APP 1 Flashcards
Quelle est la différence entre un petit poids de naissance et une restriction de croissance intra-utérine (RCIU)?
Petits poids de naissance = Poids inférieur au 10e (parfois 5, parfois 3) percentile ou inférieur à deux écarts types par rapport à la moyenne, bébé de moins de 2500g (OMS)
RCIU = pas atteint leur plein potentiel de croissance, discordance entre maturité neurologique et les paramètres de croissance (surtout le poids), maturité neurologique souvent normale (tour de crâne normal) mais faible poids
Nommez les types de petits poids de naissance et distinguez les.
Symétrique (harmonieux): touche de façon proportionnelle l’enfant (taille, poids, tour de crâne), causes INTRINSÈQUES souvent
Asymétrique (dysharmonieux): poids plus touchée que la taille plus touchée que tour de crâne (crâne pas trop touché), causes EXTRINSÈQUES souvent (nutrition pas optimale)
Quelles sont les causes intrinsèques possibles d’un petit poids de naissance?
Causes foetales
- Anomalie chromosomique (syndrome de Turner, trisomie 21)
- Syndromes génétiques
- Grossesse multiple
- Infection congénitale (rubéole, herpes, CMV, toxoplasmose, syphillis)
- Malformations (anencéphalie)
Quelles sont des causes placentaires pouvant causer un petit poids de naissance?
- Insuffisance utéroplacentaire (moins d’oxygène et de nutriments)
- Infractus chronique
- Insertion anormale du cordon
Quelles sont des causes extrinsèques (maternelles) pouvant causer un petit poids de naissance?
- Consommation de substances toxiques (ex : alcool, tabac) ou de médicaments (ex : phénytoïne, warfarine, antinéoplasiques)
- Hypoxémie (ex : altitude)
- Maladie chronique (ex : anémie falciforme, HTA, malformation cardiaque cyanogène)
- Malnutrition grave
- Toxémie gravidique (pré-éclampsie)
Vrai ou faux: Le syndrome transfuseur-transfusé (jumeaux) peut causer un retard de croissance utérin.
Vrai
Quels sont les risques des bébés ayant un petit poids de naissance surtout en contexte de RCIU?
- Asphyxie néonatale
- Inhalation de méconium (premières selles)
- Persistance de la circulation fœtale
- Hyperviscosité sanguine ou polycythémie (excès de GR dans le sang)
- Hypothermie
- Hypocalcémie
- Hypoglycémie
- Entérocolite nécrosante
P.S: si le nouveau né est prémature, cela est lié à plus de risques.
Quel est le pronostic d’un petit poids/RCIU?
Une croissance de rattrapage est souvent observée après la naissance, dans les premiers mois et premières années de vie.
o La capacité de rattrapage est meilleure si elle s’amorce tôt.
o Elle est inversement proportionnelle à l’importance du RCIU.
- Le pronostic neurologique dépend de l’importance de la RCIU. Il est meilleur si la croissance de rattrapage du périmètre crânien est bonne.
Pronostic moins bon si le patient souffre d’une infection congénitale, a été exposé à des substances toxiques ou a une microcéphalie.
Vrai ou faux: Éric sera obligatoirement petit, car il avait un petit poids de naissance.
Faux.
La taille adulte dépendra du rattrapage dans les premières années de vie.
o La capacité de rattrapage est meilleure si elle s’amorce tôt.
o Elle est inversement proportionnelle à l’importance du RCIU.
Vrai ou faux:
Les éléments de l’environnement de la mère affecte tous les fétus de la même façon.
Faux.
Ils peuvent n’avoir aucun effet sur certains, mais des effets tératogènes sur d’autres.
Nommez les risques liés à l’âge de la mère.
