APP 6 Flashcards
Quel est le lobe de la vision?
Occipital
Quelle région du cerveau permet de reconnaître et d’identifier les sons ?
Cortex auditif primaire dans le lobe temporal (Aire d’Heschl)
Outre l’audition, quelles sont les fonctions du lobe temporal?
- Langage (aire de Wernicke)
- Mémoire visuelle et factuelle
- Joue un rôle dans les émotions (en médial)
Vrai ou faux? Les régions en charge du calcul, de l’écriture, de l’orientation et de la reconnaissance de ses doigts se retrouvent dans le lobe temporal de l’hémisphère dominant
Faux
Lobe pariétal de l’hémisphère dominant
Que retrouve-t-on dans l’hémisphère non-dominant du lobe pariétal?
Intégration et conscience de la partie controlatérale à cet hémisphère (intelligence visuospatielle du corps controlatéral)
Dans quel lobe sont intégrées les différentes modalités sensorielles (vision, toucher, audition, goût)?
Pariétal
Que permet l’interprétation visuo-spatiale dans le lobe pariétal?
Dans quelle région se trouve-t-il?
- Intégration avec les autres sensations = interprétation des trajectoires et des objets en mouvement
- Contrôle de la proprioception
Dans la région postérolatéral au gyrus postcentral (en arrière du cortex somatoS)
Nommez 4 fonctions du lobe frontal
- Fonction motrice volontaire
- Expression du langage (Broca)
- Organisation intellectuelle
- Comportement et personnalité
- Inhibition et jugement
- Émotions
- Raisonnement abstrait (algèbre, par exemple)
- Olfaction
- Mémoire de travail
- Planification
Quelles sont les fonctions plus d’ordre cognitif/comportemental (fonction exécutives) contrôlées par le lobe pré-frontal qui peuvent être classés en 3 catégories
Restreint
● Jugement
● Prévoyance du futur
● Persévérance
● Contrôle des réponses sociales non appropriées (inhibition)
● Concentration
● Auto-contrôle
Initiative
● Curiosité
● Spontanéité
● Motivation
● Volonté
● Créativité
● Changement de perception cognitive
● Flexibilité mentale
● Personnalité
Ordre
● Raisonnement abstrait
● Mémoire de travail
● Communication avec nuances
● Planification
● Introspection
● Organisation
● Séquencer les choses
● Ordre temporel
Qu’est-ce que la fonction visuospatiale?
Processus cognitifs nécessaires pour “identifier, intégrer et analyser l’espace et la forme visuelle, les détails, la structure et les relations spatiales” dans plus d’une dimension.
Bref, être en mesure de se repérer dans l’espace-temps.
À quoi sont nécessaires les compétences visuospatiales?
- Mouvement
- Perception de la profondeur et de la distance
- Navigation spatiale
Donnez un exemple d’une conséquence de l’altération des compétences visuospatiales
- Mauvaise capacité à conduire parce que les distances ne sont pas évaluées correctement
- Difficultés à naviguer dans l’espace i.e. se cogner contre des objets
Qu’est-ce que le traitement visuospatial ?
La capacité de percevoir, d’analyser, de synthétiser, de manipuler et de transformer des motifs visuels et des images.
La mémoire de travail visuospatiale (VSWM) est impliquée dans le rappel et la manipulation d’images pour rester orienté dans l’espace et garder une trace de l’emplacement des objets en mouvement.
L’information visuelle est analysée par 2 courants de traitement de l’information d’ordre supérieur. Quels sont-ils? Où se situent-ils?
What
Dans le cortex occipital ventral, temporal et préfrontal
Where
Dans le cortex occipital dorsal, pariétal et préfrontal.
Quelle est la différence entre la fonction de la voie occipito-temporale (what) et la voie occipito-pariétale (where)?
- Occipito-temporale = WHAT: Permet la perception, la reconnaissance et l’identification.
- Occipito-pariétal = WHERE: Assure le contrôle visuo-moteur sur les objets, selon la taille, l’orientation et la position spatiale.
Quel hémisphère est le plus important pour les habiletés visuo-spatiales complexes?
Non-dominant, usually à droite
Où se fait l’analyse spatiale dans le cerveau?
