APP 3 Flashcards

Question

Nommez des problèmes spécifiques liés à l'allaitement.

Answer 1

• Ictère chez le nouveau-né - L’allaitement peut être associé à une augmentation de la bilirubinémie chez le nouveau-né. • Insuffisance pondérale (causes fréquentes: mauvaise prise du sein, tétées peu fréquentes, bébé endormi ne demandant pas assez le sein, horaire trop rigide ne respectant pas le rythme de l’enfant, succion inefficace) Possibilité aussi de problèmes à allaiter, dont un retard de la montée laiteuse, une production lactée insuffisante de type primaire, un engorgement, des douleurs persistantes ou une mastite

Answer 2

Des apports insuffisants peuvent mener à un gain de poids lent, une hyperbilirubinémie grave ou une déshydratation hypernatrémique.

Answer 3

Faux. Il faut donner de la vitamine D sinon il y a risque de déficit en vitamine D et ultimement de rachitisme. Le lait de vache et les préparations commerciales sont enrichies en vitamine D au Canada.

Answer 4

• Infections causées par le VIH et le HTLV-1 - Contre-indication absolue dans les pays où l’utilisation d’une préparation lactée commerciale est sécuritaire. - Toutefois, dans les pays en développement, les risques associés à l’alimentation artificielle sont tels que l’allaitement est préférable même si la mère présente ces infections. • Varicelle, rougeole ou tuberculose active - L’enfant doit être isolé temporairement. - Le lait maternel extrait manuellement ou à l’aide d’un tire-lait peut être donné au bébé, sauf s’il y a une lésion active de varicelle sur le sein. • Infection active à Herpès simplex sur le sein - L’allaitement à partir du sein affecté doit être interrompu ad la guérison des lésions, mais l’autre sein peut être utilisé. • Certains médicaments et PSN • Usage de drogues • Alcool et tabac - Les avantages de l’allaitement doivent être évalués en regard des risques pour le bébé. • Recevoir des substances radioactives • Chimiothérapie à long terme

Answer 5

- Permet de savoir exactement la quantité de lait ingéré. | - Facilite le partage des tâches dans les soins au bébé et le retour au travail.

Answer 6

Faux. Le comportement émotionnel, l’hyperactivité et le comportement prosocial de l’enfant ne semblent pas être liés au type d’allaitement qu’il a reçu

Answer 7

Non Même si les propriétés nutritives et immunologiques du lait maternel en font le choix par excellence pour l’alimentation des enfants prématurés, les besoins énergétiques, protéiniques, vitaminiques et en sels minéraux étant plus élevés chez le prématuré de 34 semaines et moins de gestation, il doit généralement être enrichi à l’aide d’une formule lactée spéciale en poudre. L’arrêt du lait maternel enrichi se fait progressivement lorsque l’enfant tète au sein (La mère doit extraire son lait pendant plusieurs semaines pour maintenir la production lactée, la première mise au sein est décidée selon l’état de santé et le développement oromoteur du bébé.)

Answer 8

rachitisme, anémie ferriprive, xérophtalmie, scorbut

Answer 9

athérosclérose, hypertension artérielle, diabète de type 2, constipation, diverticulose colique et certains cancer

Answer 10

Non •Éviter les directives trop précises, complexes ou rigides, repas source de plaisir • Respecter l'appétit de l'enfant, sans l'obliger à manger plus que ses besoins, et sans distorsion des sensations innées de faim et de satiété. Le repas familial constitue un moment privilégié de communication et doit être associé à des expériences positives. • Éliminer toutes les sources de distraction (télé) • Les aliments constituent à eux seuls un univers à découvrir pour les enfants. Donner du lait à volonté et éviter horaires rigides

Answer 11

Durant la 1ere année de vie, les besoins énergétiques moyens se situent entre 80 et 110 kcal/kg/24h. Ils varient d'un nourrisson à l'autre. - La seule façon de savoir si l'apport énergétique est suffisant est la progression du gain pondéral : o 3 premiers mois : environ 20 à 30 g/24h o Entre 3-6 mois : environ 15 à 20 g/24h o Entre 6-12 mois : environ 10 à 15 g/24h - Le gain de poids du nourrisson allaité tend à ralentir légèrement à partir de l'âge de quatre mois comparativement à celui de l'enfant nourri avec une préparation de lait commerciale pour nourrisson.

Answer 12

- Préparations régulières à base de lait de vache - Préparations de 2e âge ou de transition - Préparation à base de soja - Préparations sans lactose - Préparations thérapeutiques hydrolysées - Préparations pour prématurée

Answer 13

- Leur composition est adaptée de façon à se rapprocher le plus possible de celle du lait humain. - Fournissent à l'enfant tous les nutriments nécessaires, mais ne le protègent pas contre les infections, contrairement au lait humain. - Leur teneur énergétique est la même que celle du lait humain (0,67 kcal/mL). - Elles contiennent des protéines de lait de vache modifiées, du lactose et des triglycérides à chaînes longues. Les protéines sont composées de caséine et de lactosérum. o Pour faciliter la digestion, un ratio lactosérum/caséine de 60/40 est souvent utilisé (plus similaire au ratio 70/30 du lait maternel qu’au ratio 20/80 du lait de vache). - Une préparation enrichie en fer est recommandée dès la naissance (pas de lien avec pleurs excessifs) - Une préparation dite « épaissie », contenant de l'amidon de riz (qui s'épaissit dans l'estomac du nourrisson) peut être utilisée pour diminuer la fréquence et le volume des régurgitations. - Plusieurs préparations offrent une concentration plus élevée d'acides gras essentiels omega-3 et omega-6, ainsi qu'en prébiotiques et probiotiques (mais leur utilisation ne fait pas l’objet de recommandations basées sur des données probantes)

Answer 14

- Pas avant 6 mois - Plus de calcium et phosphore que 1er page - Moins cher

Answer 15

- Devrait être limité aux nourrissons dont les parents veulent une alimentation végé et à ceux atteints de galactosémie ou déficience congénitale en lactase - Non recommandé chez prématurés, enfants avec hypothyroïdie congénitale et chez ceux allergiques aux protéines du lait de vache (car 15-45% des enfants allergiques aux protéines du lait de vache deviennent allergiques aux protéines de soja) - S'assurer que c'est pour les nourrissons, car les autres risques de causer un déficit énergétique, ainsi qu'une méthionine, taurine, carnitine, calcium et vitamines A et D.

Answer 16

- Plus faciles à digérer | - Utilisés pour les case de diarrhées chroniques souvent

Answer 17

- Composés d'hydrolysats extensifs de caséine, sans lactose - Réservés à certaines indications (allergie aux protéines de vaches) si allergiques même à ça, préparation pour nourrisson à base d'acides aminés

Answer 18

Utilisées chez les prématurés âgés de 34 semaines et moins de gestation et chez les bébés de poids de naissance inférieur à 1 800 g. - Elles sont adaptées à leurs besoins nutritionnels accrus, grâce à une teneur plus élevée en calories, en protéines, en vitamines et en sels minéraux, dont le calcium et le phosphore. o Objectif : Permettre une croissance et une minéralisation osseuse adéquates.

Answer 19

* Ne pas effectuer la transition au lait homogénéisé (3,25 %) avant l'âge de 9 à 12 mois, vu sa faible teneur en fer, en zinc, en vitamine E et en acides gras essentiels, et sa teneur élevée en protéines et en sels minéraux (augmentant la charge osmotique rénale). * Le lait partiellement écrémé (2% de matières grasses et moins) ne doit pas être introduit avant l'âge de 2 ans.

Answer 20

Faux. C'est vers 4 mois, perte du réflexe d'extrusion L'introduction précoce des aliments solides est associée à un risque accru de problèmes atopiques.

Answer 21

* À partir de 4 à 6 mois, les aliments solides petite quantité 2-3x/jour avec cuillère (introduire solides avec un aliment riche en fer pour prévenir déficit, sinon suppléments - céréales enrichies pour bébé, viandes et substitut pour éviter une carence - nutriment essentiel au développement du cerveau). * À partir de 6 mois, l'enfant doit prendre des quantités croissantes d'aliments solides et décroissantes de lait. * À partir de 9 mois, des aliments solides peuvent être offerts avant le lait. On peut introduire les textures d’aliments (ne pas retarder ça plus tard). Un nouvel aliment à la fois à quelques jours d'intervalle. (grande variété pour encourager les goûts, 8 à 15 expositions peuvent être nécessaires avant qu'il l'accepte.) * Vers de 12 mois, l'enfant devrait manger la même variété d'aliments que sa famille.

Answer 22

Plus de risque de développement d’allergies si débuté après 4-6 mois. On ne devrait également pas limiter de donner des allergènes courants

Answer 23

* Les jus de fruits doivent être limités à 120 mL par jour pour éviter l'effet de coupe-faim et le développement de diarrhées, de flatulences excessives et de douleurs abdominales, secondaires aux fortes concentrations de fructose et de sorbitol présentes dans les jus. * On offre préférentiellement de l'eau quand l'enfant a soif.

