APP 3 Flashcards
Vrai ou faux: Le taux de chômage est 2 fois plus élevé pour les immigrants très récents (14,2%) que chez les natifs (7,1%)
Vrai
Encore plus quand c’est une minorité visible
Nommez trois facteur freinant l’intégration des immigrants sur le marché du travail.
- Manque de reconnaissance des compétences étrangères (déqualification)
- Mauvaise application des politiques d’intégration
- Discrimination au travail
Note: Le mode de recrutement par bouche-à-oreille, qui est la méthode la plus fréquente de sélection de la main-d’œuvre pour 70% des employeurs, tend également à exclure les nouveaux arrivants, en raison de leur capital social moins élevé
Les immigrants maghrébins se dirigent plus facilement vers quels métiers? Pourquoi?
Garderies, commerce de détail, télémarketing, industrie du taxi, travail d’agent immobilier
Explications:
• Présence de compatriotes dans le milieu
• Formation courte qui permet un accès rapide à la profession
• Âge et charges familiales ne permettant pas un retour aux études et un endettement
• Crainte d’intégrer une organisation et de devoir débuter au bas de l’échelle, alors qu’ils étaient haut placés dans leur pays d’origine
Le chômage est plus élevé dans la population maghrébine. Quelles barrières peuvent expliquer cela?
Barrières linguistiques :
- Méconnaissance de l’anglais (surtout à Montréal)
- Maîtrise parfois insuffisante du français (secondaire à l’arabisation des pays du Maghreb)
• Barrières systémiques :
- Accès limité aux ordres professionnels
- Problèmes de reconnaissance de la formation et de l’expérience
- Absence de possession d’un réseau de contacts donnant accès aux emplois non affichés
• Barrières culturelles :
- Difficulté, durant la courte période de probation, à s’approprier le cadre de référence du nouveau milieu de travail (implicites culturels, habiletés politiques, pratiques sociales au bureau, comportements valorisés ou bannis, cultures et sous-cultures organisationnelles, etc.), en plus de celui de la société d’accueil
• Stéréotypes, préjugés et discrimination :
- Craintes des employeurs de devoir procéder à des accommodements
- Frilosité des employeurs ayant eu de mauvaises expériences antérieures avec des employés maghrébins
- Peur des employeurs de devoir gérer des conflits de valeurs ou des plaintes de discrimination
- Manque, dans les organisations, de mécanismes d’accueil et d’intégration des nouveaux employés immigrants
• Messages contradictoires reçus :
- Effarouchement des employeurs lors des entrevues d’emplois devant les candidats d’immigration trop enthousiastes qui semblent se vanter en étalant leurs diplômes et leurs titres, alors que les ateliers de recherche d’emploi mettent l’accent sur la nécessité de savoir se vendre lors de l’entretien.
Quelle ressource éducative est offerte aux nouveaux arrivants?
Une formation de 21h sur les réalités du marché de l’emploi et un atelier de 3h sur la culture québécoise sont désormais offerts aux nouveaux arrivants. Toutefois, ces cours sont suivis sur une base volontaire et touchent peu les immigrants visés
Vrai ou faux: Tous les maghrébins immigrants sont musulmans pratiquants.
Faux
Pas nécessairement. Certains sont fondamentalistes, d’autres modérés, croyants non pratiquants, agnostiques, athées, etc
Quel est le stéréotype des femmes d’origine maghrébine?
Et des hommes?
Femmes
• Dépeintes comme étant vulnérables, isolées et aux prises avec des problèmes de santé mentale associés à la perte de leur réseau familial.
• Moins de discrimination que chez les hommes (accepter les emplois alimentaires, composent avec la déqualification, préjugé favorable et inspirent la sympathie et l’admiration)
Hommes
• Préjugé de machos habitués à se faire servir, pouvant augmenter les préjugés et la discrimination à leur égard.
Comment l’immigration peut impacter les relations familiales?
- L’expérience migratoire peut contribuer à accélérer l’éclatement du couple ou de la famille si les fondations en étaient fragiles ou que le projet est initié par une partie et subie par l’autre.
- Certains considèrent le choc migratoire comme une occasion leur ayant permis de se reconstruire pour le mieux.
Quelles stratégies identitaires sont utilisées par les maghrébins?
• Choix du lieu de résidence
- Souvent Montréal/banlieue, certains choisissent un secteur fréquenté par la communauté, avant de déménager dans un quartier qu’ils choisissent après s’être familiarisés avec la ville.
• Engagement comme bénévoles dans les activités et instances scolaires (insertion sociale, sentiment de compétence, réseau de contacts professionnel et social, ne veulent pas dépendre des enfants)
Autres: assimilation et rejet de la culture d’origine, repli et discours hostile à l’accueillant, bricolage identitaire et stratégies de survie, conciliation harmonieuse des deux cadres de références.
Quelles stratégies de reconversion professionnelle sont utilisées par les maghrébins?
- Ouvrir une garderie
- Milieu communautaire (accueil et intégration d’immigrants)
- Retour aux études (dentiste devient hygiéniste, pharmaciens devient analyste en labo)
Malgré le taux de chômage élevé, quels indicateurs d’intégration peuvent être dégagés?
- Percée dans tous les secteurs d’activité, malgré un taux de chômage alarmant
- Participation à la vie politique
- Présence de figures reconnues par la société d’accueil et de modèles inspirants dans le milieu artistique, médiatique et littéraire
La détérioration des conditions socio-économiques des immigrants par rapport aux natifs relève de quels facteurs?
Les récentes cohortes d’immigrants sont surtout des minorités racisées. Il y a de la discrimination systématique.
- Le manque de reconnaissance des diplômes étrangers diffère selon la région d’origine des immigrants. En effet, elle est plus importante chez ceux venant d’Asie de l’Ouest et du Moyen-Orient.
- Les compétences linguistiques sont importantes. Le bilinguisme apparait comme étant de plus en plus nécessaire.
• Les employeurs discriminent substantiellement les candidats par le nom.
- Nom québécois a 60% plus de chances d’être invité à un entretien qu’un nom ethnique. Environ 1 fois sur 3, ces derniers risquent d’avoir été ignorés par l’employeur sur une base discriminatoire.
L’apparence de la population ethnique peut également apporter une discrimination. Les employeurs peuvent craindre de devoir faire des accommodements
Vrai ou faux: Les femmes qui allaitent ont souvent un niveau d’instruction et de revenu supérieur à la moyenne
Vrai
Est-ce que la majorité des femmes allaitent au Québec?
Oui.
89% allaitent à la naissance et la moitié des bébés sont encore allaités à 6 mois
Pourquoi en 1940, le biberon était devenu plus intéressant?
Progrès de la conservation et de la pasteurisation du lait
Vers 1970 allaitement remonte en popularité
Pourquoi le lait maternel est le seul lait qui est parfaitement adapté aux besoins du nourrisson?
- Il est plus facile à digérer que le lait de vache et moins susceptible d’entrainer des réactions allergiques.
- Il contient des composantes complexes qui réduisent l’incidence ou la gravité de plusieurs problèmes ou maladies.
- Il permet un développement optimal tant au niveau de la croissance qu’au niveau neurologique et immunologique
Quelles sont les recommandations par rapport à l’allaitement au Canada?
Au Canada, l’allaitement maternel exclusif est recommandé pendant les 6 premiers mois et sa poursuite est encouragée jusqu’à l’âge de 2 ans, en complétant avec un régime alimentaire approprié. Il devrait être poursuivi jusqu’à au moins 12 mois, puis aussi longtemps que la mère et le bébé le désirent
Que contient le lait maternel?
Contient tous les nutriments nécessaires en quantités suffisantes pour les 6 premiers mois de vie, sauf la vitamine D pour tous les nouveau-nés et le fer pour les bébés de petits poids de naissance.
Ses constituants sont :
• Lactose
• Protéines : lactoferrines, IgA sécrétoires, albumine et alpha-lactalbumine pour la partie lactosérum (70%), bêta- et k-caséines pour la partie caséine (30%)
• Triglycérides, dont des acides gras polyinsaturés à chaîne longue (oméga-3, oméga-6) qui facilitent la digestion et l’absorption des graisses, possiblement bénéfiques sur la vision et le SNC
• Facteurs antimicrobiens, dont des oligosaccharides
• Agents anti-inflammatoires
• Enzymes digestives
• Hormones peptidiques et non peptidiques
• Facteurs de croissance
La composition du lait maternel varie durant la tétée.
Comment?
- Plus d’eau et de protéines au début de la tétée
* S’enrichit en lipides à mesure que progresse la tétée, amenant une sensation de satiété
Vrai ou faux: La charge osmotique du lait maternel est moindre que celle du lait de vache.
Vrai.
Bénéfique pour la fonction rénale du bébé
Qu’est-ce que le colostrum? Quelles sont ses caractéristiques et son but?
Liquide sécrété par le sein juste avant la montée laiteuse, moins riche en graisses, mais adapté aux besoins du nouveau-né. Il est sécrété dès la 16e à la 20e semaine de grossesse.
- Produit durant les trois premiers jours de l’allaitement.
- Contient davantage de protéines (particulièrement, la lactoferrine), d’oligosaccharides et d’IgA que le lait mature, et moins de lactose et de lipides.
- Permet d’immuniser le bébé grâce à son taux élevé d’immunoglobulines et à d’autres facteurs de protection.
Comment est régulée la synthèse, la sécrétion et l’éjection du lait?
• Régulation centrale, endocrine :
- Sécrétion de prolactine, stimulée par la diminution de progestérone et d’estrogènes après l’expulsion du placenta
- Production d’ocytocine, en réponse à la stimulation du mamelon et responsable du réflexe d’éjection du lait
• Régulation locale, autocrine :
- Les tétées fréquentes limitent l’accumulation du feedback inhibitor of lactation (FIL), une protéine du lactosérum (donc si le lait est pas vidé on va en produire moins)
Quels sont les avantages de l’allaitement
- Pour le bébé?
- Pour la mère?
- Pour la communauté?
Enfant
• Sa composition varie avec la progression de la lactation, s’adaptant aux besoins de l’enfant.
• Le nourrisson allaité présente moins d’infections bactériennes ou virales (au delà de période allaité, modulation du système)
• Réduit risque du syndrome de la mort subite du nourrisson
• Facilite acceptation de d’autres aliments (change de goût)
• Digéré facilement et efficacement
• Protection otites de l’oreille moyenne, infections gastro-intestinales, infections des voies respiratoires
• Des facteurs bioactifs présents dans le lait maternel (lactoferrine, glutamine, nucléotiques, epidermal growth factor) contribuent à la maturation du système digestif et à l’établissement d’une flore digestive où prédominent les bifidobactéries et les lactobacilles.
- Le lait maternel favorise le développement intellectuel (particulièrement chez les prématurés).
- Hypothèse : Le lait maternel exerce un effet protecteur à long terme contre certaines maladies (diabète de type I, type II, lymphomes, maladie cœliaque) et allergies.
Mère :
• Le lait maternel est toujours stérile et à la bonne température.
• L’allaitement a une influence favorable sur le lien mère-enfant.
• Favorise perte de poids plus rapide
• Réduit risque diabète type II
• Réduit risque cancer du sein et des ovaires
• Il comporte des avantages psychologiques :
- Apporte la confirmation qu’on est une bonne mère.
- Aide à s’adapter au rôle maternel.
- Augmente la satisfaction liée à la condition de mère.
Communauté:
• Il est gratuit.
• Écologique
• Réduit frais santé car bébés moins malades
Quels sont des obstacles à l’allaitement?
Les obstacles sont de divers ordres :
• Information prénatale insuffisante ou information erronée de la part des professionnels de la santé
• Politiques hospitalières inadéquates
• Interruption inappropriée de l’allaitement
• Absence d’encouragement de la part des professionnels de la santé et suivi insuffisant
• Absence de soutien de la famille et de la société
• Promotion et distribution des préparations lactées commerciales pour nourrissons
• Image du biberon comme norme dans les médias
Nommez des problèmes spécifiques liés à l’allaitement.
• Ictère chez le nouveau-né
- L’allaitement peut être associé à une augmentation de la bilirubinémie chez le nouveau-né.
• Insuffisance pondérale (causes fréquentes: mauvaise prise du sein, tétées peu fréquentes, bébé endormi ne demandant pas assez le sein, horaire trop rigide ne respectant pas le rythme de l’enfant, succion inefficace)
Possibilité aussi de problèmes à allaiter, dont un retard de la montée laiteuse, une production lactée insuffisante de type primaire, un engorgement, des douleurs persistantes ou une mastite
Quelles sont les conséquences d’un apport insuffisant en nutriments?
Des apports insuffisants peuvent mener à un gain de poids lent, une hyperbilirubinémie grave ou une
déshydratation hypernatrémique.
Vrai ou faux: Le lait maternel suffit, il n’y a aucun supplément à donner au bébé.
Faux.
Il faut donner de la vitamine D sinon il y a risque de déficit en vitamine D et ultimement de rachitisme.
Le lait de vache et les préparations commerciales sont enrichies en vitamine D au Canada.
Quand est-ce que l’allaitement est contre-indiqué?
• Infections causées par le VIH et le HTLV-1
- Contre-indication absolue dans les pays où l’utilisation d’une préparation lactée commerciale est sécuritaire.
- Toutefois, dans les pays en développement, les risques associés à l’alimentation artificielle sont tels que l’allaitement est préférable même si la mère présente ces infections.
• Varicelle, rougeole ou tuberculose active
- L’enfant doit être isolé temporairement.
