APP 3 Flashcards
Vrai ou faux: Le taux de chômage est 2 fois plus élevé pour les immigrants très récents (14,2%) que chez les natifs (7,1%)
Vrai
Encore plus quand c’est une minorité visible
Nommez trois facteur freinant l’intégration des immigrants sur le marché du travail.
- Manque de reconnaissance des compétences étrangères (déqualification)
- Mauvaise application des politiques d’intégration
- Discrimination au travail
Note: Le mode de recrutement par bouche-à-oreille, qui est la méthode la plus fréquente de sélection de la main-d’œuvre pour 70% des employeurs, tend également à exclure les nouveaux arrivants, en raison de leur capital social moins élevé
Les immigrants maghrébins se dirigent plus facilement vers quels métiers? Pourquoi?
Garderies, commerce de détail, télémarketing, industrie du taxi, travail d’agent immobilier
Explications:
• Présence de compatriotes dans le milieu
• Formation courte qui permet un accès rapide à la profession
• Âge et charges familiales ne permettant pas un retour aux études et un endettement
• Crainte d’intégrer une organisation et de devoir débuter au bas de l’échelle, alors qu’ils étaient haut placés dans leur pays d’origine
Le chômage est plus élevé dans la population maghrébine. Quelles barrières peuvent expliquer cela?
Barrières linguistiques :
- Méconnaissance de l’anglais (surtout à Montréal)
- Maîtrise parfois insuffisante du français (secondaire à l’arabisation des pays du Maghreb)
• Barrières systémiques :
- Accès limité aux ordres professionnels
- Problèmes de reconnaissance de la formation et de l’expérience
- Absence de possession d’un réseau de contacts donnant accès aux emplois non affichés
• Barrières culturelles :
- Difficulté, durant la courte période de probation, à s’approprier le cadre de référence du nouveau milieu de travail (implicites culturels, habiletés politiques, pratiques sociales au bureau, comportements valorisés ou bannis, cultures et sous-cultures organisationnelles, etc.), en plus de celui de la société d’accueil
• Stéréotypes, préjugés et discrimination :
- Craintes des employeurs de devoir procéder à des accommodements
- Frilosité des employeurs ayant eu de mauvaises expériences antérieures avec des employés maghrébins
- Peur des employeurs de devoir gérer des conflits de valeurs ou des plaintes de discrimination
- Manque, dans les organisations, de mécanismes d’accueil et d’intégration des nouveaux employés immigrants
• Messages contradictoires reçus :
- Effarouchement des employeurs lors des entrevues d’emplois devant les candidats d’immigration trop enthousiastes qui semblent se vanter en étalant leurs diplômes et leurs titres, alors que les ateliers de recherche d’emploi mettent l’accent sur la nécessité de savoir se vendre lors de l’entretien.
Quelle ressource éducative est offerte aux nouveaux arrivants?
Une formation de 21h sur les réalités du marché de l’emploi et un atelier de 3h sur la culture québécoise sont désormais offerts aux nouveaux arrivants. Toutefois, ces cours sont suivis sur une base volontaire et touchent peu les immigrants visés
Vrai ou faux: Tous les maghrébins immigrants sont musulmans pratiquants.
Faux
Pas nécessairement. Certains sont fondamentalistes, d’autres modérés, croyants non pratiquants, agnostiques, athées, etc
Quel est le stéréotype des femmes d’origine maghrébine?
Et des hommes?
Femmes
• Dépeintes comme étant vulnérables, isolées et aux prises avec des problèmes de santé mentale associés à la perte de leur réseau familial.
• Moins de discrimination que chez les hommes (accepter les emplois alimentaires, composent avec la déqualification, préjugé favorable et inspirent la sympathie et l’admiration)
Hommes
• Préjugé de machos habitués à se faire servir, pouvant augmenter les préjugés et la discrimination à leur égard.
Comment l’immigration peut impacter les relations familiales?
- L’expérience migratoire peut contribuer à accélérer l’éclatement du couple ou de la famille si les fondations en étaient fragiles ou que le projet est initié par une partie et subie par l’autre.
- Certains considèrent le choc migratoire comme une occasion leur ayant permis de se reconstruire pour le mieux.
Quelles stratégies identitaires sont utilisées par les maghrébins?
• Choix du lieu de résidence
- Souvent Montréal/banlieue, certains choisissent un secteur fréquenté par la communauté, avant de déménager dans un quartier qu’ils choisissent après s’être familiarisés avec la ville.
• Engagement comme bénévoles dans les activités et instances scolaires (insertion sociale, sentiment de compétence, réseau de contacts professionnel et social, ne veulent pas dépendre des enfants)
Autres: assimilation et rejet de la culture d’origine, repli et discours hostile à l’accueillant, bricolage identitaire et stratégies de survie, conciliation harmonieuse des deux cadres de références.
Quelles stratégies de reconversion professionnelle sont utilisées par les maghrébins?
- Ouvrir une garderie
- Milieu communautaire (accueil et intégration d’immigrants)
- Retour aux études (dentiste devient hygiéniste, pharmaciens devient analyste en labo)
Malgré le taux de chômage élevé, quels indicateurs d’intégration peuvent être dégagés?
- Percée dans tous les secteurs d’activité, malgré un taux de chômage alarmant
- Participation à la vie politique
- Présence de figures reconnues par la société d’accueil et de modèles inspirants dans le milieu artistique, médiatique et littéraire
La détérioration des conditions socio-économiques des immigrants par rapport aux natifs relève de quels facteurs?
Les récentes cohortes d’immigrants sont surtout des minorités racisées. Il y a de la discrimination systématique.
- Le manque de reconnaissance des diplômes étrangers diffère selon la région d’origine des immigrants. En effet, elle est plus importante chez ceux venant d’Asie de l’Ouest et du Moyen-Orient.