Answer 24

Vers 12-15 mois Vers 18 mois

Answer 25

Le bébé allaité sans suppléments même si une partie est comblée par la production endogène de vitamine D (expo soleil) risque augmenté: forte pigmentation cutanée, absence d'exposition au soleil estival, affection dermatologique empêchant cette exposition, insuffisance rénale, malabsorption digestive, cholestase, traitement anti-épileptique (ex : phénobarbital, phénytoïne)

Answer 26

Enfant plus capricieux (4-5 aliments favoris), appétit baissé (ralentissement de croissance et déclin physiologique de l'adiposité) Il faut quand même respecter les signes de satiété chez l'enfant

Answer 27

3 par jour Le petit-déj doit être équilibré et complet, 25% des besoins énergétiques (optimiser croissance et performance scolaire)

Answer 28

Noix, arachides, raisins frais entiers, carottes et céleri crus, maïs soufflé, saucisses en rondelles et bonbons. Les aliments doivent être coupés en petits morceaux (environ 1 cm3) sans les pelures, les noyaux et les pépins. Repas supervisés.

Answer 29

Ils s’exposent à des déséquilibres alimentaires.

Answer 30

En moyenne, ils sont de 1000 kcal plus 100 kcal par année d'âge, avec un maximum de 2220 kcal pour l'adolescente et de 3200 kcal pour le garçon de 16 à 18 ans. Varient selon la vitesse de croissance, la proportion de tissu maigre et le niveau d'activité. Note: La plupart des enfants et des adolescents n'ont pas besoin de prendre des précautions particulières pour maintenir un poids normal s’ils sont actifs.

Answer 31

- Limiter la consommation d'aliments riches en gras saturés, en cholestérol, en sel et en sucres concentrés. o Leur consommation excessive est associée à la prévalence élevée de maladies cardiovasculaires athérosclérotiques et jouerait un rôle dans l’étiologie de certains cancers. - Augmenter la proportion de fruits et légumes, de substituts de viandes (légumineuses) et de produits céréaliers à grains entiers.

Answer 32

Plus le concept de portions

Answer 33

Manger des fruits et légumes en abondance, consommez des aliments protéinés, choisir des aliments à grains entiers, boire de l'eau (boisson de choix)

Answer 34

- Glucides (produits céréaliers, produits laitiers, fruit et légumes) : o 40-65% de l’apport énergétique total. o Limiter aliments sucres concentrés (facteurs de risque de caries dentaires et de surpoids). - Lipides : o Représentent environ 30% de l’apport énergétique total (vs. 50% chez les nourrissons). o Certains organismes recommandent max 10% de l’apport énergétique provienne de matières grasses d’origine animale (lait, beurre, viande, œuf), riches en acides gras saturés et en cholestérol. o Les acides gras mono- et poly-insaturés (ex : poisson, huiles de canola, de soja et de maïs) sont à privilégier. - Protéines : o Représentent 5-20% de l’apport énergétique chez les jeunes enfants et 10-30% après l’âge de 6 ans. o Les aliments d’origine animale (œuf, viande, poisson, produits laitiers) et le soja sont des sources de protéines complètes (fournissent tous les acides aminés essentiels), alors que les protéines d’origine végétale (légumineuses, noix et graines, céréales, légumes) sont dites incomplètes (déficits en lysine, en méthionine et en cystéine) et requièrent d’être combinées à d’autres sources de protéines

Answer 35

- Fibres alimentaires : o Glucides d’origine végétale ne pouvant être digérés et absorbés par l’intestin, volumineuse, satisfont l'appétit, réduisent prise exagérée d'aliments très énergétiques Fibres insolubles (cellulose, lignine) : Contribuent à prévenir la constipation et le cancer du côlon. Fibres solubles : Facilitent le contrôle de la glycémie et la réduction de la cholestérolémie. - Vitamines : o Lorsque l’alimentation est équilibrée, les enfants et les adolescents n’ont besoin d’aucun supplément vitaminique, sauf la vitamine D. Les carences vitaminiques sont rares. o Une amélioration des habitudes alimentaires est préférable à la prescription de suppléments vitaminiques. - Calcium : o Une consommation insuffisante de calcium, surtout pendant les 18 premières années, semble être en cause dans l’ostéoporose chez la femme post-ménopausée. o Sources de calcium : produits laitiers, amandes, sardines consommées avec leurs arêtes, boissons enrichies en calcium, etc.

Answer 36

• Alimentation semi-végétarienne : Consomment des œufs, des produits laitiers, des produits d’origine végétale et de la volaille ou du poisson. Leur consommation de viande est réduite et ils évitent souvent la viande rouge. - Ce type d’alimentation ne cause aucun problème de santé et semble même favorable à la santé.

Answer 37

• Alimentation lacto-ovo-végétarienne : Comporte du lait et des produits laitiers, des œufs et des produits d’origine végétale, mais exclut les aliments d’origine animale comme la viande, la volaille, le poisson et les fruits de mer. - Pour les enfants et les adolescents : Encourager la consommation régulière d’aliments riches en fer (noix, légumineuses, etc.). Comme le fer non hémique a une biodisponibilité plus faible, des suppléments sont parfois nécessaires. - Devrait répondre à tous les besoins nutritifs, de manière comparable au régime des omnivores.

Answer 38

• Alimentation végétarienne stricte ou végétalienne : Exclut tous les produits d’origine animale ; seuls les produits d’origine végétale sont consommés. Une consultation en nutrition est nécessaire pour assurer un apport adéquat en calories, en protéines, en acides gras essentiels, en minéraux (zinc, fer, calcium) et vitamines B12 et D. - Des suppléments de calcium et de vitamine D sont souvent requis. La mère qui allaite doit prendre un supplément de vitamine B12, afin de s’assurer de rencontrer ses besoins et ceux du bébé. - Il faut éviter une surconsommation de fibres alimentaires qui a pour effet de se lier aux minéraux et de diminuer leur absorption.

Answer 39

Régimes macrobiotiques : Ne sont pas nécessairement végétariens, mais sont surtout composés de produits céréaliers, de légumineuses et de légumes. Ils peuvent inclure certains produits d’origine animale

Answer 40

Préférablement pas un végétarisme trop strict, surtout pendant la grossesse, l’allaitement et les deux premières années de vie, peut être responsable de troubles de santé importants (ex: anémie, retard pondéral)

Answer 41

Faux. Les enfants et les adolescents grandissent et se développent bien lorsqu’ils consomment un régime végétarien bien conçu et complété par des suppléments convenables. Végétarien Apport énergétiques suffisant, attention aux régimes trop restrictifs, végétalien, risque de carence, surveiller croissance, faible densité énergétique et leur contenu en fibres alimentaires excessif Des études à long terme ont révélé une croissance et un développement pertinents entre la petite enfance et l’âge adulte chez les enfants végétariens. Donc, un régime végétarien ou végétalien bien planifié qui tient compte des divers éléments nutritifs peut représenter un mode de vie sain à toutes les étapes de la croissance du fœtus, du nourrisson, de l’enfant et de l’adolescent. Il faut bien éduquer la famille.

Answer 42

Les produits du soja, les noix et les beurres de noix procurent des sources plus concentrées d’énergie et assurent une croissance à long terme.

Answer 43

Parce que les protéines végétales ont une plus faible digestibilité Note: D’autres suggèrent que l’apport en protéines devrait être accru de 30% à 35% chez les nourrissons ad 2 ans, de 20% à 30% chez les 2-6 ans et de 15% à 20% après 6 ans.

Answer 44

Légumineuses (haricots, lentilles), produits céréaliers, noix et graines, beurre de noix - Chaque variété comporte diverses qualités, digestibilités et compositions d’acides aminés essentiels. Ainsi, des combinaisons de plusieurs groupes peuvent favoriser une bonne alimentation. - Les protéines de blé consommés seules peuvent contenir jusqu’à 50% moins de protéines utilisables que les protéines animales. - Le soya offre un apport en protéines complet

Answer 45

Fer, zinc, calcium

Answer 46

• Enfants d’âge préscolaire et d’âge scolaire végétaliens : Présentent un apport en fer suffisant, selon les études. - Toutefois, des suppléments pourraient être essentiels pendant les phases de croissance rapide. • Les enfants lacto-ovo-végétariens et végétaliens ont besoin de 1,8 fois l’apport en fer des enfants non végétariens à cause de la biodisponibilité différentielle. - La vitamine C et d’autres éléments contenus dans les légumes favorisent l’absorption du fer non hémique, alors que certaines substances (fibres diététiques, phytates, tanins) peuvent en inhiber l’absorption. • Sources alimentaires riches en fer : céréales enrichies en fer, produits céréaliers, haricots et pois secs, etc.

Answer 47

• Les phytates (contenus en grande quantité dans les régimes végétariens) lient le zinc et en réduisent la biodisponibilité. De plus, 50% de l’apport habituel en zinc proviennent de protéines animales. • En raison des différences de biodisponibilité, les personnes végétaliennes peuvent nécessiter un apport 50% plus élevé que les omnivores. - Les carences en zinc semblent plutôt rares et les suppléments ne sont pas recommandés. Il faut toutefois chercher à inclure des aliments riches en zinc (légumineuses, noix, pains à la levure, produits du soja fermentés, etc.). • Certaines techniques de préparation des aliments, comme la fermentation et la germination des graines et des céréales, améliorent la biodisponibilité du zinc. • Le lait humain contient une quantité suffisante de zinc pour les nourrissons ad 7 mois. Toutefois, les nourrissons allaités de mères végétaliennes devront prendre des aliments enrichis en zinc après l’âge de 7 mois.

Answer 48

Faux. • Une forte consommation de produits laitiers chez les lacto-ovo-végétariens rend la carence en calcium peu probable. • Les personnes végétaliennes doivent faire l’objet d’une attention particulière : des données sur les enfants végétaliens démontrent des apports de calcium inférieurs aux recommandations. • Tous les végétariens devraient respecter l’apport recommandé de calcium selon l’âge. Les enfants et adolescents végétaliens peuvent avoir besoin de suppléments pour s’assurer d’obtenir les apports recommandés.