- Le lait maternel extrait manuellement ou à l’aide d’un tire-lait peut être donné au bébé, sauf s’il y a une lésion
active de varicelle sur le sein.
• Infection active à Herpès simplex sur le sein
- L’allaitement à partir du sein affecté doit être interrompu ad la guérison des lésions, mais l’autre sein peut être utilisé.
• Certains médicaments et PSN
• Usage de drogues
• Alcool et tabac
- Les avantages de l’allaitement doivent être évalués en regard des risques pour le bébé.
• Recevoir des substances radioactives
• Chimiothérapie à long terme
Quels sont les avantages du biberon?
- Permet de savoir exactement la quantité de lait ingéré.
- Facilite le partage des tâches dans les soins au bébé et le retour au travail.
Vrai ou faux: Les bébés allaités au biberon ont souvent une hyperactivité.
Faux.
Le comportement émotionnel, l’hyperactivité et le comportement prosocial de l’enfant ne semblent pas être liés au type d’allaitement qu’il a reçu
Est-ce que le lait maternel suffit aux grands prématurés?
Non
Même si les propriétés nutritives et immunologiques du lait maternel en font le choix par excellence pour l’alimentation des enfants prématurés, les besoins énergétiques, protéiniques, vitaminiques et en sels minéraux étant plus élevés chez le prématuré de 34 semaines et moins de gestation, il doit généralement être enrichi à l’aide d’une formule lactée spéciale en poudre.
L’arrêt du lait maternel enrichi se fait progressivement lorsque l’enfant tète au sein (La mère doit extraire son lait pendant plusieurs semaines pour maintenir la production lactée, la première mise au sein est décidée selon l’état de santé et le développement oromoteur du bébé.)
Nommez des maladies pouvant être causées par des carences en vitamine et en sels minéraux.
rachitisme, anémie ferriprive, xérophtalmie, scorbut
Nommez des maladies pouvant être prévenues par une alimentation saine.
athérosclérose, hypertension artérielle, diabète de type 2, constipation, diverticulose colique et certains cancer
Faut-il avoir une structure rigide par rapport aux repas?
Non
•Éviter les directives trop précises, complexes ou rigides, repas source de plaisir
• Respecter l’appétit de l’enfant, sans l’obliger à manger plus que ses besoins, et sans distorsion des sensations
innées de faim et de satiété.
Le repas familial constitue un moment privilégié de communication et doit être associé à des expériences positives.
• Éliminer toutes les sources de distraction (télé)
• Les aliments constituent à eux seuls un univers à découvrir pour les enfants.
Donner du lait à volonté et éviter horaires rigides
Quels sont les besoins énergétiques du bébé durant la première année de vie?
Comment savoir si l’apport énergétique est suffisant?
Durant la 1ere année de vie, les besoins énergétiques moyens se situent entre 80 et 110 kcal/kg/24h. Ils varient d’un nourrisson à l’autre.
- La seule façon de savoir si l’apport énergétique est suffisant est la progression du gain pondéral :
o 3 premiers mois : environ 20 à 30 g/24h
o Entre 3-6 mois : environ 15 à 20 g/24h
o Entre 6-12 mois : environ 10 à 15 g/24h - Le gain de poids du nourrisson allaité tend à ralentir légèrement à partir de l’âge de quatre mois comparativement à celui de l’enfant nourri avec une préparation de lait commerciale pour nourrisson.
Quelles sont les différentes préparations de lait commerciales pour nourrisson?
- Préparations régulières à base de lait de vache
- Préparations de 2e âge ou de transition
- Préparation à base de soja
- Préparations sans lactose
- Préparations thérapeutiques hydrolysées
- Préparations pour prématurée
Décrire les préparations régulières à base de lait de vache.
- Leur composition est adaptée de façon à se rapprocher le plus possible de celle du lait humain.
- Fournissent à l’enfant tous les nutriments nécessaires, mais ne le protègent pas contre les infections, contrairement au lait humain.
- Leur teneur énergétique est la même que celle du lait humain (0,67 kcal/mL).
- Elles contiennent des protéines de lait de vache modifiées, du lactose et des triglycérides à chaînes longues. Les protéines sont composées de caséine et de lactosérum.
o Pour faciliter la digestion, un ratio lactosérum/caséine de 60/40 est souvent utilisé (plus similaire au ratio
70/30 du lait maternel qu’au ratio 20/80 du lait de vache). - Une préparation enrichie en fer est recommandée dès la naissance (pas de lien avec pleurs excessifs)
- Une préparation dite « épaissie », contenant de l’amidon de riz (qui s’épaissit dans l’estomac du nourrisson) peut être utilisée pour diminuer la fréquence et le volume des régurgitations.
- Plusieurs préparations offrent une concentration plus élevée d’acides gras essentiels omega-3 et omega-6, ainsi qu’en prébiotiques et probiotiques (mais leur utilisation ne fait pas l’objet de recommandations basées sur des données probantes)
Décrire les préparations de 2e âge ou de transition
- Pas avant 6 mois
- Plus de calcium et phosphore que 1er page
- Moins cher
Décrire les préparation à base de soja
- Devrait être limité aux nourrissons dont les parents veulent une alimentation végé et à ceux atteints de galactosémie ou déficience congénitale en lactase
- Non recommandé chez prématurés, enfants avec hypothyroïdie congénitale et chez ceux allergiques aux protéines du lait de vache (car 15-45% des enfants allergiques aux protéines du lait de vache deviennent allergiques aux protéines de soja)
- S’assurer que c’est pour les nourrissons, car les autres risques de causer un déficit énergétique, ainsi qu’une méthionine, taurine, carnitine, calcium et vitamines A et D.
Décrire les préparations sans lactase.
- Plus faciles à digérer
- Utilisés pour les case de diarrhées chroniques souvent
Décrire les préparations thérapeutiques hydrolysées
- Composés d’hydrolysats extensifs de caséine, sans lactose
- Réservés à certaines indications (allergie aux protéines de vaches) si allergiques même à ça, préparation pour nourrisson à base d’acides aminés
Décrire les préparations pour prématurés.
Utilisées chez les prématurés âgés de 34 semaines et moins de gestation et chez les bébés de poids de naissance inférieur à 1 800 g.
- Elles sont adaptées à leurs besoins nutritionnels accrus, grâce à une teneur plus élevée en calories, en protéines, en vitamines et en sels minéraux, dont le calcium et le phosphore.
o Objectif : Permettre une croissance et une minéralisation osseuse adéquates.
Quand est-ce que le bébé peut avoir du lait de vache homogénéisé (3,25%) ?
Et le lait partiellement écrémé (2% et moins) ?
- Ne pas effectuer la transition au lait homogénéisé (3,25 %) avant l’âge de 9 à 12 mois, vu sa faible teneur en fer, en zinc, en vitamine E et en acides gras essentiels, et sa teneur élevée en protéines et en sels minéraux (augmentant la charge osmotique rénale).
- Le lait partiellement écrémé (2% de matières grasses et moins) ne doit pas être introduit avant l’âge de 2 ans.
Vrai ou faux: Il est recommandé de donner des aliments solides vers 3 mois.
Faux.
C’est vers 4 mois, perte du réflexe d’extrusion
L’introduction précoce des aliments solides est associée à un risque accru de problèmes atopiques.
Comment devrait se faire l’évolution vers les aliments solides?
- À partir de 4 à 6 mois, les aliments solides petite quantité 2-3x/jour avec cuillère (introduire solides avec un aliment riche en fer pour prévenir déficit, sinon suppléments - céréales enrichies pour bébé, viandes et substitut pour éviter une carence - nutriment essentiel au développement du cerveau).
- À partir de 6 mois, l’enfant doit prendre des quantités croissantes d’aliments solides et décroissantes de lait.
- À partir de 9 mois, des aliments solides peuvent être offerts avant le lait. On peut introduire les textures d’aliments (ne pas retarder ça plus tard). Un nouvel aliment à la fois à quelques jours d’intervalle. (grande variété pour encourager les goûts, 8 à 15 expositions peuvent être nécessaires avant qu’il l’accepte.)
- Vers de 12 mois, l’enfant devrait manger la même variété d’aliments que sa famille.
Quels sont les risques d’attendre à 6 mois avant d’introduire de la nourriture solide?
Plus de risque de développement d’allergies si débuté après 4-6 mois. On ne devrait également pas limiter de donner des allergènes courants
Pourquoi faut-il limiter la quantité de jus?
- Les jus de fruits doivent être limités à 120 mL par jour pour éviter l’effet de coupe-faim et le développement de diarrhées, de flatulences excessives et de douleurs abdominales, secondaires aux fortes concentrations de fructose et de sorbitol présentes dans les jus.
- On offre préférentiellement de l’eau quand l’enfant a soif.
Quand est-ce que le bébé commence à boire à la tasse?
Quand est-ce qu’on arrête le biberon?
Vers 12-15 mois
Vers 18 mois
Quelles situations mettent le bébé particulièrement à risque de développer une carence en vitamine D?
Le bébé allaité sans suppléments même si une partie est comblée par la production endogène de vitamine D (expo soleil)
risque augmenté: forte pigmentation cutanée, absence
d’exposition au soleil estival, affection dermatologique empêchant cette exposition, insuffisance rénale,
malabsorption digestive, cholestase, traitement anti-épileptique (ex : phénobarbital, phénytoïne)
Qu’arrive-t-il la deuxième année par rapport à l’alimentation?
Enfant plus capricieux (4-5 aliments favoris), appétit baissé (ralentissement de croissance et déclin physiologique de l’adiposité)
Il faut quand même respecter les signes de satiété chez l’enfant
Est-ce une bonne idée de récompenser ou punir avec la nourriture?
Non!
Combien de repas par jour après 2 ans?
Décrire importance du petit-déjeuner
3 par jour
Le petit-déj doit être équilibré et complet, 25% des besoins énergétiques (optimiser croissance et performance scolaire)
Afin d’éviter l’étouffement jusqu’à 4 ans, quels aliments faudrait-il éviter? Autre mesures de sécurité?
Noix, arachides, raisins frais entiers, carottes et céleri crus, maïs soufflé, saucisses en rondelles et bonbons. Les aliments doivent être coupés en petits morceaux (environ 1 cm3) sans les pelures, les noyaux et les pépins. Repas supervisés.
Les adolescents peuvent sauter des repas et compenser par des excès ou la consommation de repas rapides riches en matières grasses et en sodium. Quel est le risque?
Ils s’exposent à des déséquilibres alimentaires.
Quels sont les besoins caloriques d’un enfant?
En moyenne, ils sont de 1000 kcal plus 100 kcal par année d’âge, avec un maximum de 2220 kcal pour
l’adolescente et de 3200 kcal pour le garçon de 16 à 18 ans. Varient selon la vitesse de croissance, la proportion de tissu maigre et le niveau d’activité.
Note: La plupart des enfants et des adolescents n’ont pas besoin de prendre des précautions particulières pour maintenir un poids normal s’ils sont actifs.
En quoi consiste une alimentation équilibrée?
- Limiter la consommation d’aliments riches en gras saturés, en cholestérol, en sel et en sucres concentrés.
o Leur consommation excessive est associée à la prévalence élevée de maladies cardiovasculaires
athérosclérotiques et jouerait un rôle dans l’étiologie de certains cancers. - Augmenter la proportion de fruits et légumes, de substituts de viandes (légumineuses) et de produits céréaliers à grains entiers.
Quelle est la différence entre le Guide alimentaire 2011 vs 2018?
Plus le concept de portions
Quelles sont les recommandations du Guide alimentaire 2018?
Manger des fruits et légumes en abondance, consommez des aliments protéinés, choisir des aliments à grains entiers, boire de l’eau (boisson de choix)
Nommez les macronutriments et décrire.
- Glucides (produits céréaliers, produits laitiers, fruit et légumes) :
o 40-65% de l’apport énergétique total.
o Limiter aliments sucres concentrés (facteurs de risque de caries dentaires et de surpoids). - Lipides :
o Représentent environ 30% de l’apport énergétique total (vs. 50% chez les nourrissons).
o Certains organismes recommandent max 10% de l’apport énergétique provienne de matières grasses d’origine animale (lait, beurre, viande, œuf), riches en acides gras saturés et en cholestérol.
o Les acides gras mono- et poly-insaturés (ex : poisson, huiles de canola, de soja et de maïs) sont à privilégier. - Protéines :
o Représentent 5-20% de l’apport énergétique chez les jeunes enfants et 10-30% après l’âge de 6 ans.
o Les aliments d’origine animale (œuf, viande, poisson, produits laitiers) et le soja sont des sources de protéines complètes (fournissent tous les acides aminés essentiels), alors que les protéines d’origine végétale (légumineuses, noix et graines, céréales, légumes) sont dites incomplètes (déficits en lysine, en méthionine et en cystéine) et requièrent d’être combinées à d’autres sources de protéines
Nommez d’autres nutriments importants et décrire.
- Fibres alimentaires :
o Glucides d’origine végétale ne pouvant être digérés et absorbés par l’intestin, volumineuse, satisfont l’appétit, réduisent prise exagérée d’aliments très énergétiques
Fibres insolubles (cellulose, lignine) : Contribuent à prévenir la constipation et le cancer du côlon.
Fibres solubles : Facilitent le contrôle de la glycémie et la réduction de la cholestérolémie. - Vitamines :
o Lorsque l’alimentation est équilibrée, les enfants et les adolescents n’ont besoin d’aucun supplément
vitaminique, sauf la vitamine D. Les carences vitaminiques sont rares.
o Une amélioration des habitudes alimentaires est préférable à la prescription de suppléments vitaminiques. - Calcium :
o Une consommation insuffisante de calcium, surtout pendant les 18 premières années, semble être en cause dans l’ostéoporose chez la femme post-ménopausée.
o Sources de calcium : produits laitiers, amandes, sardines consommées avec leurs arêtes, boissons enrichies en calcium, etc.
