APP 4 Flashcards
Qu’est-ce que la puberté?
Étape du développement physique au terme de laquelle l’individu atteint la maturité sexuelle et devient apte à procréer.
Quels sont les deux types de changements physiques observés à la puberté?
• Maturation sexuelle (développement des organes permettant la reproduction et modifications en ce qui a trait aux
proportions et à la forme du corps)
• Poussée de croissance (augmentation rapide de la taille et du poids)
Qu’est-ce que la gonadarche?
Maturation des glandes sexuelles
Survient lorsque la glande pituitaire antérieure commence à stimuler les testicules et les ovaires en produisant les hormones lutéinisante (LH) et folliculo-stimulante (FSH).
Qu’est-ce que la télarche?
Premier signe du développement des seins chez les filles
Qu’est-ce que l’adrénarche (pubarche)?
Apparition des premiers poils pubiens
Qu’est-ce que la ménarche?
Apparition des premières menstruations chez les filles
Vrai ou faux: Il est commun de tomber enceinte durant les 12-18 mois suivant la ménarche.
Faux.
Les premières menstruations sont généralement irrégulières etanovulaires.
o La conception d’un enfant est donc peu probable dans les 12-18 mois suivant la ménarche.
o 50-90% des cycles sont anovulaires dans les deux premières années post-ménarche et après cinq ans, moins
de 20% le sont encore.
Vrai ou faux: La puberté commence avec la ménarche.
Faux.
Survient assez tard dans le développement pubertaire : peut se produire jusqu’à 2 ans après le début du développement des seins, soit environ au stade III-IV de Tanner
Qu’est-ce qui peut affecter le moment auquel se produit la ménarche?
Une combinaison d’influences génétiques, physiques, émotives et contextuelles, de même que le stress, peut
avoir une influence sur le moment auquel se produit la ménarche
Qu’est-ce que la spermarche?
Apparition de la première éjaculation chez les garçons (souvent durant le sommeil suite à un rêve érotique)
stade 3
Vrai ou faux: La capacité d’éjaculer arrive dans le stade I de Tanner.
Faux.
La capacité d’éjaculer apparaît environ 1 an après l’atteinte du stade II de Tanner.
Quelles sont les deux phases de la puberté?
- Adénarche
2. Maturation des organes sexuels
Quand survient l’adénarche environ?
6-8 ans
Comment se produit l’adénarche?
Les glandes surrénales se mettent à sécréter des taux de plus en plus élevés d’androgènes (surtout la déhydroépiandrostérone DHEA)
Quel est le rôle de la DHEA (déhydroépiandrostérone)?
Rôle dans l’apparition de poils, dans la croissance accélérée du corps et dans le développement des glandes sébacées et sudoripares.
Comment se fait la maturation des organes sexuels?
- Résulte de la production d’hormones de l’axe hypothalamo-pituito-gonadique, qui survient en 3 étapes :
1. L’hypothalamus sécrète la gonadolibérine (GnRH), qui stimule la glande pituitaire.
2. La stimulation de la glande pituitaire conduit à la libération de LH et de FSH dans le sang.
3. La LH et la FSH atteignent les gonades (ovaires ou testicules) via la circulation sanguine. - Une poussée de la production de DHEA survient, déclenchant la croissance des organes génitaux et leur accès à la maturité.
Qu’est-ce qui peut expliquer l’émotivité accrue et les humeurs changeantes durant l’adolescence?
L’émotivité accrue et les humeurs
changeantes des adolescents pourraient être
attribués à ces changements hormonaux.
Toutefois, d’autres facteurs, tels que le sexe, l’âge,
le tempérament et le moment de la puberté,
pourraient modérer ou surpasser l’influence des
hormones
Quels sont les effets de:
- l’activine?
- l’inhibitine?
- Active FSH/LH
- Inhibe FSH/LH
Vrai ou faux: Des niveaux de GnRH, de FSH, de LH, d’oestrogène et de testostérone sont détectables durant la grossesse à partir de
la 10e semaine et diminuent à la mi-gestation.
Vrai
À la naissance, pourquoi les taux de LH et de FSH augmentent?
Taux plus élevés d’oestradiol et de testostérone
Quand est-ce que le taux de gonadotrophines diminue pour les garçons? pour les filles? jusqu’à quand?
- 6 mois pour les garçons et jusqu’à la fin de l’enfance
- 1/2 ans pour les filles jusqu’au moment où les ovaires sont complètement formés et capables d’être stimulés par les gonadotrophines
Quand est-ce que les gonadotrophines (FSH et LH) sont libérées pour la première fois?
1 an avant le début des changements physiques notables de la puberté
Ils stimulent la production d’hormones sexuelles
Qu’est-ce qui influence la sécrétion de GnRH par l’hypothalamus?
Les sites suprahypothalamiques (système limbique et autres centres corticaux)
Qu’est-ce qui libère le GnRH?
L’hypothalamus
Que se passe-t-il après la sécrétion de GnRH?
La glande pituitaire (adénohypophyse) répond à la sécrétion de GnRH en sécrétant des gonadotropines (LH et FSH) dans la circulation sanguine.
Vrai ou faux: Les gonadotropines sont surtout libérées le jour.
Faux
Ils sont sécrétées de façon pulsatiles, sont influencées par le rythme circadien, augmentation de leur libération la nuit, stimulée par le sommeil
Qu’est-ce qui régule les gonadotropines?
Régulation positive ou négative via les stéroïdes sexuels.
Quel est l’effet de LH et FSH?
Stimulation des gonades (testicules et ovaires) qui produisent des hormones sexuelles (androgènes, oestrogènes)
Que permettent les hormones sexuelles?
Développement masculin ou féminin interne et externe des organes sexuels
Comment se font les augmentations de FSH et de LH:
- Chez les filles?
- Chez les garçons?
- Filles: FSH monte durant les premiers stades et atteint un plateau, LH augmente durant stades plus tardifs
- Garçons: FSH augmente progressivement, LH augmente rapidement dans les premiers stades, puis graduellement pour le reste de la puberté
Quel est l’effet de FSH chez les filles?
Chez les garçons?
Filles:
- Stimulation des ovaires pour produire de l’oestrogène
- Maturation du follicule de Graaf et sécrétion d’oestrogène de celui-ci
Garçons:
- Développement des tubules séminifères
- Spermatogénèse
Quel est l’effet de LH chez les filles?
Production et rupture du follicule, libération de l’ovule
Formation du corps jaune qui sécrète la progestérone
Nommez d’autres hormones
- Estrogène, oestradiol, progestérone
- Testostérone, 17-hydroxyprogestérone, 5-alpha-dihydrotestostérone, androstenedione
Quels sont les effets de l’estrogènes?
Les estrogènes permettent la croissance et le développement des mamelons et des conduits des seins, ainsi que des
petites lèvres, de la vulve, du vagin, de l’utérus et des trompes de Fallope.
Vrai ou faux: Les filles et les garçons ont les mêmes taux d’estrogènes et d’androgènes.
Faux.
Les taux d’androgènes (hormones masculines) et d’estrogènes (hormones féminines) varient chez les filles et les
garçons ; en effet, les filles atteignent des niveaux d’estrogènes supérieurs de 20-30% par rapport aux garçons, et les
garçons atteignent des niveaux d’androgènes supérieurs de 20-60% par rapport aux filles
Quels sont d’autres changement hormonaux durant la puberté?
- Augmentation de la sécrétion des hormones sexuelles par les glandes surrénales (adrénarche) durant la période
prépubertaire et pubertaire. - Augmentation de la production d’insuline (de 30%).
- Augmentation de la GHRH (growth hormone releasing hormone), qui joue un rôle dans la poussée de croissance.
Vrai ou faux: L’adrénarche (augmentation de la sécrétion hormones sexuelles par les glandes surrénales) dépend des changements gonadiques stimulés par l’axe hypothalamo-pituito-gonadique.
Faux.
C’est indépendant aux changements gonadiques stimulés par l’axe hypothalamo-pituito-gonadique.
Combien d’années dure le processus pubertaire?
3-4 ans
Quand commence les changements précurseurs de la puberté:
- pour les filles?
- pour les garçons?
- Filles: 8 ans
- Garçons: 9 ans
Que sont les caractères sexuels primaires?
• Désignent les organes nécessaires à la reproduction, qui gagnent en taille et en volume pendant la puberté et
parviennent à maturité.
- Femmes : Ovaires, trompes de Fallope, utérus, clitoris et vagin
- Hommes : Testicules, pénis, scrotum, vésicules séminales et prostate
Que sont les caractères sexuels secondaires?
- Signes physiologiques de la maturation sexuelle qui ne sont pas directement liés aux organes sexuels.
- Ils suivent une séquence déterminée.
Filles: seins, poils pubiens, poils axillaires, mue de la voix, changements cutanés, développement du pelvis, développement des muscles
Garçons: poils pubiens, poils axillaires, développement des muscles, barbe, mue de la voix, changements cutanés, élargissement des épaules
Qu’est-ce qui causerait la tendance séculaire (tendance des générations actuelles à atteindre plus précocement la taille adulte et la maturité sexuelle depuis une
centaine d’année environ. Cette tendance semble maintenant stabilisée)
Une amélioration des conditions de vie dans les pays industrialisés pourrait être en cause.