Answer 49

Faux. Le calcium contenu dans le lait maternel ne change pas en raison du régime végétalien de la mère, mais après le sevrage, il est essentiel de s’assurer d’une consommation suffisante d’aliments enrichis en calcium (produits de soja enrichis, céréales, jus, légumes-feuilles).

Answer 50

Légumes verts faibles en oxalate (pak-choï, chou chinois, chou vert frisé, chou vert, etc.)

Answer 51

Vitamine B12, vitamine D

Answer 52

Végétariens: Produits laitiers et oeufs Végétaliens: - Les préparations à base de soja et des céréales enrichies qui conviennent aux besoins des nourrissons et des enfants sont de bonnes sources de vitamine B12. - Autres sources de vitamine B12 : levures, boissons de soja ou aux noix enrichies, céréales

Answer 53

Les régimes végétariens sont en riche en acide folique, ce qui peut masquer une anémie par carence en vitamine B12, mais tout de même rendre les enfants vulnérables à une atteinte neurologique. - Ainsi, tous les nourrissons, enfants et adolescents végétaliens devraient faire l’objet d’une évaluation au sujet de leur apport en aliments enrichis ou de leurs suppléments. - Recommandations : Inclure 3 portions quotidiennes de 5 µg à 10 µg d’aliments riches en vitamine B12 dans le régime ou sous forme de suppléments

Answer 54

Vrai | Leur nourrisson devrait recevoir des suppléments.

Answer 55

Contenue naturellement dans les produits animaux comme le foie, les poissons gras et les jaunes d’œufs, la vitamine D peut donc se trouver en quantité insuffisante dans les régimes végétaliens.

Answer 56

Vrai. Parce qu'on a pas assez de soleil - Une dose de 400 UI de vitamine D 1 an et - - Les enfants canadiens < 2 ans qui vivent au-dessus d’une latitude nordique de 55°, ceux qui ont la peau foncée ou qui évitent le soleil devraient recevoir 800 UI par jour de suppléments de vitamine D les mois d’hiver (octobre à avril). Pour les enfants à la peau claire, l’exposition du visage et des mains au soleil pendant 20-30 min 3 fois par semaine est suffisant. - Santé Canada recommande 200 UI de vitamine D par jour chez les enfants > 1 an ad la fin de l’adolescence. (Une révision des chiffres devrait peut-être être faite pour s’assurer d’une quantité suffisante de vitamine D et pour prévenir le rachitisme.) La carence en vitamine D de la mère est considéré un trouble courant dans l’hémisphère Nord et est un important facteur de risque de carence chez le nourrisson. • Il est recommandé que toutes les femmes enceintes ou qui allaitent prennent 2000 UI/jour de vitamine D pendant les mois d’hiver.

Answer 57

D2 (ergocalciférol - non animal) Note: La vitamine D3 est d'origine animale donc peut-être refusée par les végétaliens strictes

Answer 58

Faux. Les régimes végétaliens et lacto-ovo-végétariens bien planifiés peuvent respecter les besoins nutritionnels de la grossesse. Les nourrissons de mères végétariennes ont des poids de naissance comparables à des enfants non végétariens.

Answer 59

Non • Attention à si ¸ça masque un trouble de l'alimentation. Il faut donc s’attarder aux détails du régime, à la santé générale et à la santé mentale de l’adolescent végétarien lors de son évaluation. Il existe des outils de dépistage utiles pour évaluer le risque de trouble de l’alimentation. • Les régimes végétariens comportent certains avantages en matière de vie saine (apport de matières grasses totales, de gras saturé, de portions de légumes et de fruits plus sain chez ces adolescents). Il faut cependant analyser l’apport de vitamine B12, de calcium, de vitamine D et de fer chez ces adolescents.

Answer 60

Faux. | Capacités sensorielles relativement fonctionnelles, mais capacités perceptuelles se développent plus graduellement.

Answer 61

Goût, odorat, ouïe, vue, sens tactile et sensibilité à la douleur.

Answer 62

Semblent se développer: goût et odorat Fonctionnel: Ouïe

Answer 63

Par le liquide amniotique puis par l'allaitement

Answer 64

Mécanismes de survie Cette préférence innée pour le sucre aide le bébé à s’adapter, car le lait maternel est plus sucré. Il manifeste une préférence pour l’odeur du lait de sa mère.

Answer 65

7ième mois de grossesse

Answer 66

Vers 3 jours Permet la reconnaissance de la voix de la mère et de la langue maternelle

Answer 67

Parce que l'audition est la clé du développement du langage

Answer 68

Faux. | Il est capable de voir dès ses premiers jours

Answer 69

La rétine et le nerf optique ne pas totalement développés | + circuits de neurones du cerveau encore immatures

Answer 70

Naissance: vision optimale à 20-30 cm (distance entre bébé et visage de la mère pendant allaitement, valeur adaptative pour lien avec mère) 4-5 mois: vision binoculaire établie, convergence de ses deux yeux permet de voir distance et profondeur 8 mois: Acuité visuelle 20/20

Answer 71

Vrai. Il peut aussi ressentir la douleur et ce, dès le 3e trimestre de grossesse. Cette sensibilité à la douleur augmente rapidement dans les jours suivants la naissance. Une douleur intense et prolongée peut d’ailleurs avoir des effets néfastes à long terme chez le bébé ; il faut donc réduire au minimum les interventions douloureuses et bien la soulager.

Answer 72

Réponse automatique innée à stimuli externes spécifiques

Answer 73

Vrai 27 réflexes principaux - Jouent un rôle important dans le tout premier développement du SNC et des muscles. - Fournissent les premiers indices du développement cérébral et neurologique du bébé.

Answer 74

Réflexes liés aux besoins de survie et de protection, qui permettent au bébé de s’adapter dès sa naissance. * Présents dès la naissance, mais disparaissent au bout de quelques mois pour faire place aux réponses volontaires (disparaissent en majorité au cours des 6 à 12 premiers mois, démontrant que les voies neuromotrices du cortex sont suffisamment myélinisées pour permettre le passage aux mouvements volontaires, contrôle volontaire = perte du réflexe) * Leur apparition et leur disparition obéissent à une séquence prévisible (évaluer le développement neurologique du bébé) * Certains témoignent de l’évolution de l’espèce humaine (ex : réflexe d’agrippement)

Answer 75

Réflexes qui jouent un rôle de protection et demeurent présents durant toute la vie. • ex : Clignement des yeux, bâillement, toux, nausée, éternuement, réflexe pupillaire

Answer 76

Vers 5 mois

Answer 77

Stimulation: mettre un objet (sein/tétine) dans la bouche Comportement: mouvements rythmiques de la langue et des lèvres Âge moyen de disparition: 6 mois

Answer 78

Stimulation: frotter la joue avec le doigt ou le mamelon Comportement: bouche ouverte, le bébé tourne la tête Âge moyen de disparition: 9 mois

Answer 79

Stimulation: frotter la paume de la main Comportement: bébé ferme le poing Âge moyen de disparition: 4 mois

Answer 80

Stimulation: coucher l'enfant sur le dos Comportement: bébé tourne la tête d'un côté, prend la pause de l'escrimeur, étend le bras et la jambe de son côté préféré et fléchit les membres opposés Âge moyen de disparition: 5 mois

Answer 81

Stimulation: soulever les fesses et le dos du bébé et les relâcher ou lui faire entendre un gros bruit Comportement: bébé étend les jambes, les bras et les doigts, cambre le dos, rejette la tête en arrière Âge moyen de disparition: 3 mois

Answer 82

Stimulation: frotter la plante du pied Comportement: pied tourné vers l'intérieur, bébé déploie les orteils Âge moyen de disparition: 4 mois

Answer 83

Stimulation: soutenir bébé sous les bras, pieds nus sur surface plane Comportement: bébé exécute pas qui ressemblent à la marche Âge moyen de disparition: 4 mois

Answer 84

Stimulation: placer bébé dans l'eau, tête vers le bas Comportement: bébé exécute mouvements de nage bien synchronisés Âge moyen de disparition: 4 mois

Answer 85

Effet sur le développement cérébral | Si certaines connexions corticales ne sont pas établies tôt dans la vie, ces circuits peuvent disparaître à jamais

Answer 86

La capacité du cerveau à se modifier et à se réorganiser en fonction de l’expérience

Answer 87

Ces changements vont affecter l’absorption (A), la distribution (D), le métabolisme (M) et l’élimination (E) des médicaments.

Answer 88

• Intravasculaire : intraveineuse (IV) • Extravasculaire : - Plus communes : orale (PO pour per os), rectale (IR), inhalation, sous-cutanée (SC), intramusculaire (IM), topique - Moins communes : intranasale (IN), intrathécale (IT), sublinguale (SL), intraosseuse, intra-articulaire

Answer 89

IV: biodisponibilité 100% parce qu'il n'y pas d'absorption. Pour l'administration extravasculaire, ça dépend de chaque étape de pharmacocinétique (absorption, distribution, métabolisme, excrétion)

Answer 90

Fraction du médicament qui se rend à la circulation systémique suivant son administration via n’importe quelle voie.

Answer 91

Administration orale Sans douleur, technologies moins coûteuses, nécessitent moins de processus pharmaceutiques

Answer 92

Selon le site d’action, la concentration plasmatique du médicament désirée ou le temps d’atteinte d’une certaine concentration, une autre voie d’administration peut être choisie.