Qu’est-ce que l’alimentation semi-végétarienne? Risques pour la santé?
• Alimentation semi-végétarienne : Consomment des œufs, des produits laitiers, des produits d’origine végétale et de
la volaille ou du poisson. Leur consommation de viande est réduite et ils évitent souvent la viande rouge.
- Ce type d’alimentation ne cause aucun problème de santé et semble même favorable à la santé.
Qu’est-ce que l’alimentation lacto-ovo-végétarienne? Quelles mesures à prendre avec les enfants et ados?
• Alimentation lacto-ovo-végétarienne : Comporte du lait et des produits laitiers, des œufs et des produits d’origine
végétale, mais exclut les aliments d’origine animale comme la viande, la volaille, le poisson et les fruits de mer.
- Pour les enfants et les adolescents : Encourager la consommation régulière d’aliments riches en fer (noix,
légumineuses, etc.). Comme le fer non hémique a une biodisponibilité plus faible, des suppléments sont parfois
nécessaires.
- Devrait répondre à tous les besoins nutritifs, de manière comparable au régime des omnivores.
Qu’est-ce que l’alimentation végétarienne stricte ou végétalienne? Quelles précautions faut-il prendre?
• Alimentation végétarienne stricte ou végétalienne : Exclut tous les produits d’origine animale ; seuls les produits
d’origine végétale sont consommés. Une consultation en nutrition est nécessaire pour assurer un apport adéquat en
calories, en protéines, en acides gras essentiels, en minéraux (zinc, fer, calcium) et vitamines B12 et D.
- Des suppléments de calcium et de vitamine D sont souvent requis. La mère qui allaite doit prendre un supplément
de vitamine B12, afin de s’assurer de rencontrer ses besoins et ceux du bébé.
- Il faut éviter une surconsommation de fibres alimentaires qui a pour effet de se lier aux minéraux et de diminuer leur absorption.
Que sont les régimes macrobiotiques?
Régimes macrobiotiques : Ne sont pas nécessairement végétariens, mais sont surtout composés de produits
céréaliers, de légumineuses et de légumes. Ils peuvent inclure certains produits d’origine animale
Est-il recommandé qu’un enfant de moins de 2 ans soit végétarien?
Préférablement pas
un végétarisme trop strict, surtout pendant la grossesse, l’allaitement et les deux premières années de vie, peut être responsable de troubles de santé importants (ex: anémie, retard pondéral)
Vrai ou faux: Les enfants et ados végétariens grandissent et se développent moins bien.
Faux.
Les enfants et les adolescents grandissent et se développent bien lorsqu’ils consomment un régime végétarien bien conçu et complété par des suppléments convenables. Végétarien Apport énergétiques suffisant, attention aux régimes trop restrictifs, végétalien, risque de carence, surveiller croissance, faible densité énergétique et leur contenu en fibres alimentaires excessif
Des études à long terme ont révélé une croissance et un développement pertinents entre la petite enfance et l’âge adulte chez les enfants végétariens. Donc, un régime végétarien ou végétalien bien planifié qui tient compte des divers éléments nutritifs peut représenter un mode de vie sain à toutes les étapes de la croissance du fœtus, du nourrisson, de
l’enfant et de l’adolescent. Il faut bien éduquer la famille.
Quels aliments végétariens procurent plus d’énergie et assurent une croissance à long terme?
Les produits du soja, les noix et les beurres de noix procurent des sources plus concentrées d’énergie et assurent une croissance à long terme.
Pourquoi les apports en protéine recommndés sont ajustés à la hausse (10-15%) pour les enfants végétariens vs non végé?
Parce que les protéines végétales ont une plus faible digestibilité
Note: D’autres suggèrent que l’apport en protéines devrait être accru de 30% à 35% chez les nourrissons ad 2 ans, de 20% à 30% chez les 2-6 ans et de 15% à 20% après 6 ans.
Quelles sont les principales sources de protéines dans les alimentants végétaux
Légumineuses (haricots, lentilles), produits céréaliers,
noix et graines, beurre de noix
- Chaque variété comporte diverses qualités, digestibilités et compositions d’acides aminés essentiels. Ainsi, des combinaisons de plusieurs groupes peuvent favoriser une bonne alimentation.
- Les protéines de blé consommés seules peuvent contenir jusqu’à 50% moins de protéines utilisables que les protéines animales.
- Le soya offre un apport en protéines complet
Nommez des minéraux.
Fer, zinc, calcium
Par rapport au fer, quelles sont les recommendations pour les enfants lacto-ovo-végétariens? Quelles substances favorisent ou inhibent son absorption? Nommez des sources alimentaires végétariennes de fer.
• Enfants d’âge préscolaire et d’âge scolaire végétaliens : Présentent un apport en fer suffisant, selon les études.
- Toutefois, des suppléments pourraient être essentiels pendant les phases de croissance rapide.
• Les enfants lacto-ovo-végétariens et végétaliens ont besoin de 1,8 fois l’apport en fer des enfants non végétariens à cause de la biodisponibilité différentielle.
- La vitamine C et d’autres éléments contenus dans les légumes favorisent l’absorption du fer non hémique, alors que certaines substances (fibres diététiques, phytates, tanins) peuvent en inhiber l’absorption.
• Sources alimentaires riches en fer : céréales enrichies en fer, produits céréaliers, haricots et pois secs, etc.
Par rapport au zinc, pourquoi est-ce un défi pour les personnes végétaliennes? Quelle est la recommandation pour eux? Faut-il prendre des suppléments? Qu’en est-il des nourrissons de mères végétaliennes?
• Les phytates (contenus en grande quantité dans les régimes végétariens) lient le zinc et en réduisent la
biodisponibilité. De plus, 50% de l’apport habituel en zinc proviennent de protéines animales.
• En raison des différences de biodisponibilité, les personnes végétaliennes peuvent nécessiter un apport 50% plus élevé que les omnivores.
- Les carences en zinc semblent plutôt rares et les suppléments ne sont pas recommandés. Il faut toutefois chercher à inclure des aliments riches en zinc (légumineuses, noix, pains à la levure, produits du soja fermentés, etc.).
• Certaines techniques de préparation des aliments, comme la fermentation et la germination des graines et des céréales, améliorent la biodisponibilité du zinc.
• Le lait humain contient une quantité suffisante de zinc pour les nourrissons ad 7 mois. Toutefois, les nourrissons allaités de mères végétaliennes devront prendre des aliments enrichis en zinc après l’âge de 7 mois.
Vrai ou faux: Il y a souvent une carence en calcium chez les lacto-ovo-végétariens.
Faux.
• Une forte consommation de produits laitiers chez les lacto-ovo-végétariens rend la carence en calcium peu probable.
• Les personnes végétaliennes doivent faire l’objet d’une attention particulière : des données sur les enfants végétaliens
démontrent des apports de calcium inférieurs aux recommandations.
• Tous les végétariens devraient respecter l’apport recommandé de calcium selon l’âge. Les enfants et adolescents
végétaliens peuvent avoir besoin de suppléments pour s’assurer d’obtenir les apports recommandés.
Vrai ou faux: La mère végétalienne a moins de calcium dans son lait.
Faux.
Le calcium contenu dans le lait maternel ne change pas en raison du régime végétalien de la mère, mais après le sevrage, il est essentiel de s’assurer d’une consommation suffisante d’aliments enrichis en calcium (produits de soja
enrichis, céréales, jus, légumes-feuilles).
Quels aliments procurent une forte biodisponibilité du calcium chez les enfants plus âgés?
Légumes verts faibles en oxalate (pak-choï, chou chinois, chou vert frisé, chou vert, etc.)
Nommez des vitamines qui peuvent être un défi pour les végétariens/végétaliens
Vitamine B12, vitamine D
Où est-ce que les personnes lacto-ovo-végétariennes peuvent trouver de la vitamine B12? Et les végétaliens?
Végétariens:
Produits laitiers et oeufs
Végétaliens:
- Les préparations à base de soja et des céréales enrichies qui conviennent aux besoins des nourrissons et des enfants sont de bonnes sources de vitamine B12.
- Autres sources de vitamine B12 : levures, boissons de soja ou aux noix enrichies, céréales
Pourquoi recommande-t-on aux enfants, nourrissons et ados végétaliens de faire l’objet d’une évaluation au sujet de leur apport en aliments enrichis ou de leurs suppléments?
Quelle est la recommandation pour eux?
Les régimes végétariens sont en riche en acide folique, ce qui peut masquer une anémie par carence en vitamine B12,
mais tout de même rendre les enfants vulnérables à une atteinte neurologique.
- Ainsi, tous les nourrissons, enfants et adolescents végétaliens devraient faire l’objet d’une évaluation au sujet de
leur apport en aliments enrichis ou de leurs suppléments.
- Recommandations : Inclure 3 portions quotidiennes de 5 µg à 10 µg d’aliments riches en vitamine B12 dans le
régime ou sous forme de suppléments
Vrai ou faux: le lait de la mère végétalienne peut être pauvre en vitamine B12
Vrai
Leur nourrisson devrait recevoir des suppléments.
Où trouvons-nous souvent de la vitamine D?
Contenue naturellement dans les produits animaux comme le foie, les poissons gras et les jaunes d’œufs, la vitamine D peut donc se trouver en quantité insuffisante dans les régimes végétaliens.
Vrai ou faux: Au Canada, tous les nourrissons allaités devraient recevoir des suppléments de vitamine D ainsi que tous les nourrissons, enfants et ados qui consomment moins de 500 mL de lait enrichi par jour (préparations lactées et lait de vache enrichies)
Vrai.
Parce qu’on a pas assez de soleil
- Une dose de 400 UI de vitamine D 1 an et -
- Les enfants canadiens < 2 ans qui vivent au-dessus d’une latitude nordique de 55°, ceux qui ont la peau foncée ou qui évitent le soleil devraient recevoir 800 UI par jour de suppléments de vitamine D les mois d’hiver (octobre à avril). Pour les enfants à la peau claire, l’exposition du visage et des mains au soleil pendant 20-30 min 3 fois par semaine est suffisant.
- Santé Canada recommande 200 UI de vitamine D par jour chez les enfants > 1 an ad la fin de l’adolescence. (Une révision des chiffres devrait peut-être être faite pour s’assurer d’une quantité suffisante de vitamine D et pour prévenir le rachitisme.)
La carence en vitamine D de la mère est considéré un trouble courant dans l’hémisphère Nord et est un important facteur de risque de carence chez le nourrisson.
• Il est recommandé que toutes les femmes enceintes ou qui allaitent prennent 2000 UI/jour de vitamine D pendant les mois d’hiver.
De quelle forme de vitamine D ont besoin les nourrissons et enfants strictement végétaliens?
D2 (ergocalciférol - non animal)
Note: La vitamine D3 est d’origine animale donc peut-être refusée par les végétaliens strictes
Vrai ou faux: Les femmes enceintes ne devraient pas avoir des régimes végétaliens ou l-o-végétariens, car les bébés auront un petit poids de naissance?
Faux.
Les régimes végétaliens et lacto-ovo-végétariens bien planifiés peuvent respecter les besoins nutritionnels de la grossesse.
Les nourrissons de mères végétariennes ont des poids de naissance comparables à des enfants non végétariens.
Est-ce que le régime végétarien a des répercussions sur la croissance des ados?
Non
• Attention à si ¸ça masque un trouble de l’alimentation. Il faut donc s’attarder aux détails du régime, à la santé générale et à la santé mentale de l’adolescent végétarien lors de son évaluation. Il existe des outils de dépistage utiles pour évaluer le risque de trouble de l’alimentation.
• Les régimes végétariens comportent certains avantages en matière de vie saine (apport de matières grasses totales, de gras saturé, de portions de légumes et de fruits plus sain chez ces adolescents). Il faut cependant analyser l’apport de vitamine B12, de calcium, de vitamine D et de fer chez ces adolescents.
Vrai ou faux: Les capacités sensorielles et perceptuelles sont relativement fonctionnelles dès la naissance.
Faux.
Capacités sensorielles relativement fonctionnelles, mais capacités perceptuelles se développent plus graduellement.
Nommez les cinq sens
Goût, odorat, ouïe, vue, sens tactile et sensibilité à la douleur.
Quels deux sens semblent se développer avant la naissance? Quel sens est fonctionnel avant la naissance?
Semblent se développer: goût et odorat
Fonctionnel: Ouïe
Comment pourraient se transmettre la saveur et les odeurs des aliments consommés par la mère?
Par le liquide amniotique puis par l’allaitement
Pourquoi le nouveau-né rejette ce qui a un mauvais goût et préfère les goûts plus sucrés (vs les saveurs amères et sures)
Mécanismes de survie
Cette préférence innée pour le sucre aide le bébé à s’adapter, car le lait maternel est plus sucré.
Il manifeste une préférence pour l’odeur du lait de sa mère.
Quand est-ce que le système auditif atteint sa maturité?
7ième mois de grossesse
Quand est-ce que le bébé peut distinguer des sons différents de ceux qu’ils ont déjà entendus (même s’ils sont très semblables)
Vers 3 jours
Permet la reconnaissance de la voix de la mère et de la langue maternelle
Pourquoi est-il important de détecter le plus tôt possible toute déficience auditive?
Parce que l’audition est la clé du développement du langage
Quel est le sens le moins performant à la naissance?