- Les compétences linguistiques sont importantes. Le bilinguisme apparait comme étant de plus en plus nécessaire.
• Les employeurs discriminent substantiellement les candidats par le nom.
- Nom québécois a 60% plus de chances d’être invité à un entretien qu’un nom ethnique. Environ 1 fois sur 3, ces derniers risquent d’avoir été ignorés par l’employeur sur une base discriminatoire.
L’apparence de la population ethnique peut également apporter une discrimination. Les employeurs peuvent craindre de devoir faire des accommodements
Vrai ou faux: Les femmes qui allaitent ont souvent un niveau d’instruction et de revenu supérieur à la moyenne
Vrai
Est-ce que la majorité des femmes allaitent au Québec?
Oui.
89% allaitent à la naissance et la moitié des bébés sont encore allaités à 6 mois
Pourquoi en 1940, le biberon était devenu plus intéressant?
Progrès de la conservation et de la pasteurisation du lait
Vers 1970 allaitement remonte en popularité
Pourquoi le lait maternel est le seul lait qui est parfaitement adapté aux besoins du nourrisson?
- Il est plus facile à digérer que le lait de vache et moins susceptible d’entrainer des réactions allergiques.
- Il contient des composantes complexes qui réduisent l’incidence ou la gravité de plusieurs problèmes ou maladies.
- Il permet un développement optimal tant au niveau de la croissance qu’au niveau neurologique et immunologique
Quelles sont les recommandations par rapport à l’allaitement au Canada?
Au Canada, l’allaitement maternel exclusif est recommandé pendant les 6 premiers mois et sa poursuite est encouragée jusqu’à l’âge de 2 ans, en complétant avec un régime alimentaire approprié. Il devrait être poursuivi jusqu’à au moins 12 mois, puis aussi longtemps que la mère et le bébé le désirent
Que contient le lait maternel?
Contient tous les nutriments nécessaires en quantités suffisantes pour les 6 premiers mois de vie, sauf la vitamine D pour tous les nouveau-nés et le fer pour les bébés de petits poids de naissance.
Ses constituants sont :
• Lactose
• Protéines : lactoferrines, IgA sécrétoires, albumine et alpha-lactalbumine pour la partie lactosérum (70%), bêta- et k-caséines pour la partie caséine (30%)
• Triglycérides, dont des acides gras polyinsaturés à chaîne longue (oméga-3, oméga-6) qui facilitent la digestion et l’absorption des graisses, possiblement bénéfiques sur la vision et le SNC
• Facteurs antimicrobiens, dont des oligosaccharides
• Agents anti-inflammatoires
• Enzymes digestives
• Hormones peptidiques et non peptidiques
• Facteurs de croissance
La composition du lait maternel varie durant la tétée.
Comment?
- Plus d’eau et de protéines au début de la tétée
* S’enrichit en lipides à mesure que progresse la tétée, amenant une sensation de satiété
Vrai ou faux: La charge osmotique du lait maternel est moindre que celle du lait de vache.
Vrai.
Bénéfique pour la fonction rénale du bébé
Qu’est-ce que le colostrum? Quelles sont ses caractéristiques et son but?
Liquide sécrété par le sein juste avant la montée laiteuse, moins riche en graisses, mais adapté aux besoins du nouveau-né. Il est sécrété dès la 16e à la 20e semaine de grossesse.
- Produit durant les trois premiers jours de l’allaitement.
- Contient davantage de protéines (particulièrement, la lactoferrine), d’oligosaccharides et d’IgA que le lait mature, et moins de lactose et de lipides.
- Permet d’immuniser le bébé grâce à son taux élevé d’immunoglobulines et à d’autres facteurs de protection.
Comment est régulée la synthèse, la sécrétion et l’éjection du lait?
• Régulation centrale, endocrine :
- Sécrétion de prolactine, stimulée par la diminution de progestérone et d’estrogènes après l’expulsion du placenta
- Production d’ocytocine, en réponse à la stimulation du mamelon et responsable du réflexe d’éjection du lait
• Régulation locale, autocrine :
- Les tétées fréquentes limitent l’accumulation du feedback inhibitor of lactation (FIL), une protéine du lactosérum (donc si le lait est pas vidé on va en produire moins)
Quels sont les avantages de l’allaitement
- Pour le bébé?
- Pour la mère?
- Pour la communauté?
Enfant
• Sa composition varie avec la progression de la lactation, s’adaptant aux besoins de l’enfant.
• Le nourrisson allaité présente moins d’infections bactériennes ou virales (au delà de période allaité, modulation du système)
• Réduit risque du syndrome de la mort subite du nourrisson
• Facilite acceptation de d’autres aliments (change de goût)
• Digéré facilement et efficacement
• Protection otites de l’oreille moyenne, infections gastro-intestinales, infections des voies respiratoires
• Des facteurs bioactifs présents dans le lait maternel (lactoferrine, glutamine, nucléotiques, epidermal growth factor) contribuent à la maturation du système digestif et à l’établissement d’une flore digestive où prédominent les bifidobactéries et les lactobacilles.
- Le lait maternel favorise le développement intellectuel (particulièrement chez les prématurés).
- Hypothèse : Le lait maternel exerce un effet protecteur à long terme contre certaines maladies (diabète de type I, type II, lymphomes, maladie cœliaque) et allergies.
Mère :
• Le lait maternel est toujours stérile et à la bonne température.
• L’allaitement a une influence favorable sur le lien mère-enfant.
• Favorise perte de poids plus rapide
• Réduit risque diabète type II
• Réduit risque cancer du sein et des ovaires
• Il comporte des avantages psychologiques :
- Apporte la confirmation qu’on est une bonne mère.
- Aide à s’adapter au rôle maternel.
- Augmente la satisfaction liée à la condition de mère.
Communauté:
• Il est gratuit.
• Écologique
• Réduit frais santé car bébés moins malades
Quels sont des obstacles à l’allaitement?