Quelle serait une hypothèse sur le moment où la poussée d’activité hormonale début?
Le moment où la poussée d’activité hormonale débute semble dépendre du moment où le corps atteint la quantité
critique d’adiposité nécessaire à la reproduction. Cette hypothèse demeure encore à prouver.
À quel âge FILLES:
- Développement des seins (télarche)?
- Poils pubiens (adrénarche)?
- Poussée de croissance (III Tanner)?
- Ménarche (stade III-IV)?
- Poils axillaires (peut être avant ménarche)?
- Activité accrue des glandes sébacées et sudoripares (acné)?
- Télarche: 6-13 ans
- Adrénarche: 6-14 ans
- Poussée de croissance: 9 1/2 à 14 1/2 ans
- Ménarche: 10 à 16 1/2 ans
- Poils axillaires: Environ deux ans après les poils pubiens
- Acné (stade IV Tanner): Même temps que poils axillaires
À quel âge GARS:
- Accroissement des testicules et scrotum?
- Poussée de croissance?
- Accroissement du pénis, de la prostate et des vésicules séminales?
- Poils pubiens (adrénarche)
- Mue (peut survenir après la spermache)
- Première éjaculation (spermarche, stade III Tanner environ)
- Barbe et poils axillaires
- Activité accrue des glandes sébacées et sudoripares (acné)?
- Testicules: 9 à 13 1/2 ans
- Poussée de croissance (stade II-IV Tanner, mais surtout III-IV): 10 1/2 à 16 ans
- Pénis, prostate, vésicules: 11- 14 1/2 ans
- Adrénarche: 12-16 ans
- Mue: Environ en même temps qu’accroissement du pénis
- Spermarche: Environ 1 an après pénis
- Barbe et poils axillaires: Environ deux ans après poils pubiens
- Acné (pic au stade IV): En même temps que poils axillaires
Comment se fait le développement des seins?
- Grossissement des mamelons
- Élargissement des aréoles
- Forme d’abord conique
- Puis, forme arrondie
Quand est-ce qu’on considère que la puberté est débutée chez les garçons?
Diamètre testiculaire de plus de 2,5 cm
Vrai ou faux: Certains garçons ont un accroissement de la poitrine durant la puberté. C’est permanent.
Chez certains garçons, en début de puberté, un accroissement temporaire de leur poitrine peut survenir (se résorbe
généralement au bout de 18 mois)
Vrai ou faux: La croissance des testicules est lente pendant les deux premières années
Faux.
La croissance des testicules est rapide durant les deux premières années de
puberté, puis elle ralentit
Qu’est-ce qui fait muer la voix?
Croissance du larynx et production d’hormones mâles
Vrai ou faux: Une adrénarche précoce ou une ménarche tardive pourraient être associées à une acné prolongée
Vrai
L’acné est plus courante chez les garçons ou chez les filles?
Garçons
Elle serait liée à une augmentation de testostérone.
Note: L’acné s’accompagne d’une peau plus rude et plus grasse.
Comment se manifeste la maturité sexuelle?
La maturité sexuelle se manifeste par le début des menstruations chez les filles et par la production des
spermatozoïdes chez les garçons.
- La ménarche survient généralement un peu plus de 2 ans après le début de la transformation des seins,
puisqu’une quantité moindre d’hormones est nécessaire pour amorcer le développement des seins que le déclenchement des menstruations.
o Âge moyen : 12,8 ans (entre 10 et 16,5 ans) - La spermarche se produit vers l’âge de 13 ans, en moyenne.
Qu’indique la présence de sperme dans l’urine?
Spermatogénèse a commencé, adolescent est devenu fertile dès présence de sperme viable
Vrai ou faux: Sous l’effet de la testostérone, particulièrement, le désir sexuel des garçons devient plus urgent ; les explorations
sexuelles sont alors plus délibérées et mènent aux premières relations sexuelles complètes.
Vrai
Qu’est-ce qui cause la poussée de croissance?
Hormones de croissance, hormones sexuelles
Comment se traduit la poussée de croissance? Quand commence-t-elle? Combien elle dure de temps? Quand atteint-elle son maximum chez les filles?
• Se traduit par une augmentation rapide de la taille, du poids, des muscles et des os.
• La croissance de l’adolescent commence environ 1 an après le début des changements hormonaux de la puberté.
- Filles : Commence habituellement entre 9,5 et 14,5-15 ans (vers 10-10,5 ans en moyenne, avec un pic à 12 ans)
- Garçons : Commence habituellement vers 10,5 et 16 ans (vers 12-13 ans en moyenne, avec un pic à 14 ans)
• La poussée de croissance dure environ 3 ans.
• Chez les filles, la croissance maximale est atteinte environ 6-12 mois avant la ménarche et dure quelques mois. Suivant
la ménarche, la vélocité de croissance diminue grandement et la croissance cesse environ 2 ans après, à l’exception
des os pelviens.
Quelle est la vélocité de croissance prépubère? Pubère?
- Période prépubère : 3-5 cm/an
- Puberté : 5-13 cm/an
Quelle est la vélocité maximale? Est-ce qu’elle dure longtemps?
o La vélocité de croissance la plus élevée ne dure que quelques mois.
§ La vélocité maximale est de 5,4-11,2 cm chez les filles et de 5,8-13,1 cm chez les garçons.
o La croissance pubertaire représente 20-25% de la taille adulte totale.
Est-ce que le gain en taille total dépend de la taille prépubère?
Non.
Par contre, la taille adulte est grandement corrélée à la taille à l’enfance.
P.S: gain totale 10-30 cm
Quand est-ce que la taille maximale est atteinte?
Filles: 15 ans
Gars: 17 ans
Comme la poussée de croissance survient environ 2 ans plus tôt chez les filles, elles ont tendance, de 11 à 13 ans,
à être plus grandes et plus fortes que les garçons du même âge, ce qui peut créer un malaise chez ces derniers
(intériorisation du stéréotype voulant qu’un homme attirant soit plus grand qu’une femme). Toutefois, ils
redeviennent généralement plus grands après leur poussée de croissance.
Quelle est la vélocité de poids durant la puberté?
- La vélocité de poids est d’environ 5,5-12,5 kg/an durant la puberté.
- Le poids pris durant la puberté correspond jusqu’à 50 % du poids idéal d’un adulte.
- La prise de poids totale peut varier entre 17 et 30 kg, mais est très variable entre les individus et les populations.
Vrai ou faux: Chez les garçons, la vélocité de poids maximale survient en même temps que la vélocité de croissance maximale, mais
chez les filles, elle survient généralement 6-9 mois après la vélocité de croissance maximale.
Vrai
Quand est-ce que le taux de croissance musculaire atteint son maximum?
Qu’est-ce qui le cause?
- Le taux de croissance musculaire atteint son maximum vers 12,5 ans chez les filles et vers 14,5 ans chez les garçons.
- Une augmentation de la masse musculaire se produit en raison des androgènes circulants.
Vrai ou faux: Certains garçons peuvent avoir l’air disproportionnés durant la puberté.
Vrai
Les garçons deviennent plus massifs après leur poussée de croissance : leurs épaules et leur cage thoracique
s’élargissent et leurs jambes et leurs bras deviennent plus longs par rapport à l’ensemble du corps
Les transformations suivent leur propre rythme.
Vrai ou faux: Chez les filles la masse maigre diminue et chez les garçons elle augmente.
Vrai
- Cette graisse s’accumule 2 fois plus rapidement chez les filles que chez les garçons.
- Chez les filles, la masse maigre diminue de 80% en début de puberté à 75% à maturité, alors qu’elle augmente
chez les garçons, passant de 80-85% à 90%.
Vrai ou faux: La puberté des filles commence avant celle des garçons
Vrai environ 18 mois avant
filles (8-13) gars (9-14)
Vrai ou faux: La puberté dure plus longtemps chez les filles.
Faux.
Chez les filles, elle dure de 18 à 42 mois (moyenne de 30 mois), alors qu’elle peut s’étendre de 24 à 48 mois
(moyenne de 36 mois) chez les garçons.
Vrai ou faux: Les conditions socioéconomiques et l’ethnicité peut causer une variabilité pour la durée et le début de la puberté
Vrai
Vrai ou faux: L’âge de la ménarche des filles a tendance à être semblable à celui de sa mère (influence génétique)
Vrai
Quels facteurs augmentent les risques d’une fille d’avoir un développement pubertaire précoce?
- Pourcentage de masse adipeuse élevée pendant l’enfance
- Prise d’une quantité de poids inhabituelle de 5 à 9 ans
- Accumulation de leptine (hormone associée à l’obésité)
- Environnement prénatal (particulièrement le tabagisme ou le fait d’avoir été le premier enfant porté par la mère)
- Présence élevée de perturbateurs chimiques endocriniens (ex : insecticides, plastique, etc.)
Qu’est-ce qu’un développement pubertaire précoce?
