine agissent rapidement, ils n’éliminent pas complètement tous les parasites. Il est donc essentiel de poursuivre la thérapie avec des agents additionnels, généralement administrés par voie PO.
Quel est le traitement additionnel?
• L’atovaquone-proguanil est l’agent de choix en absence de contre-indication.
51
Pour éviter les échecs du traitement, qu'est-ce qui doit être fait pour s'assurer que le patient est guérit?
il est important de répéter les frottis sanguins (gouttes épaisses ou minces) jusqu’à ce qu’ils soient négatifs pour la forme asexuée et au jour 7 du traitement. Ils doivent également être répétés en présence de récurrence des symptômes.
52
Au canada, quels est le traitement de choix pour la malaria non sévère? (3 choix)
* Chloroquine PO (seulement chez les sujets ayant voyagé dans une région où les souches sont sensibles uniquement à la chloroquine)
* Atovaquone-proguanil PO
* Quinine PO administrée en association avec la doxycycline PO, soit en même temps, soit l'une après l'autre (en commençant par la quinine)
53
La primaquine peut être utilisé dans quels 2 conditions?
1) Pour éradiquer les stades hépatiques persistants du parasite
2) Prévenir une rechute lors d’une infection à P. vivax ou P. ovale. (Lorsqu’il n’y a pas de déficience de G6PD )
54
Quels sont les antimalaiens qui cibles les sporozoïtes ?
Sporozoïte : Forme parasitaire inoculée par l’anophèle qui envahit le foie
Aucun!!
55
Quels sont les agents ant-malarien indiqué pour la forme hépatique primaire?
Forme hépatique primaire :
o1) L’Atovaquone-Proguanil
2) la Primaquine.
56
Quel est l'agent anti-malarien cible les Hypnozoïtes ?
•Hypnozoïte : Forme dormante du parasite (vue avec P. ovale et P. vivax) au niveau hépatique.
Primaquine
o C’est donc le seul agent pouvant être utilisé pour éradiquer les stades hépatiques persistants du parasite et prévenir une rechute de l’infection.
57
Quels est le seul anti-malarien qui n'agit pas sur les stade érythrocytaire (forme asexuée)?
Primaquine
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Quels sont les effets secondaires de ARTÉSUNATE?
* Étourdissements
* Céphalées
* Dysgueusie (altération du goût)
* Anorexie (diminution de l’appétit)
* Nausées
* Vomissements
* Diarrhées
* Augmentation des enzymes hépatiques (ALT/AST)
* Anémie hémolytique
59
Quel est le taux de mortalité de la malaria sévère chez les enfants et les adultes?
Adultes: 20% dans les cas de malaria sévère chez l’adulte
Enfants: jusqu’à 15%
60
Nommes quelques mesures non pharmacologique pour prévenir la malaria
•L’application de mesures de protection personnelle contre les piqûres de moustiques est essentielle car, quelle que soit la médication utilisée en prophylaxie, il demeure possible de contracter la maladie au moment d’un séjour en zone impaludée
Stratégies personnelles pour se protéger de la transmission de la malaria :
• Éviter l’exposition aux moustiques pendant le sommet de leur période d’alimentation de la tombée de la nuit jusqu’au lever du jour.
• Utiliser des répulsifs à insectes contenant 10-35% de DEET ou, si ce n’est pas possible, 7-20% d’icaridine.
• Porter des vêtements longs et pâles.
• Dormir à l’intérieur de moustiquaires imprégnées d’insecticides pyréthrinoïdes (ex : perméthrine ou deltaméthrine).
• Utiliser d’autres matériaux recouverts d’insecticides.
Étant donné que les moustiques anophèles pondent leurs œufs dans de petites surfaces d’eau :
•Vider les sources d’eau stagnantes pour limiter la reproduction des moustiques.
61
Nommes quelques mesures non pharmacologique pour prévenir la malaria
•L’application de mesures de protection personnelle contre les piqûres de moustiques est essentielle car, quelle que soit la médication utilisée en prophylaxie, il demeure possible de contracter la maladie au moment d’un séjour en zone impaludée
Stratégies personnelles pour se protéger de la transmission de la malaria :
• Éviter l’exposition aux moustiques pendant le sommet de leur période d’alimentation de la tombée de la nuit jusqu’au lever du jour.
• Utiliser des répulsifs à insectes contenant 10-35% de DEET ou, si ce n’est pas possible, 7-20% d’icaridine.
• Porter des vêtements longs et pâles.
• Dormir à l’intérieur de moustiquaires imprégnées d’insecticides pyréthrinoïdes (ex : perméthrine ou deltaméthrine).
• Utiliser d’autres matériaux recouverts d’insecticides.
Étant donné que les moustiques anophèles pondent leurs œufs dans de petites surfaces d’eau :
•Vider les sources d’eau stagnantes pour limiter la reproduction des moustiques.
62
Quels sont les 4 médicaments qui peuvent être donné en chimioprophylaxie
1) Chloroquine / Hydroxychloroquine
2) Atovaquone-proguanil (Malarone)
3) Méfloquine
4) Doxycycline
63
Quels sont les 2 seuls médicaments qui peuvent être arrêts après 7 jours de retour de voyage?
Pourquoi?
1) l’atovaquone-proguanil
2) la primaquine
car ces 2 médicaments ont une activité significative contre le stade hépatique de l’infection.