Answer 93

* Facteurs physicochimiques : poids moléculaire, charge moléculaire (pKa), désintégration du médicament, caractéristiques de dissolution dans les fluides gastro-intestinaux, lipophilicité * Facteurs physiologiques : contenu gastrique, pH duodénal et gastrique, circulation sanguine intestinale, perméabilité membranaire de l’intestin, premier passage hépatique, recirculation entéro-hépatique, excrétion biliaire, efflux de médicament dans la paroi intestinale (via la P-gp), maladies gastro-intestinales et hépatiques Facteurs généraux modifiant l’absorption des médicaments : • L’apport de nourriture stimule la sécrétion de certaines hormones et sels biliaires donc diminution du pH gastrique et retard de la vidange gastrique et augmentation du temps de transit gastro-intestinal - Le volume des fluides et la graisse alimentaire semblent être les facteurs principaux qui modifient l’absorption. o Ils peuvent altérer l’absorption de médicaments à libération prolongée (ex : théophylline) et la rendre imprévisible. o L’absorption du fer est facilitée par l’ingestion de viande. • Les multivitamines contenant du fer et du calcium peuvent interférés avec l’absorption de plusieurs médicaments (souvent par chélation), tels que le Synthroid, la tétracycline et les fluoroquinolones

Answer 94

• L’apport de nourriture stimule la sécrétion de certaines hormones et sels biliaires donc diminution du pH gastrique et retard de la vidange gastrique et augmentation du temps de transit gastro-intestinal - Le volume des fluides et la graisse alimentaire semblent être les facteurs principaux qui modifient l’absorption. o Ils peuvent altérer l’absorption de médicaments à libération prolongée (ex : théophylline) et la rendre imprévisible. o L’absorption du fer est facilitée par l’ingestion de viande. • Les multivitamines contenant du fer et du calcium peuvent interférés avec l’absorption de plusieurs médicaments (souvent par chélation), tels que le Synthroid, la tétracycline et les fluoroquinolones

Answer 95

Permet de passer l'effet de premier passage (phénomène qui diminue la fraction de substance active du médicament avant qu’il atteigne son site d’action via la circulation sanguine ex par le foie) Ainsi, l’administration rectale donne un accès direct à la circulation sanguine et donc, au site d’action du médicament (sans passer par le foie). Il y a alors possibilité d’un plus grand effet thérapeutique chez les médicaments qui subissent généralement un gros effet de premier passage, vu que la fraction active du médicament sera plus grande ex: diazépam plus biodisponible par administration rectale vs orale

Answer 96

L’absorption varie selon plusieurs facteurs inhérents au médicament (ex : lipophilicité), le site d’administration et l’apport sanguin de et vers le site d’administration.

Answer 97

Pour certaines conditions dermatologiques, la route topique est plus facile, rapide et sécuritaire (car elle minimise les effets systémiques).

Answer 98

Cette voie d’administration est utilisée fréquemment en pédiatrie. Elle a pour but d’obtenir un effet pulmonaire localisé, malgré qu’une exposition systémique puisse se produire.

Answer 99

Faux. La distribution varie selon l’âge à cause de plusieurs changements : composition corporelle, liaison aux protéines, débit cardiaque, perfusion tissulaire et perméabilité des membranes.

Answer 100

La distribution peut être limitée par certaines barrières permanentes naturelles, telles que la BHE. Elles peuvent être altérées par des infections, des lésions traumatiques ou des procédures chirurgicales.

Answer 101

Faux La liaison aux protéines plasmatiques représente la fraction de médicament liée aux protéines plasmatiques. Seule la fraction NON-liée du médicament peut atteindre les récepteurs pour exercer son effet thérapeutique ou toxique. Donc, l’ampleur de la liaison aux protéines est importante.

Answer 102

Albumine: se lit surtout aux médicaments acides Glycoprotéine alpha1-acide: se lit surtout aux médicaments basiques

Answer 103

Lipoprotéines Médicaments lipophile ou basiques

Answer 104

Concentration du médicament Affinité avec la protéine Nombre de sites de liaison disponibles

Answer 105

Faux. C'est saturable

Answer 106

Causes: insuffisance hépatique, malnutrition ou fibrose kystique Conséquences: liaison aux protéines réduites, augmente fraction libre du médicament

Answer 107

Glycoprotéine alpha1-acide

Answer 108

jaunisse néonatale

Answer 109

Faux. Les médicaments peuvent être éliminés sous forme inchangée à partir du plasma par excrétion rénale ou biliaire ou suivant un métabolisme hépatique. De plus, après une biotransformation par le foie, les métabolites (qui peuvent être pharmacologiquement actifs ou inactifs) peuvent être éliminés par excrétion rénale, biliaire ou les deux.

Answer 110

Généralement Par contre, certains médicaments peuvent être métabolisés par le foie via des systèmes saturables (pharmacocinétique de Michaelis-Menten)

Answer 111

La demi-vie (t1/2) d’un médicament est le temps nécessaire pour que sa concentration sanguine diminue de moitié (de 50%)

Answer 112

5 demi-vies Après environ 5 demi-vies, l’élimination du médicament est égale à la dose prise et le taux de changement de la concentration plasmatique devient nul: État d’équilibre (steady state)

Answer 113

``` Le taux de clairance est la mesure de la capacité du corps à éliminer le médicament du plasma et est souvent défini par un volume (mL) clairé par une unité de temps (heure ou minute). ```

Answer 114

Un changement dans la clairance d’un médicament affecte la t1/2 de façon inversement proportionnelle. Si un médicament a une clairance hépatique (donc est éliminé par le foie), une maladie hépatique pourrait diminuée sa clairance et augmentée sa t1/2, créant une accumulation. Si un médicament a une clairance rénale (donc est éliminé par les reins), un problème de la fonction rénale pourrait également modifier son élimination.

Answer 115

Système immature

Answer 116

Réactions de phase i: oxydation, réduction, méthylation Réactions de phase II: conjugaison de groupements fonctionnels de molécules avec des substrats endogènes hydrophiles (conjugaison glutathion, glucuronidation, sulfation, acétylation).

Answer 117

Les cytochromes P450 (CYP) sont essentiels lors de ces réactions. Les CYP sont responsables du métabolisme d’environ 85% des médicaments.

Answer 118

``` o CYP3A4 : Environ 50% des médicaments o CYP2D6 : Environ 25% des médicaments o CYP2C9 : Environ 15% des médicaments o CYP1A2 : Environ 5% des médicaments (pas chez fetus ou nouveau-nés) o Autres : Environ 5% des médicaments ``` Note: les cytochromes P450 métabolisent environ 85% des meds

Answer 119

Les médicaments qui utilisent ce cytochrome induit seront plus métabolisés Exemple: Mère qui reçoit du phénobarbital pendant la grossesse : L’habilité du nouveau-né de métaboliser certains médicaments est augmenté à cause de l’induction des cytochromes causé par le phénobarbital pris par la mère, mène à des concentrations sous-thérapeutiques

Answer 120

Filtration glomérulaire: sang passe et est filtré par les capillaires des glomérules Sécrétion tubulaire

Answer 121

Non. Les molécules ayant un poids moléculaire < 5000 sont filtrés. À mesure que le poids molécule augmente, la filtration diminue. La filtration sera quasi-nulle pour les molécules de poids moléculaire de > 68 000, comme l’albumine.

Answer 122

Faux | Les cellules des glomérules sont chargées négativement aussi

Answer 123

Similaires à la demi-vie

Answer 124

Faux Indépendant! Ça dépend juste de la demi-vie La dose de charge de certains médicaments permet d’atteindre les concentrations thérapeutiques plus rapidement (mais n’affecte pas l’état d’équilibre).

Answer 125

Vidange gastrique, pH gastrique, enzymes gastro-intestinales, péristaltisme, transit intestinal

Answer 126

Taux d'absorption plus lent, temps pour atteindre la concentration maximale (Tmax) prolongé donc effet thérapeutique plus long

Answer 127

Naissance: neutre Premiers 24h: 1 à 3 Remonte à plus de 5 jusqu'à 1 mois

Answer 128

Activités enzymatiques plus faible, faible production de lipase et d'acide biliaire

Answer 129

Péristaltisme irrégulier, absorption de certains médicaments (morphine, diazepam, cyclosporine) dans le petit intestin très variable

Answer 130

Diarrhées, possibilité de diminution de l'absorption de médicaments à libération prolongée

Answer 131

Temps d'absorption supérieur

Answer 132

- Perfusion périphérique plus faible (diminution de l'absorption) chez n-n - Masse musculaire et activité musculaire diminuées chez n-n

Answer 133

- Augmentation de la surface corporelle chez les enfants (surtout nouveau-nés et nourrissons) ce qui augmente l'absorption transdermique et systématique - Épiderme est plus mince chez les enfants (surtout nouveau-nés et nourrissons) ce qui augmente l'absorption transdermique et systématique

Answer 134

Vrai Le nouveau-né prématuré a plus d’eau corporelle (80%) comparativement à un nouveau-né à terme (70-75%) et à l’adulte (50-60%). Le compartiment extracellulaire d’eau correspond à environ de 40% du poids total chez le nouveau-né, comparativement à 20% chez l’adulte

Answer 135

Eau corporelle totale

Answer 136

Diminution de la concentration des médicaments solubles dans l'eau, dose plus élevée de médicament nécessaire

Answer 137

Faux. Équivaut à environ 1% chez les nouveau-né prématuré vs. 15% chez les nouveau-nés à terme vs. 25% chez les bébés de 4 mois vs. 20% chez l’adulte.