- À l’adolescence
- Après 35 ans
- Après 40 ans
- Après 50 ans
-Ados: Le corps de la jeune femme prend tous les nutriments, plus elle est jeune, plus il y a des risques (naissance prématurée, bébé de faible poids, mort du bébé)
-Après 35 ans: Risque d'hypertension de grossesse chez la mère (HTA), saignements abondants, complications dues au diabète Plus de risques de o Fausse couche o Naissance prématurée o Complications à la naissance o Syndrome de Down chez l’enfant
- Après 40 ans: Plus de risque de césarienne
- Après 50 ans: 2-3 fois plus de risques de bébé mort, bébé très petit, naissance prématurée
Une femme qui prend entre – kg et – kg court moins de risque liés à sa grossesse.
Entre 7 et 18 kg.
Risques d’une prise de poids insuffisante?
Risques d’une prise de poids trop importante?
Insuffisante: retard de croissance du bébé, prématurité, mort du bébé à la naissance ou peu après, risque d’obésité plus tard car métabolisme ralenti
Trop importante: gros bébé donc travail provoqué ou césarienne
Conséquences d’une carence en acide folique?
Problèmes de développement du tube neural, déficit d’attention, hyperactivité
Conséquences d’une carence en vitamine D?
Basse teneur minérale des os chez les enfants (risque ostéoporose)
Vrai ou faux: les médicaments ne peuvent pas traverser le placenta, car ils sont filtrés.
Faux.
Quand est-ce que les médicaments sont plus tératogènes?
Premier trimestre, car développement rapide.
Nommez des médicaments tératogènes pour le bébé.
- Thalidomide (phocomélie, amélie)
- Tétracyclines
- Certains barbituriques
- Opiacés et autres dépresseurs du SNC
- Hormones (ex: anovulants)
- Isotrétinoïne (accutane) -Certains anticonvulsivants et antipsychotiques
- Anti-inflammatoires (naproxène, ibuprofène)
D’autres meds limitent l’appétit donc interferent avec croissance.
Quels sont les effets dangereux de la nicotine et la fumée pendant la grossesse et à long terme?
-Facteur le plus important expliquant le faible poids à la naissance des pays développés (lié au nb de cigarettes fumées)
- nicotine et catécholamine libérées causent VASOCONSTRICTION utérine, HYPOXÉMIE FOETALE
- monoxyde de carbone (CO) libéré et cyanure: CO se fixe à l’HÉMOGLOBINE diminue O2 qui se rend HYPOXÉMIE encore
-Nicotine franchit la barrière placentaire et ralentit croissance, augmente débit cardiaque, risque de rupture prématurée des membranes donc de naissance prématurée, diminue O2 dans le sang, retardement du développement de certaines structures du SNC donc risque de mort subite du nourrisson
Long terme: Problèmes respiratoires, neurologiques, cognitifs, comportementaux, répercussions à l’âge scolaire (faible capacité d’attention, hyperactivité, troubles d’apprentissage et de comportements, faibles résultats QI)
fumée secondaire: effets nocifs aussi
Quels sont les risques de la consommation d’alcool pendant la grossesse?
Effet de la forte consommation?
Alcool dans le sang du foetus nuit à la croissance des cellules nerveuses donc risque de:
déficience intellectuelle, troubles d’apprentissage, hyperactivité, agitation, irritabilité, agressivité
Forte consommation: syndrome d’alcoolisation foetale (SAF): anomalies cérébrales, motrices et développementales (malformation du visage et du corps, retard de croissance et trouble du SNC)
Près de 1/5 enfants chez les Premières Nations
Quels sont les effets de la consommation de Marijuana pendant la grossesse?
Répercussions sur l’enfant à naître jusqu’à l’âge adulte
Affecte le fonctionnement neuronal du lobe préfrontal (déficit d’attention, impulsivité, difficulté dans activités perceptuelles)
Quels sont les conséquences de la consommation de cocaïne pendant la grossesse? Pourquoi?
Avortement spontané, retard de croissance, faible poids à la naissance, petite tête, anomalies congénitales, ralentissement du développement neurologique
Causes: vasospasme (vaisseau devient plus petit) des artères utérines, poids pré grossesse maternel souvent inférieur à la normal, gain pondéral inadéquat pendant grossesse, effets toxiques directs endocrinien
Quels sont les conséquences de la consommation de l’héroïne pendant la grossesse?