Premiers signes de maturation sexuelle avant 8 ans chez les filles ou avant 9,5 ans chez les garçons
Vrai ou faux: Les facteurs génétiques ont plus d’influence sue la taille finale que sur la morphologie.
Faux.
Les facteurs génétiques ont plus d’influence sur la morphologie que sur la taille adulte finale, bien qu’ils influencent
la taille aussi.
Vrai ou faux: Les gènes influencent la vélocité de croissance et le moment de la puberté
Vrai
Durant la puberté, est-ce que ce sont les facteurs génétiques ou environnementaux qui ont davantage d’influence?
Avant la puberté, les facteurs environnementaux ont davantage d’influence, alors que durant la puberté, ce sont les
facteurs génétiques qui prédominent, particulièrement pour la poussée de croissance.
Comment des perturbations psychosociales peuvent causer un retard de croissance?
Inhiber hormone de croissance
Expliquez les liens entre la nutrition et la puberté.
• Les facteurs nutritionnels ont un effet direct sur la morphologie, la vélocité de croissance et la taille finale atteinte.
• La puberté survient désormais plus tôt qu’auparavant en partie à cause d’une meilleure nutrition et santé générale.
• La taille adulte atteinte est également en hausse par rapport aux générations précédentes, probablement en raison
d’une meilleure nutrition et de conditions socio-économiques et environnementales favorables.
- La nutrition est grandement liée aux conditions socio-économiques.
• La malnutrition et l’anorexie pourrait influencer le développement pubertaire, en modifiant sa séquence.
Quelles maladies peuvent causer des délais dans le développement pubertaire (+effets sur croissance)?
Anomalies chromosomales, endocrinopathies, fibrose kystique, cancer, maladies inflammatoires de l’intestin,
maladie coeliaque, VIH, parasitoses, etc.
Quels sont les effets de:
- Emplacement géographique
- Environnement sur la ménarche?
• La ménarche survient plus précocement dans les régions urbaines et chez les gens de statut-économique élevé en
comparaison aux gens vivant en régions rurales et ayant un revenu plus faible.
• Dans les régions en haute altitude, le début de la puberté est retardé.
• La taille atteinte varie également selon les conditions environnementales.
- Deux jumeaux identiques ne pourraient ne pas être de la même grandeur s’ils sont élevés dans des milieux
différents.
Donnez des exemples de différences entre populations par rapport à la représentation des caractères sexuels secondaires
- Les Africains ou les adolescents de descendance africaine pourraient avoir un développement pubertaire
survenant dans une séquence différente. - Certaines populations (japonaise, chinoise, inuit, autochtone, etc.) peuvent avoir une croissance des poils pubiens
ou axillaires retardée ou éparse, et peuvent même terminer leur développement sans atteindre le stade IV de
Tanner pour le développement des poils pubiens.
Qu’est-ce qui permet de réduire les répercussions psychologiques de la puberté?
La transmission d’informations permettant aux adolescents de se préparer aux futurs changements permet de limiter
ces répercussions.
Quelles sont les conséquences d’une puberté précoce?
• Absence de point de comparaison de l’adolescent avec son groupe de pairs par rapport à ses nouvelles caractéristiques
physiques.
• Modification des interactions sociales, surtout pour les jeunes filles, qui attirent maintenant l’attention des garçons
plus âgés.
- L’âge moyen de la première relation sexuelle est inférieur chez les filles ayant une puberté précoce.
• Prévalence accrue de troubles alimentaires, d’abus de substances et de troubles de l’humeur.
• Augmentation du risque, chez les filles, de manifester des problèmes de comportement et de prendre des risques sur
le plan sexuel lorsqu’elles fréquentent une école mixte.
Comment est classifié le développement pubertaire selon les stades de Tanner?
Le développement pubertaire est classifié selon les stades de Tanner (échelle de maturité sexuelle).
• Observation des caractères sexuels primaires et secondaires qui permettent d’évaluer le stade pubertaire atteint.
Vrai ou faux: Le stade prépubaire est le stade 0 de Tanner
Faux.
C’est le stade 1
Note: stade 5 = stade adulte
Quelles sont les catégories dans les stades de Tanner?
- Développement des organes génitaux
- Développement des seins
- Poussée des poils pubiens
Vrai ou faux: Les stades de Tanner sont liés fortement à l’âge.
Faux.
Ils ne sont pas en
corrélation directe avec l’âge et sont plus importants que l’âge pour évaluer la puberté (ex : deux garçons peuvent avoir
le même âge, mais être rendus des stades de Tanner par rapport aux poils pubiens différents).
Les stades de Tanner sont davantage reliés aux événements biologiques se produisant durant l’adolescence que l’âge
chronologique.
Quel est le temps moyen entre:
- Stade II et IV?
- Stade IV et V?
2 ans
2 ans
Décrire les 5 stades pour une fille.
1: infantile, absence de croissance des poils pubiens, absence de développement des seins
2: Poils épars, légèrement pigmentés, droits ou légèrement frisés, le long des grandes lèvres, bourgeonnement des seins, faible élévation de
l’aréole
3: augmentation de la croissance des poils, plus pigmentés et frisés, avec une extension latérale, aréole augmente en taille, mais l’augmentation du
volume de tissu mammaire ne s’étend pas à l’extérieur de l’aréole
4: similaires aux poils pubiens de l’adulte, mais
occupent une surface plus petite et ne s’étendent pas à la cuisse, aréole élevée par rapport à la surface des seins, augmentation du volume des seins en dehors de l’aréole (croissance des glandes mammaires, aréoles
en « 2 cercles »)
5: poils pubiens adultes s’étendent à la cuisse, seins de taille adulte avec aréole suivant le contour du sein
Décrire les 5 stades de Tanner chez le garçon.
1: Infantile, absence de croissance des poils pubiens, volume testiculaire < 3 mL
2: poils épars, longs, légèrement pigmentés, droits ou
légèrement frisés, surtout à la base du pénis, croissance testiculaire augmentée (4-6 mL), scrotum plus ridé, mais encore rosé, pénis infantile
3: augmentation de la quantité de poils et de leur
pigmentation, extension latérale, mais surface
encore restreinte à la région pubienne, volume testiculaire augmenté (6-12 mL), scrotum plus ridé et plus gros, longueur du pénis augmentée
4: similaires aux poils pubiens de l’adulte, mais
occupent une surface plus petite et ne s’étendent
pas à la cuisse, volume testiculaire augmenté (12-15 mL)
augmentation marquée de la taille du scrotum et
présence de pigmentation, pénis plus long et de plus grande circonférence
5: poils pubiens adultes s’étendent à la cuisse et
remontent vers l’abdomen, volume testiculaire de 15 mL et plus
À quel âge:
Vélocité de taille maximale (peak height velocity)?
Petite taille avec un bon potentiel de croissance?
Petite taille avec un potentiel de croissance limité?
Bon potentiel de croissance du pénis/des seins?
Ménarche?
Apparition de gynécomastie?
Apparition de l’acné?
Vélocité de taille maximale G (3-4) F (2-3)
Petite taille avec un bon potentiel de croissance G (2-4) F (2-3)
Petite taille avec un potentiel de croissance limité G(4-5) F (3-5)
Bon potentiel de croissance du pénis/des seins G (3-5) F (2-4)
Ménarche F fin du 3 début 4
Apparition de gynécomastie G (2-3)
Apparition de l’acné (2-3)
Est-ce que l’âge chronologique est un bon outil pour évaluer le stade de croissance?
Non.
Qu’est-ce que l’âge osseux?
- Estimation de la maturation squelettique.
- Déterminé en effectuant une radiographie de la main, du poignet et/ou du coude et en comparantles images
obtenues avec des images sources.
Qu’est-ce que l’âge statural?
- Âge de l’enfant lorsque la taille mesurée est projetée sur la moyenne (50e percentile) des courbes de référence.
Vrai ou faux: Plus l’âge osseux sera bas, plus le potentiel de croissance sera élevé
Vrai
Steve a un âge statural de 12 ans et un âge osseux de 17 ans. Est-ce qu’il faut s’inquiéter?
Si l’écart entre les deux âges est considérable, il est important que le médecin commence une investigation (risque de
pathologie)
Que faut-il vérifier si un individu a un cas qui semble relever d’un retard statural?
on doit tout d’abord vérifier si sa
taille est inférieure au 3e percentile de son âge (ou à 2DS)
Qu’est-ce qu’un retard statural?
Taille inférieure au 3e percentile pour l’âge ou à 2 déviations standard par rapport à la moyenne pour l’âge.
• Toutefois, 3% des enfants normaux ont une taille inférieure au 3e percentile.
Lorsqu’un retard statural est identifié, il faut essentiellement vérifier la vitesse de croissance. Le fait que la vitesse de
croissance soit normale ou non joue un rôle prédominant dans le raisonnement clinique.
Comment vérifier la vitesse de croissance?
La vitesse de croissance peut être vérifiée à l’aide de la courbe de croissance :
• Si des mensurations antérieures sont disponibles : Reconstruire la courbe de croissance
• Si les mensurations antérieures ne sont pas disponibles : Mesures prospectives fréquentes de l’enfant
Qu’est-ce qu’il faut prendre en considération pour interpréter une anomalie de croissance?