La vue
Vrai ou faux: Le bébé est aveugle les premiers jours
Faux.
Il est capable de voir dès ses premiers jours
Qu’est-ce qui fait que l’acuité visuelle est limitée?
La rétine et le nerf optique ne pas totalement développés
+ circuits de neurones du cerveau encore immatures
Comment évolue la vision du bébé:
- à la naissance?
- vers 4-5 mois?
- vers 8 mois?
Naissance: vision optimale à 20-30 cm (distance entre bébé et visage de la mère pendant allaitement, valeur adaptative pour lien avec mère)
4-5 mois: vision binoculaire établie, convergence de ses deux yeux permet de voir distance et profondeur
8 mois: Acuité visuelle 20/20
Vrai ou faux: Au troisième trimestre, le bébé peut ressentir la douleur
Vrai.
Il peut aussi ressentir la douleur et ce, dès le 3e trimestre de grossesse. Cette sensibilité à la douleur augmente rapidement dans les jours suivants la naissance.
Une douleur intense et prolongée peut d’ailleurs avoir des effets néfastes à long terme chez le bébé ; il faut donc réduire au minimum les interventions douloureuses et bien la soulager.
Vrai ou faux: La peau du nourrisson est sensible aux stimulations
Vrai
Qu’est-ce qu’un réflexe?
Réponse automatique innée à stimuli externes spécifiques
Vrai ou faux: La plupart des réflexes principaux sont présents à la naissance ou apparaissent peu après
Vrai
27 réflexes principaux
- Jouent un rôle important dans le tout premier développement du SNC et des muscles.
- Fournissent les premiers indices du développement cérébral et neurologique du bébé.
Que sont les réflexe primitifs? Quel est leur but? Restent-ils toujours présents?
Réflexes liés aux besoins de survie et de protection, qui permettent au bébé de s’adapter dès sa naissance.
- Présents dès la naissance, mais disparaissent au bout de quelques mois pour faire place aux réponses volontaires (disparaissent en majorité au cours des 6 à 12 premiers mois, démontrant que les voies neuromotrices du cortex sont suffisamment myélinisées pour permettre le passage aux mouvements volontaires, contrôle volontaire = perte du réflexe)
- Leur apparition et leur disparition obéissent à une séquence prévisible (évaluer le développement neurologique du bébé)
- Certains témoignent de l’évolution de l’espèce humaine (ex : réflexe d’agrippement)
Que sont les réflexes adaptatifs? Quel est leur but? Quand disparaissent-ils?
Réflexes qui jouent un rôle de protection et demeurent présents durant toute la vie.
• ex : Clignement des yeux, bâillement, toux, nausée, éternuement, réflexe pupillaire
Quand est-ce que le réflexe de se protéger avec ses mains quand on tombe apparaît?
Vers 5 mois
Qu’est-ce que le réflexe de succion?
Stimulation: mettre un objet (sein/tétine) dans la bouche
Comportement: mouvements rythmiques de la langue et des lèvres
Âge moyen de disparition: 6 mois
Qu’est-ce que le réflexe des points cardinaux?
Stimulation: frotter la joue avec le doigt ou le mamelon
Comportement: bouche ouverte, le bébé tourne la tête
Âge moyen de disparition: 9 mois
Qu’est-ce que le réflexe de Darwin (agrippement)?
Stimulation: frotter la paume de la main
Comportement: bébé ferme le poing
Âge moyen de disparition: 4 mois
Qu’est-ce que le réflexe tonique du cou?
Asymetric tonic neck reflexe (ATNR)
Stimulation: coucher l’enfant sur le dos
Comportement: bébé tourne la tête d’un côté, prend la pause de l’escrimeur, étend le bras et la jambe de son côté préféré et fléchit les membres opposés
Âge moyen de disparition: 5 mois
Qu’est-ce que le réflexe de Moro?
Stimulation: soulever les fesses et le dos du bébé et les relâcher ou lui faire entendre un gros bruit
Comportement: bébé étend les jambes, les bras et les doigts, cambre le dos, rejette la tête en arrière
Âge moyen de disparition: 3 mois
Qu’est-ce que le réflexe de Babinski?
Stimulation: frotter la plante du pied
Comportement: pied tourné vers l’intérieur, bébé déploie les orteils
Âge moyen de disparition: 4 mois
Qu’est-ce que le réflexe de la marche automatique
Stimulation: soutenir bébé sous les bras, pieds nus sur surface plane
Comportement: bébé exécute pas qui ressemblent à la marche
Âge moyen de disparition: 4 mois
Qu’est-ce que le réflexe de la nage?
Stimulation: placer bébé dans l’eau, tête vers le bas
Comportement: bébé exécute mouvements de nage bien synchronisés
Âge moyen de disparition: 4 mois
Quelle est la conséquence d’un manque de stimulation à long terme?
Effet sur le développement cérébral
Si certaines connexions corticales ne sont pas établies tôt dans la vie, ces circuits peuvent disparaître à jamais
Qu’est-ce que la plasticité du cerveau?
La capacité du cerveau à se modifier et à se réorganiser en fonction de l’expérience
Plusieurs changements physiologiques rapides se produisent dans le groupe pédiatrique, surtout dans la première année post-natale. Comme cela se reflète au niveau des médicaments?
Ces changements vont affecter l’absorption (A), la distribution (D), le métabolisme (M) et l’élimination (E) des médicaments.
Il y a deux routes majeures pour l’administration d’un médicament en pédiatrie. Lesquelles?
• Intravasculaire : intraveineuse (IV)
• Extravasculaire :
- Plus communes : orale (PO pour per os), rectale (IR), inhalation, sous-cutanée (SC), intramusculaire (IM), topique
- Moins communes : intranasale (IN), intrathécale (IT), sublinguale (SL), intraosseuse, intra-articulaire
Quelle est la biodisponibilité d’un médicament administré par IV? Pourquoi?
Et les autres?
IV: biodisponibilité 100% parce qu’il n’y pas d’absorption.
Pour l’administration extravasculaire, ça dépend de chaque étape de pharmacocinétique (absorption, distribution, métabolisme, excrétion)
Qu’est-ce que la biodisponibilité?
Fraction du médicament qui se rend à la circulation systémique suivant son administration via n’importe quelle voie.
Quelle est la voie extravasculaire la plus utilisée? Pourquoi?
Administration orale
Sans douleur, technologies moins coûteuses, nécessitent moins de processus pharmaceutiques
Pourquoi choisir une autre voie que orale parfois?
Selon le site d’action, la concentration plasmatique du médicament désirée ou le temps d’atteinte d’une certaine concentration, une autre voie d’administration peut être choisie.
Quelle est la biodisponibilité de la voie orale vs administration IV?
Moindre
Quels sont les facteurs contribuant à la biodisponibilité PO (oral)?
- Facteurs physicochimiques : poids moléculaire, charge moléculaire (pKa), désintégration du médicament, caractéristiques de dissolution dans les fluides gastro-intestinaux, lipophilicité
- Facteurs physiologiques : contenu gastrique, pH duodénal et gastrique, circulation sanguine intestinale, perméabilité membranaire de l’intestin, premier passage hépatique, recirculation entéro-hépatique, excrétion biliaire, efflux de médicament dans la paroi intestinale (via la P-gp), maladies gastro-intestinales et hépatiques
Facteurs généraux modifiant l’absorption des médicaments :
• L’apport de nourriture stimule la sécrétion de certaines hormones et sels biliaires donc diminution du pH gastrique et retard de la vidange gastrique et augmentation du temps de transit gastro-intestinal
- Le volume des fluides et la graisse alimentaire semblent être les facteurs principaux qui modifient l’absorption.
o Ils peuvent altérer l’absorption de médicaments à libération prolongée (ex : théophylline) et la rendre
imprévisible.
o L’absorption du fer est facilitée par l’ingestion de viande.
• Les multivitamines contenant du fer et du calcium peuvent interférés avec l’absorption de plusieurs médicaments (souvent par chélation), tels que le Synthroid, la tétracycline et les fluoroquinolones
Vrai ou faux: Des aliments ou vitamines peuvent interférer avec la prise de nourriture.
• L’apport de nourriture stimule la sécrétion de certaines hormones et sels biliaires donc diminution du pH gastrique et retard de la vidange gastrique et augmentation du temps de transit gastro-intestinal
- Le volume des fluides et la graisse alimentaire semblent être les facteurs principaux qui modifient l’absorption.
o Ils peuvent altérer l’absorption de médicaments à libération prolongée (ex : théophylline) et la rendre
imprévisible.
o L’absorption du fer est facilitée par l’ingestion de viande.
• Les multivitamines contenant du fer et du calcium peuvent interférés avec l’absorption de plusieurs médicaments (souvent par chélation), tels que le Synthroid, la tétracycline et les fluoroquinolones
Quel est l’avantage de l’administration rectale?
Permet de passer l’effet de premier passage (phénomène qui diminue la fraction de substance active du médicament avant qu’il atteigne son site d’action via la circulation sanguine ex par le foie)
Ainsi, l’administration rectale donne un accès direct à la circulation sanguine et donc, au site d’action du médicament (sans passer par le foie). Il y a alors possibilité d’un plus grand effet thérapeutique chez les médicaments qui subissent généralement un gros effet de premier passage, vu que la fraction active du médicament sera plus grande
ex: diazépam plus biodisponible par administration rectale vs orale
Quels facteurs influencent l’absorption des médicaments administration IM (intramusculaire)
L’absorption varie selon plusieurs facteurs inhérents au médicament (ex : lipophilicité), le site d’administration et l’apport sanguin de et vers le site d’administration.
Quel est l’avantage de l’administration topique (peau/muqueuses) dans certains cas?
Pour certaines conditions dermatologiques, la route topique est plus facile, rapide et sécuritaire (car elle minimise les effets systémiques).
Quel est le but d’une administration par inhalation? Est-elle fréquente en pédiatrie?
Cette voie d’administration est utilisée fréquemment en pédiatrie. Elle a pour but d’obtenir un effet pulmonaire localisé, malgré qu’une exposition systémique puisse se produire.
Vrai ou faux: La distribution de médicaments est indépendante de l’âge.
Faux.
La distribution varie selon l’âge à cause de plusieurs changements : composition corporelle, liaison aux protéines, débit cardiaque, perfusion tissulaire et perméabilité des membranes.
Qu’est-ce qui peut limiter ou altérer la distribution?
La distribution peut être limitée par certaines barrières permanentes naturelles, telles que la BHE.
Elles peuvent être altérées par des infections, des lésions traumatiques ou des procédures chirurgicales.
Vrai ou faux: La fraction de médicament liée aux protéines peut avoir un effet thérapeutique.
Faux
La liaison aux protéines plasmatiques représente la fraction de médicament liée aux protéines plasmatiques. Seule la fraction NON-liée du médicament peut atteindre les récepteurs pour exercer son effet thérapeutique ou toxique. Donc, l’ampleur de la liaison aux protéines est importante.
Quelles sont les deux protéines les plus importantes dans la liaison de médicaments aux protéines? À quels médicament se lient-ils surtout?
Albumine: se lit surtout aux médicaments acides
Glycoprotéine alpha1-acide: se lit surtout aux médicaments basiques
Quels autres protéines peuvent se lier aux médicaments? Quels médicaments?
Lipoprotéines
Médicaments lipophile ou basiques
Vrai ou faux: Les globules rouges, blancs et les plaquettes peuvent se lier à des médicaments basiques
Vrai
Vrai ou faux: La liaison aux protéines plasmatiques est réversible.
Vrai
Quels facteurs déterminent la fraction totale d’un médicament qui sera liée à une protéine?
Concentration du médicament
Affinité avec la protéine
Nombre de sites de liaison disponibles
Vrai ou faux: La liaison aux protéines plasmatiques se fait de façon linéaire
Faux.
C’est saturable
Hypoalbuminémie: causes et conséquences?
Causes: insuffisance hépatique, malnutrition ou fibrose kystique
Conséquences: liaison aux protéines réduites, augmente fraction libre du médicament
Les brûlures, chirurgies, traumas, processus inflammatoires et cancers peuvent augmenter les concentrations sériques de quelle protéine?
Glycoprotéine alpha1-acide
Vrai ou faux: Des substances endogènes, telles que la bilirubine, peuvent compétitionner avec les médicaments pour les sites de liaison des protéines plasmatiques.
Vrai
Certains médicaments déplacent la bilirubine de ses sites de liaison sur l’albumine. Quelle peut être la conséquence?
jaunisse néonatale
Vrai ou faux: Les médicaments éliminés ont tous subi une biotransformation.
Faux.
Les médicaments peuvent être éliminés sous forme inchangée à partir du plasma par excrétion rénale ou biliaire ou suivant
un métabolisme hépatique. De plus, après une biotransformation par le foie, les métabolites (qui peuvent être
pharmacologiquement actifs ou inactifs) peuvent être éliminés par excrétion rénale, biliaire ou les deux.
Vrai ou faux: Certains médicaments peuvent subir une recirculation entérohépatique, ce qui signifie que le médicament est excrété
dans la bile dans le petit intestin et est par la suite réabsorbé par le système porte-hépatique dans le foie.
Vrai
Est-ce que la concentration des médicaments diminue toujours à un rythme constant?
Généralement
Par contre, certains médicaments peuvent être métabolisés par le foie via des systèmes saturables (pharmacocinétique de Michaelis-Menten)
Qu’est-ce que la demi-vie d’un médicament?