A des effets cellulaires toxiques direct en agissant au niveau de la réplication cellulaire (affecte croissance du foetus)
Pareil avec méthadone
Quels sont les conséquences de la consommation de méthamphétamine pendant la grossesse?
Peut causer des dommages dans les régions du cerveau impliquées dans l’apprentissage, le contrôle et la mémoire
La mère peut transmettre le VIH au foetus. Comment? Comment réduire le risque?
- Par le sang du foetus en traversant le placenta, pendant l’accouchement ou via le lait maternel
- Risques réduits en maintenant un charge virale au plus bas niveau possible pendant grossesse et donner des antirétroviraux pendant l’accouchement et au bébé et en évitant l’allaitement
Parlez des risques des maladies suivantes et leur prévention.
- Rubéole
- Diabète
- Herpès génital
- Zika
- Rubéole: avant 11e semaine de grossesse cause surdité et anomalies cardiaques, évitée par vaccination
- Diabète mal contrôlé: 3-4 fois plus de risques de développement d’anomalies congénitales
- Herpès génital: Lésions cutanées, oculaires ou buccales, peut porter atteinte au SNC et se manifester sous forme d’encéphalite, peut conduire la mort, peut être transmis lors de l’accouchement, il y a des traitements pendant la grossesse, césarienne recommandée si symptômes détectés au dernier trimestre
- Zika: Piqûre d’insecte infecté à la mère qui peut le transmettre, anomalies cérébrales congénitales microcéphalie, peut déclencher le syndrome de Guillain-Barré qui attaque SNP
Quel est l’effet du stress/anxiété de la mère pendant la grossesse?
Distinguez le stress chronique, modéré, élevé et objectif vs subjectif.
Associés à l’hyperactivité et au tempérament irritable du nouveau-né, problèmes émotionnels durant l’enfant
• Stress chronique :
- Risque d’accouchement prématuré : possiblement en raison de la faiblesse du système immunitaire, rendant la femme plus susceptible aux infections, ce qui peut déclencher le travail de l’accouchement.
• Stress modéré :
- Peut être bénéfique pour le fœtus.
- Stimule l’organisation du cerveau du fœtus en développement.
- Contribue à un développement neurologique accéléré.
• Stress élevé :
- Associé à de plus faibles habiletés cognitives et langagières durant l’enfance, ainsi qu’à des capacités à jouer moindre.
- Au 3e trimestre de la grossesse, peut être associé à des problèmes de trouble de l’alimentation à l’adolescence.
Le stress objectif (quantité d’épreuves vécues) nuit davantage au fœtus en développement que le stress subjectif (émotions ressenties par la mère au moment où elle a été exposée).
Quel est l’effet de la dépression de la mère pendant la grossesse sur l’enfant?
- La dépression a des effets semblables au stress sur le développement du fœtus.
- Les enfants de mères déprimées pendant leur grossesse présentent un taux d’anxiété plus élevé et davantage de problèmes de sommeil. Des niveaux plus élevés de comportements violents et antisociaux peuvent aussi être observés chez ces enfants à l’adolescence.
Quels sont les conséquences de ces facteurs environnementaux sur le bébé?
- Respiration quotidienne d’air contenant des particules de combustion
- Exposition à des toxines environnementales (plomb, mercure, nicotine, éthanol)
- Exposition aux pesticides et à la pollution atmosphérique
• Respiration quotidienne d’air contenant des particules de combustion :
- Augmentation du risque de donner naissance à des bébé prématurés ou de faible poids
- Augmentation du risque d’anomalies chromosomiques
• Exposition à des toxines environnementales (plomb, mercure, nicotine, éthanol, etc.) :
- Augmentation du développement d’asthme et d’allergies chez les enfants
• Exposition aux pesticides et à la pollution atmosphérique :
- Associée à certains cancers, dont la leucémie
- Répercussions négatives sur les habiletés cognitives des enfants
- Augmentation du risque de TSA
Quels sont les effets de l’âge avancé du père et de la détérioration du sperme qui en résulte sur le bébé?
