APP 3 Manny Down Flashcards
Expliquer trouble dépressif caractérisé (dépression majeure)
Apparition de sx dépressifs sur une période d’au moins 2 semaines
Sx émotionnels du trouble dépressif caractérisé
- Humeur dépressive
- Anhédonie
- Anxiété
- Irritabilité, colère
Sx cognitifs du trouble dépressif caractérisé
- Diminution de concentration
- Difficulté à prendre des décisions
- Problèmes au travail
- Pensées de mort
- Diminution excessive de l’estime de soi
Sx comportementaux du trouble dépressif caractérisé
- Changement d’appétit
- Variation excessive de poids en l’absence de régime
- Insomnie ou hypersomnolence
- Agitation ou ralentissement psychomoteur
- Posture voûtée
Changement sociaux du trouble dépressif caractérisé
- Détresse personnelle
- Dysfonctionnement social et professionnel
Différence entre le trouble dépressif caractérisé et le trouble dépressif persistant
Le trouble dépressif est défini par une humeur dépressive pendant au moins 2 ans (et non des sx dépressifs x2 semaines)
Expliquer l’électroconvulsivothérapie (ECT)
Provoque une convulsion épileptique tonicoclonique, ce qui modifie la chimie du cerveau et améliore l’état de l’humeur
Surveillances de l’ECT
- Vérifier si présence de céphalées ou de dlr musculaire (à cause des bloqueurs neuromusculaires)
- Rassurer sur la perte de mémoire (amnésie transitoire est normale)
- SV
- Donner médication du matin
- Évaluer la capacité à circuler
Indications de l’ECT
- Trouble dépressif caractérisé ou dépression atypique, bipolaire ou psychotique
- Idéations et comportements suicidaires graves
- Souffrance psychique ou détérioration physique marquée
Temps d’action des antidépresseurs
- 2 à 4 semaines avant qu’une réponse clinique ne soit évidente
- Si trop grosse dose en débutant = peut développer manie
Pourquoi ne pas arrêter brusquement le tx aux antidépresseurs?
Syndrome de retrait (apparait entre 24-72h après arrêt et peut persister 1 ou 2 semaines)
- Arrêt brusque entraîne des nausées, des symptômes grippaux, de la léthargie, des sueurs, une perturbation du sommeil, de l’anxiété, de l’irritabilité, crise de larmes, agitation, confusion, étourdissements, ataxie, tremblements.
- On doit réduire graduellement la dose
Quel est le lien entre le début d’un tx antidépresseur et le risque suicidaire
Il y a un phénomène d’activation et une levée des inhibitions qui peuvent se manifester et favoriser un passage à l’acte (quelques semaines après le début du tx)
Enseignement sur les effets indésirables d’un tx aux antidépresseurs
- Éviter de conduire
- Éviter de boire de l’alcool ou d’autre dépresseurs du SNC
- Se lever lentement (HTO)
- Croquer des glaçons ou gomme sans sucre pour soulager la sécheresse buccale
- Alimentation riche en fibres et bonne hydratation + exercices pour prévenir constipation
- Éviter timbre de nicotine (peut augmenter PA)
Définition bipolaire type 1
Présence d’au moins un épisode complet maniaque
- Des épisodes dépressifs ou hypomaniaques peuvent s’être produits dans le passé
Sx émotionnels d’un épisode maniaque
Labilité émotionnelle (fluctuation entre euphorie et colère)
Sx cognitifs d’un épisode maniaque
- Augmentation exagérée de l’estime de soi et délire de grandeur
- Faible autocritique et jugement
- Fuite des idées
- Relâchement des associations
Sx perceptuels d’un épisode maniaque
- Distractibilité
- Hallucinations
Sx comportementaux d’un épisode maniaque
- Augmentation de l’activité psychomotrice
- Désir constant de parler
- Diminution du sommeil
- Absence de fatigue
- Apparence négligée
- Comportements à risque de retombées négatives (liaison extraconjugale, grosses dépenses…)
Changement sociaux d’un épisode maniaque
- Difficultés à respecter les limites
- Dysfonctionnement social et professionnel
Définition bipolaire de type 2
Présence de un ou de plusieurs épisodes dépressifs caractérisé d’au moins un épisode maniaque.