Answer 138

Faux. | Le prématuré a une distribution de graisse corporelle totale de seulement 1%

Answer 139

Vrai Il y a des évidences que la morphine pénètre mieux la BHE chez eux comparativement aux nourrissons plus vieux

Answer 140

Diminution de la liaisons de certains médicaments (ex : ampicilline, pénicilline, phénobarbital, phénytoïne) parce que la bilirubine compétitionne avec le médicament aux sites de liaison, donc augmentation de la fraction libre du médicament et augmentation des concentrations du médicament

Answer 141

Autour de l'âge de 1 an

Answer 142

Vrai Dernier cytochrome à se développer. Sa concentration augmente progressivement et son efficacité surpasse celle de l’adulte à l’âge de 6 mois. La théophylline est métabolisée, entre autres, par le CYP 1A2, donc sa t1/2 est de 50h chez le prématuré comparativement à 9h chez l’adulte. Au fur et à mesure que l’activité enzymatique mature chez les nourrissons et les enfants, la clairance de la théophylline augmente et la demi-vie diminue à 3-5h.

Answer 143

Faux - La glucuronidation atteint sa maturité maximale vers 3-4 ans. - Ces diverses réactions progressent à un taux inférieur chez les nouveau-nés.

Answer 144

Vrai | Autour de la 9e semaine de gestation (mais pas à pleine capacité)

Answer 145

Augmente progressivement, à 3 semaine 50 à 60% de la valeur adulte, entre 3 et 6 ans dépasse valeurs des adultes, puis rediminue à chaque années Détails: - Le DFG augmente dès la naissance. o DFG à la naissance : 0,6-0,8 mL/min/1,73 m2 chez les nouveau-nés prématurés 2-4 mL/min/1,73 m2 chez les nouveau-nés à terme o DFG à 1 semaine de vie : 15 mL/min/1,73 m2 chez les nouveau-nés prématurés 40 mL/min/1,73 m2 chez les nouveau-nés à terme o DFG à 3 semaines de vie : 50% à 60% de la valeur adulte o DFG entre 3 à 6 ans : Dépasse les valeurs adultes (par kg), puis rediminue à chaque année.

Answer 146

Faux. Quasi entièrement par filtration glomérulaire Excrétion similaire chez enfants de plus de 6 mois et adultes, mais t1/2 peut être prolongée significativement chez les nouveau-nés.

Answer 147

DFG réduit, immaturité des cellules tubulaires, réduction de la longueur des néphrons, gradient de soluté médullaire réduit, réponse tubulaire réduite à l'ADH

Answer 148

Vrai médicaments sécrétés au tubule proximal par transport actif

Answer 149

- Incapacité à être conjugué avec l’acide glucuronique, car le glucuronyl transférase a une activité inadéquate. - Excrétion rénale inadéquate par le nouveau-né, car la sécrétion tubulaire est diminuée chez les nouveau-nés

Answer 150

Travail vs Infériorité Pendant cette période, l’enfant doit faire l’apprentissage des habiletés et des tâches qui sont requises dans sa société d’appartenance et doit fournir un travail productif. Il apprend à participer aux rouages de la vie en société, ainsi qu’à lire, à écrire, à compter, à utiliser l’ordinateur, à développer des talents artistiques et à jouer en équipe. L’enfant aime se sentir utile et le fait de participer aux tâches ménagères l’aide à se responsabiliser et à développer un sentiment de compétence. 6 à 11 ans

Answer 151

La compétence Grande influence des parents, compare sa compétence aux autres (mais trop = infériorité), meilleure connaissance de lui-même et de ses limites, équilibre entre travail et infériorité

Answer 152

Non, l'enfant doit être conscient de la possibilité d'échec pour développer un concept du soi plus réaliste. * Si l’enfant se sent toujours inférieur, il tend à être incompétent et à ne plus avoir de motivation pour le travail et l’apprentissage. Il peut même régresser à une crise antérieure et alors perdre le sens de l’initiative. * Si un enfant est trop axé sur la performance et la perfection, il peut devenir un bourreau de travail ou ne pas tolérerl’échec.

Answer 153

Plus de nuances et de réalisme, vers 7-8 ans, jugements plus complets, éléments + et -, se compare aux autres enfants

Answer 154

À l'âge scolaire, ces deux notions permettent de prendre conscience de la distance entre idéal et réel Préscolaire: conception du soi simple, description en termes concrets et selon un seul point de vue

Answer 155

Vrai En évaluant la différence entre le soi réel et idéal, l’enfant peut se fixer des objectifs plus élevés qui le feront évolués.

Answer 156

Standards de la société, normes véhiculées dans sa famille et sa communauté

Answer 157

Soutien social

Answer 158

Plus grande aptitude (pas encore parfait)

Answer 159

Niveau 0 (3-6 ans) • Ne comprend pas l’existence d’émotions contradictoires. • Ne peut pas concevoir que deux émotions peuvent coexister (ex : colère et tristesse). Niveau 1 (6-7 ans) • Catégorise les émotions en émotions positives ou négatives. • Reconnaît l’existence de deux émotions simultanées, mais seulement si elles sont similaires et qu’elles concernent la même situation. Niveau 2 (7-8 ans) • Reconnaît la coexistence de deux émotions similaires se rapportant à des situations différentes. • Ne comprend pas encore la coexistence de deux émotions contradictoires. Niveau 3 (8-10 ans) • Comprend qu’il est possible d’avoir des émotions contradictoires, mais seulement si elles se rapportent à des objets différents. Niveau 4 (11 ans) • Peut décrire des émotions contradictoires dirigées vers une même situation.

Answer 160

C'est le processus par lequel une personne exerce un contrôle volontaire sur ses émotions, son attention et son comportement. Elle nécessite une volonté de contrôle et un effort pour contrôler ses émotions, son attention et son comportement. * La capacité de contrôler ses émotions, qui influe sur l’adaptation de l’enfant à l’école, peut être liée au tempérament, mais elle augmente généralement avec l’âge. * Une faible volonté de contrôle peut indiquer des problèmes de comportement ultérieurs.

Answer 161

âge préscolaire, renforcent à l'âge scolaire

Answer 162

Vrai Les enfants possédant une estime de soi élevée ont plus tendance à offrir spontanément leur aide, ce qui, en retour, renforce leur estime de soi.

Answer 163

Les revenus des parents, leur scolarité, leur quartier et la qualité des services qui y sont offerts La culture aussi (les familles issues de l’immigration doivent trouver un juste équilibre entre leurs valeurs culturelles, leurs pratiques parentales et celles de la société d’accueil)

Answer 164

Variées • Anxiété, peur, dépression • Problèmes de comportement (agressivité, batailles, désobéissance, hostilité) Exerce une influence prédominante sur le développement de l’enfant. • La présence de violence et de conflits est nocive pour les enfants, que ce soit par exposition directe (ex : discorde parentale) ou par influence indirecte (ex : faible cohésion familiale, stratégies de gestion de la colère inefficaces). Note: La relation parent-enfant n’est pas à sens unique ; elle résulte de l’interaction entre le tempérament de l’enfant et le style parental.

Answer 165

La corégulation représente le mécanisme par lequel les parents et l’enfant partagent désormais le pouvoir : les parents supervisent le comportement général de l’enfant et ce dernier fait montre d’autorégulation. Les interventions des parents peuvent donc devenir de moins en moins fréquentes, l’enfant étant apte à exercer un meilleur contrôle sur lui-même. • Les parents devraient intervenir de manière directe seulement quand c’est nécessaire, puisque la maturité des enfants sera davantage favorisée s’ils lui permettent de réfléchir par lui-même et d’exercer son jugement.

Answer 166

• Les parents ont plus tendance à recourir à des techniques de persuasion qu’à des stratégies de punition. • Les parents modifient leur recours aux punitions corporelles, qui ont généralement des effets négatifs sur les enfants, en fonction de leur âge. - Les enfants qui étaient frappés après l’âge de 10 ans avaient tendance à avoir de mauvaises relations avec leurs parents lorsque rendus adolescents et ils présentaient les problèmes de comportement les plus graves.

Answer 167

Faux La façon dont une famille gère les conflits peut être plus importante que la résolution en elle-même. • Un conflit familial peut s’avérer constructif en aidant l’enfant à apprendre les stratégies efficaces de résolution de problème et à comprendre que les règles sont nécessaires pour vivre en société.

Answer 168

Dans les sociétés industrialisées, les parents ont tendance à avoir moins d’enfants, qui sont plus éloignés en âge, ce qui leur permet de consacrer plus d’attention et de ressources à chaque enfant. Note: Les rôles et les relations des frères et sœurs au sein d’une famille sont souvent déterminés par le nombre de frères/sœurs dans une famille, leur espacement en âge, leur ordre de naissance ainsi que leur sexe

Answer 169

- Direct: interactions quotidiennes - Indirect: interactions respectives avec parents L’expérience des parents avec un aîné influence les attentes et la façon dont ils vont traiter un enfant plus jeune.

Answer 170

- Ils apprennent qu’exprimer la colère ne met pas fin à leur relation. - Les enfants d’une même famille se disputent davantage lorsqu’ils sont de même sexe, particulièrement s’il s’agit de deux frères.