Le cortex de l’association pariétale à la jonction des lobes pariétal, temporal et occipital
Qu’est-ce que le test de l’horloge? À quoi sert-il?
On demande au pt de dessiner une horloge et d’indiquer une heure précise (ex: 11h10). Une apraxie constructive est rapidement mise en évidence
Utile pour évaluer rapidement plusieurs fonctions cognitives (visuo-spatiales et exécutives) d’un patient suspecté d’avoir un TNC léger ou majeur, comme l’Alzheimer (en 2-3 min).
De plus, un patient héminégligeant pourrait dessiner seulement la moitié de l’horloge (12-1-2-3-4-5-6 seulement)
Vrai ou faux?
Bien que les hémisphères soient chacun impliqués dans l’attention sur l’environnement controlatéral, seul l’hémisphère droit est impliqué de manière significative dans l’assistance aux deux côtés.
Vrai
Vrai ou faux? L’hémisphère non-dominant participe à l’intégration du langage
Vrai, les connections inter-hémisphériques à travers le corps calleux permettent à l’hémisphère non-dominant de participer dans le tx du langage.
Vrai ou faux, les connections via le corps calleux permettent à l’hémisphère non-dominant de compenser lorsqu’il y a
des lésions au niveau de l’hémisphère dominant (amélioration partielle).
Vrai
Quelles sont les fonctions de l’hémisphère dominant? (habituellement le G)
- Langage
- Fonction motrice exécutive : planification des tâches motrices complexes
a. Praxie: Incapacité du pt à éffectuer les ordres/tâches lorsque demandé - Capacités analytique et séquentielle complexes (logique)
a. Mathématique : résoudre des équations (calcul)
b. Musique : jouer une pièce de façon séquentielle
c. Orientation: capacité de suivre les directions écrites de façon séquentielle
Quelles sont les fonctions de l’hémisphère non dominant?
-
Émotions
a. Prosodie (émotion dans le ton de la voix)
b. Signification émotionnelle aux évènements - Attention spatiale (mineur>dominant)
-
Analyse visuo-spatiale complexe
a. Création d’un champ spatial et visuel 3D
b. Sens de l’orientation: retrouver son chemin grâce à l’orientation spatiale
c. Perception de la vue d’ensemble (“big picture”) - Calcul: estimation et aligner des colonnes de chiffres dans une page
-
Perception de la musique
a. Reconnaître et comprendre les “pattern” musicaux (prodiges) - Créativité: art et imagination
Vrai ou faux? L’hémisphère dominant est souvent le droit
Faux
Souvent gauche
La prosodie (émotion dans le ton de voix) est associée à quel hémisphère ?
Non-dominant
Vrai ou faux? L’attention spatiale est davantage assurée par l’hémisphère mineur que dominant
Vrai
La créativité est assurée par quel hémisphère ?
Non-dominant
La parole est dans quel hémisphère?
La fonction de la parole dépend principalement de l’hémisphère gauche .
L’hémisphère gauche domine le langage chez plus de 95% des droitiers et chez plus de 60 à 70% des gauchers.
Ainsi, les lésions des régions linguistiques de l’hémisphère gauche provoquent habituellement un dysfonctionnement du langage, même chez les personnes gauchères.
Connexions intrahémisphériques:
1) Le cortex d’association pariétal est impliqué dans quelle fonction?
2) le cortex frontal est plus important pour quelle fct?
1) cortex d’association pariétal et temporal postérieur est plus impliqué dans l’interprétation des données perceptives et l’attribution de sens à l’information sensorielle
2) Le cortex frontal est plus important pour la planification, le contrôle et l’exécution des actions.
Qu’est-ce que l’aphasie?
Déficit dans le traitement du langage causé par une dysfonction de l’hémisphère cérébral dominant.
Comment est assurée la communication entre l’aire de Broca et Wernicke?
Par plusieurs connexions, mais la plus connue est les faisceaux arqués, qui est une voie subcorticale faite de matière blanche
L’aphasie de Broca est une aphasie d’expression ou de compréhension?
Expression - (production de langage est atteinte)
** truc : Broca = Bouche
L’aphasie de Wernicke est une aphasie d’expression ou de compréhension?
Compréhension (la compréhension est atteinte)
***truc: Wernicke = Wtf
Où se trouve l’aire de Wernicke?