64
Nomme les effets secondaires de la doxycycline (3)
* Photosensibilité
* Vaginite à levure
* Gastrite/œsophagite
65
Nomme les effets secondaires de la chloroquine (2)
* Arythmie (augmentation de l’intervalle QTc)
| * Exacerbation du psoriasis
66
Nomme les effets secondaires de la méfloquine (2)
* Troubles psychiatriques (jusqu’à la psychose)
| * Arythmies (bloc AV et hausse de l’intervalle QTc)
67
Nomme l'effet secondaires de la primaquine (1)
• Hémolyse si déficience en G6PD -» Un test requis avant d’être prescrit.
68
Nomme les effets secondaites de ATOVAQUONE-PROGUANIL (4)
* Nausées
* Vomissements
* Douleurs abdominales
* Hépatite
69
Spectre chloroquine
1. Plasmodium falciparum des zones sans résistance
2. autres Plasmodium (vivax, ovale, malariae, knowlesi)
Posologie : q semaine
70
Spectre Méfloquine
1. Plasmodium falciparum (sauf quelques zones en Asie du Sud-Est où il y a de la résistance
2. Autres Plasmodium (vivax, ovale, malariae, knowlesi)
71
Spectre Primaquine
Traitement d’éradication (anti-rechute) des Plasmodium vivax et ovale
72
Spectre Atovaquone
Plasmodium sp. (toutes les espèces)
73
Au retour du voyage, quels sont les questions à demandés sur l'itinéraire de voyage? (7)
* Dates de voyage : pour une approximation de la période d’incubation
* Saison : pluvieuse, sèche
* Destinations particulières : régions, milieu urbain, milieu rural, eau douce à proximité, jungle, désert
* Mode de tourisme : hébergement, hors des sentiers touristiques, camping, trekking
* Population locale : possibilité de tuberculose (TB) maladie, éclosions, contacts avec des cas
* Transport : véhicules bondés, utilisation d’animaux (comme le chameau ou l’éléphant)
* Motif du voyage : tourisme, affaires, visite d’amis ou de parents, autres
74
Quels sont les pays sensible à la chloroquine? *4
Amérique centrale,
Argentine
Afrique du Nord
SENSIBILITÉ CARAIBE
75
Quels sont les éléments à questionner sur les antécédants de voyages lors de la fièvre? (7)
* Aliments de rue / eau locale : fièvre entérique, diarrhée du voyageur
* Morsures d’arthropodes : malaria, dengue, chikungunya, arboviroses, rickettsioses, trypanosomiase africaine, zika
* Viande crue / produits laitiers non pasteurisés : trichinose, brucellose, toxoplasmose
* Exposition à du sang et à des liquides organiques lors de rapports sexuels, tatouages, perç̧ages, injections, y compris les vaccins, les injections par voie intraveineuse et la prophylaxie post-exposition contre la rage (VIH, VHB, VHC, HSV, syphilis, gonorrhée, chlamydia)
* Activités en eau douce comme la baignade, le kayak, la descente en eau vive : schistosomiase, leptospirose
• Exposition aux animaux :
fièvre Q, brucellose, tularémie, charbon, rage, fièvre hémorragique de Crimée-Congo
• Safari : rickettsiose, trypanosomiase africaine
76
Quelles sont les indications de la Chloroquine et Méfloquine :
- Initiation
- Temps arrêt après le retour
- Nombre de fois par jour/ semaine lors du voyage
Initiation: 1 semaine avant le départ
- Arrêt: 4 semaines après le retour
- Posologie: 1 fois par semaine
77
Quelles sont les indications de la Atovaquone-proguanil :
- Initiation
- Temps arrêt après le retour
- Nombre de fois par jour/ semaine lors du voyage
Initiation: 1 -2 jours avant l'exposition
Arrêt: 7 jours après le retour
Posologie: 1 fois par jour
78
Quelle est la durée d'incubation de la dengue?
4-8 jours
range 3-14 jours
79
Quelle est la durée d'incubation de la chikungunya?
2-3 jours
range 1-12 jours
80
Quelle est la durée d'incubation de la fièvre thyphoide?
7-18 jours
range: 3-60 jours
81
Quelle est la durée d'incubation de la rickettsiose ?
Qu'elle est la présentation typique dans 50 % des cas ?
5-7 jours (10 jours)
Dx: escarre
82
Quels sont les maladies avec une incubation de moins de 2 sem?
- Paludisme
- DV
- Dengue
- IVR
- Grippe
- Chikungua
=tous des Abrovirus
83
Quels sont les maladies avec une incubation de moins de 2 sem?
- Paludisme
- Diarrhée Voyageur
- Dengue
- IVR (infection des voies supérieurs)
- Grippe
84
Quels sont les maladies avec une incubation 2-6 sem?
- paludisme
| - Fièvre entérique
85
Quels sont les maladies avec une incubation de plus de 6 sem?
Paludisme
Peut être hépatite, tuberculose
86
Quels traitements agit sur les formes de gamétocytes ?
Artémisinines
Primaquine
87
Résumé les médicaments qui agissent sur les;
```
Sporozoites:
Forme hépatique primaire
Hypnozoites
Stade érythrocytaire
Gamétocytes
```
Sporozoites: Aucun!!
Forme hépatique primaire:
- Atovaquone-Proguanil
- Primaquine
Hypnozoites:
-Primaquine
Stade érythrocytaire:
-tous sauf Primaquine
Gamétocytes :
- Primaquine
- Artémisine