• Anamnèse familiale
- Pour préciser la taille des membres de la famille (parents, fratrie et grands-parents).
- Si un retard de croissance associé à un retard de maturation pubertaire (retard de croissance constitutionnel) est suspecté, l’âge de la ménarche de la mère et la possibilité d’une croissance tardive et prolongée chez les parents doivent être questionnés.
• Histoire personnelle
- Pour obtenir le poids et la taille de l’enfant à la naissance.
o ex : Des enfants ayant eu un RCIU de type intrinsèque peuvent demeurer petits. - Des indices d’une maladie chronique pouvant interférer avec la croissance doivent être recherchés.
• Examen complet
- Pour détecter des indices de maladie chronique ou de dysmorphies.
Quelles sont des hypothèses cliniques pour expliquer la petite taille?
Petite taille associée à des dysmorphies ou une disproportion
• Syndromes génétiques avec ou sans anomalies chromosomiques, dysplasies osseuses
• Le retard statural presque toujours présent à naissance.
Petite taille associée à des indices de maladie chronique
• Toute maladie chronique grave peut causer un ralentissement de la croissance, souvent associé à un retard pondéral.
- Le retard pondéral est souvent plus précoce et plus marqué que le retard statural.
• Le retard de croissance commence à se manifester après la naissance.
• L’anamnèse et l’examen permettent souvent de mettre en évidence la maladie chronique.
Petite taille sans dysmorphies, disproportions ni indices de maladie chronique:
SI VITESSE CROISSANCE NORMALE:
- Causes les plus fréquentes (90% des cas) :
o Petite taille familiale :
L’un des parents, les deux parents ou un grand-parent sont de petite taille.
Âge osseux = Âge chronologique < Âge statural
La puberté survient à un âge normal.
La taille adulte sera petite.
OU
o Retard de croissance constitutionnel (maturation pubertaire tardive) :
L’un des parents a souvent présenté le même type de croissance tardive avec puberté retardée.
L’âge osseux est retardé par rapport à l’âge chronologique et concorde avec l’âge statural.
(Âge osseux = Âge statural < Âge chronologique)
La puberté survient tardivement.
La taille adulte sera normale, mais atteinte tardivement.
La vitesse de croissance est normale ou modérément ralentie.
- Dans la majorité des cas, il n’y a pas de traitement. La vélocité de croissance doit être surveillée régulièrement.
AVEC CROISSANCE LENTE
- Nanisme par carence affective :
Suspectée chez l’enfant dont le milieu familial est gravement perturbé et dont la croissance ralentit ou
s’arrête.
La croissance s’accélère dès que l’enfant est placé dans un milieu plus chaleureux, la sécrétion de la GH se normalisant lors de la séparation du milieu.
Le retard de croissance n’est que l’aspect visible de ce syndrome, qui peut compromettre l’avenir affectif et
social de l’enfant.
- Endocrinopathies :
o Hypothyroïdie congénitale :
Souvent diagnostiquée et traitée de façon précoce grâce au dépistage néonatal.
Hypothyroïdie acquise :
Résulte souvent d’une thyroïdie lymphocytaire (thyroïdie de Hashimoto).
Le ralentissement progressif de la croissance est généralement associé à des indices
cliniques reconnaissables (fatigue, frilosité, augmentation du volume de la thyroïde, bradycardie, etc.).
L’âge osseux est considérablement retardé par rapport à l’âge chronologique.
o Insuffisance de sécrétion de l’hormone de croissance :
La majorité des cas de déficience en GH sont idiopathiques.
Une augmentation du nombre de cas secondaire à une irradiation pour tumeur cérébrale ou pour
leucémie a été vue au cours des dernières années.
L’enfant a un aspect immature.
L’âge osseux est retardé par rapport à l’âge chronologique
Vrai ou faux: Plus un divorce survient tôt dans la vie de l’enfant, plus les conséquences peuvent être importantes.
Vrai
• Les très jeunes enfants se trouvent dans une période cruciale de leur développement socioaffectif, les rendant plus
vulnérables aux changements dans la cellule familiale.
- Une rupture de lien avec l’un des parents peut avoir un effet sur la qualité de leur lien d’attachement avec lui.
- Le réseau social du très jeune enfant étant moins diversifié, il a peu l’occasion d’évoluer dans différents
microsystèmes qui ne sont pas touchés par la rupture.
- Ils sont moins outillés pour comprendre la situation et pour communiquer leurs émotions et leurs besoins.
• Les parents sont souvent plus jeunes lorsque le divorce survient tôt dans la vie de l’enfant, ce qui les rend plus
susceptibles de vivre des difficultés financières.
Décrivez les défis pouvant arriver aux enfants quand leurs parents divorcent.
Les enfants connaissent habituellement une meilleure qualité de vie lorsqu’ils vivent avec leurs deux parents (parents plus compétents, relations plus proches avec eux et moins de situations stressantes vécues)
Toutefois, la relation entre les parents, la qualité des soins qu’ils prodiguent aux enfants et leur capacité à créer une atmosphère familiale chaleureuse influencent bien plus l’adaptation de leurs enfants que leur état matrimonial.
La séparation des parents a été associée à une augmentation des difficultés scolaires et des comportements
perturbateurs, ainsi qu’à un taux plus élevé d’humeur dépressive, d’anxiété, à une estime de soi plus faible et à une détresse émotionnelle. Une exposition à des séparations parentales répétées durant l’enfance a aussi été associée à un
degré moindre de chaleur et de sensibilité parentales, à des réactions excessives et à un recours plus fréquent aux
punitions corporelles lorsque ces enfants deviennent eux-mêmes parents
Quelle serait la durée de la perturbation des enfants après un divorce?
Des recherches ont démontré que cette perturbation durait environ 1 an chez les enfants après la séparation et
que certains vont continuer à être perturbés et stressés jusqu’à 2 ans après la séparation. Une étude a également
montré que les enfants et les parents étaient moins perturbés 2 mois après la séparation que 1 an plus tard.
En général, le stress des enfants dure peu de temps et finit par s’estomper. Après une période initiale de souffrance
et de problèmes, les enfants des parents séparés deviennent des adultes qui n’ont pas de séquelles identifiables, tant
sur les plans social que psychologique, ni aucune autre répercussion négative dans leur vie
Quelles seraient les réactions des enfants:
- 2 à 5 ans?
- 5 à 8 ans?
- 9 à 12 ans?
- 12 à 16 ans?
Suite à un divorce
• Enfants de 2 à 5 ans (âge préscolaire) :
- Étant trop jeunes pour comprendre ce que signifie le divorce, ils sont susceptibles d’être confus et d’avoir peur de perdre le parent qui n’a pas la garde.
- Ils ont tendance à se blâmer du divorce de leurs parents.
- Plusieurs vont régresser, devenir agressifs et piquer des colères (surtout les garçons).
- La structure familiale est tout pour lui, donc une cassure de celle-ci est plus difficile.
• Enfants 5 à 8 ans (âge scolaire) :
- Ils comprennent suffisamment ce que signifie le divorce pour souffrir de dépression, être en deuil ou s’attrister du sujet.
- Plusieurs vont continuer de souhaiter la réconciliation de leurs parents.
- Ils peuvent se sentir en profond conflit face à la loyauté envers leurs parents
- Ils sont assez centrés sur eux-mêmes pour s’imaginer qu’il s’agit d’un rejet personnel, mais ils peuvent aussi être assez mûrs pour blâmer un de leurs parents.
- Ils peuvent prendre du retard à l’école, avoir des difficultés dans leurs rapports avec les autres et leur
comportement peut changer.
• Enfants 9 à 12 ans (âge scolaire) :
- Ils peuvent être déprimés, tristes et vivre un deuil, et ils sont plus susceptibles de blâmer un ou leurs deux parents et d’être en colère contre eux.
- Ils sont capables de comprendre le point de vue de leurs parents et peuvent commencer à jouer le rôle de parent auprès de leur père, de leur mère ou de leurs jeunes frères/sœurs.
• Adolescents de 12 à 16 ans :
- Dépendant moins de leur famille, le divorce semblerait moins important pour eux.
- Leur estime de soi peut diminuer pendant le divorce (mais moins souvent que chez les enfants).
- Les adolescents peuvent remettre en question leur propre capacité future d’établir une relation à long terme.
- Beaucoup d’entre eux sont très en colère contre leur père ou mère.
- Le divorce peut retarder ou accélérer l’entrée dans l’adolescence.
- Dans des cas extrêmes, ils peuvent devenir suicidaires ou délinquants.
Effets à long terme du divorce sur les enfants?
Comportement antisocial, la diminution de la performance à l’école, l’anxiété, la dépression et la baisse de l’estime de soi.
Plus susceptibles d’avoir un comportement agressif, impulsif et antisocial, d’avoir de la difficulté dans leurs rapports
avec les autres, de moins respecter l’autorité et de présenter des problèmes de comportement à l’école.