Les obstacles sont de divers ordres :
• Information prénatale insuffisante ou information erronée de la part des professionnels de la santé
• Politiques hospitalières inadéquates
• Interruption inappropriée de l’allaitement
• Absence d’encouragement de la part des professionnels de la santé et suivi insuffisant
• Absence de soutien de la famille et de la société
• Promotion et distribution des préparations lactées commerciales pour nourrissons
• Image du biberon comme norme dans les médias
Nommez des problèmes spécifiques liés à l’allaitement.
• Ictère chez le nouveau-né
- L’allaitement peut être associé à une augmentation de la bilirubinémie chez le nouveau-né.
• Insuffisance pondérale (causes fréquentes: mauvaise prise du sein, tétées peu fréquentes, bébé endormi ne demandant pas assez le sein, horaire trop rigide ne respectant pas le rythme de l’enfant, succion inefficace)
Possibilité aussi de problèmes à allaiter, dont un retard de la montée laiteuse, une production lactée insuffisante de type primaire, un engorgement, des douleurs persistantes ou une mastite
Quelles sont les conséquences d’un apport insuffisant en nutriments?
Des apports insuffisants peuvent mener à un gain de poids lent, une hyperbilirubinémie grave ou une
déshydratation hypernatrémique.
Vrai ou faux: Le lait maternel suffit, il n’y a aucun supplément à donner au bébé.
Faux.
Il faut donner de la vitamine D sinon il y a risque de déficit en vitamine D et ultimement de rachitisme.
Le lait de vache et les préparations commerciales sont enrichies en vitamine D au Canada.
Quand est-ce que l’allaitement est contre-indiqué?
• Infections causées par le VIH et le HTLV-1
- Contre-indication absolue dans les pays où l’utilisation d’une préparation lactée commerciale est sécuritaire.
- Toutefois, dans les pays en développement, les risques associés à l’alimentation artificielle sont tels que l’allaitement est préférable même si la mère présente ces infections.
• Varicelle, rougeole ou tuberculose active
- L’enfant doit être isolé temporairement.
- Le lait maternel extrait manuellement ou à l’aide d’un tire-lait peut être donné au bébé, sauf s’il y a une lésion
active de varicelle sur le sein.
• Infection active à Herpès simplex sur le sein
- L’allaitement à partir du sein affecté doit être interrompu ad la guérison des lésions, mais l’autre sein peut être utilisé.
• Certains médicaments et PSN
• Usage de drogues
• Alcool et tabac
- Les avantages de l’allaitement doivent être évalués en regard des risques pour le bébé.
• Recevoir des substances radioactives
• Chimiothérapie à long terme
Quels sont les avantages du biberon?
- Permet de savoir exactement la quantité de lait ingéré.
- Facilite le partage des tâches dans les soins au bébé et le retour au travail.
Vrai ou faux: Les bébés allaités au biberon ont souvent une hyperactivité.
Faux.
Le comportement émotionnel, l’hyperactivité et le comportement prosocial de l’enfant ne semblent pas être liés au type d’allaitement qu’il a reçu
Est-ce que le lait maternel suffit aux grands prématurés?
Non
Même si les propriétés nutritives et immunologiques du lait maternel en font le choix par excellence pour l’alimentation des enfants prématurés, les besoins énergétiques, protéiniques, vitaminiques et en sels minéraux étant plus élevés chez le prématuré de 34 semaines et moins de gestation, il doit généralement être enrichi à l’aide d’une formule lactée spéciale en poudre.
L’arrêt du lait maternel enrichi se fait progressivement lorsque l’enfant tète au sein (La mère doit extraire son lait pendant plusieurs semaines pour maintenir la production lactée, la première mise au sein est décidée selon l’état de santé et le développement oromoteur du bébé.)
Nommez des maladies pouvant être causées par des carences en vitamine et en sels minéraux.
rachitisme, anémie ferriprive, xérophtalmie, scorbut
Nommez des maladies pouvant être prévenues par une alimentation saine.
athérosclérose, hypertension artérielle, diabète de type 2, constipation, diverticulose colique et certains cancer
Faut-il avoir une structure rigide par rapport aux repas?
Non
•Éviter les directives trop précises, complexes ou rigides, repas source de plaisir
• Respecter l’appétit de l’enfant, sans l’obliger à manger plus que ses besoins, et sans distorsion des sensations
innées de faim et de satiété.
Le repas familial constitue un moment privilégié de communication et doit être associé à des expériences positives.
• Éliminer toutes les sources de distraction (télé)
• Les aliments constituent à eux seuls un univers à découvrir pour les enfants.
Donner du lait à volonté et éviter horaires rigides
Quels sont les besoins énergétiques du bébé durant la première année de vie?
Comment savoir si l’apport énergétique est suffisant?
Durant la 1ere année de vie, les besoins énergétiques moyens se situent entre 80 et 110 kcal/kg/24h. Ils varient d’un nourrisson à l’autre.
- La seule façon de savoir si l’apport énergétique est suffisant est la progression du gain pondéral :
o 3 premiers mois : environ 20 à 30 g/24h
o Entre 3-6 mois : environ 15 à 20 g/24h
o Entre 6-12 mois : environ 10 à 15 g/24h - Le gain de poids du nourrisson allaité tend à ralentir légèrement à partir de l’âge de quatre mois comparativement à celui de l’enfant nourri avec une préparation de lait commerciale pour nourrisson.
Quelles sont les différentes préparations de lait commerciales pour nourrisson?
- Préparations régulières à base de lait de vache
- Préparations de 2e âge ou de transition
- Préparation à base de soja
- Préparations sans lactose
- Préparations thérapeutiques hydrolysées
- Préparations pour prématurée
Décrire les préparations régulières à base de lait de vache.
- Leur composition est adaptée de façon à se rapprocher le plus possible de celle du lait humain.