Gyrus temporal supérieur dans l’aire auditive verbale/associative du côté DOMINANT
Quelle est la fonction de l’aire de Wernicke
- compréhension du langage
- lexique: trouver un sens aux sons et aux lectures
Comment est la lecture et l’écriture d’une personne atteinte d’aphasie de Wernicke?
Fluide, mais incompréhensible
Décrire les caractéristiques d’une aphasie de Wernicke
- Mauvaise compréhension
- Le discours a une fluidité, prosodie et une structure grammaticale normale
- Problème dans le lexique → le discours est vide et incompréhensible
a. Paraphasie sémantique/verbale (substitution inappropriée d’un mot par un autre ayant un sens similaire, par exemple : encre → stylo)
b. Paraphasie phonétique/littérale (substitution inappropriée d’un mot pour un autre ayant un son similaire, par exemple poisson → boisson)
c. Utilisation de néologismes (mots qui n’existent pas; inventent des mots)
d. Difficulté à nommer les choses - Les lésions déconnectent Wernicke de Broca, entrainant une répétition altérée
- La lecture et l’écriture fluide, mais incompréhensible.
Quelles sont d’autres S/S associés à l’apahsie de WErnicke
● Perte de champ de vision controlatéral, spécialement au quadrant supérieur droit (Quadranopsie controlatérale supérieure)
● Apraxie
● Anosognosie (≠ conscient de leurs déficits)
● Colère et comportement paranoïde
● Dysarthrie et hémiparésie sont souvent absents ou légers
L’aire de Broca est situé où?
aire associative dans les portions triangulaires et operculaires du gyrus frontal inférieur DOMINANT
À quoi sert l’aire de Broca?
Programmation motrice de la parole, langage articulé, formulation des discours, syntaxe
Décrire l’aphasie de Broca
- La compréhension orale et écrite est correcte, sauf pour les phrases contenant des structures dépendantes de la syntaxe (ex : phrases de forme passive –> Le lion a été tué par le tigre.)
- L’écriture et la lecture à voix haute sont lentes, demandent de l’effort et sont sans grammaire
Décrire les caractéristiques d’une aphasie de Broca
- Diminution de la fluidité spontanée du discours
- Phrases < 5 mots et avec plus de mots de contenu que de mots de fonction.
- Perte de la prosodie (Intonation du discours qui donne un sens à la structure de la phrase; parle de façon monotone)
- Difficulté à nommer des gens/objets
- Erreurs paraphrasiques occasionnelles (un mot pour un autre) mais moins que Wernicke
- Déconnection avec l’aire de Wernicke
a. La répétition est donc altérée (comme dans l’aphasie de Wernicke) surtout avec les phrases avec beaucoup de mots de fonctions (ex : pas de si, ni de mais) - L’écriture et la lecture à voix haute est lente, demande beaucoup d’effort et présente des erreurs de grammaire.
- La lecture de compréhension est épargnée
Quelles sont d’autres S/S associés à l’aphasie de Broca
● Dysarthrie (difficulté d’élocution) et hémiparésie droite affectant plus le visage et le bras que la jambe
● Les champs visuels sont normaux
● Frustration et dépression
● Apraxie (parfois)
Pourquoi une lésion au thalamus ou au NGC peut mener à une aphasie?
Les aire de Broca et de Wernicke communiquent avec les structures sous-corticales : thalamus et noyaux gris centraux.
= Une lésion de ces structures dans l’hémisphère dominant peut entraîner une aphasie
L’infarctus de quel vx va causer les aphasie de Broca et de Wernicke?
Broca: Infarctus de la division supérieur de l’ACM
Wernicke: Infarctus de la division inférieur de l’ACM
Définir l’aphasie de conduction et sa présentation clinique
L’aphasie de conduction est engendrée par une lésion touchant le faisceau arqué ou d’autres voies qui relient l’aire de
Broca et l’aire de Wernicke.
La présentation clinique :
● Fluidité et compréhension normale
● Problème de repetition
● Erreurs de paraphrases fréquentes et difficulté à nommer les choses (peut être mélangé avec une aphasie de Wernicke, mais compréhension normale)
Pour un droitier,
L’hémisphère D réagit à une stimulation venant de quelle côté?