- N’a jamais vécu d’épisode maniaque)
Sx bipolaire type 2
Même que l’épisode manique d’un bipolaire type 1, mais sx moins sévères et moins longtemps
Définition trouble cyclothymique
Trouble bipolaire chronique qui dure au moins 2 ans au cours desquels les symptômes hypomaniaques et dépressifs sont présents, sans que les critères des patho soient complets.
Sx trouble cyclothymique
- Ne s’écoule pas 2 mois sans qu’ils se manifestent
- FONCTIONNE BIEN SOCIALEMENT
Définition trouble schizoaffectif
C’est un type de schizophrénie dans lequel il y a un trouble de l’humeur
Pharmaco troubles bipolaires
Anticonvulsivant (divalproex)
- Donné pour stabiliser l’humeur
- Bon pour épisodes maniaques
- Effets indésirables = alopécie, prise de poids, anorexie, dyspepsie, novo
Stabilisateur de l’humeur (lithium)
- Pour épisode maniaque aigu = seul ou avec antipsycho 2e ou 3e gén
- Pour épisode dépressif aigu = seul ou avec anticonvulsivant ou antidépresseur
Particularités du lithium
Le lithium agit comme un sel dans l’organisme et ses concentrations sanguines sont étroitement liées à l’hydratation et à la prise de sodium du client.
- Peut provoquer novo, tremblements, polyurie, prise de poids, hypothyroïdie
Effets indésirables du lithium
- Acné
- Alopécie
- Prise de poids
- Tremblements léger (augmentent selon toxicité)
- Polyurie ou polydispie
- Faiblesse musculaire soudaine
Signes de toxicité:
- Confusion, léthargie, novo, secousses musculaires, manque de coordination, convulsions, coma…
Importance de la lithémie
Son index thérapeutique est faible alors l’écart entre la concentration toxique et thérapeutique est très étroit. Il est donc important de surveiller la lithémie.
Enseignement pour le tx au lithium
- Effets bénéfiques peuvent se manifester en 1 à 3 sem
- Importance de la lithémie
- Informer le patient sur les effets indésirables courants
- Informer le patient sur les signes de toxicité
- Inclure yogourt avec probiotique en cas de diarrhée (pour restaurer flore intestinale)
- Ne pas conduire
- Ajuster apport hydrique à 2-3L/jour en fonction de ses activités (car lithium agit comme sel)
Signes de rétablissement pour un client atteint de trouble dépressif ou bipolaire
Le client est en mesure de:
- Demander de l’aide s’il ressent des idées suicidaires
- Participer à des activités du milieu, du groupe, de la communauté
- Se nourrir adéquatement et de façon régulière
- Montrer une amélioration de sa capacité à communiquer
- Verbaliser des attentes réalistes pour soi et les autres
- D’adhérer aux soins
- D’améliorer son implication et son intégration sociale
Définition trouble d’adaptation
Se distingue de la dépression caractérisée par l’identification d’un ou des stresseurs psychosociaux (ex. deuil, perte d’emploi, séparation)
Dx trouble d’adaptation
- Sx émotionnels et comportementaux surviennent dans les 3 mois suivant l’exposition au facteur de stress
- Quand le niveau de détresse est supérieur à la normale et que le fonctionnement social, professionnel ou scolaire est perturbé
- La perturbation ne répond pas aux critères d’un autre trouble mental
- Les sx ne sont pas ceux d’un deuil normal
- Une fois le facteur de stress ou ses conséquences terminées, les sx ne persistent pas plus de 6 mois
Facteurs de risque TCA
- ATCD familiaux
- Prédisposition génétique
- Industrie de la mode et idéaux corporels
- Faible estime de soi
- Immaturité émotionnelle
- Perfectionnisme
- Accent mis sur la performance et la réussite
TCA: Pica
Ingestion répété de substances non nutritives et non comestibles pendant au moins 1 mois
TCA: Mycérisme
Régurgitations répétées (mais ravalent) de nourriture pendant au moins 1 mois
TCA: Restriction ou évitement de l’ingestion d’aliments
Incapacité persistante à atteindre les besoins nutritionnels ou énergétiques appropriés
TCA: Anorexie mentale
Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros + perturbation de l’image corporelle entrainant une restriction alimentaire ou des comportements persistants qui empêchent la prise de poids (ou contribue à la perte de poids)