- Fournissent à l’enfant tous les nutriments nécessaires, mais ne le protègent pas contre les infections, contrairement au lait humain.
- Leur teneur énergétique est la même que celle du lait humain (0,67 kcal/mL).
- Elles contiennent des protéines de lait de vache modifiées, du lactose et des triglycérides à chaînes longues. Les protéines sont composées de caséine et de lactosérum.
o Pour faciliter la digestion, un ratio lactosérum/caséine de 60/40 est souvent utilisé (plus similaire au ratio
70/30 du lait maternel qu’au ratio 20/80 du lait de vache). - Une préparation enrichie en fer est recommandée dès la naissance (pas de lien avec pleurs excessifs)
- Une préparation dite « épaissie », contenant de l’amidon de riz (qui s’épaissit dans l’estomac du nourrisson) peut être utilisée pour diminuer la fréquence et le volume des régurgitations.
- Plusieurs préparations offrent une concentration plus élevée d’acides gras essentiels omega-3 et omega-6, ainsi qu’en prébiotiques et probiotiques (mais leur utilisation ne fait pas l’objet de recommandations basées sur des données probantes)
Décrire les préparations de 2e âge ou de transition
- Pas avant 6 mois
- Plus de calcium et phosphore que 1er page
- Moins cher
Décrire les préparation à base de soja
- Devrait être limité aux nourrissons dont les parents veulent une alimentation végé et à ceux atteints de galactosémie ou déficience congénitale en lactase
- Non recommandé chez prématurés, enfants avec hypothyroïdie congénitale et chez ceux allergiques aux protéines du lait de vache (car 15-45% des enfants allergiques aux protéines du lait de vache deviennent allergiques aux protéines de soja)
- S’assurer que c’est pour les nourrissons, car les autres risques de causer un déficit énergétique, ainsi qu’une méthionine, taurine, carnitine, calcium et vitamines A et D.
Décrire les préparations sans lactase.
- Plus faciles à digérer
- Utilisés pour les case de diarrhées chroniques souvent
Décrire les préparations thérapeutiques hydrolysées
- Composés d’hydrolysats extensifs de caséine, sans lactose
- Réservés à certaines indications (allergie aux protéines de vaches) si allergiques même à ça, préparation pour nourrisson à base d’acides aminés
Décrire les préparations pour prématurés.
Utilisées chez les prématurés âgés de 34 semaines et moins de gestation et chez les bébés de poids de naissance inférieur à 1 800 g.
- Elles sont adaptées à leurs besoins nutritionnels accrus, grâce à une teneur plus élevée en calories, en protéines, en vitamines et en sels minéraux, dont le calcium et le phosphore.
o Objectif : Permettre une croissance et une minéralisation osseuse adéquates.
Quand est-ce que le bébé peut avoir du lait de vache homogénéisé (3,25%) ?
Et le lait partiellement écrémé (2% et moins) ?
- Ne pas effectuer la transition au lait homogénéisé (3,25 %) avant l’âge de 9 à 12 mois, vu sa faible teneur en fer, en zinc, en vitamine E et en acides gras essentiels, et sa teneur élevée en protéines et en sels minéraux (augmentant la charge osmotique rénale).
- Le lait partiellement écrémé (2% de matières grasses et moins) ne doit pas être introduit avant l’âge de 2 ans.
Vrai ou faux: Il est recommandé de donner des aliments solides vers 3 mois.
Faux.
C’est vers 4 mois, perte du réflexe d’extrusion
L’introduction précoce des aliments solides est associée à un risque accru de problèmes atopiques.
Comment devrait se faire l’évolution vers les aliments solides?
- À partir de 4 à 6 mois, les aliments solides petite quantité 2-3x/jour avec cuillère (introduire solides avec un aliment riche en fer pour prévenir déficit, sinon suppléments - céréales enrichies pour bébé, viandes et substitut pour éviter une carence - nutriment essentiel au développement du cerveau).
- À partir de 6 mois, l’enfant doit prendre des quantités croissantes d’aliments solides et décroissantes de lait.
- À partir de 9 mois, des aliments solides peuvent être offerts avant le lait. On peut introduire les textures d’aliments (ne pas retarder ça plus tard). Un nouvel aliment à la fois à quelques jours d’intervalle. (grande variété pour encourager les goûts, 8 à 15 expositions peuvent être nécessaires avant qu’il l’accepte.)
- Vers de 12 mois, l’enfant devrait manger la même variété d’aliments que sa famille.
Quels sont les risques d’attendre à 6 mois avant d’introduire de la nourriture solide?
Plus de risque de développement d’allergies si débuté après 4-6 mois. On ne devrait également pas limiter de donner des allergènes courants
Pourquoi faut-il limiter la quantité de jus?
- Les jus de fruits doivent être limités à 120 mL par jour pour éviter l’effet de coupe-faim et le développement de diarrhées, de flatulences excessives et de douleurs abdominales, secondaires aux fortes concentrations de fructose et de sorbitol présentes dans les jus.
- On offre préférentiellement de l’eau quand l’enfant a soif.
Quand est-ce que le bébé commence à boire à la tasse?
Quand est-ce qu’on arrête le biberon?
Vers 12-15 mois
Vers 18 mois
Quelles situations mettent le bébé particulièrement à risque de développer une carence en vitamine D?
Le bébé allaité sans suppléments même si une partie est comblée par la production endogène de vitamine D (expo soleil)
risque augmenté: forte pigmentation cutanée, absence
d’exposition au soleil estival, affection dermatologique empêchant cette exposition, insuffisance rénale,
malabsorption digestive, cholestase, traitement anti-épileptique (ex : phénobarbital, phénytoïne)
Qu’arrive-t-il la deuxième année par rapport à l’alimentation?