La demi-vie (t1/2) d’un médicament est le temps nécessaire pour que sa concentration sanguine diminue de moitié (de
50%)
Après combien de demi-vies juge-t-on que le médicament est complètement éliminé de l’organisme?
5 demi-vies
Après environ 5 demi-vies, l’élimination du médicament est égale à la dose prise et le taux de changement de la concentration plasmatique devient nul: État d’équilibre (steady state)
Qu’est-ce que le taux de clairance et comment est-il défini?
Le taux de clairance est la mesure de la capacité du corps à éliminer le médicament du plasma et est souvent défini par un volume (mL) clairé par une unité de temps (heure ou minute).
Quelle est la relation entre la clairance et la demi-vie?
Un changement dans la clairance d’un médicament
affecte la t1/2 de façon inversement proportionnelle.
Si un médicament a une clairance hépatique (donc est éliminé par le foie), une maladie hépatique pourrait diminuée sa
clairance et augmentée sa t1/2, créant une accumulation. Si un médicament a une clairance rénale (donc est éliminé par
les reins), un problème de la fonction rénale pourrait également modifier son élimination.
Pourquoi est-ce qu’il y a beaucoup de différences dans le métabolisme hépatique et l’élimination rénale chez les nouveaux-nés et enfants vs chez les adultes?
Système immature
Vrai ou faux: Le métabolisme hépatique permet de transformer un médicament parent lipophile en un métabolite plus hydrophile
pouvant être excrété par la bile ou l’urine.
Vrai
Quels sont les deux types de métabolisme hépatique?
Réactions de phase i: oxydation, réduction, méthylation
Réactions de phase II: conjugaison de groupements fonctionnels de molécules avec des substrats endogènes
hydrophiles (conjugaison glutathion, glucuronidation, sulfation, acétylation).
Qu’est-ce qui est nécessaire durant les réactions de phase I?
Les cytochromes P450 (CYP) sont essentiels lors de ces réactions. Les CYP sont responsables du métabolisme
d’environ 85% des médicaments.
Quels sont les cytochromes P450 (CYP) les plus communs?
o CYP3A4 : Environ 50% des médicaments o CYP2D6 : Environ 25% des médicaments o CYP2C9 : Environ 15% des médicaments o CYP1A2 : Environ 5% des médicaments (pas chez fetus ou nouveau-nés) o Autres : Environ 5% des médicaments
Note: les cytochromes P450 métabolisent environ 85% des meds
Il est possible d’augmenter le métabolisme hépatique en induisant les cytochromes (augmentant leur quantité). Quelle est la conséquence?
Les médicaments qui utilisent ce cytochrome induit seront plus métabolisés
Exemple: Mère qui reçoit du phénobarbital pendant la grossesse : L’habilité du nouveau-né de métaboliser certains médicaments est augmenté à cause de l’induction des cytochromes causé par le phénobarbital pris par la mère, mène à des concentrations sous-thérapeutiques
Quelles sont les deux voies d’élimination rénale majeures?
Filtration glomérulaire: sang passe et est filtré par les capillaires des glomérules
Sécrétion tubulaire
Serait-il possible pour le rein de filtrer l’albumine?
Non.
Les molécules ayant un poids moléculaire < 5000 sont filtrés. À mesure que le poids molécule augmente, la filtration diminue. La filtration sera quasi-nulle pour les molécules de poids moléculaire de > 68 000, comme l’albumine.
Vrai ou faux: Les molécules chargées négativement peuvent être filtrées par le rein.
Faux
Les cellules des glomérules sont chargées négativement aussi
À quelles intervalles peut-on répéter l’administration des médicaments?
Similaires à la demi-vie
Vrai ou faux: Le temps avant l’atteinte de l’état d’équilibre dépend de la dose administrée
Faux
Indépendant! Ça dépend juste de la demi-vie
La dose de charge de certains médicaments permet d’atteindre les concentrations thérapeutiques plus rapidement (mais n’affecte pas l’état d’équilibre).
Quels facteurs influencent l’absorption dans l’administration orale des médicaments
Vidange gastrique, pH gastrique, enzymes gastro-intestinales, péristaltisme, transit intestinal
La vidange gastrique est plus lente chez les nouveau-nés et enfants (6-8h) Quels sont les impacts de ceci par rapport à la prise de médicaments?
Taux d’absorption plus lent, temps pour atteindre la concentration maximale (Tmax) prolongé donc effet thérapeutique plus long
Décrire l’évolution du pH gastrique de la naissance à 1 mois.
Naissance: neutre
Premiers 24h: 1 à 3
Remonte à plus de 5 jusqu’à 1 mois
Vrai ou faux: Les médicaments qui se dissolvent à l’acidité (ex : pénicilline G, amoxicilline, érythromycine) sont absorbés plus efficacement chez les nouveau-nés et les jeunes enfants que chez les adultes
Vrai
Vrai ou faux: L’absorption de médicaments qui sont des acides faibles (ex : phénobarbital) est également plus faible chez les nourrissons que chez les enfants plus âgés et les adultes.
Vrai
Pourquoi il est plus difficile pour le nourrisson de moins de 4 mois d’absorber des médicaments liposolubles?
Activités enzymatiques plus faible, faible production de lipase et d’acide biliaire
Comment le péristaltisme impacte l’absorption de médicaments chez les nouveaux-nés?
Péristaltisme irrégulier, absorption de certains médicaments (morphine, diazepam, cyclosporine) dans le petit intestin très variable
Qu’est-ce qui diminue le transit intestinal des médicaments? Conséquence?
Diarrhées, possibilité de diminution de l’absorption de médicaments à libération prolongée
Comment est le temps d’absorption de l’acétaminophène rectal chez les nourrissons de moins de 3 mois vs chez les enfants plus âgés?
Temps d’absorption supérieur
Quels éléments ne favorisent pas l’administration intramusculaire (IM) pour les nouveaux-nés
- Perfusion périphérique plus faible (diminution de l’absorption) chez n-n
- Masse musculaire et activité musculaire diminuées chez n-n
Quels éléments font que l’administration topique peut être efficace chez les nouveaux-nés?
- Augmentation de la surface corporelle chez les enfants (surtout nouveau-nés et nourrissons) ce qui augmente l’absorption transdermique et systématique
- Épiderme est plus mince chez les enfants (surtout nouveau-nés et nourrissons) ce qui augmente l’absorption transdermique et systématique
Vrai ou faux: Le bébé a plus d’eau corporelle totale que l’adulte.
Vrai
Le nouveau-né prématuré a plus d’eau corporelle (80%) comparativement à un nouveau-né à terme (70-75%) et
à l’adulte (50-60%). Le compartiment extracellulaire d’eau correspond à environ de 40% du poids total chez le nouveau-né, comparativement à 20% chez l’adulte
Quel est le plus grand volume de distribution chez le nouveau-né?
Eau corporelle totale
Quelle est la conséquence du fait que le nouveau-né a plus d’eau corporelle?
Diminution de la concentration des médicaments solubles dans l’eau, dose plus élevée de médicament nécessaire
Vrai ou faux: Le bébé a plus de graisse corporelle totale que l’adulte.
Faux.
Équivaut à environ 1% chez les nouveau-né prématuré vs. 15% chez les nouveau-nés à terme vs. 25% chez les
bébés de 4 mois vs. 20% chez l’adulte.
Vrai ou faux: Le diazépam, un médicament lipophile, risque d’être très efficace chez le prématuré
Faux.
Le prématuré a une distribution de graisse corporelle totale de seulement 1%
Vrai ou faux: Les barrières naturelles permanentes (ex: BHE) seraient plus perméables chez le nouveau-né.
Vrai
Il y a des évidences que la morphine
pénètre mieux la BHE chez eux comparativement aux nourrissons plus vieux
Vrai ou faux: Le niveau de protéines plasmatiques est diminué chez le nouveau-né.
Vrai
Quelles sont les conséquences d’une hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés?
Diminution de la liaisons de certains médicaments (ex : ampicilline, pénicilline, phénobarbital, phénytoïne) parce que la bilirubine compétitionne avec le médicament aux sites de liaison, donc augmentation de la fraction libre du médicament et augmentation des concentrations du médicament
Métabolisme hépatique: Quand est-ce que les réactions de phase I atteigne leur maturité maximale?
Autour de l’âge de 1 an
Vrai ou faux: CYP1A2 n’est pas disponible chez le foetus ou les nouveaux nouveau-nés
Exemple de la théophylline?
Vrai
Dernier cytochrome à se développer. Sa concentration augmente progressivement et son efficacité surpasse
celle de l’adulte à l’âge de 6 mois.
La théophylline est métabolisée, entre autres, par le CYP 1A2, donc sa t1/2 est de 50h chez le prématuré
comparativement à 9h chez l’adulte. Au fur et à mesure que l’activité enzymatique mature chez les nourrissons et les enfants, la clairance de la théophylline augmente et la demi-vie diminue à 3-5h.
Vrai ou faux: Les réactions de phase II sont efficaces dès la naissance.
Faux
- La glucuronidation atteint sa maturité maximale vers 3-4 ans.
- Ces diverses réactions progressent à un taux inférieur chez les nouveau-nés.
Vrai ou faux: La filtration glomérulaire débute in utéro
Vrai
Autour de la 9e semaine de gestation (mais pas à pleine capacité)
Comment évolue la DFG de la naissance à l’âge adulte?
Augmente progressivement, à 3 semaine 50 à 60% de la valeur adulte, entre 3 et 6 ans dépasse valeurs des adultes, puis rediminue à chaque années
Détails:
- Le DFG augmente dès la naissance.
o DFG à la naissance :
0,6-0,8 mL/min/1,73 m2 chez les nouveau-nés prématurés
2-4 mL/min/1,73 m2 chez les nouveau-nés à terme
o DFG à 1 semaine de vie :
15 mL/min/1,73 m2 chez les nouveau-nés prématurés
40 mL/min/1,73 m2 chez les nouveau-nés à terme
o DFG à 3 semaines de vie :
50% à 60% de la valeur adulte
o DFG entre 3 à 6 ans :
Dépasse les valeurs adultes (par kg), puis rediminue à chaque année.
Vrai ou faux: Les aminosides sont excrétés par le métabolisme hépatique
Faux.
Quasi entièrement par filtration glomérulaire
Excrétion similaire chez enfants de plus de 6 mois et adultes, mais t1/2 peut être prolongée significativement chez les nouveau-nés.
Pourquoi la sécrétion tubulaire est diminuée chez les nouveau-nés?
DFG réduit, immaturité des cellules tubulaires, réduction de la longueur des néphrons, gradient de soluté médullaire réduit, réponse tubulaire réduite à l’ADH
Comment est la capacité de concentrer l’urine chez les nourrissons vs enfants plus âgés et adultes
Réduite
Vrai ou faux: La sécrétion tubulaire des médicaments peut être augmentée chez les enfants et adolescents
Vrai
médicaments sécrétés au tubule proximal par transport actif
Qu’est-ce qui cause la toxicité néonatale de chloramphénicol (antibiotique)?
- Incapacité à être conjugué avec l’acide glucuronique, car le glucuronyl transférase a une activité inadéquate.
- Excrétion rénale inadéquate par le nouveau-né, car la sécrétion tubulaire est diminuée chez les nouveau-nés
Quelle est la quatrième crise selon Erikson?
Quel âge?
Travail vs Infériorité
Pendant cette période, l’enfant doit faire l’apprentissage des habiletés et des tâches qui sont requises dans sa société d’appartenance et doit fournir un travail productif. Il apprend à participer aux rouages de la vie en société, ainsi qu’à lire, à écrire, à compter, à utiliser l’ordinateur, à développer des talents artistiques et à jouer en équipe. L’enfant aime se sentir utile et le fait de participer aux tâches ménagères l’aide à se responsabiliser et à développer un sentiment de
compétence.
6 à 11 ans
Vrai ou faux: Erikson considère les années scolaires plus calme sur le plan affectif. Il met l’accent sur la maîtrise d’habiletés qui serviront
à l’enfant dans un contexte scolaire.
Vrai
Quelle est la force adaptative de la quatrième crise?
La compétence
Grande influence des parents, compare sa compétence aux autres (mais trop = infériorité), meilleure connaissance de lui-même et de ses limites, équilibre entre travail et infériorité
Est-ce que le sentiment d’infériorité est nécessairement négatif?
Non, l’enfant doit être conscient de la possibilité d’échec pour développer un concept du soi plus réaliste.
- Si l’enfant se sent toujours inférieur, il tend à être incompétent et à ne plus avoir de motivation pour le travail et l’apprentissage. Il peut même régresser à une crise antérieure et alors perdre le sens de l’initiative.
- Si un enfant est trop axé sur la performance et la perfection, il peut devenir un bourreau de travail ou ne pas tolérerl’échec.
Comment se développe le concept du soi pendant cet âge?
Plus de nuances et de réalisme, vers 7-8 ans, jugements plus complets, éléments + et -, se compare aux autres enfants
Quand est-ce que le concept du soi réel vs soi idéal apparaît.
À l’âge scolaire, ces deux notions permettent de prendre conscience de la distance entre idéal et réel
Préscolaire: conception du soi simple, description en termes concrets et selon un seul point de vue
Vrai ou faux: Un écart important entre le soi réel et le soi idéal est un signe de maturité
Vrai
En évaluant la différence entre le
soi réel et idéal, l’enfant peut se fixer des objectifs plus élevés qui le feront évolués.
D’où vient le concept du soi idéal?
Standards de la société, normes véhiculées dans sa famille et sa communauté
Quel élément est nécessaire au développement de l’estime de soi?