Manifestations anorexie mentale
- IMC < 17
- Aménorrhée
- Hypothermie
- Bradycardie
- Léthargie ou excès d’énergie
- Hypotension
- Constipation
- Privation volontaire de nourriture
- Recours aux vomissements provoqués/laxatifs/diurétiques
- Anxiété relative à la prise de repas
- Déni de la gravité de la perte de poids
TCA: Boulimie
Caractérisée par la survenue récurrente d’accès hyperphagiques (crises de gloutonneries), des comportements compensatoires inappropriés et réccurents pour éviter la prise de poids, une estime de soi influencée de manière excessive par le poids et la forme corporelle
Manifestations boulimie
- Hypokaliémie
- Déshydratation
- Hypotension
- Arythmies cardiaques
- Hypoglycémie
- Constipation ou diarrhée
- Oesophagite
- Érosion de l’émail dentaire
- Perturbation de l’image corporelle
- Irritabilité
TCA: accès hyperphagiques
Comme boulimie SAUF QUE la personne ne présente pas de comportements compensatoires inappropriés et ne suit pas de régime alimentaire intensif ou prolongé pour contrôler son poids ou améliorer la forme de son corps
Problèmes pouvant découler d’un TCA
- Idées suicidaires
- Constipation
- Céphalées
- Bradycardie
- Anxiété
- Trouble de concentration
- Image corporelle perturbée
- Isolement social
- Déni du problème
Appliquer la démarche de soins dans un contexte de TCA
La cliente pourra:
- Établir une relation de confiance avec le personnel soignant et accepter d’être aidé
- Reconnaitre le TCA et les risques qui y sont liés
- Confronter sa phobie de prendre du poids
- Redécouvrir la sensation de plaisir associée aux repas
- Reconnaitre les signaux de faim et de satiété
- Augmenter graduellement son apport nutritionnel
- Cesser la restriction alimentaire (pour prévenir accès hyperphagiques)
- Retrouver un cycle menstruel normal
- Montrer une vision plus réaliste de son image corporelle
Interventions infs TCA
- Offrir environnement sécuritaire et adopter une approche chaleureuse
- Évaluer risque de suicide
- Créer un environnement structuré et soutenant avec des limites claires, cohérentes et fermes
- Rétablir poids santé normal
- Encourager la cliente à exprimer ses pensées, ses sentiments et ses préoccupations
- Aider la cliente à se souvenir d’expérience positive à propos de la nourriture
Qu’est-ce que le syndrome de réalimentation
Risque lié au ralentissement du métabolisme (surtout < 14). Peut perturber le fonctionnement de certains organes vitaux et mettre la vie de la cliente en danger.
- SURVEILLANCE ÉTROITE ET RÉALIMENTATION LENTE
Approches et thérapies TCA
- Approche comportementale (favorise le gain de poids, la renutrition, la modulation de l’exercice et l’arrêt d’accès hyperphagiques et des purges)
- Approche cognitive (changer les pensées erronées)
- Thérapie familiale
- Thérapie par l’art
- Ergothérapie
- Éducation et orientation nutritionnelle
Enseignement TCA
Cliente:
- Encourager à verbaliser directement ses pensées et ses sentiments
- Favoriser l’augmentation de sa tolérance envers ses sentiments de détresse
- Prévenir qu’elle pourra se sentir inconfortable dans son corps en raison de la pensée déformée
- Favoriser le gain de poids selon le PSTI
- Décrire les comportements alimentaires perturbés ainsi que les signes précurseurs de rechute
Proches:
- Renseigner sur les conséquences médicales du trouble de l’alimentation
- Expliquer le plan de repas et le fait qu’un nombre réduit de choix diminue l’anxiété de la cliente
- Souligner que les comportements alimentaires perturbés sont difficiles à modifier et que c’est terrifiant pour la cliente
Signes de rétablissement TCA
La cliente pourra:
- Ne pas s’automutiler
- Consommer la qté adéquate de calories pour maintenir un poids santé
- Établir et entretenir des interactions satisfaisantes dans les milieux familial et social
- Retrouver une maturité psychosexuelle selon l’âge et le stade de développement
- Respecter les rendez-vous de suivi avec les soignants