Enfant plus capricieux (4-5 aliments favoris), appétit baissé (ralentissement de croissance et déclin physiologique de l’adiposité)
Il faut quand même respecter les signes de satiété chez l’enfant
Est-ce une bonne idée de récompenser ou punir avec la nourriture?
Non!
Combien de repas par jour après 2 ans?
Décrire importance du petit-déjeuner
3 par jour
Le petit-déj doit être équilibré et complet, 25% des besoins énergétiques (optimiser croissance et performance scolaire)
Afin d’éviter l’étouffement jusqu’à 4 ans, quels aliments faudrait-il éviter? Autre mesures de sécurité?
Noix, arachides, raisins frais entiers, carottes et céleri crus, maïs soufflé, saucisses en rondelles et bonbons. Les aliments doivent être coupés en petits morceaux (environ 1 cm3) sans les pelures, les noyaux et les pépins. Repas supervisés.
Les adolescents peuvent sauter des repas et compenser par des excès ou la consommation de repas rapides riches en matières grasses et en sodium. Quel est le risque?
Ils s’exposent à des déséquilibres alimentaires.
Quels sont les besoins caloriques d’un enfant?
En moyenne, ils sont de 1000 kcal plus 100 kcal par année d’âge, avec un maximum de 2220 kcal pour
l’adolescente et de 3200 kcal pour le garçon de 16 à 18 ans. Varient selon la vitesse de croissance, la proportion de tissu maigre et le niveau d’activité.
Note: La plupart des enfants et des adolescents n’ont pas besoin de prendre des précautions particulières pour maintenir un poids normal s’ils sont actifs.
En quoi consiste une alimentation équilibrée?
- Limiter la consommation d’aliments riches en gras saturés, en cholestérol, en sel et en sucres concentrés.
o Leur consommation excessive est associée à la prévalence élevée de maladies cardiovasculaires
athérosclérotiques et jouerait un rôle dans l’étiologie de certains cancers. - Augmenter la proportion de fruits et légumes, de substituts de viandes (légumineuses) et de produits céréaliers à grains entiers.
Quelle est la différence entre le Guide alimentaire 2011 vs 2018?
Plus le concept de portions
Quelles sont les recommandations du Guide alimentaire 2018?
Manger des fruits et légumes en abondance, consommez des aliments protéinés, choisir des aliments à grains entiers, boire de l’eau (boisson de choix)
Nommez les macronutriments et décrire.
- Glucides (produits céréaliers, produits laitiers, fruit et légumes) :
o 40-65% de l’apport énergétique total.
o Limiter aliments sucres concentrés (facteurs de risque de caries dentaires et de surpoids). - Lipides :
o Représentent environ 30% de l’apport énergétique total (vs. 50% chez les nourrissons).
o Certains organismes recommandent max 10% de l’apport énergétique provienne de matières grasses d’origine animale (lait, beurre, viande, œuf), riches en acides gras saturés et en cholestérol.
o Les acides gras mono- et poly-insaturés (ex : poisson, huiles de canola, de soja et de maïs) sont à privilégier. - Protéines :
o Représentent 5-20% de l’apport énergétique chez les jeunes enfants et 10-30% après l’âge de 6 ans.
o Les aliments d’origine animale (œuf, viande, poisson, produits laitiers) et le soja sont des sources de protéines complètes (fournissent tous les acides aminés essentiels), alors que les protéines d’origine végétale (légumineuses, noix et graines, céréales, légumes) sont dites incomplètes (déficits en lysine, en méthionine et en cystéine) et requièrent d’être combinées à d’autres sources de protéines
Nommez d’autres nutriments importants et décrire.
- Fibres alimentaires :
o Glucides d’origine végétale ne pouvant être digérés et absorbés par l’intestin, volumineuse, satisfont l’appétit, réduisent prise exagérée d’aliments très énergétiques
Fibres insolubles (cellulose, lignine) : Contribuent à prévenir la constipation et le cancer du côlon.
Fibres solubles : Facilitent le contrôle de la glycémie et la réduction de la cholestérolémie. - Vitamines :
o Lorsque l’alimentation est équilibrée, les enfants et les adolescents n’ont besoin d’aucun supplément
vitaminique, sauf la vitamine D. Les carences vitaminiques sont rares.
o Une amélioration des habitudes alimentaires est préférable à la prescription de suppléments vitaminiques. - Calcium :
o Une consommation insuffisante de calcium, surtout pendant les 18 premières années, semble être en cause dans l’ostéoporose chez la femme post-ménopausée.
o Sources de calcium : produits laitiers, amandes, sardines consommées avec leurs arêtes, boissons enrichies en calcium, etc.
Qu’est-ce que l’alimentation semi-végétarienne? Risques pour la santé?
• Alimentation semi-végétarienne : Consomment des œufs, des produits laitiers, des produits d’origine végétale et de
la volaille ou du poisson. Leur consommation de viande est réduite et ils évitent souvent la viande rouge.
- Ce type d’alimentation ne cause aucun problème de santé et semble même favorable à la santé.
Qu’est-ce que l’alimentation lacto-ovo-végétarienne? Quelles mesures à prendre avec les enfants et ados?
• Alimentation lacto-ovo-végétarienne : Comporte du lait et des produits laitiers, des œufs et des produits d’origine
végétale, mais exclut les aliments d’origine animale comme la viande, la volaille, le poisson et les fruits de mer.
- Pour les enfants et les adolescents : Encourager la consommation régulière d’aliments riches en fer (noix,
légumineuses, etc.). Comme le fer non hémique a une biodisponibilité plus faible, des suppléments sont parfois
nécessaires.
- Devrait répondre à tous les besoins nutritifs, de manière comparable au régime des omnivores.
Qu’est-ce que l’alimentation végétarienne stricte ou végétalienne? Quelles précautions faut-il prendre?