• Obtention de moins bons résultats scolaires, image de soi plus négative et rapports plus difficiles avec leurs parents.
• À l’âge adulte, ils étaient moins bien portants sur le plan psychologique, avaient un niveau d’instruction moins élevé,
étaient moins heureux en ménage, avaient plus de problèmes de comportement, étaient plus susceptibles de divorcer
et avaient une moins bonne santé. Ils avaient aussi une possible augmentation de l’incidence de problèmes de santé
mentale.
Ils se sentent déprimés 5 ans après le divorce, et peuvent même se sentir encore tristes, pleins de regrets ou différents
10 ans après la séparation. Ils s’inquiètent aussi des risques que comporterait leur propre mariage futur.
• Ils considèrent avoir eu une enfance plus difficile.
• À l’âge adulte :
- 60% d’entre eux étaient mariés (vs. 80% de jeunes provenant de familles intactes)
- 38% avaient des enfants (vs. 61% de jeunes provenant de familles intactes)
Vrai ou faux: Certaines études montrent que l’effet du divorce peut être moins pire que ce qu’on pensait
Vrai
En général, les enfants de familles séparées ont un risque plus élevé de problèmes à long terme et ces résultats perdurent
plusieurs années après la séparation, voire jusqu’à l’âge adulte. Par contre, selon des études plus récentes, il y aurait peutêtre moins d’écarts que l’on pense.
• Aucune différence dans l’estime de soi (outre une diminution temporaire au moment de la séparation).
• Le niveau d’adaptation se situe dans la courbe normale selon des mesures standardisées.
• Possibilité que quelques effets qui persistent jusqu’à l’âge adulte (notamment, les risques de problèmes de santé
mentale) finissent par disparaître
Quel est le facteur clé dans le bien-être à long terme de l’enfant?
l’adaptation du conjoint qui a la garde
Quels sont des facteurs importants par rapport au parent qui a la garde pour l’enfant s’en sorte bien?
Facteurs du parent qui a la garde qui augmentent la chance de bien s’en tirer :
• Bonne santé mentale du parent
• Réseau de soutien présent
• Présence des habiletés parentales nécessaires (i.e. être affectueux, superviser adéquatement l’enfant, exercer une certaine forme de contrôle, expliquer les règles, ne pas imposer une discipline trop sévère, être constant)
Facteurs importants en matière d’autorité parentale : discipline constante (cohérence des règles imposées) et acceptation de l’enfant (acceptation du rôle parental)
• Les enfants de mères monoparentales exerçant ces deux facteurs ont moins de problèmes d’intériorisation (ex : dépression) et d’extériorisation (ex : délinquance).
• Ces facteurs semblent être protecteurs contre les effets négatifs provenant d’autres sources de stress (ex : difficultés financières).
- Les enfants percevant ce manque d’acceptation et de cohérence sont les plus vulnérables, notamment au stress
Comment les conflits post-séparation augmentent les effets négatifs?
Les conflits entre les parents après la séparation augmentent le risque d’effets négatifs sur les enfants.
• Si les parents sont hostiles, agressifs et aux prises avec des conflits graves, les enfants sont plus susceptibles de
présenter des problèmes comportementaux, émotionnels et sociaux, et d’avoir peu d’estime de soi.
- Le risque d’effets négatifs encore plus élevé en cas de violence conjugale ou lorsque les enfants sont victimes de
mauvais traitements.
• Toutefois, des études ont démontré que les taux d’adaptation de la plupart des enfants de familles qui sont
constamment en litige et qui vivent des conflits graves après le divorce sont également normaux.
Selon certaines études, certaines difficultés observées chez les enfants dont les parents sont séparés existaient avant le
divorce. Les facteurs en cause existaient donc probablement avant ce divorce.
Les conflits familiaux qui existaient avant, pendant et après la séparation peuvent être cause de stress pour les enfants
Comment les difficultés économiques suite au divorce affectent l’enfant?
Il arrive souvent que le niveau de vie de l’enfant diminue considérablement après un divorce (par exemple, en raison du
d’une chute du revenu de la mère), ce qui augmente l’instabilité économique et le niveau de stress du domicile.
• Ces changements augmentent le stress de la séparation et influent sur l’adaptation à long terme de l’enfant.
Selon une étude américaine, dans les familles de race blanche, les différences de revenus après la séparation comptent
pour environ la moitié de l’association entre le fait de vivre dans une famille monoparentale et de terminer l’école
secondaire. Les problèmes financiers des familles divorcées seraient probablement la cause de près de la moitié des
problèmes d’adaptation des enfants de parents divorcés.
Les mères qui ont la garde changent souvent d’emploi et de résidence au cours des 3 premières années qui suivent la
séparation.
• Plusieurs femmes déménagent dans un quartier plus pauvre qui offre moins de services et de soutien.
- Les enfants sont arrachés à leurs amis, à d’autres services de soutien social et à leur environnement habituel
Est-ce que la détresse de l’enfant a aussi une influence sur le parent?
Oui
Des études ont démontré que plus grande est la détresse de l’enfant, plus il sera difficile pour la mère de retrouver son
propre équilibre et d’avoir des rapports positifs avec son enfant
Il faut s’assurer que la très grande détresse des parents et des enfants n’entraîne pas des réactions qui s’installeront
et deviendront chroniques.
Les enfants qui ne se remettent pas de leur détresse et de leurs difficultés initiales au moment de la séparation et pendant
les événements importants qui suivent auront plus de difficultés plus tard, souvent à l’âge adulte.
Quelles sont les 6 tâches que les enfants doivent accomplir pendant la période de croissance pour maintenir leur courbe de croissance et devenir des adultes bien adaptés?
- Reconnaître que la séparation existe.
- Se retirer des conflits et de la souffrance de leurs parents et reprendre leurs activités habituelles.
- Accepter leur perte.
- Résoudre la colère et cesser de se blâmer.
- Accepter la permanence du divorce ou de la séparation.
- Envisager leurs propres relations d’une manière réaliste.
• Les enfants doivent compléter les tâches quels que soient le nombre et le type de facteurs de stress externes.
• Les tâches suivent un ordre et n’ont pas toute la même durée. Les 2 premières tâches doivent être maîtriser sur le
champ pour pouvoir continuer de progresser.
Qu’est-ce qui peut aider l’enfant à passer à travers les 6 tâches?
Les enfants ont besoin de la collaboration de leur famille et de leur environnement pour accomplir certaines tâches. Il
faudra peut-être intervenir pour aider l’enfant à continuer de se développer normalement malgré l’influence négative de
ses parents.
• Par exemple, si les parents entraînent leur enfant dans des conflits graves qui les opposent ou s’il y a violence familiale
ou intimidation, il sera presque impossible pour l’enfant de poursuivre sa croissance cognitive, émotionnelle et
comportementale à l’école et ailleurs. Également, si les parents blâment leur enfant pour la séparation, il sera
extrêmement difficile pour l’enfant de cesser de se blâmer.
Les parents et les étrangers peuvent jouer un rôle important dans l’accomplissement de ces tâches.
• Les parents et d’autres personnes peuvent rassurer les jeunes enfants en leur disant qu’ils ne sont pas responsables
de la séparation et qu’on les aime quand même.
• Ces interventions aident les enfants à réaliser toutes ces tâches, surtout pendant la séparation de leurs parents.
Quelle est la 5ième crise d’Erikson?
Identité vs Confusion des rôles
Qu’est-ce que l’identité?
onception unifiée du soi composée d’objectifs, de valeurs et de croyances auxquels l’individu est
fortement attaché. Autrement dit, c’est une conception que l’individu a de lui-même, de ses identifications et de
ses différents rôles sociaux.
Est-ce que la quête d’identité se termine à l’adolescence?
Non
La quête de l’identité ne se termine pas à l’adolescence, puisque des problèmes d’identité peuvent se poser de
nouveau à l’âge adulte.
En quoi consiste la 5ième crise d’Erikson et que permet sa résolution?
• Confrontation entre l’accession à l’identité et la confusion identitaire.
• L’adolescent cherche à acquérir un sens cohérent du soi et du rôle qu’il jouera au sein de la société.
La résolution de la crise permet de donner un sens à sa vie et au monde, de devenir un adulte unique doté d’une
conception de soi cohérente et de jouer un rôle utile dans la société.
• Les efforts que font l’adolescent s’insèrent dans un processus sain et vital qui tire parti des réalisation effectuées dans
les crises précédentes (confiance, autonomie, initiative, travail) et qui prépare l’individu aux défis qu’il affrontera à
l’âge adulte.
Qu’est-ce qu’un moratoire psychosocial?
Temps d’arrêt qu’apporte l’adolescence et qui permet aux jeunes de chercher des engagements
qu’ils peuvent tenir.
L’identité se développe lorsque les ados résolvent trois problèmes majeurs. Lesquels?
• Choix d’une activité professionnelle
- L’adolescent doit trouver des façons d’utiliser les compétences qu’il a acquises pour réussir selon sa culture.
o Lorsqu’il a de la difficulté à établir son identité professionnelle ou lorsque les occasions de le faire sont
limitées par le contexte socio-économique, il est plus à risque d’avoir des comportements entraînant des
conséquences négatives graves (ex : activités délinquantes, grossesse précoce).