Answer 171

Âge et tempérament de l’enfant, horaires de | travail de la mère (temps plein ou partiel), soutien obtenu du conjoint, revenu, qualité des services de garde, etc

Answer 172

- Leurs filles sont plus susceptibles, à l’âge adulte, d’avoir un emploi et des responsabilités de supervision, de travailler un plus grand nombre d’heures et d’obtenir un salaire plus élevé. - Leurs fils passeront plus de temps à prendre soin de leur famille. • Les enfants dont la mère travaille vivent de manière plus structurée, sont plus encouragés à devenir indépendant et développent des attitudes plus égalitaires vis-à-vis des rôles sexuels. - Toutefois, les enfants pourraient réussir un peu mieux à l’école si leur mère travaille à temps partiel seulement.

Answer 173

La conciliation travail-famille représente le processus par lequel les parents tentent de répartir leurs énergies et leur temps en fonction des exigences liées à la vie familiale et au monde du travail.

Answer 174

- Nuire au développement général de l'enfant (dépressifs, difficulté à s'entendre avec pairs, manque de confiance en soi, difficultés scolaires, problèmes de comportement, activités antisociales) - Impact état émotionnel des parents (+ anxieux, dépressifs, irritables, moins attentionnés ou affectueux, discipline incohérente, sévère, arbitraire), sur leurs pratiques éducatives et sur le climat familial

Answer 175

* Les interventions qui réduisent la colère et les conflits familiaux augmentent la cohésion et l’affection au sein de la famille. * Les mères qui possèdent un bon équilibre émotionnel et qui sont dotées d’une estime de soi relativement élevée, malgré le stress économique, ont tendance à avoir des enfants socialement compétents et qui réussissent bien à l’école, ce qui renforce positivement leur comportement parental.

Answer 176

Faux. Les enfants connaissent habituellement une meilleure qualité de vie lorsqu’ils vivent avec leurs deux parents. Ils sont généralement des parents plus compétents, des relations plus proches avec eux et vivent moins de situations stressantes. Toutefois, la relation entre les parents, la qualité des soins qu’ils prodiguent aux enfants et leur capacité à créer une atmosphère familiale chaleureuse influencent bien plus l’adaptation de leurs enfants que leur état matrimonial. Si la discorde parentale était chronique, évidente ou destructrice avant le divorce, les enfants peuvent se porter aussi bien ou même mieux après celui-ci

Answer 177

Augmentation des difficultés scolaires et des comportements perturbateurs, ainsi qu’à un taux plus élevé d’humeur dépressive, à une estime de soi plus faible et à une détresse émotionnelle. Toutefois, la majorité des enfants concernés s’en tirent quand même bien.

Answer 178

Faux. La séparation des parents ne conduit pas nécessairement à des problèmes majeurs ; ce sont plutôt les facteurs connexes à la séparation qui peuvent davantage influencer l’adaptation des jeunes : une diminution du niveau de vie, des soins inadéquats de la part de parents stressés, une baisse de la supervision parentale, le fait de se retrouver au milieu des discordes parentales, un changement d’école ou de quartier, l’arrivée de nouveaux partenaires des parents.

Answer 179

• Garde conjointe : Situation où la garde légale des enfants est partagée entre les deux parents, ceux-ci assumant conjointement les devoirs, les responsabilités et les décisions à prendre pour le bien-être de l’enfant, indépendamment du temps que chacun d’eux passe avec lui. • Garde partagée : Situation où la garde physique des enfants est partagée entre les deux parents, l’enfant vivant à mi-temps, ou presque, avec chacun des parents.

Answer 180

Vrai Celles-ci sont généralement plus jeunes, moins scolarisées, plus pauvres et vivent souvent dans des quartiers plus défavorisés.

Answer 181

La structure des familles monoparentales est souvent sujette à des transitions et à des modifications (nouveaux conjoints, grands-parents, colocataires). Ces familles sont plus susceptibles de déménager, ce qui suscite d’autres formes d’adaptations chez les enfants. * Les enfants qui grandissent dans une famille monoparentale connaissent souvent les mêmes conditions de vie que ceux qui vivent dans la pauvreté : risques de problème d’agressivité, de provocation, d’hyperactivité, d’échecs scolaires, de problèmes relationnels et de délinquance. * Toutefois, plusieurs enfants s’en sortent très bien.

Answer 182

* Les garçons de mères monoparentales bénéficieraient tout de même de la présence d’un beau-père. * Les filles peuvent considérer un nouvel homme dans la maison comme une menace à leur indépendance et à la relation étroite qu’elles entretiennent avec leur mère. * Les enfants vivant avec un beau-parent présentent un plus haut niveau de comportements agressifs comparativement à ceux vivant avec leurs deux parents biologiques.

Answer 183

* À leur arrivée, plusieurs enfants présentent des problèmes de santé ou un retard dans leur développement (surtout ceux ayant vécu en orphelinat). Dans bien des cas, leur état de santé va s’améliorer avec les conditions favorables de leur nouveau milieu de vie, et ils peuvent rattraper leur retard de développement après quelques mois. * La plupart des enfants présentent des retards de langage dus au manque de stimulation, qui se résorbent généralement après un certain temps. * Des retards intellectuels sont possibles dus à la malnutrition ou la consommation de drogues ou d’alcool par leur mère pendant la grossesse. * En raison des antécédents d’abandons ou de ruptures au cours de leurs premières années, il y a possibilité de difficulté à développer un sentiment d’attachement.

Answer 184

* Malnutrition prénatale * Exposition intra-utérine à l’alcool ou aux drogues * Prématurité * Négligence physique ou sociale * Violence physique * Séjour > 6 mois dans un orphelinat Déterminants sur l'adaptation ultérieure de ces enfants et sur leur réussite scolaire

Answer 185

* Faire vivre, aux enfants adoptifs, des expériences qui les aident à connaître leur culture d’origine * Discuter de racisme et de discrimination

Answer 186

Pression de performance, rythme de vie, problématiques d'adultes (déménagements fréquents et perte de contact avec les amis, conflits familiaux, stress via la télévision et les jeux vidéo) avant qu'il ait fini de résoudre les problématiques de l’enfance. Or, les enfants ne sont pas de petits adultes ; ils pensent et ressentent les choses comme des enfants et ont besoin de leurs années d’enfant pour se développer sainement.

Answer 187

Danger | Mort

Answer 188

ensemble des réactions ou des réponses de l'organisme à toute demande d'adaptation qui lui est faite.

Answer 189

Vrai Pour certains, les effets d’un événement traumatisant peuvent perdurer (ex : les enfants exposés à la guerre ou au terrorisme présentent des taux élevés de dépression, de comportements perturbateurs et de symptômes physiques inexpliqués et récurrents, et peuvent souffrir de stress post-traumatique et avoir des pensées suicidaires).

Answer 190

1. Succession d’émotions (frayeurs, incrédulité, déni, chagrin et soulagement si les proches sont indemnes) 2. Quelques jours ou semaines plus tard : signes de régression et détresse émotionnelle (anxiété, peur, isolement, perturbation du sommeil, pessimisme envers le futur, jeux liés à l'événement stressant).

Answer 191

La réaction des parents à un événement violent ou à un désastre, de même que la façon dont ils en parlent à leurs enfants, influence grandement la capacité de ceux-ci à s’en remettre. Les parents ont tendance à sous-estimer le stress vécu par leur enfant et manquent ainsi des occasions d’intervenir.

Answer 192

5 ans et moins: Peur d'être séparé du parent, immobilité, action sans but, accaparement excessif, pleurs, gémissements, hurlements, tremblements, expressions faciales de peur, comportements régressifs (mouiller le lit, sucer pouce) 6 à 11 ans: Isolement extrême, comportement perturbateur, incapacité à prêter attention à quelque chose, somatisation, baisse résultats scolaires, dépression, anxiété, culpabilité, irritabilité, comportements régressifs (cauchemars, problèmes de sommeil) 12 à 17 ans: flashbacks, cauchemars, engourdissement émotionnel, évitement des triggers, fantasmes de vengeance, retrait, isolement, consommation abusive de drogues, problèmes avec pairs, antisocial, abandon scolaire, déclin résultats, problèmes de sommeil, dépression, idées suicidaires

Answer 193

Capacité de bien se développer et de continuer de se projeter dans l’avenir en présence d’événements déstabilisants, de traumatismes sérieux ou de conditions de vie difficiles. Les enfants résilients vont maintenir leurs compétences et leur développement normal ou vont se relever d’événements traumatisants, même dans des circonstances difficiles. Ils réussissent à maintenir un fonctionnement normal et à faire appel aux ressources dont ils ont besoin.

Answer 194

* Cognitif : Les enfants résilients tendent à démontrer des QI supérieurs à la moyenne et de bons mécanismes de résolution de problèmes. Leurs habiletés cognitives les aideraient à affronter l’adversité, à se protéger eux-mêmes, à adapter leurs comportements et à apprendre de leurs expériences. * Familial : Les enfants résilients entretiennent une relation d’attachement intense avec au moins un parent ou un autre adulte significatif (tuteur de résilience). * Il y a aussi possibilité de présence de gènes de protection pouvant conférer une vulnérabilité plus ou moins grande aux effets d’un environnement néfaste.

Answer 195

Influence qui réduit l’impact du stress et qui tend à conduire des issues positives.