• Alimentation végétarienne stricte ou végétalienne : Exclut tous les produits d’origine animale ; seuls les produits
d’origine végétale sont consommés. Une consultation en nutrition est nécessaire pour assurer un apport adéquat en
calories, en protéines, en acides gras essentiels, en minéraux (zinc, fer, calcium) et vitamines B12 et D.
- Des suppléments de calcium et de vitamine D sont souvent requis. La mère qui allaite doit prendre un supplément
de vitamine B12, afin de s’assurer de rencontrer ses besoins et ceux du bébé.
- Il faut éviter une surconsommation de fibres alimentaires qui a pour effet de se lier aux minéraux et de diminuer leur absorption.
Que sont les régimes macrobiotiques?
Régimes macrobiotiques : Ne sont pas nécessairement végétariens, mais sont surtout composés de produits
céréaliers, de légumineuses et de légumes. Ils peuvent inclure certains produits d’origine animale
Est-il recommandé qu’un enfant de moins de 2 ans soit végétarien?
Préférablement pas
un végétarisme trop strict, surtout pendant la grossesse, l’allaitement et les deux premières années de vie, peut être responsable de troubles de santé importants (ex: anémie, retard pondéral)
Vrai ou faux: Les enfants et ados végétariens grandissent et se développent moins bien.
Faux.
Les enfants et les adolescents grandissent et se développent bien lorsqu’ils consomment un régime végétarien bien conçu et complété par des suppléments convenables. Végétarien Apport énergétiques suffisant, attention aux régimes trop restrictifs, végétalien, risque de carence, surveiller croissance, faible densité énergétique et leur contenu en fibres alimentaires excessif
Des études à long terme ont révélé une croissance et un développement pertinents entre la petite enfance et l’âge adulte chez les enfants végétariens. Donc, un régime végétarien ou végétalien bien planifié qui tient compte des divers éléments nutritifs peut représenter un mode de vie sain à toutes les étapes de la croissance du fœtus, du nourrisson, de
l’enfant et de l’adolescent. Il faut bien éduquer la famille.
Quels aliments végétariens procurent plus d’énergie et assurent une croissance à long terme?
Les produits du soja, les noix et les beurres de noix procurent des sources plus concentrées d’énergie et assurent une croissance à long terme.
Pourquoi les apports en protéine recommndés sont ajustés à la hausse (10-15%) pour les enfants végétariens vs non végé?
Parce que les protéines végétales ont une plus faible digestibilité
Note: D’autres suggèrent que l’apport en protéines devrait être accru de 30% à 35% chez les nourrissons ad 2 ans, de 20% à 30% chez les 2-6 ans et de 15% à 20% après 6 ans.
Quelles sont les principales sources de protéines dans les alimentants végétaux
Légumineuses (haricots, lentilles), produits céréaliers,
noix et graines, beurre de noix
- Chaque variété comporte diverses qualités, digestibilités et compositions d’acides aminés essentiels. Ainsi, des combinaisons de plusieurs groupes peuvent favoriser une bonne alimentation.
- Les protéines de blé consommés seules peuvent contenir jusqu’à 50% moins de protéines utilisables que les protéines animales.
- Le soya offre un apport en protéines complet
Nommez des minéraux.
Fer, zinc, calcium
Par rapport au fer, quelles sont les recommendations pour les enfants lacto-ovo-végétariens? Quelles substances favorisent ou inhibent son absorption? Nommez des sources alimentaires végétariennes de fer.
• Enfants d’âge préscolaire et d’âge scolaire végétaliens : Présentent un apport en fer suffisant, selon les études.
- Toutefois, des suppléments pourraient être essentiels pendant les phases de croissance rapide.
• Les enfants lacto-ovo-végétariens et végétaliens ont besoin de 1,8 fois l’apport en fer des enfants non végétariens à cause de la biodisponibilité différentielle.
- La vitamine C et d’autres éléments contenus dans les légumes favorisent l’absorption du fer non hémique, alors que certaines substances (fibres diététiques, phytates, tanins) peuvent en inhiber l’absorption.
• Sources alimentaires riches en fer : céréales enrichies en fer, produits céréaliers, haricots et pois secs, etc.
Par rapport au zinc, pourquoi est-ce un défi pour les personnes végétaliennes? Quelle est la recommandation pour eux? Faut-il prendre des suppléments? Qu’en est-il des nourrissons de mères végétaliennes?
• Les phytates (contenus en grande quantité dans les régimes végétariens) lient le zinc et en réduisent la
biodisponibilité. De plus, 50% de l’apport habituel en zinc proviennent de protéines animales.
• En raison des différences de biodisponibilité, les personnes végétaliennes peuvent nécessiter un apport 50% plus élevé que les omnivores.
- Les carences en zinc semblent plutôt rares et les suppléments ne sont pas recommandés. Il faut toutefois chercher à inclure des aliments riches en zinc (légumineuses, noix, pains à la levure, produits du soja fermentés, etc.).
• Certaines techniques de préparation des aliments, comme la fermentation et la germination des graines et des céréales, améliorent la biodisponibilité du zinc.
• Le lait humain contient une quantité suffisante de zinc pour les nourrissons ad 7 mois. Toutefois, les nourrissons allaités de mères végétaliennes devront prendre des aliments enrichis en zinc après l’âge de 7 mois.
Vrai ou faux: Il y a souvent une carence en calcium chez les lacto-ovo-végétariens.
Faux.
• Une forte consommation de produits laitiers chez les lacto-ovo-végétariens rend la carence en calcium peu probable.
• Les personnes végétaliennes doivent faire l’objet d’une attention particulière : des données sur les enfants végétaliens
démontrent des apports de calcium inférieurs aux recommandations.
• Tous les végétariens devraient respecter l’apport recommandé de calcium selon l’âge. Les enfants et adolescents
végétaliens peuvent avoir besoin de suppléments pour s’assurer d’obtenir les apports recommandés.
Vrai ou faux: La mère végétalienne a moins de calcium dans son lait.
Faux.