• Adoption de valeurs avec lesquelles ils sont en accord
- L’adolescent doit maintenant choisir consciemment les valeurs et décider jusqu’à quel point ils sont en accord
avec elles (alors qu’auparavant, il adoptait les valeurs familiales et du milieu social sans se poser de questions).
• Développement d’une identité sexuelle satisfaisante
Quel est le principal danger de cette crise?
la confusion des rôles pouvant énormément retarder la maturité psychologique
Est-il normal d’avoir un certain degré de confusion identitaire?
Un certain degré de confusion identitaire serait normal et pourrait expliquer la nature apparemment chaotique de
nombreux comportements des adolescents, ainsi que la douloureuse prise de conscience de soi que vivent certains
jeunes
Quelles seraient des défenses contre la confusion identitaire?
Esprit de clan et intolérance envers les différences
Quelle est la force adaptative de cette crise d’Erikson?
Fidélité (loyauté durable)
La fidélité est le prolongement de la confiance : les adolescents étendent leur confiance aux mentors et aux êtres aimés
et partagent leurs pensées et leurs sentiments avec eux, ce qui les aide à clarifier leur identité en devenir en la voyant se
refléter dans les yeux des personnes qu’ils aiment.
La fidélité consiste aussi à s’identifier à une série de valeurs, à une idéologie, à une religion, à un mouvement politique, à
un objectif créatif ou à un group ethnique (ado peut faire un choix de carrière et s’engager dans différentes activités visant à actualiser ce choix)
Qu’est-ce qui différencie l’intimité adolescente de l’intimité mature?
L’intimité mature implique un engagement plus sérieux et des sacrifices et compromis
Vrai ou faux: Selon Erikson, l’homme n’est pas capable d’intimité réelle avant d’avoir acquis une identité stable, alors que la femme
se définit grâce à l’intimité (par le mariage et la maternité).
Vrai
Contrairement aux hommes, les femmes développeraient leur identité grâce à l’intimité et non pas avant
de connaître celle-ci.
De nombreuses recherches appuient la position d’Erikson selon laquelle les femmes développent leur identité en même
temps que l’intimité. D’autres chercheurs remettent en question cette supposée différence entre les hommes et les
femmes et avancent que les différences individuelles sont peut-être plus importantes que les différences entre les sexes.
• Par contre, le développement de l’estime de soi à l’adolescence semble appuyer que l’estime de soi des hommes a
tendance à être liée à la réalisation individuelle, alors que celle des femmes dépend davantage des liens avec les
autres.
Vrai ou faux: Les adolescents d’origine ethnique qui ont connu une socialisation culturelle ont tendance à avoir une identité ethnique plus solide et plus positive que les autres.
Vrai
Socialisation culturelle : Pratiques parentales qui enseignent aux enfants leur patrimoine ethnique et culturel et qui
favorisent les pratiques et la fierté culturelle.
Note: À l’adolescence, si les valeurs du groupe culturel sont trop éloignées de celles du pays d’accueil, il y a un risque
d’ambivalence, ce qui peut mener à une cassure avec le milieu familial, à un sentiment de rejet ou à une image de soi
négative.
Quels sont les trois niveaux d’amitié possible (groupes)?
Dyadique: entre deux personnes (la plupart des relations à l’enfance, les deux autres prennent de l’importance quand ado)
Cliques : Groupe structuré d’amis qui font des activités ensembles.
Gangs/Bandes : Regroupement (le plus grand) qui n’est pas basé sur les relations personnelles, mais plutôt sur la
réputation, l’image ou l’identité.
o Il s’agit d’un regroupement de jeunes qui se distinguent en fonction de caractéristiques sociales
particulières. L’appartenance à une bande est une construction sociale, une série d’étiquettes que les jeunes
utilisent pour diviser la carte sociale en se basant sur le quartier, l’ethnicité, le statut socio-économique, etc
Note: Ces trois niveaux peuvent coexister, et ces regroupements changent avec le temps.
Vrai ou faux: L’appartenance à une clique ou un gang tend à diminuer au fur et à mesure que l’adolescence progresse
Vrai
Pourquoi l’engagement croissant auprès des pairs jour un rôle déterminant à l’adolescence.
- C’est une source importante de soutien affectif pendant la période de transition complexe que représente
l’adolescence. - C’est un espace où l’adolescent peut expérimenter différentes facettes de sa personnalité.
- C’est un milieu où le jeune devient autonome et indépendant de ses parents.
- C’est un lieu pour établir des relations intimes et pour s’exercer à l’intimité avant l’âge adulte.
Quand est-ce que l’influence des pairs est à son maximum?
- L’influence des pairs atteint normalement son maximum vers 12-13 ans, puis diminue.
- À 13-14 ans, l’adolescent populaire peut adopter des comportements légèrement antisociaux (ex : essayer des
drogues, entrer au cinéma sans payer) afin de prouver à ses pairs qu’il s’est affranchi des règles parentales. - La prise de risque est plus grande en compagnie de pairs que seuls.
Vrai ou faux: L’intensité et l’importance des amitiés, de même que la quantité de temps passé avec les amis, sont probablement plus
élevées à l’adolescence que durant tout le reste de la vie
Vrai
• La loyauté, l’intimité et la confiance, qui sont le fondement de ces amitiés, rappellent les relations d’attachement
formées précédemment.
• Les amitiés sont plus stables, réciproques et égales, et celles qui le sont moins tendent à perdre de l’importance.
• Les adolescents plus âgés commencent à compter davantage sur leurs amis que sur leurs parents pour partager de
l’intimité et obtenir du soutien.
Les confidences faites à un ami aident les jeunes à explorer leurs propres sentiments, à définir leur identité et à valider leur confiance en eux.
La capacité d’être intime est liée à l’adaptation psychologique et à la compétence sociale.
- Un processus bidirectionnel semble être en action : de bonnes relations favorisent l’adaptation, ce qui encourage
ensuite de bonnes amitiés.
Vrai ou faux: L’intimité avec des amis du même sexe augmente au début et à la moitié de l’adolescence, puis diminue habituellement
au fur et à mesure que l’intimité avec les personnes du sexe opposé augmente.
Vrai
Comment les parents influencent indirectement les choix des amis?
es parents influencent indirectement le choix des amis en décidant du quartier et de l’école, mais aussi par
l’ampleur et le type de supervision qu’ils exercent et surtout, par la qualité de leur propre relation avec eux.
o L’utilisation croissante des médias sociaux, peuvent avoir des effets positifs et négatifs sur les relations
sociales, rend cette supervision de plus en plus difficile.
Pourquoi les ados ressemblent souvent à leurs amis?
Les adolescents ont tendance à choisir des amis que leur ressemblent. Les qualités qui les amènent à se choisir
mutuellement peuvent les entraîner à se développer dans la même direction.
L’hypersexualisation est présente notamment dans quelles sphères?
mode, publicité, domaine artistique (films, téléréalités, etc.. Des informations et images à caractère sexuel sont plus accessibles via internet et les réseaux sociaux
de même que les relations sexuelles occasionnelles avec les cyberconnaissances fugaces
””"”L’hypersexualisation peut amener certaines filles à s’habiller de façon provocante et à mettre l’accent sur la séduction.””””””
Vrai ou faux: Les jeunes ont davantage de relations sexuelles plus jeunes.
Faux.
Il est faux de prétendre que les jeunes ont davantage de relations sexuelles à un âge plus précoce. Par contre, les
adolescents qui ont des relations sexuelles précoces tendant à avoir plus de partenaires sexuels.
Statistiques pour l’âge: Au QC, 40% des jeunes de 15-17 ans et 86% des jeunes de 18-19 ans ont déjà eu une relation sexuelle vs. 27% et 63%, respectivement, pour le reste du Canada
Qu’est-ce qui pourrait expliquer les relations sexuelles à un âge précoce?
Puberté hâtive, pauvreté, faibles performances scolaires, manque d’ambition, historique d’abus sexuels ou de
négligence parentale, modèle familial, culture d’expériences sexuelles précoces
Les jeunes qui entretiennent des relations chaleureuses avec leurs parents et qui participent régulièrement à des activités
familiales ont tendance à retarder l’âge des premières relations sexuelles. Ces relations sont généralement plus positives
Dans quels contextes les ados s’engagent dans des relations sexuelles?
La plupart de ceux qui s’engagent dans des rapports coïtaux agissent dans le cadre d’une relation amoureuse et les
considères comme une manifestation de leur affection. Par contre, d’autres le font par curiosité, pour se comporter
comme des adultes, sous la pression des pairs ou en raison d’insistance du partenaire.
Note: Plusieurs adolescents peuvent utiliser d’autres formes d’expression sexuelle (baisers, touchers, masturbation mutuelle,
stimulations buccogénitales) au lieu des rapports sexuels avec coït, car elles sont perçues comme moins engageantes sur
le plan affectif et moins risquées pour la santé.