Answer 196

* Tempérament et personnalité de l’enfant : Les enfants résilients s’adaptent facilement ; ils sont sympathiques, indépendants et sensibles aux autres. Ils sont compétents, ont une estime de soi élevée, sont créatifs, motivés et agréables à fréquenter. Ils réussissent à réguler leurs émotions en prêtant attention à autre chose quand ils subissent un stress. * Soutien social : Des parents chaleureux, des amis proches et le soutien des adultes aident l’enfant à se protéger. D’autres facteurs d’importance sont la sécurité alimentaire et financière et le fait de fréquenter une école ou un quartier stable et sécuritaire. • Facteur de risque réduit : Les enfants exposés à un seul facteur de risque sont plus aptes à surmonter le stress que ceux exposés à plus d’un facteur de risque. - Facteurs de risque : discorde des parents, faible statut social, mère perturbée, père criminel, expérience en foyer d’accueil ou en établissement, etc

Answer 197

Faux. Les enfants plus résilients peuvent tout de même être affectés par les difficultés de la vie. • En général, les enfants issus de milieux difficiles ont davantage de problèmes d’adaptation que ceux venant de milieux plus favorables. • Les enfants les plus résilients peuvent ressentir une détresse intérieure susceptible d’engendre des conséquences à long terme. Par contre, les expériences négatives vécues durant l’enfance ne déterminent pas inévitablement ce qu’une personne deviendra. Certains enfants trouvent la force de naviguer à travers les difficultés et réussissent à maintenir un bon développement.

Answer 198

Stade des opérations concrètes Enfant accède à une pensée logique, fait mentalement des opérations pour résoudre des problèmes concrets 6-12 ans

Answer 199

``` Possibilité de considérer plusieurs points de vue Décentration Conservation Réversibilité Raisonnement inductif ```

Answer 200

* Capacité de comprendre que deux quantités restent égales même si leur apparence est transformée. * Il est capable de comprendre 3 concepts en lien avec la conservation : - Principe d’identité : compréhension du fait que l’identité d’un objet (sa substance, son poids, etc.) ne change pas si aucune opération (retrait ou ajout) n’est effectuée sur l’objet. - Principe de réversibilité : compréhension du fait qu’une transformation peut se faire aussi en sens inverse. - Principe de compensation : compréhension du fait qu’un ajout dans une dimension peut être compensé par un retrait dans une autre dimension.

Answer 201

* Vers 6-7 ans : Résolution des problèmes de conservation de la substance * Vers 9-10 ans : Résolution des problèmes de conservation du poids * Vers 11-12 ans : Résolution des problèmes de conservation du volume

Answer 202

Incapacité de l’enfant d’appliquer sa compréhension d’un type de conservation (en substance, en poids ou en volume) à un autre type. On le dit horizontal, car il se produit à la même étape de développement et que l’action mentale n’est donc pas encore indépendante du contenu

Answer 203

Avant de maîtriser parfaitement les différentes notions de conservation, l’enfant passe par un stade de transition durant lequel il distingue plus d’une dimension (hauteur, largeur, longueur et épaisseur), mais sans voir le lien qui existe entre elles. C’est lorsqu’il comprend bien ces notions de conservation qu’il peut alors justifier logiquement ses réponses en faisant appel à l’identité, à la réversibilité ou à la compensation

Answer 204

Capacité d'ordonner des éléments selon une ou plusieurs dimensions

Answer 205

Compréhension de la relation qui existe entre deux objets, basée sur la connaissance de la relation qu’entretient chaque objet avec un objet tiers (rouge plus long que vert, vert plus long que bleu, donc rouge plus long que bleu sans comparer directement)

Answer 206

Compréhension de la relation qui existe entre un tout et ses différentes parties. La compréhension de l’inclusion des classes est étroitement liée aux raisonnements inductif et déductif.

Answer 207

* Raisonnement inductif : Type de raisonnement logique qui part d’observations particulières sur un ou des membres d’une classe pour en arriver à une conclusion générale au sujet de cette classe. * Les conclusions inductives ne sont pas définitives, car on peut toujours recevoir une nouvelle information ayant à l’encontre de celles-ci.

Answer 208

Adolescence Selon des recherches, si les tests sont appropriés selon l’âge des enfants, le développement des raisonnements inductif et déductif se produirait plus tôt que ce que Piaget pensait.

Answer 209

Raisonnement déductif : Type de raisonnement logique qui part d’une prémisse générale au sujet d’une classe pour tirer une conclusion sur un membre ou des membres particuliers de cette classe.

Answer 210

Les enfants sont plus aptes à comprendre les relations spatiales lorsqu’ils atteignent le stade des opérations concrètes. • L’enfant a une idée plus claire de la distance qui sépare un endroit d’un autre et du temps nécessaire pour parcourir cette distance. Il peut se souvenir plus facilement du parcours et des points de repères qui le jalonnent. • L’expérience joue aussi un rôle dans le développement des relations spatiales. La capacité d’utiliser des plans et des cartes et de communiquer des informations spatiales augmentent avec l’âge.

Answer 211

Addition: 6-7 ans Soustraction: 9 ans

Answer 212

Applications concrètes La capacité de faire des opérations mentales se développe de manière quasi universelle et souvent intuitivement, par l’entremise d’expériences concrètes liées au contexte culturel.

Answer 213

Maturation neurologique (démontrée!) et adaptation à l'environnement (compréhension de conservation dépendrait aussi de l'expérience avec le monde physique, raisonner plus logiquement avec objets qu'ils connaissent déjà)

Answer 214

• Stade 1 : Basé sur l’obéissance stricte à l’autorité - De 2 à 7 ans (stade préopératoire) - Un comportement ne peut être que bon ou mauvais pour l’enfant. Comme il est égocentrique, il ne peut concevoir qu’il y ait plus d’une façon de considérer une question morale. - L’enfant croit que les règles dictées par l’adulte ne peuvent être modifiées et que toute offense mérite une punition, quelle que soit l’intention de départ. • Stade 2 : Basé sur le respect et la coopération - De 7-8 ans à 10-11 ans (stade des opérations concrètes, environ) - Souplesse croissante dans le raisonnement moral. - L’enfant découvre un éventail de plus en plus large de points de vue et commence à penser de façon moins égocentrique. Il rejette peu à peu l’idée d’un code moral unique et absolu, et commence à développer son propre sens de la justice, fondé sur l’impartialité (traitement égal pour tous). - Il peut poser des jugements moraux plus subtils et prendre en considération l’intentionnalité de l’acte. • Stade 3 : Basé sur l’équité - Débute vers 11-12 ans (lorsque l’enfant est capable de raisonnement formel) - La croyance que tous doivent être traités de façon égale est graduellement remplacée par la notion d’équité, et donc par la prise en compte de circonstances particulières. Note: Certaines études suggèrent que le raisonnement moral des jeunes enfants est plus nuancé

Answer 215

Stade 1 (2-7 ans): obéissance stricte à l'autorité Stade 2 (7/8 -10/11 ans): respect et coopération Stade 3 (11-12 ans): équité

Answer 216

Système de contrôle des pensées, des émotions et des actions afin d’atteindre un but ou de résoudre un problème (soutenir attention, traiter et retenir infos) Note: élimination synapses non utilisées aide! myélinisation des connexion

Answer 217

Habilité à diriger consciemment son attention (dépend de maturation neurologique et fonction exécutive)

Answer 218

Connaissance du fonctionnement de la mémoire (permise grâce à la réorganisation majeure des lobes frontaux entre 5 et 7 ans). Permet utilisation de stratégies mnémoniques (aide-mémoire externe, répétition, organisation, élaboration)

Answer 219

La mémoire de travail du jeune enfant est tellement limitée que même s’il maîtrisait le concept de conservation, il pourrait être incapable de se souvenir de l’information pertinente (ex : oublier que deux formes différentes en pâte à modeler étaient identiques au départ).

Answer 220

Dès l’instant où un enfant est capable d’appliquer un concept de manière plus automatique, de l’espace serait libéré dans sa mémoire de travail, ce qui permettrait le traitement d’une information nouvelle. • Expliquerait pourquoi les enfants ne maitrisent pas tous les types de conservation en même temps : il faut que l’enfant soit assez à l’aise avec le premier type et capable de l’utiliser automatiquement pour qu’il puisse ensuite étendre et adapter ce schème à d’autres types de conservation.

Answer 221

WISC (Wechster Intelligence Scale for Children) : Test individuel pour enfantsle plus utilisé dans le monde. Conçu pour les enfants de 6 à 16 ans, il permet de mesurer des habiletés verbales et non verbales.

Answer 222

Le quotient intellectuel (QI) est une mesure qui résulte d’un test d’intelligence. La distribution des scores dans la population suit la courbe normale. Par convention, la moyenne dans la population est de 100, avec une déviation standard de 15

Answer 223

• K-ABC-II (Kaufman Assessment Battery for Children) : Pour évaluer les habiletés cognitives des enfants 3 à 18 ans ayant des besoins spéciaux ou provenant de milieux culturels et linguistiques différents. • Évaluation dynamique basée sur les théories de Vygotsky : Met l’accent sur le potentiel de l’enfant plutôt que sur ses acquis.

Answer 224

Vrai Bon détérminant pour succès scolaire mais pas succès de vie selon Sternberg (parce que compositionnel qui est évalué et c'est ça dans l'école)

Answer 225

• Pourrait sous-estimer le degré d’intelligence des enfants en mauvaise santé ou qui travaillent lentement (vitesse importante dans tests) ``` • Mesure pas inné, mais plutôt ce que l’enfant a appris à l’école ou dans son milieu culturel donc ne tient pas compte des autres caractéristiques importantes du comportement intelligent (ex : bon sens, intuition créatrice, habiletés sociales, connaissance de soi). ``` • Présence de biais culturels dans les tests, pouvant expliquer les variations du QI selon l’origine ethnique ou culturelle. - Biais culturel : Tendance à inclure dans un test d’intelligence des questions utilisant un vocabulaire faisant appel à des situations ou des habiletés plus significatives pour un groupe culturel que pour un autre. - Des facteurs environnementaux (ex : revenu familial, alimentation, conditions de vie, santé, pratiques parentales, stimulations cognitives, niveau de scolarisation) pourraient expliquer les différences de QI entre les groupes ethniques ou culturels, de même que les effets de la discrimination et de l’oppression (diminution de l’estime de soi, la motivation et les performances scolaires). - L’intelligence et culture sont inextricablement liés. o Un comportement jugé intelligent dans une culture peut être considéré comme insensé dans une autre.

Answer 226

9 formes Linguistique, logicomathématique, spatiale, musicale, kinesthésique, interpersonnelle, intrapersonnelle, naturaliste (distinguer les espèces), existentialiste (questionner le sens des choses)

Answer 227