Le calcium contenu dans le lait maternel ne change pas en raison du régime végétalien de la mère, mais après le sevrage, il est essentiel de s’assurer d’une consommation suffisante d’aliments enrichis en calcium (produits de soja
enrichis, céréales, jus, légumes-feuilles).
Quels aliments procurent une forte biodisponibilité du calcium chez les enfants plus âgés?
Légumes verts faibles en oxalate (pak-choï, chou chinois, chou vert frisé, chou vert, etc.)
Nommez des vitamines qui peuvent être un défi pour les végétariens/végétaliens
Vitamine B12, vitamine D
Où est-ce que les personnes lacto-ovo-végétariennes peuvent trouver de la vitamine B12? Et les végétaliens?
Végétariens:
Produits laitiers et oeufs
Végétaliens:
- Les préparations à base de soja et des céréales enrichies qui conviennent aux besoins des nourrissons et des enfants sont de bonnes sources de vitamine B12.
- Autres sources de vitamine B12 : levures, boissons de soja ou aux noix enrichies, céréales
Pourquoi recommande-t-on aux enfants, nourrissons et ados végétaliens de faire l’objet d’une évaluation au sujet de leur apport en aliments enrichis ou de leurs suppléments?
Quelle est la recommandation pour eux?
Les régimes végétariens sont en riche en acide folique, ce qui peut masquer une anémie par carence en vitamine B12,
mais tout de même rendre les enfants vulnérables à une atteinte neurologique.
- Ainsi, tous les nourrissons, enfants et adolescents végétaliens devraient faire l’objet d’une évaluation au sujet de
leur apport en aliments enrichis ou de leurs suppléments.
- Recommandations : Inclure 3 portions quotidiennes de 5 µg à 10 µg d’aliments riches en vitamine B12 dans le
régime ou sous forme de suppléments
Vrai ou faux: le lait de la mère végétalienne peut être pauvre en vitamine B12
Vrai
Leur nourrisson devrait recevoir des suppléments.
Où trouvons-nous souvent de la vitamine D?
Contenue naturellement dans les produits animaux comme le foie, les poissons gras et les jaunes d’œufs, la vitamine D peut donc se trouver en quantité insuffisante dans les régimes végétaliens.
Vrai ou faux: Au Canada, tous les nourrissons allaités devraient recevoir des suppléments de vitamine D ainsi que tous les nourrissons, enfants et ados qui consomment moins de 500 mL de lait enrichi par jour (préparations lactées et lait de vache enrichies)
Vrai.
Parce qu’on a pas assez de soleil
- Une dose de 400 UI de vitamine D 1 an et -
- Les enfants canadiens < 2 ans qui vivent au-dessus d’une latitude nordique de 55°, ceux qui ont la peau foncée ou qui évitent le soleil devraient recevoir 800 UI par jour de suppléments de vitamine D les mois d’hiver (octobre à avril). Pour les enfants à la peau claire, l’exposition du visage et des mains au soleil pendant 20-30 min 3 fois par semaine est suffisant.
- Santé Canada recommande 200 UI de vitamine D par jour chez les enfants > 1 an ad la fin de l’adolescence. (Une révision des chiffres devrait peut-être être faite pour s’assurer d’une quantité suffisante de vitamine D et pour prévenir le rachitisme.)
La carence en vitamine D de la mère est considéré un trouble courant dans l’hémisphère Nord et est un important facteur de risque de carence chez le nourrisson.
• Il est recommandé que toutes les femmes enceintes ou qui allaitent prennent 2000 UI/jour de vitamine D pendant les mois d’hiver.
De quelle forme de vitamine D ont besoin les nourrissons et enfants strictement végétaliens?
D2 (ergocalciférol - non animal)
Note: La vitamine D3 est d’origine animale donc peut-être refusée par les végétaliens strictes
Vrai ou faux: Les femmes enceintes ne devraient pas avoir des régimes végétaliens ou l-o-végétariens, car les bébés auront un petit poids de naissance?
Faux.
Les régimes végétaliens et lacto-ovo-végétariens bien planifiés peuvent respecter les besoins nutritionnels de la grossesse.
Les nourrissons de mères végétariennes ont des poids de naissance comparables à des enfants non végétariens.
Est-ce que le régime végétarien a des répercussions sur la croissance des ados?
Non
• Attention à si ¸ça masque un trouble de l’alimentation. Il faut donc s’attarder aux détails du régime, à la santé générale et à la santé mentale de l’adolescent végétarien lors de son évaluation. Il existe des outils de dépistage utiles pour évaluer le risque de trouble de l’alimentation.
• Les régimes végétariens comportent certains avantages en matière de vie saine (apport de matières grasses totales, de gras saturé, de portions de légumes et de fruits plus sain chez ces adolescents). Il faut cependant analyser l’apport de vitamine B12, de calcium, de vitamine D et de fer chez ces adolescents.
Vrai ou faux: Les capacités sensorielles et perceptuelles sont relativement fonctionnelles dès la naissance.
Faux.
Capacités sensorielles relativement fonctionnelles, mais capacités perceptuelles se développent plus graduellement.
Nommez les cinq sens
Goût, odorat, ouïe, vue, sens tactile et sensibilité à la douleur.
Quels deux sens semblent se développer avant la naissance? Quel sens est fonctionnel avant la naissance?
Semblent se développer: goût et odorat
Fonctionnel: Ouïe
Comment pourraient se transmettre la saveur et les odeurs des aliments consommés par la mère?
Par le liquide amniotique puis par l’allaitement
Pourquoi le nouveau-né rejette ce qui a un mauvais goût et préfère les goûts plus sucrés (vs les saveurs amères et sures)
Mécanismes de survie
Cette préférence innée pour le sucre aide le bébé à s’adapter, car le lait maternel est plus sucré.
Il manifeste une préférence pour l’odeur du lait de sa mère.