- Malformations congénitales
- Nanisme
- Schizophrénie et troubles bipolaires
- Autisme
Qu’est-ce qui peut affecter la qualité du sperme?
- Âge
- Exposition au plomb, aux radiations et aux pesticides
- Grande consommation de tabac, de marijuana ou d’alcool
Quels sont les deux plus importants prédicteurs de la survie du nouveau-né et de la bonne santé?
Poids à la naissance et durée de la gestation
Autres facteurs: sexe (filles ont un meilleur pronostic), gémellité (grossesse uniques meilleur pronostic), administration anténatale de corticostéroïdes
Qu’est-ce que la prématurité?
Naissance avant 37e semaine
Semaines de gestation à limite inférieure de maturité compatible avec la survie?
22-25 (varie selon consensus juridiques, éthiques)
Vrai ou faux: La prématurité est la cause principale de mortalité et de morbidité néonatale (de la naissance à 4 semaines de vie) à travers le monde.
Vrai
Causes de faible poids à la naissance?
Prématurité, RCIU
Tout ce qui a été dit plus tôt
Quelle est la durée d’une gestation normale?
37-42 semaines
Quels sont les facteurs de risque de prématurité?
Démographique, comportementaux, complications durant la grossesse, problèmes médicaux de la mère
Démographique: en bas de 18 ans, en haut de 40 ans, origine, niveau socio-économique faible, pauvreté, célibat, non-scolarisation
Comportementaux: faible nutrition, tabagisme (plus que 10 par jour), abus de substances toxiques, pas ou peu de soins prénataux
Complications: Oligo ou polyhydramnios (peu de liquide aminiotique), saignement vaginal, chirurgie abdominale, infections, gain de poids insuffisant, grossesse multiple, anomalie foetale, anémie, infections
Problèmes médicaux de la mère: anomalies cervico-utérines, myome/fibrome utérin, HTA, diabète, exposition au DES (diéthylstilbestrol), première grossesse, a déjà plus de 4 enfants, très petite/mince (IMC moins que 19), a déjà eu de fausses couches, problèmes génitaux/urinaires
Qu’est-ce qui induit le travail?
Les prostaglandines l’induisent et leur effet est potentialisé par les cytokines.
Quel est le rôle de l’ocytocine?
Responsable des contractions utérines.
Qu’est-ce qui cause un déclenchement prématuré du travail?
- Maturation plus ou moins accélérée du col utérin
- Formation et expression des récepteurs myométriques du muscle utérin sensibles à l’ocytocine
- Infection gynécologique/intra-amniotique :
- Activation de la déciduale utérine
- Produit de l’inflammation et la rupture de l’interface choriodéciduale
- Germes stimulent la réponse fœtale (production accélérée de cortisol et de prostaglandines) et stimulent la réponse tissulaire maternelle (libération de cytokines).
Les bébés prématurés sont plus sujets à souffrir de complications durant les premiers temps de leur vie. Quelles sont des complications de la prématurité?
- Syndrome de détresse respiratoire (donner du surfactant ou corticostéroïdes à la mère qui fait une maturation plus rapide des poumons)
- Dysplasie broncho-pulmonaire
- Hémorragies intracérébrales
- Persistance du canal artériel
- Paralysie cérébrale
- Septicémie
- Rétinopathie
- Entérocolite nécrosante
- Retard mental
Quel est l’âge corrigé? Et jusqu’à quand est-il utilisé?
Âge corrigé = Âge réel - Temps de prématurité
Jusqu’à 2 ans
Vrai ou faux: On utilise l’âge corrigé pour la vaccination
Faux.
On utilise l’âge chronologique
Les bébés prématurés ou très petits souffrent de nombreuses complications potentiellement mortelles.