``` Faux. Seulement 3 (linguistique, logicomathématique, spatiale) ```

Answer 228

Théorie du développement de l’intelligence qui discerne trois éléments dans l’intelligence : le compositionnel, l’expérientiel et le contextuel. Tout individu posséderait chacun de ces éléments, mais à différents degrés

Answer 229

Élément compositionnel: Aspect analytique de l’intelligence • Détermine l’efficacité du traitement de l’information. • Permet de résoudre des problèmes, de trouver des solutions et d’évaluer les résultats. • Mesuré par les tests d’intelligence traditionnels. Élément expérientiel Aspect créatif de l’intelligence • Détermine la façon de réagir à la nouveauté. • Permet la pensée originale (comparer d’une nouvelle information avec ce qui est déjà connu et trouver de nouvelles manières d’envisager les choses). Élément contextuel Aspect pratique de l’intelligence • Détermine l’adaptation d’un individu à son environnement. • Permet d’évaluer une situation et d’y réagir (en s’adaptant, en changeant la situation ou en l’évitant)

Answer 230

* Tempérament * Habiletés physiques et interpersonnelles * Estime de soi * Habiletés cognitives * Attitudes envers des expériences nouvelles

Answer 231

Élèves qui éprouvent un sentiment d’efficacité personnelle élevé : • Se croient capables de maîtriser le travail scolaire et de gérer leurs propres apprentissages. • Sont plus susceptibles de réussir à l’école que ceux qui doutent de leurs capacités. Élèves faisant preuve d’autorégulation : • Se fixent des objectifs stimulants et utilisent des stratégies appropriées pour les atteindre. • Travaillent fort, persistent malgré les difficultés et demandent de l’aide lorsque nécessaire. Toutefois, les élèves qui ne croient pas en leurs capacités ont tendance à être frustrés et déprimés, ce qui rend leur réussite scolaire plus improbable.

Answer 232

• L’enseignement serait basé sur des valeurs féminines. - Le processus d’identification des garçons au genre masculin les amènerait à repousser les valeurs associées à la réussite scolaire, car ce sont des valeurs féminines. • Les garçons ont besoin de bouger davantage et d’être plus actifs dans leur apprentissage que les filles. - Il faudrait adapter les méthodes pédagogiques en conséquence et proposer aux garçons un environnement où ils peuvent bouger et où l’on tient compte de leurs centres d’intérêt. • Les garçons ont une faiblesse relative en littératie, qui est au cœur de la réussite scolaire, par rapport aux filles.

Answer 233

• Créer un environnement propice à l’apprentissage (endroit pour étudier, horaire faisant place aux devoirs, etc.). • Démontrer un intérêt pour la vie scolaire de l’enfant. • S’impliquer dans les activités de l’école et participer à la vie scolaire. - Permet de diminuer les problèmes de comportement des enfants et d’augmenter leur perception positive de l’école et leurs résultats scolaires. - Plus les parents font confiance à l’enseignant, plus ils peuvent parler avec lui des progrès de leur enfant ou des préoccupations à leur sujet, plus l’enfant se sent à l’aise à l’école et plus il s’adapte à son environnement. • Demeurer disponibles pour offrir un accompagnement à l’enfant dans ses devoirs. • Favoriser le développement d’une motivation intrinsèque (basée sur les ressources internes) en félicitant leurs enfants pour leur travail et en valorisant leurs efforts. - Certains parents ont recours à la motivation extrinsèque (basée sur des ressources externes) pour encourager leurs enfants : ils offrent de l’argent ou des cadeaux comme récompense pour les bonnes notes et ils punissent pour les mauvaises. - La motivation intrinsèque s’avère plus efficace que le recours aux moyens extrinsèques. • Avoir un style éducatif démocratique. - Le style éducatif des parents influence la motivation de l’enfant et son succès scolaire. - Un style démocratique améliore la réussite scolaire et permet aux enfants d’être curieux et désireux d’apprendre, contrairement au style autoritaire ou permissif.

Answer 234

• Son influence s’exerce par l’entremise de l’ambiance familiale, du voisinage, de la qualité des écoles disponibles, des attentes des parents et de la façon dont ils élèvent leurs enfants. • L’écart entre les enfants avantagés et désavantagés s’accroit avec les années. - Les enfants de familles à faible revenu arrivent difficilement à récupérer leur retard, qui peut se poursuivre jusqu’à la fin des études collégiales.

Answer 235

Capital social (ressources familiales et communautaires sur lesquelles les enfants peuvent compter) - Ainsi, un enfant qui provient d’un milieu défavorisé peut bien réussir à l’école s’il a des ressources

Answer 236

• Lorsque le groupe de pairs valorise la réussite scolaire, on note un effet d’entraînement chez l’enfant, qui, en voulant s’identifier à son groupe, valorisera à son tour la participation à l’école. • Les enfants ont tendance à se regrouper avec ceux qui ont des performances scolaires similaires. Ainsi, les apprentissages nécessaires à la réussite scolaire (ex : persévérance, détermination, dynamisme) peuvent être imités par les enfants d’un même groupe. • Les enfants qui ne sont pas appréciés par leurs pairs à l’école ont tendance à moins bien réussir.

Answer 237

* Énoncer clairement les objectifs de chaque leçon. * Organiser l’information et donner des exemples. * Faire des liens avec des connaissances antérieures. * Donner des rétroactions sur ce que les élèves maîtrisent ou non. * Fournir l’occasion de mettre en pratique ce qui a été appris. * Aider les élèves à généraliser ce qu’ils ont appris. * Apprendre aux élèves à travailler en équipe. * Favoriser le sentiment d’autoefficacité en faisant prendre conscience aux élèves de leurs réussites.

Answer 238

Les élèves apprennent mieux lorsqu’on utilise différents moyens d’apprentissage et qu’on met l’accent sur la créativité et les habiletés pratiques autant que sur la mémorisation et l’esprit critique.

Answer 239

• Enfants ayant une déficience intellectuelle - Trouble qui se caractérise par un déficit intellectuel et par des problèmes d’adaptation liés à l’indépendance personnelles et à la responsabilité sociale. - État permanent, se manifestant avant 18 ans, pour lequel les causes ne sont pas toujours connues. - Lorsque la déficience intellectuelle est faible ou modérée, les enfants peuvent habituellement bénéficier d’une scolarisation. Un milieu favorable et stimulant et un encadrement soutenu favorisent leur développement. Suivant leurs études, ils peuvent occuper un emploi et fonctionner relativement bien en société. - Les enfants souffrant d’une déficience plus profonde ont besoin de soins constants en établissement ou dans des centres spécialisés. • Enfants ayant un trouble spécifique des apprentissages - Trouble neurodéveloppemental d’origine biologique qui interfère avec l’acquisition d’au moins une des habiletés suivantes et qui nuit à la réussite scolaire : le langage oral ou écrit, la lecture et les mathématiques. - L’intelligence de ces enfants est normale, mais ils éprouvent de la difficulté à traiter l’information sensorielle. - Ce trouble ne disparaît jamais totalement, mais avec un dépistage précoce et une éducation appropriée, l’enfant peut s’adapter et mener une vie normale. • Enfants ayant un trouble de déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) - Syndrome caractérisé par une inattention persistante dans des situations inappropriées, accompagnée ou non d’hyperactivité et d’impulsivité. - Les symptômes sont parfois tellement prononcés qu’ils nuisent à la vie scolaire et à plusieurs aspects de la vie quotidienne. Ils ont toutefois tendance à diminuer avec l’âge, bien qu’ils puissent persister. - Des mesures d’aide peuvent être mises en place (ex : fractionner les tâches en courtes séquences, faire des rappels fréquents des consignes, etc.). Également, une thérapie comportementale, un entraînement aux habiletés sociales, un placement en classe spéciale ou la prise de médicaments peuvent être considérés. - Un TDAH non maîtrisé peut avoir des conséquences dévastatrices, tant pour la santé mentale de l’enfant que pour son bulletin, puisque le comportement perturbateur influence grandement l’estime de soi de ces enfants. • Enfants plus doués que la moyenne - Douance : Intelligence générale élevée, reconnue par un QI ≥ 130, avec un potentiel supérieur non seulement sur le plan intellectuel, mais aussi sur le plan créatif, artistique ou en matière de leadership. - Certains enfants doués peuvent se retrouver en situation d’échec et ont besoin de services éducatifs particuliers qui leur permettent de développer efficacement leurs habiletés. - L’enfant surdoué a une fonctionnement cérébral différent : il utilise des réseaux neuronaux plus étendus et active des zones corticales supplémentaires, permettant de traiter l’information globalement et simultanément, avec une grande rapidité de la pensée. - Les programmes scolaires destinés aux enfants doués se concentrent sur l’enrichissement ou sur l’accélération.