Pas question, juste note importante
La violence dans les relations amoureuses porte atteinte à l’intégrité physique, psychologique ou sexuelle. Outre la force
physique et l’utilisation d’alcool ou d’autres drogues, la pression verbale est la tactique la plus souvent utilisée.
• Cette violence est le fait de plusieurs adolescents, qui manquent de repères, à leur âge, pour déterminer ce qui est
acceptable ou non.
• Il est important de leur faire comprendre le concept de consentement et la nécessité de le réitérer dans la relation.
Vrai ou faux: Il est légal d’envoyer de photos de son corps lorsqu’on est mineur.
Faux
Le sextage est en pleine croissance chez les jeunes, qui, souvent, ne sont pas conscients de son aspect criminel (la
possession ou partage de photos ou de vidéos mettant en scène une personne mineure peut conduire à des accusations
de pornographie juvénile).
• Le sextage peut avoir des conséquences désastreuses sur l’estime de soi et sur la réputation et, dans certains cas,
conduire au suicide de l’adolescent qui en est victime.
Quels facteurs peuvent influencer l’orientation sexuelle? (sans détails)
- Théorie psychanalytique
- Explications biologiques
- Explications psychosociales
Décrire la théorie de psychanalytique de Freud par rapport à l’orientation sexuelle.
Selon Freud, c’est au stade phallique que l’enfant devrait normalement
s’identifier au parent du même sexe. L’homosexualité résulterait de la non-résolution du complexe d’Œdipe.
- Toutefois, une relation père-fils déficiente ou une relation excessivement étroite avec la mère ne peut, à elle
seule, expliquer l’homosexualité
Quelles explications biologiques pourraient expliquer l’orientation sexuelle?
- Des études utilisant l’imagerie cérébrale ont révélé des similitudes marquantes dans la structure et le
fonctionnement du cerveau des homosexuels par rapport à celui des hétérosexuels du sexe opposé. - Selon certaines recherches, un gène pourrait être à l’origine de l’orientation sexuelle. Le marqueur génétique
Xq28, situé sur le chromosome X, de même que d’autres chromosomes, pourrait être lié à l’homosexualité et
impliqués dans le développement de l’orientation sexuelle des hommes. (controversé) - Des marqueurs épigénétiques intervenant au cours du développement du fœtus pourraient, en combinaison avec
d’autres facteurs impliqués dans le développement du cerveau, jouer un rôle ans la détermination de
l’orientation sexuelle. - Une théorie avance qu’environ la moitié des hétérosexuels, hommes et femmes, seraient porteurs des gènes en
cause, et que ceux-ci accroîtraient la fécondité maternelle, expliquant que le maintien de l’homosexualité dans
la population.
Quelle seraient des explications psychosociales de l’orientation sexuelle?
- Des facteurs environnementaux non communs expliquaient environ 64% des différences individuelles en matière
d’orientation sexuelle selon une étude portant sur 3800 paires de jumeaux. - Toutefois, aucun facteur n’agit comme cause unique ; il s’agit plutôt de la combinaison de certains d’entre eux
qui pourrait avoir une influence sur l’orientation sexuelle.
o Relations avec le père et la mère
o Attitudes parentales envers la sexualité
o Âge des parents à l’enfance
o Activités typiques à un genre pratiquées dans l’enfance
o Abus subis dans l’enfance
o Ordre de naissance
o Ratio de frères/sœurs
o Se sentir différent des autres
o Ne pas aimer le sport
o Premières expériences sexuelles
o Occasions de s’engager dans des relations homosexuelles ou hétérosexuelles - Le facteur le plus associé à l’homosexualité, surtout chez les hommes, était la non-conformité au genre.
Nommez et expliquez les trois stades du développement de l’identité homosexuelle/bisexuelle et autres.
- Reconnaissance de son orientation sexuelle
- Vers 12 ans, un jeune commence à prendre conscience qu’il est peut-être différent de la majorité sexuelle.
- Le déni est souvent la 1ère réaction à cette prise de conscience et peut durer de quelques mois à toute la vie.
o Certains vont s’engager dans des relations hétérosexuelles, mais le conflit d’identité demeure et les tensions peuvent conduire au suicide ou à la consommation de drogues.
- Devoir composer avec une orientation sexuelle différente de celle de la majorité peut conduire certains jeunes à se dévaloriser eux-mêmes.
o Ce processus d’autodépréciation peut rendre très difficile pour un adolescent d’accepter son orientation et de la vivre ouvertement. - Acceptation
- Après avoir reconnu son orientation sexuelle, l’adolescent peut soit l’accepter, soit la rejeter.
- Celui qui accepte son orientation est amené à la dévoiler.
- Celui qui la rejette peut possiblement vivre une double vie alors qu’il se présente comme hétérosexuel, mais vit en secret son homosexualité.
o Il choisit de taire son orientation sexuelle pour éviter le rejet, mais il doit constamment surveiller ses mots,
contrôler ses gestes et maîtriser ses sentiments, ce qui crée inévitablement des tensions. - Dévoilement
- La révélation de sa différence suit souvent un long processus de réflexion où la personne pèse les conséquences négatives (rejet, préjugés, ostracisme) par rapport au sentiment de libération venant de la cohérence identitaire.
- Pour plusieurs jeunes, il est plus difficile de l’annoncer à leurs parents qu’à leur entourage.
o Les parents ont souvent de la difficulté à accepter l’homosexualité de leurs enfants. Certains se culpabilisent, d’autres s’inquiètent des obstacles que leur adolescent risque de rencontrer, et d’autres encore sont dans le déni et vont vouloir l’aider à changer. Pour certains, cela peut aller jusqu’au rejet.
o Si les parents sont ouverts et compréhensifs, un soulagement immense s’opère et la dynamique familiale est améliorée.
- Le dévoilement est nécessaire pour atteindre l’équilibre de la santé mentale et le bien-être psychologique de la personne.
o Par contre, le processus de dévoilement n’arrête jamais, puisque dans notre société, l’individu est présumé hétérosexuel.
Donnez des exemples d’ITSS.
chlamydia, gonorrhée, syphilis, herpès génital, VPH, hépatites (A, B et C), VIH
Pourquoi les cas d’ITSS augmentent depuis la fin des années 1990?
Meilleur dépistage
Mesures de prévention absentes ou inadéquates
Quels facteurs augmentent le risque des ados aux ITSS?
Les jeunes perçoivent leur risque personnel comme peu élevé malgré qu’ils soient plus à risque de contracter des ITSS.
• Depuis 2000, les adolescents s’adonnent en plus grand nombre et de façon régulière aux pratiques buccogénitales,
croyant à tort que cette activité sexuelle n’entraîne que très peu de risques de contracter une ITSS.
• Les personnes atteintes peuvent infecter leur partenaire sans le savoir en raison de la période d’incubation ou de
l’aspect asymptomatique des maladies.
• En réduisant la peur de la maladie, les progrès médicaux peuvent pousser les adolescents sexuellement actifs à
prendre moins de précautions lorsqu’ils ont des relations sexuelles.
- Les informations sur la sexualité s’avèrent donc très importantes relativement aux comportements des jeunes.
Sur quels trois éléments est basé le modèle utilisé par les éducateurs et professionnels de la santé pour l’éducation sexuelle?
information, motivation, intégration des habiletés comportementales
Les parents aussi ont un rôle important à jouer
Malheureusement, plusieurs jeunes font leur éducation sexuelle auprès des médias, plus particulièrement internet. Or, les médias abordent rarement les risques liés aux relations sexuelles non protégées et présentent souvent une vision
déformée et irréaliste de l’activité sexuelle, qui est associée au plaisir et à l’excitation, mais aussi à la compétition, au danger et à la violence.
Est-ce que les grossesses entre 14-17 ans sont fréquentes ici?
Pas tant (Au Québec, le taux de grossesse à l’adolescence diminue depuis 1990, atteignant 1,7% en 2009 chez les 14-17 ans)
Chez les jeunes filles de 15-19 ans qui donnent naissance à un enfant, 95% proviennent de pays en développement.
Quelles sont les raisons de naissances de filles de 15-19 ans?
Certaines naissances sont planifiées et désirées, alors que d’autres sont dues à des mariages sous pression, des
rapports sexuels forcés, un manque de moyens de contraception ou des difficultés à trouver un accès à un avortement
légal et sûr.
Qu’est-ce qui peut expliquer la résistance à la contraception?
• Certaines adolescentes, par peur de s’affirmer ou d’être rejetées, vont consentir à une relation sexuelle non protégée.
• D’autres ont de fausses croyances (ex : on ne peut pas tomber enceinte à la 1ère relation sexuelle ou pendant les
menstruations).
- Ces mythes contribuent au maintien de comportements irresponsables pouvant mener à une grossesse non
désirée et pourraient aussi s’expliquer par l’immaturité du réseau cognitif du cerveau, qui amène les adolescents
à prendre des risques.
Quelles sont des conséquences négatives à la grossesse en adolescence?
• Le corps des adolescentes est encore en pleine croissance et se trouve en compétition avec le fœtus en
développement en ce qui a trait aux nutriments essentiels.