DÉCRIRE les conséquences de l’immaturité de:
- Système immunitaire
- Système du SNC
- Thermorégulation
- Système respiratoire
- Problèmes cardiorespiratoire
- Anémie normocytaire normochrome
- Problèmes gastro-intestinaux et hépatiques
- Problèmes rénaux
- Problèmes métaboliques
- Problèmes sensoriels
- Problèmes osseux et de positionnement
- Problèmes neurologiques
- Problèmes de comportement et difficultés scolaires
- Maladies adultes
• Système immunitaire sous-développé et immature :
- Vulnérabilité accrue aux infections
• Immaturité du SNC :
- Empêche certaines fonctions indispensables à la survie (ex : ne peut téter, donc doit être nourri autrement).
- Peut se manifester par une hypotonie et/ou des apnées d’origine centrale.
- Possible survenue d’hémorragies intraventriculaires ou sous-épendymaires (souvent asymptomatiques).
• Problèmes de thermorégulation :
- Moins de tissus adipeux : difficulté à maintenir sa température corporelle.
- Doit être placé dans un incubateur, dans un lit chauffant, sur une table chauffante ou en contact peau à peau avec un parent (méthode kangourou).
• Système respiratoire sous-développé :
- Maladie des membranes hyalines (syndrome de détresse respiratoire) :
o Immaturité pulmonaire avec défaut en surfactant pulmonaire
o Cause la plus importante de morbidité et de mortalité chez le prématuré.
o Peut être suivie d’une atteinte pulmonaire chronique.
- Apnée :
o Arrêt respiratoire de plus de 20 secondes ou de moindre durée s’il s’accompagne de bradycardie.
o D’origine centrale (la plus fréquente), obstructive ou mixte.
• Problèmes cardiovasculaires :
- Persistance du canal artériel :
o Assez fréquente, surtout chez les prématurés les plus immatures et lors de maladie des membranes hyalines.
o Peut résulter en une insuffisance cardiaque avec œdème pulmonaire et une dépendance à l’O2.
- Hypertension artérielle pulmonaire lors d’affections respiratoires graves
- Hypotension artérielle au début, puis hypertension artérielle systémique nécessitant une surveillance à long terme
• Anémie normocytaire normochrome :
- Plus profonde et plus précoce que chez le nouveau-né à terme.
- Causes : destruction plus rapide des GR fœtaux, synthèse temporairement ralentie de l’hémoglobine, prélèvements sanguins multiples et accroissement rapide de la masse corporelle (et donc du volume circulant)
• Problèmes gastro-intestinaux et hépatiques :
- Succion et déglutition faibles ou incoordonnées (jusqu’à la 34e semaine de gestation) :
o Limite l’alimentation orale et nécessite une alimentation entérale ou parentérale.
o Les besoins énergétiques étant élevés en raison de la croissance rapide, le gain de poids doit être suivi.
- Malabsorption relative due à la maturation tardive de la lactase
- Immaturité du mécanisme de glucurono-conjugaison hépatique :
o Contribue, avec le jeûne et les maladies concomitantes, au risque d’hyperbilirubinémie non conjuguée (indirecte) et d’ictère nucléaire (atteinte cérébrale).
• Problèmes rénaux :
- Réduction du pouvoir de concentration de l’urine par le rein :
o Résulte en des pertes excessives d’électrolytes et un risque de déséquilibre acidobasique et de néphrocalcinose.
• Problèmes métaboliques :
- Hypoglycémie et hypocalcémie plus fréquentes
- Risque accru de rachitisme
• Problèmes sensoriels :
- Augmentation du risque de perte auditive neurosensorielle permanente plus la prématurité est importante.
- Rétinopathie du prématuré :
o Favorisée par un âge gestationnel bas, un très petit poids de naissance et l’exposition à l’O2.
o Guérit souvent spontanément.