Soutien social
Vers 7-8 ans, est-ce que l’enfant peut verbaliser des émotions contradictoires?
Plus grande aptitude (pas encore parfait)
Vers 7-8 ans, est-ce que l’enfant peut très bien faire la distinction entre la culpabilité et la honte?
Oui
Décrire le niveau de compréhension des émotions contradictoires selon Harter
Niveau 0 Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4
Niveau 0 (3-6 ans)
• Ne comprend pas l’existence d’émotions contradictoires.
• Ne peut pas concevoir que deux émotions peuvent coexister (ex : colère et tristesse).
Niveau 1
(6-7 ans)
• Catégorise les émotions en émotions positives ou négatives.
• Reconnaît l’existence de deux émotions simultanées, mais seulement si elles sont similaires et qu’elles concernent la même situation.
Niveau 2
(7-8 ans)
• Reconnaît la coexistence de deux émotions similaires se rapportant à des situations différentes.
• Ne comprend pas encore la coexistence de deux émotions contradictoires.
Niveau 3
(8-10 ans)
• Comprend qu’il est possible d’avoir des émotions
contradictoires, mais seulement si elles se rapportent à des objets différents.
Niveau 4
(11 ans)
• Peut décrire des émotions contradictoires dirigées vers une même situation.
Qu’est-ce que l’autorégulation émotionnelle?
C’est le processus par lequel une personne exerce un contrôle volontaire sur ses émotions, son attention et son comportement. Elle nécessite une volonté de contrôle et un effort pour contrôler ses émotions, son
attention et son comportement.
- La capacité de contrôler ses émotions, qui influe sur l’adaptation de l’enfant à l’école, peut être liée au tempérament, mais elle augmente généralement avec l’âge.
- Une faible volonté de contrôle peut indiquer des problèmes de comportement ultérieurs.
Quand apparaissent les comportements prosociaux et altruistes?
âge préscolaire, renforcent à l’âge scolaire
Vrai ou faux: Les enfants avec une estime de soi élevée aideraient plus les autres
Vrai
Les enfants possédant une estime de soi élevée ont plus tendance à offrir spontanément leur aide, ce qui, en retour, renforce leur estime de soi.
Donnez des exemples de facteurs qui peuvent influencer la famille et le développement des enfants?
Les revenus des parents, leur scolarité, leur quartier et la qualité des services qui y sont offerts
La culture aussi (les familles issues de l’immigration doivent trouver un juste équilibre entre leurs valeurs culturelles, leurs pratiques parentales et celles de la société d’accueil)
Quels sont les conséquences des conflits familiaux sur les enfants
Variées
• Anxiété, peur, dépression
• Problèmes de comportement (agressivité, batailles, désobéissance, hostilité)
Exerce une influence prédominante sur le développement de l’enfant.
• La présence de violence et de conflits est nocive pour les enfants, que ce soit par exposition directe (ex : discorde parentale) ou par influence indirecte (ex : faible cohésion familiale, stratégies de gestion de la colère inefficaces).
Note: La relation parent-enfant n’est pas à sens unique ; elle résulte de l’interaction entre le tempérament de l’enfant et le style parental.
Qu’est-ce que la corégulation?
La corégulation représente le mécanisme par lequel les parents et l’enfant partagent désormais le pouvoir : les parents supervisent le comportement général de l’enfant et ce dernier fait montre d’autorégulation. Les interventions des parents
peuvent donc devenir de moins en moins fréquentes, l’enfant étant apte à exercer un meilleur contrôle sur lui-même.
• Les parents devraient intervenir de manière directe seulement quand c’est nécessaire, puisque la maturité des enfants sera davantage favorisée s’ils lui permettent de réfléchir par lui-même et d’exercer son jugement.
Comment le passage à la corégulation agit sur la façon dont les parents disciplinent leurs enfants?
• Les parents ont plus tendance à recourir à des techniques de persuasion qu’à des stratégies de punition.
• Les parents modifient leur recours aux punitions corporelles, qui ont généralement des effets négatifs sur les enfants, en fonction de leur âge.
- Les enfants qui étaient frappés après l’âge de 10 ans avaient tendance à avoir de mauvaises relations avec leurs parents lorsque rendus adolescents et ils présentaient les problèmes de comportement les plus graves.
Vrai ou faux: Un conflit familial aura nécessairement un effet négatif sur l’enfant
Faux
La façon dont une famille gère les conflits peut être plus importante que la résolution en elle-même.
• Un conflit familial peut s’avérer constructif en aidant l’enfant à apprendre les stratégies efficaces de résolution de problème et à comprendre que les règles sont nécessaires pour vivre en société.
Dans les sociétés industrialisées, on a tendance à avoir plus ou moins d’enfants? âge plus ou moins espacé?
Dans les sociétés industrialisées, les parents ont tendance à avoir moins d’enfants, qui sont plus éloignés en âge, ce qui leur permet de consacrer plus d’attention et de ressources à chaque enfant.
Note: Les rôles et les relations des frères et sœurs au sein d’une famille sont souvent déterminés par le nombre de frères/sœurs dans une famille, leur espacement en âge, leur ordre de naissance ainsi que leur sexe
Comment les frères et soeurs s’influencent les uns les autres?
- Direct: interactions quotidiennes
- Indirect: interactions respectives avec parents
L’expérience des parents avec un aîné influence les attentes et la façon dont ils vont traiter un enfant plus jeune.
Comment les relations entre frères et soeurs font partie de l’apprentissage de résolution de conflits?
- Ils apprennent qu’exprimer la colère ne met pas fin à leur relation.
- Les enfants d’une même famille se disputent davantage lorsqu’ils sont de même sexe, particulièrement s’il s’agit de deux frères.
Les répercussions de la mère au travail sont liés à quels facteurs?
Âge et tempérament de l’enfant, horaires de
travail de la mère (temps plein ou partiel), soutien obtenu du conjoint, revenu, qualité des services de garde, etc
Comment la mère qui travaille peut offrir un modèle positif de productivité?
- Leurs filles sont plus susceptibles, à l’âge adulte, d’avoir un emploi et des responsabilités de supervision, de travailler un plus grand nombre d’heures et d’obtenir un salaire plus élevé.
- Leurs fils passeront plus de temps à prendre soin de leur famille.
• Les enfants dont la mère travaille vivent de manière plus structurée, sont plus encouragés à devenir indépendant et développent des attitudes plus égalitaires vis-à-vis des rôles sexuels.
- Toutefois, les enfants pourraient réussir un peu mieux à l’école si leur mère travaille à temps partiel seulement.
Qu’est-ce que la conciliation travail-famille?
La conciliation travail-famille représente le processus par lequel les parents tentent de répartir leurs énergies et leur temps en fonction des exigences liées à la vie familiale et au monde du travail.
Quels risques viennent avec la pauvreté?
- Nuire au développement général de l’enfant (dépressifs, difficulté à s’entendre avec pairs, manque de confiance en soi, difficultés scolaires, problèmes de comportement, activités antisociales)
- Impact état émotionnel des parents (+ anxieux, dépressifs, irritables, moins attentionnés ou affectueux, discipline incohérente, sévère, arbitraire), sur leurs pratiques éducatives et sur le climat familial
Comment protéger l’enfant des effets négatifs de la pauvreté?
- Les interventions qui réduisent la colère et les conflits familiaux augmentent la cohésion et l’affection au sein de la famille.
- Les mères qui possèdent un bon équilibre émotionnel et qui sont dotées d’une estime de soi relativement élevée, malgré le stress économique, ont tendance à avoir des enfants socialement compétents et qui réussissent bien à l’école, ce qui renforce positivement leur comportement parental.
Vrai ou faux: Il est mieux d’avoir deux parents en conflit constant que des parents divorcés
Faux.
Les enfants connaissent habituellement une meilleure qualité de vie lorsqu’ils vivent avec leurs deux parents. Ils sont généralement des parents plus compétents, des relations plus proches avec eux et vivent moins de situations stressantes.
Toutefois, la relation entre les parents, la qualité des soins qu’ils prodiguent aux enfants et leur capacité à créer une atmosphère familiale chaleureuse influencent bien plus l’adaptation de leurs enfants que leur état matrimonial.
Si la discorde parentale était chronique, évidente ou destructrice avant le divorce, les enfants peuvent se porter aussi bien ou même mieux après celui-ci
Quelles peuvent être les conséquences d’une séparation des parents?
Augmentation des difficultés scolaires et des comportements perturbateurs, ainsi qu’à un taux plus élevé d’humeur dépressive, à une estime de soi plus faible et à une détresse émotionnelle.
Toutefois, la majorité des enfants concernés s’en tirent quand même bien.
Vrai ou faux: La séparation des parents conduit nécessairement à des problèmes majeurs.
Faux.
La séparation des parents ne conduit pas nécessairement à des problèmes majeurs ; ce sont plutôt les facteurs connexes à la séparation qui peuvent davantage influencer l’adaptation des jeunes : une diminution du niveau de vie, des soins inadéquats de la part de parents stressés, une baisse de la supervision parentale, le fait de se retrouver au milieu des discordes parentales, un changement d’école ou de quartier, l’arrivée de nouveaux partenaires des parents.
Définir:
- Garde conjointe
- Garde partagée
• Garde conjointe : Situation où la garde légale des enfants est partagée entre les deux parents, ceux-ci assumant conjointement les devoirs, les responsabilités et les décisions à prendre pour le bien-être de l’enfant,
indépendamment du temps que chacun d’eux passe avec lui.
• Garde partagée : Situation où la garde physique des enfants est partagée entre les deux parents, l’enfant vivant à mi-temps, ou presque, avec chacun des parents.
Vrai ou faux: Les enfants qui vivent en garde partagée ou en garde conjointe sont mieux adaptés : ils ont une meilleure estime de soi et des relations familiales plus harmonieuses que les enfants sous la garde d’un seul parent.
Vrai
Vrai ou faux: 70% des familles monoparentales ont une femme à leur tête
Vrai
Celles-ci sont généralement plus jeunes, moins scolarisées, plus pauvres et vivent souvent dans des quartiers plus défavorisés.
Quels sont les risques liés aux enfants grandissant dans une famille monoparentale?
La structure des familles monoparentales est souvent sujette à des transitions et à des modifications (nouveaux conjoints, grands-parents, colocataires). Ces familles sont plus susceptibles de déménager, ce qui suscite d’autres formes d’adaptations chez les enfants.
- Les enfants qui grandissent dans une famille monoparentale connaissent souvent les mêmes conditions de vie que ceux qui vivent dans la pauvreté : risques de problème d’agressivité, de provocation, d’hyperactivité, d’échecs scolaires, de problèmes relationnels et de délinquance.
- Toutefois, plusieurs enfants s’en sortent très bien.
Vrai ou faux: La naissance d’un enfant commun, en créant un lien génétique, semble consolider les relations entre les membres d’une famille recomposée
Vrai
Famille recomposée:
effets d’un beau-père sur garçons avec mère monoparentale?
effet beau-père filles de mère monoparentales?
comportements d’enfants vivant avec beau-parent vs parents biologiques?
- Les garçons de mères monoparentales bénéficieraient tout de même de la présence d’un beau-père.
- Les filles peuvent considérer un nouvel homme dans la maison comme une menace à leur indépendance et à la relation étroite qu’elles entretiennent avec leur mère.
- Les enfants vivant avec un beau-parent présentent un plus haut niveau de comportements agressifs comparativement à ceux vivant avec leurs deux parents biologiques.
Nommez des enjeux possibles liés à l’adoption
- À leur arrivée, plusieurs enfants présentent des problèmes de santé ou un retard dans leur développement (surtout ceux ayant vécu en orphelinat). Dans bien des cas, leur état de santé va s’améliorer avec les conditions favorables de leur nouveau milieu de vie, et ils peuvent rattraper leur retard de développement après quelques mois.
- La plupart des enfants présentent des retards de langage dus au manque de stimulation, qui se résorbent généralement après un certain temps.
- Des retards intellectuels sont possibles dus à la malnutrition ou la consommation de drogues ou d’alcool par leur mère pendant la grossesse.
- En raison des antécédents d’abandons ou de ruptures au cours de leurs premières années, il y a possibilité de difficulté à développer un sentiment d’attachement.
Nommez des facteurs de risque liés à l’adoption
- Malnutrition prénatale
- Exposition intra-utérine à l’alcool ou aux drogues
- Prématurité
- Négligence physique ou sociale
- Violence physique
- Séjour > 6 mois dans un orphelinat
Déterminants sur l’adaptation ultérieure de ces enfants et sur leur réussite scolaire
Nommez des facteurs facilitants liés à l’adoption
- Faire vivre, aux enfants adoptifs, des expériences qui les aident à connaître leur culture d’origine
- Discuter de racisme et de discrimination
Le stress peut-il avoir des conséquences à long terme sur le bien-être physique et psychologique de l’enfant?
Oui
Qu’est-ce qui fait que l’enfant d’aujourd’hui vit plus de stress?
Pression de performance, rythme de vie, problématiques d’adultes (déménagements fréquents et perte de contact avec les amis, conflits familiaux, stress via la télévision et les jeux vidéo) avant qu’il ait fini de résoudre les
problématiques de l’enfance.
Or, les enfants ne sont pas de petits adultes ; ils pensent et ressentent les choses comme des enfants et ont besoin de leurs années d’enfant pour se développer sainement.
Quelle sont deux peurs fréquentes chez l’enfant de tout âge?
Danger
Mort
Qu’est-ce que le stress?
ensemble des réactions ou des réponses de l’organisme à toute demande d’adaptation qui lui est faite.