What about l’hémisphère G?
● Une stimulation du côté gauche est perçue par le controlatéral droit.
● Une stimulation du côté droit est perçue par le controlatéral gauche et l’ipsilatéral droit.
a. Il y a une asymétrie d’implication dans l’attention. Le côté non-dominant est plus impliqué
Quels sont les effets d’une lésion dans les deux hémisphères
Avec les lésions bilatérales partielles, il existe une certaine capacité résiduelle de l’hémisphère droit à s’occuper du côté gauche uniquement, ce qui entraîne un déficit marqué dans l’attention à la droite.
Manifestations associées au site de la tumeur : Lobe Pariétal (6)
- Épilepsies, convulsions
- Troubles de sensibilité, engourdissement
- Fonctions associatives altérées : Syndrome de Gerstmann, Apraxie
- Distorsions spatiale et héminégligence CTLAT
Manifestations associées au site de la tumeur : Lobe Frontal (6)
- Aphasie de Broca
- Désordre de personnalité ou cognitif
- Difficulté à effectuer des tâches et à passer d’une tâche à l’autre
- Changement de personnalité (changement du jugement, blagues inappropriées…)
- Aboulie (tendance à fixer passivement et à répondre après un long délai)
- Incontinence urinaire , apraxie de la marche→ si dommage bilatéral
Quelle est la démarche afin de classifier les épilepsies d’un patient?
1) Type de crise
2) Type d’épilepsie (déterminé selon les types de convulsions du pt)
3) Syndrome épileptique
Classification des crises épileptiques
(Nommez les 3 grandes classes, ainsi que leurs sous-classes)
- Crises focales
a. Simple (consience épargnée)
b. Complexe (conscience touchée) - Crises généralisées :
a. Absence
b. Myoclonique
c. Clonique
d. Tonique
e. Tonico-clonique
f. Atonique - Crises de point de départ inconnue
Crise Absence/Petit Mal
(Manifestations)
- Brefs épisodes de regard fixe et d’insensibilité d’une durée d’environ 10 secondes ou moins
- PAS de déficits post-ictaux MAIS manque de conscience de ce qui s’est passé pendant la crise
- Crises sont accompagnées d’une décharge généralisée caractéristique de pointe et d’onde de 3 hertz sur les enregistrements d’électroencéphalogramme (EEG)
Crise Myoclonique
(Manifestations)
- Résultent d’une décharge anormale d’électricité dans la région de contrôle motrice du cerveau
- Secousses musculaires involontaires, soudaines et intenses : touchent les jambes, bras, tronc et cou
Crise Clonique
(Manifestations)
Mouvements/secousses symétriques ou asymétriques du même groupe de muscles, se produisant de façon rythmée
Crise Tonique
(Manifestations + Durée)
Augmentation de la contraction musculaire
Durée : de quelques secondes à quelques minutes
Crise Tonico-clonique
(Manifestations + Durée)
- D’abord, phase tonique : perte de conscience et contraction généralisée de tous les muscles durant 10 à 15 secondes
- Phase clonique: contractions saccadées bilatérales rythmiques des extrémités, généralement en flexion, à une fréquence d’environ 1 hertz, qui ralentissent progressivement puis s’arrêtent (30 secs-2mins)
Crise Atonique
(Manifestations + Durée)
- Perte soudaine de tonus musculaire pouvant affecter la tête, le corps, les bras et les jambes
- Durée : quelques secondes, généralement
Comment se forme un papillœdème?
● L’hypertension intracrânienne est transmise par l’espace subarachnoïdien jusqu’à la gaine du nerf optique, ce qui obstrue le transport axonal et le retour veineux du nerf optique.
● Ceci cause un papilloedème caractérisé par l’engorgement et l’élévation du disque optique, parfois accompagné par des hémorragies de la rétine.
● Installation longue (sur plusieurs heures ou jours) : souvent absent en situation d’hypertension intracrânienne aiguë
Quels sont les 3 éléments de la triade de Cushing et quels phénomènes physiologiques les explique respectivement?
o 1) Hypertension : mécanisme pour maintenir la perfusion cérébrale
o 2) Bradycardie : réflexe en réponse à l’hypertension
o 3) Respiration irrégulière : causée par atteinte a/n du tronc cérébral,