•Problèmes osseux et de positionnement:
- Déformation musculosquelettiques
- Plagiocéphalie (flat spot sur la tête)
- Ostéopénie du prématuré (augmente risque de fracture, se développe à 3-12 semaines de vie, minéralisation de l’os postnatal, diminution phosphorémie, augmentation des phosphatases alcalines)
•Problèmes neurologiques:
-Paralysie cérébrale plus fréquente
•Problèmes de comportement et difficultés scolaires:
-Troubles d’apprentissage
•Maladies adultes:
-Plus de risque de HTA, intolérance glucose, maladie pulmonaire chronique
• Plus de risque de présenter des atteintes au cerveau et de mourir prématurément
Quelle sont les conséquences à long terme de la prématurité?
• Développement psychomoteur : On s’attend à ce que les acquisitions développementales se fassent au même rythme que chez les enfants nés à terme en utilisant l’âge corrigé jusqu’à 2 ans.
• Difficultés dans les différentes sphères du développement : motricité fine et globale, langages réceptif et expressif, cognition, socialisation, régulation des émotions et autonomie
- Un rattrapage peut être observé surtout chez ceux évoluant dans un environnement physique et social favorable.
- Plus à risque de souffrir d’HTA, d’intolérance au glucose et de MPOC à l’âge adulte
- Déficits cognitifs, surtout sur le plan de la mémoire et de la vitesse de traitement de l’information
- Difficultés concernant les fonctions exécutives et la mémoire, problèmes d’attention, d’hyperactivité, d’anxiété et de socialisation parfois dans la lignée des troubles du spectre de l’autisme
- Plus vulnérable au rejet social, à la victimisation et aux troubles de l’apprentissage scolaire
- Un poids plus faible à la naissance peut entraîner un QI plus faible.
• Problèmes scolaires et comportementaux
• Conséquences négatives sur le processus d’attachement et le développement de l’enfant :
- Les parents ont tendance à s’inquiéter davantage de la santé de leur enfant de faible poids. Leur angoisse de perdre leur bébé fait en sorte qu’ils sont portés à le traiter différemment : ils le touchent moins et sont mal à l’aise en sa présence, ce qui le prive de stimulations importantes pour son développement.
Quelle sont les conséquences psychosociales de la prématurité sur l’enfant?
- Troubles des conduites alimentaires
- Troubles de sommeil (insomnie tapageuse et agitée)
- Activités rythmiques
- Activités de manipulation du centre du corps (auto-agressive ou auto-érotique)
- Compulsions ritualisées
- Troubles du comportement à type de colère, le spasme du sanglot, instabilité psychomotrice
- Dépendance de l’enfant, fixation à la mère, séparations difficiles
- Prive l’enfant de stimulations importantes pour le développement neurologique si l’enfant est traité différemment par crainte des parents
Quelle sont les conséquences psychosociales de la prématurité sur la famille?
- Deuil de l’accouchement à terme
- Stress important (hospitalisation prolongée, séparation du bébé, maladie néonatale, soins à donner aux autres enfants, diagnostic inquiétant, mauvais pronostic, etc.)
- Décision difficile sur la poursuite des traitements, leur arrêt ou l’amorce des soins palliatifs
- Les répercussions psychologiques et sociales varient.
- Tant le père que la mère ont le sentiment d’être inadéquats lors de la période d’hospitalisation du bébé prématuré et présentent des niveaux élevés et similaires de détresse émotionnelle et d’anxiété.
Quelle sont les conséquences psychosociales de la prématurité sur la mère?
• Préparation émotionnelle de la mère incomplète au moment de l’accouchement prématuré.
- Préparation à la séparation (différenciation), débutant au 3e trimestre, non amorcé ou peu amorcé.
• Traumatisme psychique grave, touchée dans ses aptitudes à répondre aux besoins de l’enfant
• Sentiment d’insatisfaction, d’incomplétude face à la grossesse.
• La naissance n’est pas un évènement heureux, mais pénible.
- Déception chez la mère, qui peut se sentir inférieure aux femmes ayant mené une grossesse à terme.
-Ressent de la culpabilité, pouvant entrainer l’isolement, la honte et l’humiliation.
• Sentiment de déréel
• Le contexte entourant la naissance prématurée entrave le processus d’établissement d’une relation intime entre le parent et son enfant (toutefois, la prématurité n’empêche pas la mise en place du processus de bonding).