Vrai ou faux: Les désastres causés par l’humain (terrorisme, guerre) ont un plus grand impact sur les enfants que les catastrophes naturelles. L’exposition aux images médiatiques peut en amplifier les impacts négatifs.
Vrai
Pour certains, les effets d’un événement traumatisant peuvent perdurer (ex : les enfants exposés à la guerre ou au terrorisme présentent des taux élevés de dépression, de comportements perturbateurs et de symptômes physiques inexpliqués et récurrents, et peuvent souffrir de stress post-traumatique et avoir des pensées suicidaires).
Quelles sont les deux étapes de réaction d’un enfant à un événement traumatisant?
- Succession d’émotions (frayeurs, incrédulité, déni, chagrin et soulagement si les proches sont indemnes)
- Quelques jours ou semaines plus tard : signes de régression et détresse émotionnelle (anxiété, peur, isolement, perturbation du sommeil, pessimisme envers le futur, jeux liés à l’événement stressant).
Quel est le rôle des parents dans les situations de grand désastre?
La réaction des parents à un événement violent ou à un désastre, de même que la façon dont ils en parlent à leurs enfants, influence grandement la capacité de ceux-ci à s’en remettre.
Les parents ont tendance à sous-estimer le stress vécu par leur enfant et manquent ainsi des occasions d’intervenir.
Décrire les réactions typique à un événement traumatisant à
- 5 ans et moins?
- 6 à 11 ans?
- 12 à 17 ans
5 ans et moins:
Peur d’être séparé du parent, immobilité, action sans but, accaparement excessif, pleurs, gémissements, hurlements, tremblements, expressions faciales de peur, comportements régressifs (mouiller le lit, sucer pouce)
6 à 11 ans:
Isolement extrême, comportement perturbateur, incapacité à prêter attention à quelque chose, somatisation, baisse résultats scolaires, dépression, anxiété, culpabilité, irritabilité, comportements régressifs (cauchemars, problèmes de sommeil)
12 à 17 ans:
flashbacks, cauchemars, engourdissement émotionnel, évitement des triggers, fantasmes de vengeance, retrait, isolement, consommation abusive de drogues, problèmes avec pairs, antisocial, abandon scolaire, déclin résultats, problèmes de sommeil, dépression, idées suicidaires
Qu’est-ce que la résilience?
Capacité de bien se développer et de continuer de se projeter dans l’avenir en présence d’événements déstabilisants, de traumatismes sérieux ou de conditions de vie difficiles.
Les enfants résilients vont maintenir leurs compétences et leur développement normal ou vont se relever d’événements traumatisants, même dans des circonstances difficiles. Ils réussissent à maintenir un fonctionnement normal et à faire appel aux ressources dont ils ont besoin.
Quels sont les deux facteurs (facteurs de protection) qui contribuent le plus à la résilience?
- Cognitif : Les enfants résilients tendent à démontrer des QI supérieurs à la moyenne et de bons mécanismes de résolution de problèmes. Leurs habiletés cognitives les aideraient à affronter l’adversité, à se protéger eux-mêmes, à adapter leurs comportements et à apprendre de leurs expériences.
- Familial : Les enfants résilients entretiennent une relation d’attachement intense avec au moins un parent ou un autre adulte significatif (tuteur de résilience).
- Il y a aussi possibilité de présence de gènes de protection pouvant conférer une vulnérabilité plus ou moins grande aux effets d’un environnement néfaste.
Qu’est-ce qu’un facteur de protection?
Influence qui réduit l’impact du stress et qui tend à conduire des issues positives.
Nommez les facteurs de protections les plus connus
- Tempérament et personnalité de l’enfant : Les enfants résilients s’adaptent facilement ; ils sont sympathiques, indépendants et sensibles aux autres. Ils sont compétents, ont une estime de soi élevée, sont créatifs, motivés et agréables à fréquenter. Ils réussissent à réguler leurs émotions en prêtant attention à autre chose quand ils subissent un stress.
- Soutien social : Des parents chaleureux, des amis proches et le soutien des adultes aident l’enfant à se protéger. D’autres facteurs d’importance sont la sécurité alimentaire et financière et le fait de fréquenter une école ou un quartier stable et sécuritaire.
• Facteur de risque réduit : Les enfants exposés à un seul facteur de risque sont plus aptes à surmonter le stress que ceux exposés à plus d’un facteur de risque.
- Facteurs de risque : discorde des parents, faible statut social, mère perturbée, père criminel, expérience en foyer d’accueil ou en établissement, etc
Vrai ou faux: Les enfants résilients ne sont pas du tout affectés par les difficultés de la vie.
Faux.
Les enfants plus résilients peuvent tout de même être affectés par les difficultés de la vie.
• En général, les enfants issus de milieux difficiles ont davantage de problèmes d’adaptation que ceux venant de milieux plus favorables.
• Les enfants les plus résilients peuvent ressentir une détresse intérieure susceptible d’engendre des conséquences à long terme.
Par contre, les expériences négatives vécues durant l’enfance ne déterminent pas inévitablement ce qu’une personne deviendra.
Certains enfants trouvent la force de naviguer à travers les difficultés et réussissent à maintenir un bon développement.
Quel est le troisième stade cognitif selon Piaget? De quel âge à quel âge?
Stade des opérations concrètes
Enfant accède à une pensée logique, fait mentalement des opérations pour résoudre des problèmes concrets
6-12 ans
Comment se «réparent» les failles du stade pré-opératoire (égocentrisme, centration, non-conservation, irréversibilité, raisonnement transductif)?
Possibilité de considérer plusieurs points de vue Décentration Conservation Réversibilité Raisonnement inductif
Qu’est-ce que la conservation?
L’enfant est capable de comprendre 3 concepts en lien avec la conservation. Lesquels?
- Capacité de comprendre que deux quantités restent égales même si leur apparence est transformée.
- Il est capable de comprendre 3 concepts en lien avec la conservation :
- Principe d’identité : compréhension du fait que l’identité d’un objet (sa substance, son poids, etc.) ne change pas si aucune opération (retrait ou ajout) n’est effectuée sur l’objet.
- Principe de réversibilité : compréhension du fait qu’une transformation peut se faire aussi en sens inverse.
- Principe de compensation : compréhension du fait qu’un ajout dans une dimension peut être compensé par un retrait dans une autre dimension.
Quand est-ce que l’enfant:
- Résout des problèmes de conservation de la substance?
- Résout problèmes de conservation de poids?
- Résout des problèmes de conservation de volume?
- Vers 6-7 ans : Résolution des problèmes de conservation de la substance
- Vers 9-10 ans : Résolution des problèmes de conservation du poids
- Vers 11-12 ans : Résolution des problèmes de conservation du volume
Qu’est-ce que le décalage horizontal?
Incapacité de l’enfant d’appliquer sa compréhension d’un type de conservation (en substance, en poids ou en volume) à un autre type. On le dit horizontal, car il se produit à la même étape de développement et que l’action mentale n’est donc pas encore indépendante du contenu
Avant de maîtriser parfaitement les différentes notions de conservation, l’enfant passe par un stade de transition. Expliquez.
Avant de maîtriser parfaitement les différentes notions de conservation, l’enfant passe par un stade de transition durant lequel il distingue plus d’une dimension (hauteur, largeur, longueur et épaisseur), mais sans voir le lien qui existe entre elles. C’est lorsqu’il comprend bien ces notions de conservation qu’il peut alors justifier logiquement ses réponses en faisant appel à l’identité, à la réversibilité ou à la compensation
Qu’est-ce que la sériation?
Capacité d’ordonner des éléments selon une ou plusieurs dimensions
Qu’est-ce que l’inférence transitive?
Compréhension de la relation qui existe entre deux objets, basée sur la connaissance de la
relation qu’entretient chaque objet avec un objet tiers (rouge plus long que vert, vert plus long que bleu, donc rouge plus long que bleu sans comparer directement)
Qu’est-ce que l’inclusion des classes?
Compréhension de la relation qui existe entre un tout et ses différentes parties.
La compréhension de l’inclusion des classes est étroitement liée aux raisonnements inductif et déductif.
Qu’est-ce qu’un raisonnement inductif?
- Raisonnement inductif : Type de raisonnement logique qui part d’observations particulières sur un ou des membres d’une classe pour en arriver à une conclusion générale au sujet de cette classe.
- Les conclusions inductives ne sont pas définitives, car on peut toujours recevoir une nouvelle information ayant à l’encontre de celles-ci.
Selon Piaget, quand est-ce que le raisonnement déductif se développe?
Adolescence
Selon des recherches, si les tests sont appropriés selon l’âge des enfants, le développement des raisonnements inductif et déductif se produirait plus tôt que ce que Piaget pensait.
Qu’est-ce que le raisonnement déductif?
Raisonnement déductif : Type de raisonnement logique qui part d’une prémisse générale au sujet d’une classe pour tirer une conclusion sur un membre ou des membres particuliers de cette classe.
Comment évoluent la pensée spatiale (relations spatiales, situer objets, évaluer distances, penser aux étapes d’un parcours) durant le stade des opérations concrètes?
Les enfants sont plus aptes à comprendre les relations spatiales lorsqu’ils atteignent le stade des opérations concrètes.
• L’enfant a une idée plus claire de la distance qui sépare un endroit d’un autre et du temps nécessaire pour parcourir cette distance. Il peut se souvenir plus facilement du parcours et des points de repères qui le jalonnent.
• L’expérience joue aussi un rôle dans le développement des relations spatiales.
La capacité d’utiliser des plans et des cartes et de communiquer des informations spatiales augmentent avec l’âge.
Quand est-ce qu’un enfant peut compter dans sa tête pour les additions?
Et pour les soustractions?
Addition: 6-7 ans
Soustraction: 9 ans
Quand est-ce que l’enfant peut résoudre des problèmes mathématiques sans qu’on dise les étapes à faire?
8-9 ans
Est-il plus efficace d’enseigner les mathématiques à partir de règles abstraites ou au moyen d’applications concrètes?
Applications concrètes
La capacité de faire des opérations mentales se développe de manière quasi universelle et souvent intuitivement, par l’entremise d’expériences concrètes liées au contexte culturel.
Selon Piaget, le passage de la pensée rigide et illogique des jeunes enfants à la pensée flexible et logique des enfants plus vieux dépend de quels facteurs?
Maturation neurologique (démontrée!) et adaptation à l’environnement (compréhension de conservation dépendrait aussi de l’expérience avec le monde physique, raisonner plus logiquement avec objets qu’ils connaissent déjà)
Vrai ou faux: le développement moral suit le développement cognitif.
Vrai
Comment se fait le développement moral selon Piaget (3 stades) ?
• Stade 1 : Basé sur l’obéissance stricte à l’autorité
- De 2 à 7 ans (stade préopératoire)
- Un comportement ne peut être que bon ou mauvais pour l’enfant. Comme il est égocentrique, il ne peut
concevoir qu’il y ait plus d’une façon de considérer une question morale.
- L’enfant croit que les règles dictées par l’adulte ne peuvent être modifiées et que toute offense mérite une punition, quelle que soit l’intention de départ.
• Stade 2 : Basé sur le respect et la coopération
- De 7-8 ans à 10-11 ans (stade des opérations concrètes, environ)
- Souplesse croissante dans le raisonnement moral.
- L’enfant découvre un éventail de plus en plus large de points de vue et commence à penser de façon moins égocentrique. Il rejette peu à peu l’idée d’un code moral unique et absolu, et commence à développer son propre sens de la justice, fondé sur l’impartialité (traitement égal pour tous).
- Il peut poser des jugements moraux plus subtils et prendre en considération l’intentionnalité de l’acte.
• Stade 3 : Basé sur l’équité
- Débute vers 11-12 ans (lorsque l’enfant est capable de raisonnement formel)
- La croyance que tous doivent être traités de façon égale est graduellement remplacée par la notion d’équité, et donc par la prise en compte de circonstances particulières.
Note: Certaines études suggèrent que le raisonnement moral des jeunes enfants est plus nuancé
Résumé: chaque stade de l’évolution du raisonnement moral est basé sur quoi?
Stade 1 (2-7 ans): obéissance stricte à l’autorité
Stade 2 (7/8 -10/11 ans): respect et coopération
Stade 3 (11-12 ans): équité
Qu’est-ce que la fonction exécutive?
Système de contrôle des pensées, des émotions et des actions afin d’atteindre un but ou de résoudre un problème (soutenir attention, traiter et retenir infos)
Note: élimination synapses non utilisées aide! myélinisation des connexion
Qu’est-ce que l’attention sélective?
Habilité à diriger consciemment son attention (dépend de maturation neurologique et fonction exécutive)
Qu’est-ce que la métamémoire?
Qu’est-ce que cela permet?
Connaissance du fonctionnement de la mémoire (permise grâce à la réorganisation majeure des lobes frontaux entre 5 et 7 ans).
Permet utilisation de stratégies mnémoniques (aide-mémoire externe, répétition, organisation, élaboration)
Comment les progrès de la mémoire contribuent à la maîtrise des tâches de conservation?
La mémoire de travail du jeune enfant est tellement limitée que même s’il maîtrisait le concept de conservation, il pourrait être incapable de se souvenir de l’information pertinente (ex : oublier que deux formes différentes en pâte à modeler étaient identiques au départ).
Qu’est-ce qui expliquerait que l’enfant ne maîtrise pas tous les types de conservation en même temps?
Dès l’instant où un enfant est capable d’appliquer un concept de manière plus automatique, de l’espace serait libéré dans
sa mémoire de travail, ce qui permettrait le traitement d’une information nouvelle.