Quand est-ce que le système auditif atteint sa maturité?
7ième mois de grossesse
Quand est-ce que le bébé peut distinguer des sons différents de ceux qu’ils ont déjà entendus (même s’ils sont très semblables)
Vers 3 jours
Permet la reconnaissance de la voix de la mère et de la langue maternelle
Pourquoi est-il important de détecter le plus tôt possible toute déficience auditive?
Parce que l’audition est la clé du développement du langage
Quel est le sens le moins performant à la naissance?
La vue
Vrai ou faux: Le bébé est aveugle les premiers jours
Faux.
Il est capable de voir dès ses premiers jours
Qu’est-ce qui fait que l’acuité visuelle est limitée?
La rétine et le nerf optique ne pas totalement développés
+ circuits de neurones du cerveau encore immatures
Comment évolue la vision du bébé:
- à la naissance?
- vers 4-5 mois?
- vers 8 mois?
Naissance: vision optimale à 20-30 cm (distance entre bébé et visage de la mère pendant allaitement, valeur adaptative pour lien avec mère)
4-5 mois: vision binoculaire établie, convergence de ses deux yeux permet de voir distance et profondeur
8 mois: Acuité visuelle 20/20
Vrai ou faux: Au troisième trimestre, le bébé peut ressentir la douleur
Vrai.
Il peut aussi ressentir la douleur et ce, dès le 3e trimestre de grossesse. Cette sensibilité à la douleur augmente rapidement dans les jours suivants la naissance.
Une douleur intense et prolongée peut d’ailleurs avoir des effets néfastes à long terme chez le bébé ; il faut donc réduire au minimum les interventions douloureuses et bien la soulager.
Vrai ou faux: La peau du nourrisson est sensible aux stimulations
Vrai
Qu’est-ce qu’un réflexe?
Réponse automatique innée à stimuli externes spécifiques
Vrai ou faux: La plupart des réflexes principaux sont présents à la naissance ou apparaissent peu après
Vrai
27 réflexes principaux
- Jouent un rôle important dans le tout premier développement du SNC et des muscles.
- Fournissent les premiers indices du développement cérébral et neurologique du bébé.
Que sont les réflexe primitifs? Quel est leur but? Restent-ils toujours présents?
Réflexes liés aux besoins de survie et de protection, qui permettent au bébé de s’adapter dès sa naissance.
- Présents dès la naissance, mais disparaissent au bout de quelques mois pour faire place aux réponses volontaires (disparaissent en majorité au cours des 6 à 12 premiers mois, démontrant que les voies neuromotrices du cortex sont suffisamment myélinisées pour permettre le passage aux mouvements volontaires, contrôle volontaire = perte du réflexe)
- Leur apparition et leur disparition obéissent à une séquence prévisible (évaluer le développement neurologique du bébé)
- Certains témoignent de l’évolution de l’espèce humaine (ex : réflexe d’agrippement)
Que sont les réflexes adaptatifs? Quel est leur but? Quand disparaissent-ils?
Réflexes qui jouent un rôle de protection et demeurent présents durant toute la vie.
• ex : Clignement des yeux, bâillement, toux, nausée, éternuement, réflexe pupillaire
Quand est-ce que le réflexe de se protéger avec ses mains quand on tombe apparaît?
Vers 5 mois
Qu’est-ce que le réflexe de succion?
Stimulation: mettre un objet (sein/tétine) dans la bouche
Comportement: mouvements rythmiques de la langue et des lèvres
Âge moyen de disparition: 6 mois
Qu’est-ce que le réflexe des points cardinaux?
Stimulation: frotter la joue avec le doigt ou le mamelon
Comportement: bouche ouverte, le bébé tourne la tête
Âge moyen de disparition: 9 mois
Qu’est-ce que le réflexe de Darwin (agrippement)?
Stimulation: frotter la paume de la main
Comportement: bébé ferme le poing
Âge moyen de disparition: 4 mois
Qu’est-ce que le réflexe tonique du cou?
Asymetric tonic neck reflexe (ATNR)
Stimulation: coucher l’enfant sur le dos
Comportement: bébé tourne la tête d’un côté, prend la pause de l’escrimeur, étend le bras et la jambe de son côté préféré et fléchit les membres opposés
Âge moyen de disparition: 5 mois
Qu’est-ce que le réflexe de Moro?
Stimulation: soulever les fesses et le dos du bébé et les relâcher ou lui faire entendre un gros bruit
Comportement: bébé étend les jambes, les bras et les doigts, cambre le dos, rejette la tête en arrière
Âge moyen de disparition: 3 mois
Qu’est-ce que le réflexe de Babinski?
Stimulation: frotter la plante du pied
Comportement: pied tourné vers l’intérieur, bébé déploie les orteils
Âge moyen de disparition: 4 mois
Qu’est-ce que le réflexe de la marche automatique
Stimulation: soutenir bébé sous les bras, pieds nus sur surface plane
Comportement: bébé exécute pas qui ressemblent à la marche
Âge moyen de disparition: 4 mois
Qu’est-ce que le réflexe de la nage?
Stimulation: placer bébé dans l’eau, tête vers le bas
Comportement: bébé exécute mouvements de nage bien synchronisés
Âge moyen de disparition: 4 mois
Quelle est la conséquence d’un manque de stimulation à long terme?
Effet sur le développement cérébral
Si certaines connexions corticales ne sont pas établies tôt dans la vie, ces circuits peuvent disparaître à jamais
Qu’est-ce que la plasticité du cerveau?
La capacité du cerveau à se modifier et à se réorganiser en fonction de l’expérience
Plusieurs changements physiologiques rapides se produisent dans le groupe pédiatrique, surtout dans la première année post-natale. Comme cela se reflète au niveau des médicaments?
Ces changements vont affecter l’absorption (A), la distribution (D), le métabolisme (M) et l’élimination (E) des médicaments.