• Dévalorisation de la mère, sentiment d’être dépossédée de son rôle parental.
• L’enfant prématuré arrive en rupture avec l’enfant merveilleux.
• Image d’un bébé laid (anomalie, infirmité, arriération…)
• Relation débute dans des conditions difficiles à hospitalisation prolongée nuit au processus d’attachement.
• L’évolution ultérieure dépend de l’équilibre de la mère et l’environnement.
Que veut dire APGAR
Apparence (coloration) bleu ou rose
Pulsation (FC) plus que 100 meilleur
Grimaces (réactivité aux stimuli) pleure tousse éternue bon
Activité (tonus musculaire)
Respiration régulière pleurs puissants bons
Pour chaque élément on donne soit 0 1 ou 2 et après ça donne un score de 0 à 10
- Moins que 4 soins intensifs immédiats
- Moins que 7 veut généralement dire qu’une aide est nécessaire pour déclencher la respiration
Qu’est-ce qu’un tempérament?
Manière spécifique et relativement stable de réagir aux personnes/situations
Caractérise enfant dès le début de sa vie et aurait des bases biologiques
Sa personnalité future se basera sur ça, influe le développement émotionnel
D’où vient le tempérament?
• Dépend d’abord de facteurs génétiques et de conditions prénatales (nutrition, état de santé de la mère).
- Prédispositions innées amenant l’enfant à réagir à son environnement d’une façon qui lui est propre.
• Se consolide en fonction du contexte social et des expériences.
2/3 des enfants peuvent être classés en 3 catégories de tempérament. Nommez et décrire.
Note: Environ 35% des enfants sont non-classés donc aucune des 3 catégories, mélange des trois.
Enfants faciles (40%): tempérament joyeux, ouverture aux nouvelles expériences, rythmes biologiques réguliers, réagit bien à la nouveauté et au changement, développe rapidement des horaires réguliers de sommeil d’alimentation, s’habitue facilement aux nouveaux aliments, sourit aux étrangers, gère bien la plupart des frustrations, s’adapte facilement et rapidement aux routines/nouvelles situations/ règles d’un nouveau jeu, intensité émotionnelle de faible à moyenne intensité, sentiments souvent positifs
Enfants difficiles (10%): tempérament irritable, rythme biologique irrégulier, réactions émotionnelles intenses, réagit mal à la nouveauté et au changement, horaires de sommeil et alimentation irréguliers, s’adapte lentement aux nouveaux aliments, se méfie des étrangers, réagit à la frustration par la colère, s’adapte lentement aux situations/routines nouvelles, pleure souvent fort, rit fort, humeurs intenses et souvent maussades
Enfants lents à réagir (15%): tempérament calme, hésitant devant les nouveautés, réagit lentement à la nouveauté et au changement, dort et mange plus régulièrement que l’enfant difficile mais moins que l’enfant facile, réponse initiale négative de faible intensité aux nouveaux aliments, s’habitue graduellement aux étrangers au terme d’exposition répétées sans subir de pression, insensible aux frustration, réagit peu, pas vraiment affectés par changement de routines, affiche une humeur généralement neutre, indifférent, rx faibles aux nouveautés (positives ou négatives)
Vrai ou faux: Le tempérament a tendance à changer avec l’âge
Faux
Par contre, le tempérament n’est pas complètement formé à la naissance et continue à se développer dans l’enfance lorsque les diverses émotions et les habiletés d’auto-régulation apparaissent.
La façon dont le tempérament influence les interactions sociales de l’enfant peut fluctuer avec le temps.
Le tempérament peut changer en fonction de l’attitude des parents et de la culture d’appartenance.
Vrai ou faux: les enfants difficiles sont destinés à une mauvaise adaptation.
Faux.
Les enfants de tempérament difficile peuvent manifester une plus grande sensibilité aux réactions parentales que les enfants des deux autres catégories ; ils peuvent avoir besoin de plus de soutien émotionnel tout en voyant leur autonomie respectée.