• Expliquerait pourquoi les enfants ne maitrisent pas tous les types de conservation en même temps : il faut que l’enfant soit assez à l’aise avec le premier type et capable de l’utiliser automatiquement pour qu’il puisse ensuite étendre et adapter ce schème à d’autres types de conservation.
Quel est le test d’intelligence individuel le plus utilisé pour les enfants?
WISC (Wechster Intelligence Scale for Children) : Test individuel pour enfantsle plus utilisé dans le monde. Conçu pour les enfants de 6 à 16 ans, il permet de mesurer des habiletés verbales et non verbales.
Qu’est-ce que le QI?
Le quotient intellectuel (QI) est une mesure qui résulte d’un test d’intelligence. La distribution des scores dans la population suit la courbe normale. Par convention, la moyenne dans la population est de 100, avec une déviation standard de 15
Nommez d’autres tests individuels pour évaluer les habiletés cognitives de certains enfants.
• K-ABC-II (Kaufman Assessment Battery for Children) : Pour évaluer les habiletés cognitives des enfants 3 à 18 ans ayant des besoins spéciaux ou provenant de milieux culturels et linguistiques différents.
• Évaluation dynamique basée sur les théories de Vygotsky : Met l’accent sur le potentiel de l’enfant plutôt que sur ses
acquis.
Vrai ou faux: Les résultats obtenus à des tests d’intelligence ou de QI à l’âge scolaire sont de bons indicateurs de la réussite scolaire,
surtout chez les enfants qui possèdent des aptitudes verbales très développées.
Vrai
Bon détérminant pour succès scolaire mais pas succès de vie selon Sternberg (parce que compositionnel qui est évalué et c’est ça dans l’école)
Pourquoi l’utilisation des tests QI est controversée?
• Pourrait sous-estimer le degré d’intelligence des enfants en mauvaise santé ou qui travaillent lentement (vitesse importante dans tests)
• Mesure pas inné, mais plutôt ce que l’enfant a appris à l’école ou dans son milieu culturel donc ne tient pas compte des autres caractéristiques importantes du comportement intelligent (ex : bon sens, intuition créatrice, habiletés sociales, connaissance de soi).
• Présence de biais culturels dans les tests, pouvant expliquer les variations du QI selon l’origine ethnique ou culturelle.
- Biais culturel : Tendance à inclure dans un test d’intelligence des questions utilisant un vocabulaire faisant appel à des situations ou des habiletés plus significatives pour un groupe culturel que pour un autre.
- Des facteurs environnementaux (ex : revenu familial, alimentation, conditions de vie, santé, pratiques parentales, stimulations cognitives, niveau de scolarisation) pourraient expliquer les différences de QI entre les groupes ethniques ou culturels, de même que les effets de la discrimination et de l’oppression (diminution de l’estime de soi, la motivation et les performances scolaires).
- L’intelligence et culture sont inextricablement liés.
o Un comportement jugé intelligent dans une culture peut être considéré comme insensé dans une autre.
Selon Gardner, combien de formes d’intelligence existent? Nommez les.
9 formes
Linguistique, logicomathématique, spatiale, musicale, kinesthésique, interpersonnelle, intrapersonnelle, naturaliste (distinguer les espèces), existentialiste (questionner le sens des choses)
Vrai ou faux: Les tests d’intelligence classiques couvrent tous les types d’intelligence
Faux. Seulement 3 (linguistique, logicomathématique, spatiale)
Qu’est-ce que la théorie triarchique de l’intelligence de Sternberg?
Théorie du développement de l’intelligence qui discerne trois éléments dans l’intelligence : le compositionnel, l’expérientiel et le contextuel.
Tout individu posséderait chacun de ces éléments, mais à différents degrés
Définir:
- Élément compositionnel
- Élément expérientiel
- Élément contextuel
Élément compositionnel:
Aspect analytique de l’intelligence
• Détermine l’efficacité du traitement de l’information.
• Permet de résoudre des problèmes, de trouver des
solutions et d’évaluer les résultats.
• Mesuré par les tests d’intelligence traditionnels.
Élément expérientiel
Aspect créatif de l’intelligence
• Détermine la façon de réagir à la nouveauté.
• Permet la pensée originale (comparer d’une nouvelle
information avec ce qui est déjà connu et trouver de nouvelles manières d’envisager les choses).
Élément contextuel
Aspect pratique de l’intelligence
• Détermine l’adaptation d’un individu à son environnement.
• Permet d’évaluer une situation et d’y réagir (en s’adaptant, en changeant la situation ou en l’évitant)
Selon le modèle bioécologique de Bronfenbrenner, quels facteurs influent la réussite scolaire?
- Tempérament
- Habiletés physiques et interpersonnelles
- Estime de soi
- Habiletés cognitives
- Attitudes envers des expériences nouvelles
Quels sont les effets d’une bonne confiance en soi sur la réussite scolaire?
Conséquences d’autorégulation sur la réussite scolaire?
Élèves qui éprouvent un sentiment d’efficacité personnelle élevé :
• Se croient capables de maîtriser le travail scolaire et de gérer leurs propres apprentissages.
• Sont plus susceptibles de réussir à l’école que ceux qui doutent de leurs capacités.
Élèves faisant preuve d’autorégulation :
• Se fixent des objectifs stimulants et utilisent des stratégies appropriées pour les atteindre.
• Travaillent fort, persistent malgré les difficultés et demandent de l’aide lorsque nécessaire.
Toutefois, les élèves qui ne croient pas en leurs capacités ont tendance à être frustrés et déprimés, ce qui rend leur réussite
scolaire plus improbable.
Vrai ou faux: Le stress peut affecter la réussite scolaire
Vrai
Les filles ont tendance à mieux réussir à l’école et à moins décrocher. Qu’est-ce qui pourrait expliquer cela?
• L’enseignement serait basé sur des valeurs féminines.
- Le processus d’identification des garçons au genre masculin les amènerait à repousser les valeurs associées à la réussite scolaire, car ce sont des valeurs féminines.
• Les garçons ont besoin de bouger davantage et d’être plus actifs dans leur apprentissage que les filles.
- Il faudrait adapter les méthodes pédagogiques en conséquence et proposer aux garçons un environnement où ils peuvent bouger et où l’on tient compte de leurs centres d’intérêt.
• Les garçons ont une faiblesse relative en littératie, qui est au cœur de la réussite scolaire, par rapport aux filles.
Vrai ou faux: Les filles ont tendance à attribuer davantage leurs succès à l’effort fourni, alors que les garçonstendent plutôt à penser
qu’ils sont une conséquence de leur habileté ou leur intelligence.
Vrai
Le rôle de la famille est important dans la réussite scolaire. Quel serait le rôle des parents?
• Créer un environnement propice à l’apprentissage (endroit pour étudier, horaire faisant place aux devoirs, etc.).
• Démontrer un intérêt pour la vie scolaire de l’enfant.
• S’impliquer dans les activités de l’école et participer à la vie scolaire.
- Permet de diminuer les problèmes de comportement des enfants et d’augmenter leur perception positive de l’école et leurs résultats scolaires.
- Plus les parents font confiance à l’enseignant, plus ils peuvent parler avec lui des progrès de leur enfant ou des préoccupations à leur sujet, plus l’enfant se sent à l’aise à l’école et plus il s’adapte à son environnement.
• Demeurer disponibles pour offrir un accompagnement à l’enfant dans ses devoirs.
• Favoriser le développement d’une motivation intrinsèque (basée sur les ressources internes) en félicitant leurs enfants pour leur travail et en valorisant leurs efforts.
- Certains parents ont recours à la motivation extrinsèque (basée sur des ressources externes) pour encourager leurs enfants : ils offrent de l’argent ou des cadeaux comme récompense pour les bonnes notes et ils punissent pour les mauvaises.
- La motivation intrinsèque s’avère plus efficace que le recours aux moyens extrinsèques.
• Avoir un style éducatif démocratique.
- Le style éducatif des parents influence la motivation de l’enfant et son succès scolaire.
- Un style démocratique améliore la réussite scolaire et permet aux enfants d’être curieux et désireux d’apprendre, contrairement au style autoritaire ou permissif.
Comment le niveau socioéconomique influence la réussite scolaire?
• Son influence s’exerce par l’entremise de l’ambiance familiale, du voisinage, de la qualité des écoles disponibles, des attentes des parents et de la façon dont ils élèvent leurs enfants.
• L’écart entre les enfants avantagés et désavantagés s’accroit avec les années.
- Les enfants de familles à faible revenu arrivent difficilement à récupérer leur retard, qui peut se poursuivre jusqu’à la fin des études collégiales.
Plusieurs enfants provenant de milieux défavorisés réussissent tout de même bien à l’école. Où est la différence par rapport aux autres (qu’est-ce qui leur permet de réussir)?
Capital social (ressources familiales et communautaires sur lesquelles les enfants peuvent compter)
- Ainsi, un enfant qui provient d’un milieu défavorisé peut bien réussir à l’école s’il a des ressources
Comment l’influence des pairs influe la réussite scolaire?
• Lorsque le groupe de pairs valorise la réussite scolaire, on note un effet d’entraînement chez l’enfant, qui, en voulant s’identifier à son groupe, valorisera à son tour la participation à l’école.
• Les enfants ont tendance à se regrouper avec ceux qui ont des performances scolaires similaires. Ainsi, les apprentissages nécessaires à la réussite scolaire (ex : persévérance, détermination, dynamisme) peuvent être imités
par les enfants d’un même groupe.
• Les enfants qui ne sont pas appréciés par leurs pairs à l’école ont tendance à moins bien réussir.
Nommez des stratégies d’enseignement efficaces pour la réussite scolaire
- Énoncer clairement les objectifs de chaque leçon.
- Organiser l’information et donner des exemples.
- Faire des liens avec des connaissances antérieures.
- Donner des rétroactions sur ce que les élèves maîtrisent ou non.
- Fournir l’occasion de mettre en pratique ce qui a été appris.
- Aider les élèves à généraliser ce qu’ils ont appris.
- Apprendre aux élèves à travailler en équipe.
- Favoriser le sentiment d’autoefficacité en faisant prendre conscience aux élèves de leurs réussites.
Pourquoi faut-il favoriser les projets coopératifs et la résolution de problèmes pratiques?
Les élèves apprennent mieux lorsqu’on utilise différents moyens d’apprentissage et qu’on met l’accent sur la créativité et les habiletés pratiques autant que sur la mémorisation et l’esprit critique.
Vrai ou faux: Il est recommandé d’intégrer à l’enseignement donné aux enfants des projets liés à leurs champs d’intérêt et à leurs
talents naturels.
Vrai
Certains élèves ont des besoins particuliers. Donnez ds exemples.
• Enfants ayant une déficience intellectuelle
- Trouble qui se caractérise par un déficit intellectuel et par des problèmes d’adaptation liés à l’indépendance personnelles et à la responsabilité sociale.
- État permanent, se manifestant avant 18 ans, pour lequel les causes ne sont pas toujours connues.
- Lorsque la déficience intellectuelle est faible ou modérée, les enfants peuvent habituellement bénéficier d’une scolarisation. Un milieu favorable et stimulant et un encadrement soutenu favorisent leur développement. Suivant leurs études, ils peuvent occuper un emploi et fonctionner relativement bien en société.
- Les enfants souffrant d’une déficience plus profonde ont besoin de soins constants en établissement ou dans des centres spécialisés.
• Enfants ayant un trouble spécifique des apprentissages
- Trouble neurodéveloppemental d’origine biologique qui interfère avec l’acquisition d’au moins une des habiletés suivantes et qui nuit à la réussite scolaire : le langage oral ou écrit, la lecture et les mathématiques.
- L’intelligence de ces enfants est normale, mais ils éprouvent de la difficulté à traiter l’information sensorielle.
- Ce trouble ne disparaît jamais totalement, mais avec un dépistage précoce et une éducation appropriée, l’enfant peut s’adapter et mener une vie normale.
• Enfants ayant un trouble de déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH)
- Syndrome caractérisé par une inattention persistante dans des situations inappropriées, accompagnée ou non d’hyperactivité et d’impulsivité.
- Les symptômes sont parfois tellement prononcés qu’ils nuisent à la vie scolaire et à plusieurs aspects de la vie quotidienne. Ils ont toutefois tendance à diminuer avec l’âge, bien qu’ils puissent persister.
- Des mesures d’aide peuvent être mises en place (ex : fractionner les tâches en courtes séquences, faire des rappels fréquents des consignes, etc.). Également, une thérapie comportementale, un entraînement aux
habiletés sociales, un placement en classe spéciale ou la prise de médicaments peuvent être considérés.
- Un TDAH non maîtrisé peut avoir des conséquences dévastatrices, tant pour la santé mentale de l’enfant que pour son bulletin, puisque le comportement perturbateur influence grandement l’estime de soi de ces enfants.
• Enfants plus doués que la moyenne
- Douance : Intelligence générale élevée, reconnue par un QI ≥ 130, avec un potentiel supérieur non seulement sur le plan intellectuel, mais aussi sur le plan créatif, artistique ou en matière de leadership.
- Certains enfants doués peuvent se retrouver en situation d’échec et ont besoin de services éducatifs particuliers qui leur permettent de développer efficacement leurs habiletés.
- L’enfant surdoué a une fonctionnement cérébral différent : il utilise des réseaux neuronaux plus étendus et active des zones corticales supplémentaires, permettant de traiter l’information globalement et simultanément, avec une grande rapidité de la pensée.
- Les programmes scolaires destinés aux enfants doués se concentrent sur l’enrichissement ou sur l’accélération.