- De nombreuses jeunes mères sont pauvres et peu scolarisées, et consomment de la drogue. Plusieurs ne se
nourrissent pas convenablement, ne prennent pas assez de poids et ne bénéficient pas de soins prénataux
adéquats.
o Le bébé a donc plus de risque d’être prématuré ou dangereusement petit. Les risques de complications à
l’accouchement, de mort infantile, de difficultés scolaires plus tard, de problèmes de santé, etc. sont
également augmentés.
• Les mères adolescentes sont plus susceptibles d’abandonner l’école et de vivre des grossesses répétées.
• Le rôle de père à l’adolescence peut être difficile.
- Les adolescents s’investissent généralement peu dans leur nouveau rôle, qui leur semble trop lourd.
- Ces jeunes hommes quittent souvent la mère de l’enfant durant la grossesse ou dans les 2 années suivants la
naissance.
- Il faut toutefois être prudent quant à la généralisation, vu qu’il y a peu d’études sur le sujet.
Quelle est la meilleure protection pour les ados?
Chez les adolescents sexuellement actifs, la meilleure protection demeure l’utilisation correcte et régulière de
préservatifs, qui protègent des ITSS et préviennent les grossesses.
• L’utilisation des préservatifs a augmenté dans les dernières années, tout comme celle des contraceptifs hormonaux.
La responsabilisation des jeunes est nécessaire pour une utilisation appropriée d’un moyen de contraception.
• Les contraceptifs perdent de leur efficacité s’ils ne sont pas pris régulièrement. Également, plusieurs adolescentes qui
utilisent des contraceptifs hormonaux cessent d’employer le préservatif, les laissant sans protection contre les ITSS.
- La SOGC et la plupart des organismes concernés recommandent donc l’utilisation continue d’une double
protection.
À quel stade de Piaget les adolescents sont rendus?
Stades des opérations formelles (stade formel)
12 ans et +, quatrième et dernier stage
Bien que leurs pensées restent encore immatures dans certains domaines, la plupart des adolescents sont désormais
capables de raisonner de façon abstraite, de porter des jugements moraux complexes et de planifier leur avenir de façon
plus réaliste.
Quels sont les développements durant le stade formel?
• L’individu acquiert la capacité de penser de façon abstraite.
Le développement de ce stade permet aux adolescents de traiter de l’information plus complexe avec plus de souplesse.
• Capacité de se détacher des contingences du réel pour envisager de multiples possibilités.
• Capacité à utiliser des symboles pour en représenter d’autres.
- Peuvent apprendre l’algèbre et le calcul infinitésimal.
• Capacité d’apprécier les métaphores et les allégories, et donc de trouver des significations plus riches dans la
littérature.
• Capacité à imaginer des possibilités, à formuler et à tester des hypothèses.
Ce raisonnement abstrait a également des conséquences émotionnelles
Qu’est-ce que le raisonnement hypothético-déductif?
• Capacité d’élaborer, d’envisager et de tester des hypothèses qui peuvent porter sur des objets ou des situations issus
du monde réel ou non.
• Raisonnement caractéristique de la pensée au stade formel.
Qu’est-ce qui permet le passage au raisonnement formel?
maturation du cerveau et plus larges occasions de stimulation provenant de l’environnement
La scolarisation et la culture y jouent un rôle.
- Le raisonnement formel serait une habileté apprise que toutes les cultures ne considéreraient pas comme étant
nécessaire et à laquelle elles n’accorderaient pas la même valeur.
Pas question juste exemple
• Au stade préopératoire, l’enfant tente de résoudre un problème par essais et erreurs et est incapable de comprendre
ou d’expliquer ce qui se produit.
• Au stade des opérations concrètes, l’enfant peut faire varier deux facteurs d’un problème à la fois, mais ne peut
déterminer lequel a le plus d’influence ou si les deux en ont.
• Au stade des opérations formelles, l’adolescent aborde le problème de façon systémique, ce qui lui permet d’arriver
à ces fins.
Nommez des critiques de la théorie de Piaget
• Un débat entoure l’âge précis auquel le raisonnement abstrait apparaît.
- Des enfants manifestent certains aspects de la pensée scientifique bien avant l’adolescence.
- Certaines capacités cognitives semblent avoir été surestimées chez les adolescents.
o Près du tiers ou de la moitié des jeunes de plus de 15 ans et des adultes semblent incapables d’un
raisonnement abstrait comme le décrit Piaget, et ceux qui en sont capables ne l’utilisent pas toujours.
• La théorie ne tient pas compte de plusieurs progrès cognitifs en matière de traitement de l’information, notamment
la métacognition (fonctions exécutives avancées qui nous permettent de penser à ce à quoi nous pensons).
• Peu d’attention a été portée aux différences et variations, ainsi qu’aux influences sociales et culturelles.
- Les processus cognitifs des enfants sont étroitement liés au contexte du problème, à son contenu (ce que l’enfant
pense) et au type d’information et de réflexion qu’une culture considère important.
Qu’est-ce qui explique le développement dans le traitement de l’information biologiquement?
Les modifications dans la façon dont les adolescents traitent l’information reflètent la maturation des lobes frontaux et
pourraient expliquer les progrès cognitifs.
• L’atrophie ou le renforcement de certaines connexions neuronales dépendent de l’expérience, ce pour quoi les
progrès varient énormément d’un adolescent à un autre.
Il existe deux catégories de changements mesurables en matière de cognition chez les adolescents : les modifications
structurelles et les modifications fonctionnelles
Expliquez les modifications structurelles.
Changements dans la capacité de la mémoire de travail ainsi que la quantité croissante des connaissances stockées dans
la mémoire à long terme.
• La capacité de la mémoire de travail continue d’augmenter à l’adolescence.
- Son expansion permet aux adolescents plus âgés de résoudre des problèmes ou de prendre des décisions
complexes contenant de multiples données.
• Les connaissances stockées dans la mémoire à long terme peuvent prendre trois formes :
- Connaissance déclarative (« savoir que… ») : connaissances factuelles acquises
- Connaissance procédurale (« savoir comment… ») : savoir-faire et habiletés acquises
- Connaissance conceptuelle (« savoir pourquoi… ») : compréhension qu’a un individu des situations ou des
concepts abstraits
Expliquez les modificartions fonctionnelles
Changements dans les processus visant à obtenir de l’information, à la gérer et à la retenir.
• Changements fonctionnels important : - Augmentation continue de la vitesse du traitement de l’information
- Poursuite du développement des fonctions exécutives (attention sélective, prise de décision, contrôle inhibiteur
des réactions impulsives et gestion de la mémoire de travail)
• Progrès majeur de la pensée adolescente : Capacité de gérer ses propres processus mentaux, représentant des
fonctions exécutives avancées.
- Toutefois, le comportement dépend aussi de la motivation et de la régulation des émotions ; l’immaturité du
cerveau chez l’adolescent peut donc encore faire en sorte que les sentiments l’emportent sur la raison.
Qu’est-ce qui permet aux ados de discuter de concepts abstraits?
Pensée formelle permet de discuter (ex: amour, justice, liberté)
Comment évolue le langage des ados?
• Ils utilisent plus fréquemment des marqueurs de relation pour exprimer des relations logiques.
• Ils deviennent plus conscients des mots en tant que symboles pouvant avoir de multiples significations (jeux de mots,
métaphores).
• Ils améliorent leurs compétences par rapport à la coordination sociale des points de vue (capacité de comprendre
l’opinion de l’autre, de mesurer son niveau de connaissances et de s’exprimer en en tenant compte).
- Habileté essentielle pour persuader quelqu’un ou pour discuter.
• Les adolescents parlent une langue différente avec leurs pairs et avec les adultes (pubilecte ou dialogue social de la
puberté).
- Sert à renforcer l’identité du groupe et à en exclure les étrangers (les adultes).
- Le vocabulaire peut différer selon le sexe, l’appartenance ethnique, l’âge, la région géographique, le quartier et
le type d’école, et peut varier d’un groupe à l’autre.
- Permet de cimenter les liens de l’adolescent avec le groupe dont il adopte le langage et fait partie du
développement de son identité.
La maturation du cerveau n’est pas pleinement achevée. Quelles sont les conséquences?
SELON ELKIND
l’adolescent a tendance à être excessivement critique, à argumenter, à se montrer indécis sur les choix les plus simples et à penser que le monde entier tourne autour de sa personne donc: Persistance de l’égocentrisme
• Il est attribuable au manque d’expérience de l’adolescent dans l’utilisation de ses nouvelles capacités cognitives, qui transforment radicalement sa vision de lui-même et de son environnement
Comment se traduit l’égocentrisme de l’adolescence?
ELKIND
illusion de l’invincibilité (à l’abri de tous les dangers)
fabulations personnelles (pense avoir un destin privilégié et ne pas être régi par les lois couramment d’usage)
conscience de soi excessive (convaincu qu’un observateur s’intéresse à lui autant que lui-même)
indécision
hypocrisie apparente (prône certaines valeurs, mais agit à l’encontre)
idéalisme et esprit critique (imagine un monde idéal, exerce esprit critique sur parents)
propension à la discussion et à l’argumentation (veut toujours argumenter)