• La clé d’un développement sain réside dans le degré d’adéquation entre le tempérament de l’enfant et les exigences de son environnement. Il est donc important que les parents et les éducateurs reconnaissent le tempérament de l’enfant, l’acceptent et ajustent leurs demandes en fonction de celui-ci. (Ainsi, les enfants difficiles ne sont pas nécessairement destinés à une mauvaise adaptation.)
Dans quelle partie du cerveau sont gérés les mouvements volontaires? Quand est-ce qu’ils prennent le dessus?
Dans le cortex
Vers l’âge de 4 mois
Quand se développe la capacité de se déplacer délibérément et de manipuler des objets avec de plus en plus de précision?
Pendant les 3 premières années de vie rapidement et sans relâche
Le développement de la coordination vision-mouvement mène au développement de la progression céphalo-caudale et de la progression proximo-distale. Donnez un exemple de chaque progression.
- Progression céphalocaudale : Le bébé tourne la tête avant de se tourner sur le dos.
- Progression proximo-distale : Le bébé prend les objets avec toute sa main avant de faire des mouvements de pince entre son pouce et son index.
Qu’est-ce que la motricité globale?
Mouvements nécessitant la participation de tout le corps ou de parties importantes du corps (ex : marcher, courir, danser).
Nommez les évolutions générales liés au contrôle de la tête et du corps aux stades suivants:
- Naissance
- À partir de 3 mois
- vers 4 mois
- vers 5 ou 6 mois
- vers 7 ou mois
• Naissance :
- Tourne la tête d’un côté ou de l’autre lorsqu’il est sur le dos.
- Sur le ventre, plusieurs sont capables de lever la tête suffisamment pour la tourner.
TRUC: Dès la naissance, le bébé veut traverser la rue.
• À partir de 3 mois :
- Roule sur lui-même délibérément, d’abord sur le dos, puis sur le ventre.
TRUC: Le chiffre 3 est “curvy” donc roulades
• Vers 4 mois :
- Capable de tenir la tête droite lorsqu’on le prend.
TRUC: Le chiffre 4 est fait de lignes droites
• Vers 5 ou 6 mois :
- Reste assis sans appui.
TRUC: asSIX
• Vers 7 ou 8 mois :
- Se met seul en position assise.
TRUC: Se rappeler que plus tôt le bébé pouvait rester assis, mais maintenant il le fait tout seul
Nommez les évolutions générales liés à la locomotion aux stades suivants:
- Vers 6 mois
- Vers 9 ou 10 mois
- Vers 1 an
• Vers 6 mois :
- Se déplace sans aide en rampant.
TRUC: SIX, rampe comme un SNAKE
• Vers 9 ou 10 mois :
- Se déplace assez bien seul, à quatre pattes. Tournant dans le développement de l’enfant
o Le déplacement autonome permet à l’enfant de devenir plus sensible aux objets (position, grosseur, façon de les bouger).
o Marcher à quatre pattes aide l’enfant à évaluer les distances et les profondeurs.
- Arrive à se lever et à se tenir debout.
- Peut se rapprocher de son parent ou s’éloigner d’un étranger : étape importante qui donne un sentiment de
maîtrise sur le monde et contribue au développement de sa confiance et son estime de soi.
- Apprend à prendre en considération les consignes des parents pour déterminer la dangerosité d’une situation.
Truc??: 9 et 10 sont des beaux chiffre/nombre donc c’est un tournant. Ils marchent à 4 pattes (4 beau chiffre)
• Vers 1 an :
- Marche relativement bien.
o Il marche d’un pas mal assuré au début, mais progresse sur les plans de la coordination et de l’équilibre dans l’année qui suit le début de l’apprentissage de la marche, lui permettant alors de courir, sauter, etc.
Qu’est-ce que la motricité fine et quand se développe-t-elle?
Ce sont des mouvements demandant la participation des doigts et des mains (ex: saisir, insérer, dessiner)
Elle se développe parallèlement à la motricité globale.
